Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diagnoza vnetne črevesne bolezni
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diagnoza vnetnih črevesnih bolezni pri otrocih temelji na kliničnih, laboratorijskih, rentgenskih, endoskopskih in histoloških znakih. Preučevani laboratorijski parametri so potrebni tako za oceno resnosti osnovnega procesa kot za diferencialno diagnozo. Krvne preiskave lahko razkrijejo anemijo zaradi pomanjkanja železa in folne kisline, trombocitozo, povečano sedimentacijo eritrocitov (ESR) in raven beljakovin akutne faze. Pri dolgotrajni bolezni izguba beljakovin in malabsorpcija vodita do hipoalbuminemije, pomanjkanja vitaminov, elektrolitov in mikroelementov. Študije specifičnih markerjev vnetnih bolezni debelega črevesa so v teku: protitelesa proti citoplazmi nevtrofilcev (pANCA) so pogosteje odkrita pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu, protitelesa proti glivam Saccharomyces cerevisiae (ASCA) pa so bolj značilna za Crohnovo bolezen.
Rentgenske metode so minimalno invazivne in omogočajo oceno strukture in funkcije črevesja, togosti stene ter odkrivanje submukoznega edema, psevdodivertikul, fistul, stenoze, ulcerativnih in erozivnih defektov.
Endoskopija ima velik pomožni pomen, indicirana je, kadar je treba odvzeti material za biopsijo iz debelega črevesa in terminalnega ileuma. Endoskopska slika ima značilnosti pri različnih variantah vnetnih črevesnih bolezni, vendar ne omogoča vedno potrditve diagnoze. Pri otrocih se pogosto odkrije limfoidna hiperplazija terminalnega ileuma – to je normalna varianta.
Čeprav je biopsija sluznice površinska, nam študija omogoča ugotavljanje nekaterih histoloških znakov različnih vrst vnetnih črevesnih bolezni pri otrocih. Za Crohnovo bolezen so značilni fokalnost, diskontinuiteta lezije, kopičenje histiocitov in limfocitov (tako imenovani mikrogranulomi), pravi granulomi v submukozi in lamini proprii. Za nespecifični ulcerozni kolitis so bolj značilni kontinuiteta in površinskost lezije, atrofija sluznice in znatno zmanjšanje števila vrčastih celic. S povečanjem števila biopsij se informativna vsebina histološke diagnostične metode znatno poveča.
Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti
Otroke z vnetnimi črevesnimi boleznimi je treba zdraviti in opazovati skupaj z gastroenterologom; v primeru zapletov je potreben obvezen posvet s kirurgom-proktologom, da se odloči o pravočasnem kirurškem zdravljenju.
[