Dikromazija

Če oseba razlikuje le dve osnovni barvi, se to stanje imenuje dikromazija. Razmislite o vzrokih te patologije, vrstah, metodah diagnoze, zdravljenju.

Motnje percepcije barve so resne anomalije, ki so tako prirojene in pridobljene. Z dednimi mutacijami in drugimi patološkimi procesi v organih optičnega sistema pride do funkcionalnih motenj v delovanju sistema stožcev. Bolezen se prenaša le z recesivnim tipom. Diagnozo je ugotovljeno pri 8% moških in 0,4% žensk. Poleg tega so ženske, ki so asimptomatični nosilci mutiranega gena.

Glavne lastnosti barve:

• Ton je znak barve in je odvisen od dolžine svetlobnega valovanja.
• Zasičenost - določena z deležem glavnega tona z nečistočami druge barve.
• Svetlost (lahkotnost) - stopnja redčenja je bela.

Ob normalni zaznavi oseba razlikuje nabor odtenkov vseh osnovnih barv. Ta pogoj se imenuje normalna oftalmološka trihromazija. Če obstajajo določene kršitve valov s priznanjem barvnega spektra, lahko bolnika z diagnozo takimi pogoji: PROTAN napake (nepravilnostjo rdeče barve), Tritan napakah (modra) in devterija napake (zelena). Težave pri priznavanju koli primarne barve, kot pravilo, da je zelena, včasih rdeča odlikuje stopnjo motnje: nenormalno trihromaziya, dihromaziya, monochromacy.

Če oseba zazna dve primarni barvi, potem je to dikromazija. Prvič je to stanje opisal znanstvenik in zdravnik - Dalton, v čast katerega je poimenovana najpogostejša anomalija - barvna slepota. S popolno barvno slepoto se svet zaznava v črno-belih odtenkih, patologija pa se imenuje monokromazija. Hude motnje vseh pigmentnih plasti so izredno redke. Dikromazija se pogosteje odkriva, njegova diagnoza se opravi s pomočjo posebnega oftalmološkega testiranja.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Zdravstvene statistike kažejo, da je dikromazija pogostejša pri moških kot pri ženskah. Bolezen je povezana s poškodbo osrednjega dela mrežnice, kjer živčne celice vsebujejo tri vrste barvno občutljivih pigmentov beljakovin. Vsak pigment zaznava določeno barvo: rdeča, modra, zelena. Njihovo mešanje omogoča normalno prepoznavanje barv.

Po statističnih podatkih najpogosteje diagnosticirajo težave z rdečim pigmentom. Hkrati je 8% moških in približno 0,4% žensk videlo napako rdeče-zelene barve. Pri 75% bolnikov je prepoznavnost samo ene barve znatno zmanjšana. Popolna barvna slepota je izredno redka in se praviloma pojavi z drugimi anomalijami organov optičnega sistema.

[4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki diuretik

Glavni vzroki dikromazije, to je nesposobnost ustreznega prepoznavanja barve, so kršitev receptorjev, ki so občutljivi na barvo. Nahajajo se v osrednjem delu mrežnice očesa in so posebne živčne celice - stožci. Obstajajo tri vrste stožcev, ki imajo take značilnosti percepcije glavne barve:

• 1 pigment - zajema zeleni spekter dolžine 530 nm.
• 2 pigmenta - prepozna rdeče z valovno dolžino 552-557 nm.
• 3 pigmenta je modri spekter dolžine 426 nm.

Če so vsi trije pigmenti prisotni v stožcih, potem je to stanje norma in se imenuje trikromacija. Vzroki za vizualne anomalije so prirojeni in pridobljeni:

1. Prirojeni dejavnik je mutacija ženskega X kromosoma. To pomeni, da se bolezen prenaša od matičnega nosilca do sina. Pri moških se ta patologija pogosteje kaže, ker nimajo dodatnega X-kromosoma v genskem sklopu, ki bi lahko odpravil mutacijo. Po statističnih podatkih se motnja pojavi pri 5-8% moških in 0,4% žensk.
2. Pridobljena oblika ni povezana s prenosom mutiranega gena. Pojavi se pri distrofičnih ali vnetnih lezijah mrežnice. Motnja se lahko razvije z atrofijo optičnega živca, možganskimi boleznimi, različnimi poškodbami lobanje in oči, ko jemljete zdravila ali starostne patologije.

Ta vrsta motnje se najpogosteje kaže samo v enem očesu. Sčasoma postane patologija bolj izrazita. Na svojem ozadju lahko razvijem kršitve preglednosti optičnih medijev, to je patologije makularnega področja mrežnice. Prav tako je mogoče zmanjšati vidno ostrino in motnje vidnega polja.

Poznavanje vzrokov patološkega stanja je proces diagnosticiranja in korekcije vizualnih anomalij močno poenostavljen.

[9], [10]

Dejavniki tveganja

Nezmožnost ustrezne barve zaznava nekatere dejavnike tveganja, ki povečujejo možnost razvoja patologije. Upoštevajte naslednje:

• Genetska nagnjenost. Če je bila družinska zgodovina barva slepa, potem se verjetnost pridobitve patologije z dedovanjem poveča.
• Moški spol - moški bolj verjetno trpijo zaradi barvne slepote pri ženskah.
• Nekatera zdravila lahko poškodujejo optične živce in mrežnico.
• Starostne degenerativne spremembe (oblak leče, katarakte).
• Poškodbe mrežnice z poškodbo makule.
• Optična nevropatija Leber - genetska patologija, ki se kaže v porazu optičnih živcev.
• Parkinsonova bolezen - zaradi motnje izvajanja živčnih impulzov je moteno pravilno oblikovanje vizualne podobe.
• Poraz možganov (zasučni rež), ki ga povzročajo travma, možganska kap ali neoplazma.

Med pregledom je oftalmolog upošteval zgoraj navedene dejavnike tveganja, kar poenostavlja oblikovanje končne diagnoze.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogeneza

Dikromazija je povezana s kršenjem prepoznavanja valov barvnega spektra. Patogeneza prirojene anomalije temelji na odsotnosti enega ali več barvno občutljivih receptorjev v osrednjem delu mrežnice. S pridobljeno obliko so prizadeti receptorji, tj. Stožci.

Te razlike dodelite med mehanizmom razvoja prirojene in pridobljene bolezni:

• Za vaginalno patologijo je značilna manjša občutljivost samo na rdečo ali zeleno. Pridobljeno - do rdeče, zelene in modre barve.
• S pridobljeno motnjo se kontrastna občutljivost zmanjša, pri čemer dedne motnje niso zmanjšane.
• Genetska oblika je stabilna, pridobljena oblika pa se lahko razlikuje po obliki in stopnji.
• Raven funkcionalnosti s dedno obliko se zmanjša, vendar je v drugem primeru mogoče stabilno.

Poleg zgoraj navedenih razlik je genetska motnja binokularna in je pogostejša pri moških, pridobljena oblika je lahko monokularna in binokularna, kar enako prizadene moške in ženske.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi diuretik

Pri normalnem zaznavanju barv so vse primarne barve drugačne. Simptomi dikromaze se kažejo pri izgubi enega od treh pigmentov iz barvnega vida: zelenega, rdečega ali modrega. To pomeni, da pacient zazna samo dve primarni barvi.

Če je bolezen povzročena z genetskimi dejavniki, se pokaže taka nepravilnost:

• Napaka je rdeča barva.
• Okvara tritana je modra.
• Deuter-napaka je zelena.

Bolniki z dikromazijo zaznajo izgubljeni del barvnega območja s pomočjo zmesi ohranjenih spektralnih odtenkov:

• Protanopi - zeleni in modri.
• Tritanope so zelene in rdeče.
• Deiteranope so rdeče in modre.

Obstaja tudi rdeče-zelena slepota. Razvoj te oblike bolezni je tesneje povezan z genetsko spolno povezano mutacijo. Najpogosteje se njeni simptomi manifestirajo pri moških.

[23], [24], [25], [26]

Prvi znaki

Dikromatske manifestacije so posamezne za vsak posamezen primer. Prvi znaki so v veliki meri odvisni od vzroka bolezni. Najpogosteje so rahle motnje zaznavanja barve:

• Kršitev zaznave rdeče in zelene.
• Težave pri prepoznavanju modrega in zelenega.
• Nizka ostrina vida.
• Nistagm.

V posebej hudih primerih se bolezen manifestira sivo percepcijo vseh barv.

[27], [28], [29]

Dikromazija, protonopija

Eden od najpogostejših težav z zaznavanjem barv (prepoznavanje samo dveh pigmentov) je dikromazija. Protanopija je njena raznolikost. Za to obliko bolezni je značilna nezmožnost razlikovanja med rdečimi. Motnja temelji na odsotnosti svetlobno občutljivega pigmenta eritrolaba v mrežnicah.

Ko protanopia, bolnik vidi svetlo zelene barve (rumeno-zeleni) kot oranžno (rumena in rdeča), modra, ni mogoče ločiti od vijolične, ampak razlikuje modre iz zelene in zelene temno rdeče.

Do danes je patologija neozdravljiva, vendar protanopija ne vpliva na kakovost življenja. Če želite odpraviti motnjo, uporabite posebne leče ali očala, očala, ki blokirajo hit na očeh svetle barve. Nekaterim bolnikom pomagamo nositi sončna očala, saj šibka svetloba spodbuja aktiviranje stožcev.

Faze

Obstajajo takšne stopnje dikromazije:

• Rahlo zmanjšanje percepcije barve.
• Poglobljena frustracija.
• Izguba percepcije pigmenta (najpogosteje zelena ali rdeča).

Ne-percepcija ene od primarnih barv bistveno spremeni zaznavanje drugih. Iz tega sledi, da je zelo pomembno diagnosticirati patologijo in določiti njegovo stopnjo. To še posebej velja za ljudi, katerih delo zahteva popolno barvno vizijo (zdravstveni delavci, piloti, vozniki, vojaki, delavci kemične industrije in radijski tehniki, osebe, ki delajo z mehanizmi).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Obrazci

Dikromazija se nanaša na vidne motnje zmerne resnosti. Temelji na nepravilnem delovanju enega od treh receptorjev. Bolezen se pojavi, ko je določen pigment prelomljen, prepoznavanje barv pa poteka samo v dveh ravninah.

Vrste patološkega stanja:

• Protanopija - ne zazna svetlobe z valovno dolžino od 400 do 650 nm namesto običajnih 700 nm. Obstaja popolna izguba rdeče, to je disfunkcija njegovih fotoreceptorjev. Pacient ne vidi škrlatnih cvetov, ki jih zaznavajo kot črni. Vijolična ne razlikuje od modrega, oranžna pa temno rumena. V tem primeru so vsi odtenki zelene, oranžne in rumene barve, katerih dolžina je odlična za spodbujanje receptorjev modre barve, predstavljena v rumenem tonu.
• Deuteranopia - izguba fotoreceptorjev druge vrste. Pacient ne razlikuje med zelenimi in rdečimi.
• Tritanopija je izredno redka motnja s popolno odsotnostjo modrega pigmenta. Bolezen je povezana s sedmim kromosomom. Modra izgleda z zelenim odtenkom, vijoličasto - temno rdeče, oranžno - roza.

Od vrste vizualne anomalije in stopnje resnosti je odvisna od metode njegove korekcije in celotne prognoze bolnika.

[36], [37], [38]

Zapleti in posledice

Dikromazija, ki jo povzročajo dedni dejavniki, praviloma ne povzroča zdravstvenih težav. Različne posledice in zapleti so možni, če je bolezen pridobila. To pomeni, da je motnja povezana z drugimi patologijami, na primer travmi očesne ali možganske mrežnice, tumorske neoplazme.

Pacientu je predpisana korekcija vidnih posebnosti in kompleksna obravnava povzročenih zapletov. V tem primeru je okrevanje odvisno od resnosti patoloških posledic.

[39], [40], [41]

Diagnostika diuretik

Za določitev stopnje percepcije barve pri bolniku je prikazan niz različnih študij. Diagnoza dikromazije poteka po naslednjih metodah:

• Pigmentne metode

Zdravnik uporablja posebne polikromatične, to je večbarvne mize. Polnijo jih večbarvni krogi enake svetlosti. V sredini vsake mize so številke ali geometrijske številke različnih odtenkov, ki jih mora bolnik imenovati. Oftalmolog določi število pravilnih odgovorov, pri čemer opazi barvno območje. Na podlagi rezultatov študije se določi stopnja in vrsta vidne patologije. Če pacient ne more razlikovati med očitnimi znaki, vendar brez težav prikliče skrite znake, mu je postavljena diagnosticirana prirojena vizualna anomalija.

• Spektralne metode.

Diagnoza se izvaja z uporabo posebnih instrumentov. To je lahko Rabkinov spektroanalamoskop, naprava Girenberga in Ebnei ali nagelski anomaloskop. Anomaloskop je instrument, ki dozira barvne mešanice in doseže subjektivno enakost barv. Naprava se uporablja za odkrivanje kršitev v rdeče-zelenem območju. S svojo pomočjo je mogoče diagnosticirati ne samo dikromazijo, temveč njegovo stopnjo in vrsto, to je deuteranopijo ali protanopijo.

V večini primerov lahko zgornje metode diagnosticirajo vizualno anomalijo, ne glede na naravo njenega izvora. Obstajajo tudi metode za odkrivanje motenj pri intrauterinem razvoju. Takšna diagnoza se opravi, če obstajajo primeri vizualne anomalije v družini. Nosečnicam je predpisan poseben DNA test, ki določa gen za barvno slepoto.

[42], [43], [44], [45], [46],

Dikromatski test

Diagnosticiranje težav s prepoznavanjem barve je sestavljeno iz različnih testov. Dikromatski test se najpogosteje izvaja z rabbinskimi polikromatskimi mizami ali njihovim analognim izidom Ishihara.

Med testom je bolniku prikazana tabela z različnimi slikami, to so številke, številke ali verige. Slika je sestavljena iz številnih majhnih krogov z enako svetlostjo. Osnovni sklop za testiranje je sestavljen iz 27 barvnih tabel. Če je treba razjasniti diagnozo, uporabite vseh 48 tabel.

Če med preskusom oseba ne razlikuje barv, potem za njim miza izgleda homogeno. Ljudje z normalno vizijo ločijo slike. Za izvajanje testiranja morate upoštevati ta pravila:

• Preizkus naj bi potekal v sobi z naravno svetlobo, pacient pa bi moral sedeti s hrbtom do okna.
• Pomembno je zagotoviti popoln mir in sprostitev predmeta.
• Pokažite vsako sliko na ravni oči in na razdalji približno 1 m. Čas gledanja naj bo v času 5-7 sekund.

Če se testiranje dikromata izvaja na domu na osebnem računalniku in pacient ne razlikuje vseh barv, potem to ni razlog za razočaranje. Ker je testiranje v veliki meri odvisno od barve in ločljivosti monitorja. Diagnoza se mora ukvarjati le z očetom.

[47]

Tabele za določanje dikromazije

Diagnostične tabele za določanje dikromazije, to je stopnja percepcije barve, omogočajo ugotavljanje obsega motnje in njegove oblike. Najpogosteje uporabljene tabele so Rubkin, ki je sestavljena iz dveh skupin:

• Osnovna - 27 tabel za diferenciacijo obrazcev in stopnje frustracije.
• Nadzor - 20 tabel za pojasnitev diagnoze med simulacijo, poslabšanjem ali razkrojitvijo.

Diagnostične tabele razvijajo načelo enačbe krogov različnih barv z zasičenostjo in svetlostjo. Označujejo številke in geometrijske številke, ki jih zaznavajo barvne anomalije. Hkrati so simboli, dodeljeni v eni barvi, preskočeni, kar bolnik ne zazna.

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je zelo pomembno upoštevati vsa testna pravila. Pacient mora sedeti s hrbtom do okna ali svetlobnega vira. Tabele so prikazane v strogo navpični ravnini pri ravni oči subjekta. Čas za preučevanje ene slike ne sme presegati 5-7 sekund. Diagnostične tabele ni priporočljivo postaviti na mizo ali biti nagnjene, saj to negativno vpliva na natančnost tehnike in njene rezultate.

Odgovori, prejeti na podlagi preizkusa, se vnesejo v posebno kartico. Normalni trihromat bere vse tabele, nepravilne - več kot 12, in oseba z dikromazijo 7-9. Kršitve ocenjujejo po obsegu oslabelosti barve. Poleg Rubkinovih miz v klinični praksi se uporabljajo tudi tabele Iustove za določanje pragov barvne diskriminacije, to je barve vizualnega aparata. Takšna celovita diagnoza vam omogoča ujeti najmanjše razlike v tonih dveh barv, ki zasedajo podobne položaje v barvnem območju.

Diferencialna diagnoza

Kršitve zaznave barv imajo različne oblike, vrste in stopnjo resnosti. Diferencialna diagnoza dikromazije omogoča, da jo ločimo od drugih disfunkcij fotoreceptorjev.

Diferenciacija se izvaja s polikromatskimi tabelami. Pacient z barvno slepoto bo vse slike prikazal kot homogene, trihromat bo razlikoval slike, dikromat pa bo določil le nekatere predlagane slike.

Na podlagi rezultatov študij se pripravi načrt zdravljenja. Popravek se izvede s pomočjo posebnih leč. Če je bolezen povzročena z mutacijo gena med razvojem plodu, se s pomočjo genskega inženiringa lahko v očesni očesni mrežnici uvedejo manjkajoči geni, ki ponovno vzpostavljajo normalno prepoznavanje barve.

Kakšna je razlika med barvo in dikromazo?

Funkcionalne patologije stožčastega sistema imajo več vrst in oblik, ki so v veliki meri odvisne od vzroka motnje. Mnogi bolniki, ki se soočajo s problemom barvne percepcije, postavljajo vprašanje, kakšna je razlika med dikromazijo in barvno občutljivostjo?

• Dikromazija je kršitev barvnega vida zaradi prirojenih ali pridobljenih dejavnikov. Značilen zaradi pomanjkanja funkcije ene od treh barvno občutljivih naprav. Izgubljeno barvo se kompenzira z mešanjem odtenkov drugih.

• Barvna sladkost je nezmožnost razlikovati med ločenimi odtenki barv, ne pa tudi barvama. To pomeni, da je paleta rahlo prekinjena, vendar je prisotna. V večini primerov to ne povzroča težav in se pojavlja le pri kompleksnem oftalmološkem testiranju.

Normalna zaznava barv je trihromazija. Prirojene okvare organov optičnega sistema so razdeljene na: zaznavanje okvare rdeče, zelene ali modre barve. Za dikromazijo je značilna popolna slepota na eno barvo in bolnik ima monohromazo črno-belo percepcijo.

Zdravljenje diuretik

Disfunkcija fotoreceptorjev je lahko povezana z vgrajenimi in pridobljenimi dejavniki. Zdravljenje dikromazije dedne oblike, ki je posledica mutacije genov med intrauterinom, se praktično ne izvaja. Le v posebej hudih primerih, s popolno barvno slepoto, s pomočjo genskega inženiringa, manjkajoči geni pridejo v prizadeto retino.

V primeru zdravljenja dikromazije pridobljene oblike so možni pozitivni rezultati. Razmislimo o osnovnih različicah terapije:

1. Kirurško zdravljenje - se uporablja pri razvoju oftalmičnih lezij, kar je povezano z zamegljenim očesom. Operacija se izvaja z glavkomom, katarakto, retinopatijo in drugimi boleznimi. Ampak, če so motnje povezane s postopkom staranja in naravno opacifikacijo očesne leče, so takšne spremembe nepovratne.
2. Nadomestilo težav s percepcijo barve:
   • Očala s funkcijo svetle barve se dodelijo ljudem, katerih težave s barvnim vidom povzročajo svetle barve, ki preprečujejo prepoznavanje drugih barv.
   • Korektivne leče posebnega namena - po načelu delovanja so podobne očalom, vendar ne morejo bistveno izkrivljati predmetov.
   • Za popolno barvno slepoto se priporoča očala z barvnimi ali temnimi očali. Njihov terapevtski učinek je razložen z dejstvom, da v prigušeni luči stožci očesa delujejo bolje.
3. Odpoved ali prekinitev zdravil, ki so povzročile nezmožnost ustrezne barve. Kršitev je možna s hudo pomanjkanjem vitamina A ali po jemanju zdravila Chlorquin. V zadnjem primeru so vidni predmeti pobarvani zeleno. Če se diagnosticira visoka bilirubinemija, so obarvani rumeni.

Pravočasna diagnosticiranje in zdravljenje patološkega stanja v zgodnjih fazah omogoča zmanjšanje tveganja disfunkcije fotoreceptorjev.

Preprečevanje

Posebni ukrepi za preprečevanje dikromaze ne obstajajo. Preprečevanje je pri posvetovanju z genetikom pri načrtovanju nosečnosti. To nam omogoča, da ugotovimo dedne dejavnike, ki povečujejo tveganje za anomalije.

Pri delu z nevarnimi snovmi je potrebno upoštevati varnostne ukrepe in nositi zaščitna očala. Ker so poškodbe oči povezane s faktorji tveganja bolezni.

Osebam s sladkorno boleznijo ali katarakti v fazi napredovanja mora izhajati iz celovite diagnoze dvakrat letno od oftalmologa. Pri poučevanju otrok v otroštvu z barvnimi napakami priporočamo uporabo izobraževalnega materiala s kontrastnimi barvami.

[48], [49], [50]

Napoved

Na splošno je dikromazija za življenjsko in delovno sposobnost pozitivna. Toda vidne značilnosti lahko poslabšajo bolnikovo kakovost življenja.

Nesreča prepoveduje izbiro poklica na področjih, kjer je razlika v barvah pomembna. Če je bolezen posledica travme ali drugih bolezni, je napoved v celoti odvisna od možnosti in učinkovitosti njihovega zdravljenja.

Dikromazija in vozniško dovoljenje

Ljudje s problemom vida imajo omejitve na določenih področjih življenja. Za pridobitev vozniškega dovoljenja, ki ni sposobnost vožnje avtomobila in poznavanje prometnih pravil, morate predložiti zdravniško potrdilo. Zdravstvena komisija ugotovi, ali je oseba sposobna za upravljanje prometa.

Obstaja seznam bolezni, v katerih vozniško dovoljenje ni izdano. Prvič, to je kakovost vizije. Če je vidna ostrina diagnosticirana, je potrebna njegova korekcija za vožnjo. Posebno pozornost posvečamo zaznavi barve očesa. Ta značilnost je zelo pomembna, ker ob kršitvi voznik ne bo mogel prepoznati barv prometne svetlobe. Pri ločeni mrežnici ali glavkomu je vožnja prepovedana.

Dikromazija in druge oblike kršitve percepcije barve so razlogi za zavrnitev izdaje pravic za vožnjo vozila. To pomeni, da je dikromiranje in vozniško dovoljenje nezdružljiva. Toda z možnostjo popravljanja disfunkcije fotoreceptorjev obstaja možnost, da dobite pravico.

[51], [52],