Dissociative fugue: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Dissociative fugue je ena ali več epizod amnezije z nezmožnostjo odpoklica dela preteklosti ali celotne preteklosti v kombinaciji z izgubo lastne identitete ali oblikovanjem nove. Te epizode, imenovane fuge, se razvijajo kot posledica travme ali stresa. Dissociative fugue se pogosto pojavi z nenadno, nepredvidljivo, brezpotjuno potovanje stran od doma. Diagnoza temelji na anamnestičnih informacijah, z izjemo drugih možnih vzrokov za amnezijo. Zdravljenje je sestavljeno iz psihoterapije, včasih v kombinaciji s hipnozo ali intervjujem z uporabo zdravil, vendar je njegova učinkovitost nizka.

Prevalenca disociativne fuge je ocenjena na 0,2%, vendar se lahko poveča med vojnami, naravnimi nesrečami in nesrečami.

[1], [2]

Vzroki disociativne fuge

Vzroki so podobni tistim pri disociativni amneziji z nekaterimi dodatnimi dejavniki. Fuge se pogosto pomotoma štejejo za simulacijo, saj oslabijo osebo iz odgovornosti za svoja dejanja in zmanjšajo svoje bitje v nevarnih situacijah. Po drugi strani so fugi spontani, nenačrtovani in pristni. Mnoge fuge se kažejo z maskiranjem želenega. Na primer, vodja s finančnimi težavami lahko zapusti svoje burno življenje in živi v vasi kot asistent kmet. Fugo lahko bolnika odstrani iz bolečega položaja zanj ali nevzdržnega stresa ali pa je lahko povezan s posledicami zavrnitve ljubljenega ali ločenega. Na primer, fuga lahko pomeni takšno idejo: "Nisem človek, ki ugotovi, da njegova žena vara na njega." Nekatere fuge lahko zaščitijo osebo pred samomorilnimi in umičnimi težnjami.

[3], [4],

Simptomi disociativne fuge

Fuga lahko traja od nekaj ur do mesecev, redko dlje. Med fugo lahko oseba pogleda in deluje normalno ali pa je le malo zmedena. Lahko dobi novo ime, se vključi v zapletene družbene interakcije. Po drugi strani pa zmeda o novi osebnosti ali vrnitev k prvotni osebnosti lahko privede do zavesti o amneziji ali vzroku motnje. Ko se fuga konča, se lahko zgodi sramota, nelagodje, depresija, resen konflikt, samomorilno in agresivno vedenje - pacient se mora spoprijeti s tem, kar je izgubil. Neupoštevanje dogodkov, ki so se zgodili med fugo, lahko povzroči zmedo, tesnobo in celo grozo.

Fugue se redko prepozna med razvojem. Lahko se sumi, če je oseba zmedena glede svoje osebne identitete, njegove preteklosti ali konfrontacije, če je njegova nova identiteta sporna. Pogosto se fuga ne prepozna, dokler oseba nenadoma ne vrne prvotni osebi in se ne počuti neprijetno, ko je v neznanem položaju. Diagnoza se običajno vzpostavi retrospektivno na podlagi informacij o okoliščinah pred potovanjem, med potjo in o ureditvi alternativnega življenja. Če obstaja sum, da je fuga ponarejena, lahko navzkrižno zbiranje informacij iz različnih virov odkrije neskladnosti, ki niso v skladu z diagnozo.

Prognoza in zdravljenje disociativne fuge

Večina fug ni dolga in konča sama. Kršitve po prenehanju fuge so ponavadi majhne in kratkotrajne. Po drugi strani pa, če je bila fuga podaljšanim in tam so označeni težavami zaradi ravnanja pred ali med fuge, lahko bolnik pride do resne težave pri vračanju na prvotno identiteto: na primer, vojak, ki so se vrnili iz fuge, lahko obtožen dezerterstva, ali oseba, ki se je poročila med fugo, lahko nehote postane poligamist.

V bolj redkih primerih, ko bolnik še vedno identificirajo z osebnostjo, ki je obstajala v času fuga, pomembne informacije (morda s pomočjo pravnih pritiskov in socialni delavci) o pravi identiteti, ki je obstajala pred fuge, in pomoč pri njenem okrevanju.

Zdravljenje po zaključku fuge vključuje psihoterapijo, včasih v kombinaciji s hipnozo ali intervju z uporabo zdravil (metoheksital). Vendar poskusi obnavljanja pomnilnika za fugo pogosto neuspešni. Psihiater lahko pacientu pomaga pri analizi situacij, konfliktov, nihanj razpoloženja, ki so pripeljali do razvoja fuge, da bi se izognili ponovitvi.