Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Divertikli tankega črevesa - vzroki
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki in patogeneza divertikul dvanajstnika so v osnovi enaki kot pri drugih lokalizacijah v prebavnem traktu. Vendar je treba upoštevati, prvič, da se pri boleznih, kot so peptični ulkus, diskinezija dvanajstnika, holelitiaza (zlasti s pogostimi napadi žolčnih kolik) in druge bolezni prebavnega sistema, zlasti pri kombinaciji več teh dejavnikov, pogostost divertikul dvanajstnika znatno poveča. Drugič, povečuje se tudi s starostjo, zlasti po 60–70 letih in več. Kombinacija teh dveh glavnih naštetih dejavnikov daje najvišjo pogostost odkrivanja divertikul dvanajstnika.
Večina divertikul dvanajstnika je lokaliziranih na njegovi notranji steni. V nekaterih primerih nastanek divertikula dvanajstnika olajša prisotnost žarišča (ali žarišč) heterotopije (vključitve v črevesno steno) trebušnega ali maščobnega tkiva. Relativno pogosto se divertikuli dvanajstnika pojavijo v bližini velike papile dvanajstnika (Vaterjeva ampula), kar ob prenapolnjenosti divertikula z vsebino (z ozkim vratom), pa tudi pri divertikulitisu, ustvarja tveganje za stiskanje distalnega dela skupnega žolčevoda in trebušnih vodov z razvojem ustreznih zapletov: zapoznelo izločanje žolča v dvanajstnik, hiperbilirubinemija, zlatenica subhepatičnega ("mehanskega") tipa, holangitis, pankreatitis itd.
V literaturi, posvečeni tej problematiki, so opisani posamezni primeri nastanka »divertikula znotraj divertikula« (tj. »hčerinskega« divertikula znotraj »starševskega«).
Med divertikuli dvanajstnika poleg prirojenih in pridobljenih, resničnih in lažnih obstajajo tudi "funkcionalni" divertikuli dvanajstnika (in požiralnika), ki se določijo le med rentgenskim pregledom s suspenzijo barijevega sulfata - kot začasne izbokline stene med prehodom naslednjega dela kontrastne mase na tem območju.
Velikosti divertikul dvanajstnika se razlikujejo: od nekaj milimetrov v premeru do 6-8 cm ali več.
Vzroki za razvoj in patogenezo divertikul tankega črevesa niso povsem razumljeni. V nekaterih primerih gre za prirojeno anomalijo, ki se razvije na najšibkejših delih črevesne stene, v drugih pa za pridobljeno patologijo. Takšni so pulzijski in trakcijski divertikuli. Pulzijski divertikuli se pojavijo pri diskineziji in črevesnih krčih, ko se na območjih, ki mejijo na spazmodična območja, pojavijo območja "sproščenosti", kar vodi v izbočenje črevesne stene. Pri trakcijskih divertikulih se črevesna stena med adhezivnim procesom premakne ("potegne") z adhezijo, ki postopoma tvori divertikul. Pri več divertikulah je njihova prirojena narava bolj verjetna. Anatomska "šibkost" črevesne stene je nedvomno pomembna za nastanek divertikul, kar dokazuje njihovo pogostejše odkrivanje pri starejših ljudeh, za katere so značilne involucijske spremembe vezivnega tkiva in mišičnih struktur. Divertikuli so pretežno lokalizirani na strani črevesja, od katere se odcepi mezenterij, saj je na tem območju mišična plast črevesne stene tanjša.
[