Disociativna amnezija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Disociativna amnezija je nezmožnost pomnjenja pomembnih osebnih podatkov, ki je tako huda, da je ni mogoče razložiti z običajno pozabljivostjo. Vzrok je običajno travma ali hud stres. Diagnoza temelji na anamnezi, potem ko so bili izključeni drugi možni vzroki. Zdravljenje obsega psihoterapijo, včasih v kombinaciji s hipnozo ali zdravili, ki olajšajo intervjuje.

Izgubljene informacije so običajno del zavesti, ki jo lahko opišemo kot avtobiografski spomin, tj. kdo je, kaj je počel, kam je šel, s kom se je pogovarjal, kaj je rekel, mislil, čutil. Pozabljene informacije včasih vplivajo na vedenje.

Razširjenost disociativne amnezije ni znana, vendar je najpogostejša pri mladih odraslih. Amnezija se pojavi kot posledica travmatičnega ali stresnega dogodka, v katerem je oseba sodelovala ali mu je bila priča (npr. fizična ali spolna zloraba, boj, pomanjkanje med naravno nesrečo, smrt ljubljene osebe, finančne težave) ali nevzdržnega notranjega konflikta (npr. huda krivda, navidezno nerešeni notranji problemi, kriminalno vedenje).

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi disociativne amnezije

Glavni simptom je izguba spomina. Običajno se pojavi ena ali več epizod, v katerih nekateri bolniki pozabijo nekatere dogodke, ki so se zgodili v tem obdobju, ne pa vseh; drugi bolniki se ne morejo spomniti ničesar. Ta obdobja ali izpadi spomina lahko trajajo več ur ali več let, celo vse življenje. Običajno je obdobje pozabljenega spomina jasno opredeljeno. Če bolnika opazujemo kmalu po pojavu amnezije, je lahko videti zmeden in depresiven. Nekateri bolniki doživljajo izrazito tesnobo, drugi pa so brezbrižni.

Za postavitev natančne diagnoze je potrebna zdravniška in psihiatrična ocena, vključno s preiskavami krvi in urina za izključitev toksičnih vzrokov stanja, kot je zloraba substanc. EEG pregled pomaga izključiti epilepsijo. Psihološko testiranje lahko pomaga opisati izvor disociativnih izkušenj.

Prognoza in zdravljenje disociativne amnezije

Večina bolnikov si opomore in si povrne spomin. Vendar pa se nekateri bolniki še vedno ne morejo spomniti pozabljenih dogodkov. Prognozo v prvi vrsti določajo bolnikove življenjske okoliščine, zlasti stres in konflikti, povezani z amnezijo, ter splošno duševno stanje osebe.

Če je izguba spomina kratkotrajna, je edina možnost zdravljenja podporna intervencija, še posebej, če popolno okrevanje spomina na morebitne boleče dogodke ni nujno potrebno. Zdravljenje hujše izgube spomina se začne z ustvarjanjem varnega in podpornega okolja. Včasih so ti ukrepi zadostni za postopno obnovitev izgubljenega spomina. Če se to ne zgodi ali je potrebno takojšnje okrevanje spomina, je učinkovito intervjuvanje pacienta pod hipnozo ali, redkeje, v stanju, podobnem hipnozi, ki ga povzročijo zdravila (metoheksital). Ti pristopi se uporabljajo zelo previdno, saj se obnavljajo tudi spomini na okoliščine, ki so privedle do izgube spomina, kar je lahko zelo stresno. Anketar mora skrbno oblikovati vprašanja, da ne bi nakazoval obstoja kakršnega koli dogodka in da bi se izognil tveganju za oblikovanje lažnih spominov. Pravilnost okrevanja spomina s takimi strategijami je mogoče ugotoviti le z zunanjo potrditvijo. Po drugi strani pa je ne glede na zaporedje pripovedi verjetno tudi poglabljanje v vrzel v spominu pri obnavljanju kontinuitete v pacientovi identiteti, samozavedanju in ustvarjanju koherentne pripovedi. Ko je amnezija razrešena, zdravljenje pomaga oceniti osnovni konflikt ali travmo, da bi rešili težave, povezane z amnestično epizodo.