Dihalni sistem bronhijev

Z zmanjšanjem kalibra bronhijev se njihove stene tanjšajo, višina in število vrst epitelijskih celic se zmanjšata. Beskhryaschevye (ali membranasta) bronhiole premer 1-3 mm, sta odsotna v epitela čašo celic, njihova vloga delujejo Clara celice in Submukozno plast brez jasne ločnice postane adventicijsko. Membranske bronhiole postanejo terminale s premerom približno 0,7 mm, njihov epitel je enodnevni. Iz terminalnih bronhioolesov odhajajo dihalne bronhijeole s premerom 0,6 mm. Dihalne bronhiole skozi pore so povezane z alveoli. Terminalne bronhiole so zračno prevodne, dihalne - sodelujejo v izmenjavi zraka in plina.

Celotna površina prečnega prereza terminalnem delu respiratornega trakta je večkrat površina prečnega prereza sapnika in velikih bronhije (53-186 cm ² proti 7-14 cm ² ), vendar na deležu bronhiole predstavlja le 20% od povezan upor. Zaradi dela na nizkih impedanca terminalnih dihal v zgodnjih fazah bronchioles izguba je lahko asimptomatska, ne spremljajo spremembe v funkcionalnih preizkusov in se naključno ugotovitev visoke ločljivosti računalniška tomografija.

V skladu z Mednarodno histološko klasifikacijo se vrsto posledic terminalnih bronhiolov imenuje primarni pljučni rež ali acinus. To je največja struktura pljuč, v kateri poteka izmenjava plinov. V vsakem pljuču je 150.000 acinusov. Acinus odraslega premera 7-8 mm ima enega ali več dihalnih bronhioolov. Sekundarni pljučni rež je najmanjša enota pljuč, ki jo omejuje septa veznega tkiva. Sekundarni pljučni lobuli so sestavljeni iz 3 - 24 acini. Osrednji del vsebuje pljučne bronhiole in arterijo. Določajo jih lobularno jedro ali "centrilobularna struktura". Sekundarne pljučne lobule so ločene z interlobularnimi septi, ki vsebujejo žile in limfne posode, arterijske in bronhiolarne veje v lobularnem jedru. Sekundarni pljučni lobanj je navadno poligonalen z dolžino vsake sestavne strani 1-2,5 cm.

Trup veznega tkiva lobule je sestavljen iz interlobularnih pregrad, intra-lobularnega, centrilobularnega, peribronhovaskularnega, subpleuralnega interstitiuma.

Terminalska bronhiol razdeljen na dihalne bronhiole 14-16 Ukazujem, od katerih je vsak po vrsti razdeljeno dihotomno dihalne bronhiole II naročilo, in so razdeljeni v dihotomno dihalne bronhiole zaporedno III. Vsak dihalni bronhioli III reda so razdeljeni v alveolarne tečaje (premer 100 mikronov). Vsak alveolarni tečaj se konča z dvema alveolarnima vrečkama.

Alveolarni tečaji in vrečke v njihovih stenah imajo izbokline (vezikle) - alveole. Alveolarni tečaj vključuje približno 20 alveolov. Skupno število alveolov doseže 600-700 milijonov, s skupno površino okoli 40 m ² z izdihom in 120 m ² z navdihom.

V epiteliju respiratornih bronhioolov se število celičnih celic postopoma zmanjšuje, število ne-odvečnih kubičnih celic in Clara celic pa se povečuje. Alveolarni tečaji so obloženi s ploščatim epitelijem.

Velik prispevek k sodobnemu razumevanju strukture alveola je bil opravljen z elektronskimi mikroskopskimi študijami. V veliki meri so stene običajne za dve sosednji alveoli. Poleg tega alveolarni epitel pokriva steno z dveh strani. Med dvema listoma epitelne podloge je interstitium, v katerem se ločita septalen prostor in mreža krvnih kapilar. Septalno razpoložljiv prostor kollagnnovyh svežnji tankih vlaken in elastičnih vlaken retikulinovye, nekaj fibroblasti in prostih celic (histiocytes, limfocite polimorfi). Epitelija in endotelij kapilar sta na bazalni membrani debeline 0,05-0,1 μm. Na mestih so subepitelne in subendotelijske membrane ločene z septalnim prostorom, na mestih, ki se dotikajo, in tvorijo eno alveolarno-kapilarno membrano. Tako alveolarne epitelija, alveolarni kapilarne membrane in endotelnih celic plasti so sestavni del pregrade zračno krvi skozi katero izmenjavo plinov.

Alveolarni epitel je heterogen; razlikuje med celicami treh vrst. Alveolociti (pnevmociti) tipa I pokrivajo večino površine alveolov. Izmenjava plina se izvaja prek njih.

Alveolociti (pnevmociti) tipa II ali veliki alveolociti imajo zaobljeno obliko in štrlijo v lumen alveolov. Na njihovi površini so microvilli. Citoplazma je vseboval številne mitohondrije, dobro razvita grobo Endoplazemski Retikulum in druge organele, najbolj značilno osmiophil obdan z membrano tablice celicam. Sestavljajo jih elektronsko gosto slojna snov, ki vsebuje fosfolipide, pa tudi sestavine beljakovin in ogljikovih hidratov. Kot izločevalnih zrncih se lamelne krvne ekstrahira iz celic, ki tvori tanko (okoli 0,05 mm) film iz površinsko aktivnega sredstva, ki zmanjšuje površinsko napetost, preprečuje spadenie alveole.

Alveolociti tipa III, opisani pod imenom celic krtač, se odlikujejo po prisotnosti kratkih mikrovilov na apikalni površini, številnih veziklov v citoplazmi in snopov mikrofibril. Menijo, da izvajajo absorpcijo tekočine in koncentracijo površinsko aktivne snovi ali kemoreceptacije. Romanova L.K. (1984) je predlagal, da njihova nevrozekretorska funkcija.

V alveolarnem lumenu se navadno nahaja nekaj makrofagov, ki absorbirajo prah in druge delce. Trenutno lahko ugotovimo izvor alveolarnih makrofagov iz monocitov v krvi in histiocitov tkiva.

Zmanjšanje gladkih mišic povzroči zmanjšanje osnove alveolov, spremembo konfiguracije veziklov - podaljšajo se tudi. Te spremembe in ne vrzeli v septumu, ki so osnova napenjanje in emfizem.

Alveolarne konfiguracijo opredeljujejo elastičnost njihovih sten, ob tem enakomerno povečanje prsnim košem, in aktivno kontrakcije gladkih mišičnih bronhiole. Zato je z enako količino dihanja mogoče raztegniti alveole v različnih segmentih. Tretji dejavnik za stabilnost konfiguracije in alveole, je pritisna sila ploskev, ki je tvorjena na meji dveh medijev: zrak, polnjenje vdolbine, in tekočina filmsko oblogo na notranjo površino in ščiti epitel pred sušenjem.

Za preprečevanje površinske napetosti (T), ki nagiba k stiskanju alveolov, je potreben določen tlak (P). P vrednost je obratno sorazmerna s polmerom ukrivljenosti ploskve, ki sledi iz Laplace enačbe: P = T / R. To pomeni, da je manjša polmer ukrivljenosti ploskve, višji pritisk treba ohraniti obseg alveole (pri stalni T). Vendar pa so izračuni pokazali, da bi moral presegati intra-alveolarni tlak, ki je v resnici večkrat obstajal. Med izdihavanju, na primer, alveole bi padla na tla, ki ne pride, ker alveolarne stabilnost pri nizkih količinah, ki jih surfaktanta - površinsko aktivno sredstvo zmanjša površinsko napetost filma hkrati pa se zmanjša površino alveole. Ta tako imenovani antiatelektatichesky faktor, odkrili 1955 Pattle in sestoji iz snovi kompleksa beljakovin ogljikovih hidratov in lipidov, ki vključuje veliko lecitina in drugih fosfolipidov. Površinsko nastaja v dihalnih oddelek alveolarne celice, ki skupaj s površino epitelne celice oblaganje alveole notri. Alveolarne organele celice so bogati, njihova protoplazmi vsebuje veliko mitohondrijev, tako da imajo visoko aktivnost oksidacijskih encimov vsebujejo tudi nespecifično esteraze, alkalne fosfataze lipaze. Največji interes so vključki, ki se v teh celicah pojavljajo neprekinjeno, določeni z elektronsko mikroskopijo. Ta osmiophilna telesa so ovalne oblike, premera 2-10 mikronov, lamelne strukture, omejene z eno samo membrano.

[1], [2], [3]

Surfactant sistem pljuč

Pljučni površinsko aktivni sistem opravlja več pomembnih funkcij. Površinsko aktivne snovi pljuč zmanjšajo površinsko napetost, delo, potrebno za prezračevanje pljuč, stabilizira alveole in preprečuje njihovo ateksezo. V tem primeru se površinska napetost med navdiha poveča in se med izhlapevanjem zmanjša, na koncu izhlapevanja pa doseže vrednost blizu nič. Surfaktant stabilizira alveole s takojšnjim zmanjševanjem površinske napetosti z zmanjšanjem volumna alveolarjev in povečanjem površinske napetosti z zvišanjem alveolarnega volumna med navdihom.

Površinsko aktivno sredstvo ustvarja pogoje za obstoj alveolov različnih velikosti. Če ni bilo površinsko aktivne snovi, bi majhne alveole, ki so padle, prenašale zrak večje. Površina najmanjšega dihalnega trakta je tudi prekrita s površinsko aktivnim sredstvom, ki zagotavlja njihovo večjo varnost.

Za delovanje distalnega dela pljuča je najpomembnejša patenca bronhoalveolarne anastomoze, kjer se nahajajo limfne posode, limfne kopičenja in dihalne bronhiole. Surfactant, ki pokriva površino dihalnih bronhioolov, prihaja tukaj iz alveolov ali se tvori lokalno. Zamenjava površinsko aktivnih snovi v bronhioholih z izločanjem celic pečenja povzroči zoženje majhnih dihalnih poti, povečanje njihove odpornosti in celo popolno zaprtje.

Očistek vsebine najmanjših dihalnih poti, kjer prevoz vsebine ni povezan s ciliarnim aparatom, v veliki meri zagotavlja površinsko aktivno sredstvo. V območju delovanja cilirovanega epitelija obstajajo gosti (geli) in tekoči (sol) plasti bronhialne sekrecije zaradi prisotnosti površinsko aktivnega sredstva.

Sistem površinsko aktivnih snovi pljuča sodeluje pri absorpciji kisika in regulaciji njegovega transporta skozi pregrado zraka, pa tudi pri ohranjanju optimalne ravni filtracijskega tlaka v pljučnem mikrocirkulacijskem sistemu.

Uničenje površinsko aktivnega filma z dvema dvojicama povzroči atelektazo. Vdihavanje aerosolov lecitinskih spojin, nasprotno, daje dober terapevtski učinek, na primer v primeru nezadostnega dihanja pri novorojenčkih, pri katerem lahko žolčne kisline uničijo aspiracija plodnih voda.

Hipoventilacija pljuč vodi do izginotja površinsko aktivne filma in prezračevanje kollabirovannom svetloba okrevanje ne spremljajo popolni obnovi filma površinsko aktivne snovi v vseh alveolov.

Lastnosti surfaktanta površinsko aktivne snovi se spreminjajo tudi s kronično hipoksijo. Pri pljučni hipertenziji se je zmanjšala količina površinsko aktivnega sredstva. Glede na eksperimentalne študije, bronhialne obstrukcije, venske staze v pljučnem obtoku, zmanjšanje dihalno površino pljuč pomagajo zmanjšati aktivnost sistema pljučnega surfaktanta.

Povečanje koncentracije kisika v vdihanem zraku vodi do pojava vrzeli v alveole velike količine membranskih formacij izgrajenega površinsko in osmiophil celicah, kar kaže, da alveole uničenje površinsko aktivnega sredstva na površini. Tobačni dim ogroža sistem tobačnih površinsko aktivnih snovi. Zmanjševanje površinske aktivnosti površinsko aktivne snovi povzroča kremen, azbestni prah in druge škodljive nečistoče v navdihujočem zraku.

Po mnenju avtorjev avtorja površinsko aktivno sredstvo preprečuje transudacijo in edem in ima baktericidni učinek.

Vnetni proces v pljučih povzroča spremembe površinsko aktivnih snovi surfaktanta, stopnja teh sprememb pa je odvisna od aktivnosti vnetja. Še huje negativne vplive na pljučni sistem površinsko aktivnih snovi povzročajo tudi maligne novotvorbe. Z njimi se površinsko aktivne lastnosti površinsko aktivnih snovi zmanjšujejo veliko bolj pogosto, zlasti v območju atekelaze.

Obstajajo zanesljivi podatki o motnjah površinsko aktivnih površinsko aktivnih snovi v dolgi (4-6 urni) fluorotanični anesteziji. Operacije, ki vključujejo uporabo kardiopulmonalnih obvodov, pogosto spremljajo znatne okvare pljučnega sistema površinsko aktivnih snovi. Poznane so tudi pomanjkljivosti površinskega sistema pljuč.

Površinsko aktivno snov morfološko odkrijemo z metodo luminescentne mikroskopije zaradi primarne fluorescence v obliki zelo tanke plasti (od 0,1 do 1 mikrona), ki obdaja alveole. V optičnem mikroskopu ni viden, poleg tega pa se zlomi, ko so pripravki obdelani z alkoholom.

Menijo, da so vse kronične bolezni dihal povezane s kakovostno ali količinsko pomanjkljivostjo sistema površinsko aktivnih snovi v dihalnem sistemu.