Dissociativna amnezija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Disociativna amnezija je nezmožnost opozoriti na pomembne osebne podatke, in ta nesposobnost je tako jasno izražena, da je ni mogoče razložiti z običajnim pozabavostjo. Vzrok je ponavadi travma ali resen stres. Diagnoza temelji na anamnestičnih informacijah po izključitvi drugih možnih vzrokov. Zdravljenje je sestavljeno iz psihoterapije, včasih v kombinaciji s hipnozo ali zdravili, ki olajšajo intervjuje.

Izgubljene informacije so običajno del zavestnega, kar se lahko opiše kot avtobiografski spomin; kdo je, kaj je naredil, kam je šel, s katerim je rekel, kaj je rekel, mislil, čutil. Pozabljene informacije včasih vplivajo na vedenje.

Prevalenca disociativne amnezije ni znana, toda najpogosteje se pojavlja pri mladih. Amnezija je zaradi travmatične ali stresnim dogodkom, stranke ali priče, ki je bila oseba (na primer, fizičnega ali spolnega nasilja, spopadov, prikrajšanosti med naravne nesreče, smrti ljubljene, finančne težave), ali nestrpnosti notranjega konflikta (na primer, izražen občutek krivde, jasno netopni notranji problemi, kriminalno vedenje).

[1], [2]

Simptomi disociativne amnezije

Glavni simptom je izguba spomina. Značilno je, da obstaja ena ali več epizod, ko nekateri bolniki pozabljajo na nekatere dogodke, opazovane v tem časovnem obdobju, vendar ne vsi; drugi bolniki ne morejo ničesar spomniti. Ta obdobja ali pomanjkljivosti v spominu lahko vplivajo na nekaj ur ali trajajo več let, celo celo življenjsko dobo. Običajno je pozabljeno časovno obdobje očitno omejeno. Če opazite pacienta kmalu po razvoju njegove amnezije, potem bo videti zmeden in depresiven. Nekateri bolniki doživljajo resno anksioznost, medtem ko so drugi indiferentni.

Za natančno diagnosticiranje medicinskega in psihiatričnega pregleda je potrebno preskus krvi in urina za odpravo toksičnih vzrokov tega stanja, kot je uporaba prepovedanih psihoaktivnih snovi. Študija EEG pomaga pri odpravljanju epilepsije. Psihološko testiranje lahko pomaga pri opisovanju izvora disociativnih izkušenj.

Napoved in zdravljenje disociativne amnezije

Večina bolnikov se ozdravi in njihov spomin je obnovljen. Hkrati nekateri bolniki še vedno ne morejo opozoriti na pozabljene dogodke. Napoved je predvsem odvisna od življenjskih okoliščin pacienta, zlasti stresov in konfliktov, povezanih z amnezijo, ter splošne duševne sposobnosti osebe.

Če je pomnilnik izgubljen za kratek čas, potem so vsi zdravili zadostni le podporni posegi, še posebej, če popolna obnova pomnilnika za boleče dogodke ni nujno potrebna. Zdravljenje težje izgube spomina se začne z oblikovanjem varnega in podpornega okolja. Včasih so te dejavnosti dovolj za postopno obnovo izgubljenega spomina. Če se to ne zgodi ali če je potrebno takojšnje izterjavo pomnilnika, potem učinkovito uporabite vprašalnik pacienta v stanju hipnoze ali manj pogosto v podobnem hipnoznem stanju, ki ga povzročajo zdravila (metoheksital). Ti pristopi se uporabljajo zelo previdno, saj so hkrati obnovljeni spomini okoliščin, ki so privedle do izgube spomina, kar je lahko zelo žalostno. Oseba, ki opravlja raziskavo, mora skrbno oblikovati vprašanja, da ne bi navdihnila nobenega dogodka in se izognila tveganju nastanka lažnih spominov. Pravilnost obnovitve pomnilnika v okviru takih strategij lahko določimo samo z zunanjo potrditvijo. Po drugi strani pa je neupoštevanje zaporedja predstavitve tudi potopitev v pomnilniško vrzel verjetno koristna tudi za ponovno vzpostavitev kontinuitete pacientove identitete, njegove samozavedanje in ustvarjanje povezane pripovedi. Ko se odpravi amnezija, zdravljenje pomaga oceniti osnovni konflikt ali travmo, da bi rešili težave, povezane z amnestično epizodo.