Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza ugrizov strupenih kač
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Poleg kliničnih manifestacij zastrupitve s kačjim ugrizom je za dokončno diagnozo potrebna tudi identifikacija vrste kače. Anamneza mora vključevati naslednje:
- čas ugriza;
- opis kače;
- pomoč, zagotovljena na kraju samem;
- bolnikovo stanje;
- prisotnost alergije na protistrupe za konje in ovce;
- zgodovina kačjih ugrizov in zdravljenje.
Potreben je popoln klinični pregled, vključno z merjenjem obsega okončine proksimalno in distalno od mesta ugriza.
Bolniki se pogosto ne morejo spomniti podrobnosti o videzu kače. Klopotače se od nestrupenih kač razlikujejo po obliki glave, eliptičnih zenicah, vdolbinah za zaznavanje toplote med očmi in nosom, uvlečnih zobih in vrsti subkaudalnih plošč, ki se začnejo pri analni plošči na spodnji strani repa.
Koralne kače v Združenih državah Amerike imajo okrogle zenice in črn smrček, vendar nimajo obraznih jamic. Njihove glave so tope ali cigaraste oblike in imajo izmenične rdeče, rumene (kremne) in črne pasove. Zaradi tega jih pogosto zamenjajo za navadno nestrupeno škrlatno kraljevo kačo, ki ima rdeče, črne in rumene pasove ("rdeča na rumeni ubije", "rdeča na črni ni zelo strupena"). Koralne kače imajo kratke, fiksne zobe in vbrizgavajo strup z vrsto žvečilnih gibov. Sledi zob so sugestivne, vendar ne diagnostične; klopotače lahko pustijo enojne ali dvojne sledi zob ali druge sledi, medtem ko ugrizi nestrupenih kač običajno pustijo več površinskih sledi. Vendar pa število sledi zob in lokacija ugriza morda nista normalna, ker lahko kače ugriznejo večkrat.
Suh ugriz klopotače lahko diagnosticiramo, če se znaki zastrupitve ne pojavijo več kot 8 ur.
Resnost zastrupitve je odvisna od velikosti in vrste kače (klopotače, bakroglavke, bakroglavke), količine vbrizganega strupa, števila ugrizov, mesta in globine ugriza (na primer, ugrizi v glavo in trup so nevarnejši kot ugrizi v okončine), starosti, razmerja med višino in težo, zdravstvenega stanja žrtve, časa do prve pomoči in dovzetnosti žrtve za strup.
Zastrupitev se razvršča kot blaga, zmerna ali huda. Razvrstitev temelji na resnosti lokalnih manifestacij, sistemskih simptomih, parametrih koagulacije in laboratorijskih podatkih. Resnost je določena z najhujšimi simptomi in laboratorijskimi podatki. Zastrupitev lahko hitro napreduje od blage do hude, kar zahteva stalno spremljanje.
[ Resnost zastrupitve po ugrizih jamske viperke
Stopnja |
Opis |
Enostavno |
Spremembe samo na mestu ugriza, brez sistemskih manifestacij, negativni rezultati laboratorijskih preiskav |
Zmerno |
Spremembe se raztezajo na področja zunaj ugriza; sistemske manifestacije, ki niso smrtno nevarne (npr. slabost, bruhanje, parestezija); manjše spremembe koagulacije ali laboratorijskih parametrov brez klinično pomembne krvavitve. |
Težka |
Patološke spremembe, ki prizadenejo celoten ud; hude sistemske manifestacije (npr. hipotenzija, dispneja, šok); spremembe v koagulaciji in laboratorijskih podatkih s klinično pomembno krvavitvijo |