Disociativna fuga: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Disociativna fuga je ena ali več epizod amnezije z nezmožnostjo spominjanja dela ali celotne preteklosti, v kombinaciji z izgubo lastne osebne identitete ali oblikovanjem nove. Te epizode, imenovane fuge, se razvijejo kot posledica travme ali stresa. Disociativna fuga se pogosto kaže kot nenadno, nepredvidljivo in brezciljno potovanje stran od doma. Diagnoza temelji na bolnikovi anamnezi in izključitvi drugih možnih vzrokov za amnezijo. Zdravljenje obsega psihoterapijo, včasih v kombinaciji s hipnozo ali intervjuji s pomočjo zdravil, vendar je njena učinkovitost nizka.

Razširjenost disociativne fuge je ocenjena na 0,2 %, vendar se lahko poveča v obdobjih vojne, naravnih nesreč in nesreč.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki disociativne fuge

Vzroki so podobni vzrokom disociativne amnezije, z nekaj dodatnimi dejavniki. Fuge pogosto zmotno veljajo za simulacije, saj osebo razbremenijo odgovornosti za njena dejanja in zmanjšajo njeno izpostavljenost nevarnim situacijam. Po drugi strani pa so fuge spontane, nenačrtovane in pristne. Številne fuge se kažejo v prikrivanju želenega. Na primer, direktor s finančnimi težavami lahko zapusti svoje naporno življenje in živi na podeželju kot kmečki pomočnik. Fuga lahko pacienta umakne iz boleče situacije ali nevzdržnega stresa ali pa je lahko povezana s posledicami zavrnitve s strani ljubljene osebe ali ločitve. Fuga lahko na primer implicira misel: »Nisem moški, ki bo izvedel, da ga žena vara.« Nekatere fuge lahko osebo zaščitijo pred samomorilnimi in morilskimi nagnjenji.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi disociativne fuge

Fuga lahko traja od nekaj ur do mesecev, redko dlje. Med fugo se lahko oseba pojavi in obnaša normalno ali pa je le rahlo zmedena. Lahko si pridobi novo ime in se vključi v kompleksne socialne interakcije. Po drugi strani pa lahko zmeda glede nove identitete ali vrnitev k prvotni identiteti privede do razumevanja amnezije ali vzroka motnje. Ko se fuga konča, se lahko pojavijo sram, nelagodje, depresija, intenzivni konflikti, samomorilno in agresivno vedenje, ko se bolnik spopada z izgubljenim. Nezmožnost spominjanja dogodkov, ki so se zgodili med fugo, lahko povzroči zmedenost, tesnobo in celo grozo.

Razvojna fuga se redko prepozna. Posumiti jo je mogoče, če je oseba zmedena glede svoje osebne identitete, preteklosti ali če je antagonistična, ko je nova identiteta izpodbijana. Pogosto se fuga ne prepozna, dokler se oseba nenadoma ne vrne k prvotni identiteti in ne občuti nelagodja v neznani situaciji. Diagnoza se običajno postavi retrospektivno na podlagi informacij o okoliščinah pred potovanjem, med potovanjem in ureditvi alternativnega življenja. Če obstaja sum, da je fuga ponarejena, lahko navzkrižno sklicevanje na informacije iz več virov razkrije nedoslednosti, ki nasprotujejo diagnozi.

Prognoza in zdravljenje disociativne fuge

Večina fug je kratkotrajnih in spontano izzvenijo. Motnje po fugi so običajno manjše in kratkotrajne. Po drugi strani pa ima lahko bolnik, če je bila fuga dolgotrajna in so se pred fugo ali med njo pojavile znatne težave z vedenjem, resne težave z vrnitvijo k prvotni osebnosti: na primer, vojaka, ki se vrne po fugi, lahko obtožijo dezerterstva, moški, ki se med fugo poroči, pa lahko nenamerno postane poligamist.

V redkejših primerih, ko se bolnik še naprej identificira z osebnostjo, ki je obstajala med fugo, so pomembne informacije (morda s pravnim pritiskom in socialnimi delavci) o resnični osebnosti, ki je obstajala pred fugo, in pomoč pri njeni obnovi.

Zdravljenje po koncu fuge vključuje psihoterapijo, včasih v kombinaciji s hipnozo ali intervjuji z zdravili (metoheksital). Vendar pa so poskusi obnovitve spomina za obdobje fuge pogosto neuspešni. Psihiater lahko pacientu pomaga analizirati situacije, konflikte, nihanja razpoloženja, ki so privedli do razvoja fuge, da bi se izognil njeni ponovitvi.