Divertikulum tankega črevesa

Divertikli bolezen - dokaj pogosta bolezen v razvitih državah in je značilna tvorba enkratni ali večkratni diverticula v skoraj vseh delih prebavnega trakta, pa tudi v urinu in žolčnika. Zato nekateri avtorji trenutno uporabljajo izraz "divertikularna bolezen" in ne prej uporabljeni izrazi "divertikuloza".

Diverticulum (iz latinskega divertere - zaviti se, ločiti) - v obliki vrečke v steni votlega organa. Izraz "diverticulum" Ruysch leta 1698 je najprej označil hernirano tvorbo v steni ileuma. Vendar je Fabricius Hildanus takšno izobrazbo opisal 100 let prej.

Divertikulum in divertikularna bolezen tankega črevesja

Po presečnih podatkih različnih avtorjev frekvenca divertikule vseh delov tankega črevesja ne presega 0,2-0,6%. Diverticula so veliko bolj pogoste v dvanajstniku, večinoma v njegovem distalnem delu. V 3% primerov se divertikula dvanajstnika združita z divertikulo jejunuma in ileuma.

Opisana je kombinacija divertikuluma dvanajsternika z bližnjim tumorjem, paranglionom ganglionske celice. Približno v 1/3 primerov divertikularne bolezni debelega črevesa se divertikula nahaja v tankem črevesju, pogosteje v dvanajstniku, včasih pa tudi v želodcu in požiralniku.

Tanko črevo obsega tri odseke in vključuje dvanajsternika, jejunumu in ileumu s svojimi anatomskih in funkcionalnih lastnosti, in posledično specifičnost nekaterih kliničnih manifestacij in potek številnih bolezni, vključno divertikularne bolezni in divertikulitisa. Zato je priporočljivo, da se osredotočimo na nekatere značilnosti klinične anatomije, simptomatologije in poteka te bolezni, odvisno od lokalizacije patološkega procesa.

Divertikul duodenuma je precej pogost. Menijo, da je frekvenca detekcije posamezne divertikule (ali divergikuleza) dvanajsternika drugič, drugič pa le na divertikulozo debelega črevesa. Pogostnost duodenalnega divertikula po različnih avtorjih se giblje od 0,016 do 22% primerov.

Divertikula jejunuma in ileuma. Divertikula tankega črevesa je lahko enojna in večkratna, različnih velikosti in oblike. Kongenitalna diverticula stena ima pogosto brez mišične plasti (tunica muscularis prirojena hipoplazija črevesne stene) za razliko pridobili (pulsionnyh pogon), katerega stena ima 3 plasti: sluzi, mišična in serozne. Ker se poveča velikost pridobljene divertikule, se mišična plast postane tanjša in morfološke razlike med njimi in prirojeno praktično izbrisane. 

Etiologija in patogeneza dvanajstniku splošno ne razlikujejo od tistih v drugih mestih v prebavnem traktu. Vendar pa je treba opozoriti, prvič, da je v bolezni, kot so čira na želodcu, diskinezija dvanajstnika, žolčnih kamnov (predvsem s pogostimi napadi biliarne kolike), in drugih prebavnih bolezni, zlasti v kombinaciji več od njih, pogostosti dvanajstnika diverticula bistveno poveča.

Vzroki za razvoj in patogeneza tankih divertikula niso bili v celoti pojasnjeni. V nekaterih primerih predstavljajo prirojeno anomalijo, ki se razvija v najšibkejših delih črevesne stene, v drugih pa so pridobljene patologije. To so pulzijska in vlečna divertikula. Pulsatorna divertikula se pojavi z diskinezijo in krči v črevesju, ko se območja "sprostitve" pojavi na sosednjih območjih s krči, kar vodi v otekanje črevesne stene.

Vzroki za diverzuli tankega črevesa

Klinika za divertikulum dvanajstnika. V večini primerov, dvanajstnika diverticula pojavljajo bolj ali manj časa, brez simptomov ali imeli blage dispepsije simptomi običajno pojavijo po običajnih motenj ritma in prehranjevalnih navad. Vendar pa so možni resni zapleti, najpogosteje se pojavi nenadoma, po bruto odstopanj od običajnih običajnih prehranskih pravil, ki so zelo različne simptome in pogosto ogrozijo življenje bolnika: divertikulitis, krvavitev, perforacija, itd ...

Klinika za divertikulum jejunuma in ileuma. V večini primerov, diverticula jejunum in črevnica so brez simptomov in po naključju odkril med radiološkim pregledom gastrointestinalnega trakta ali na obdukcijo. Vendar pa, če ima diverticulum ozek lumen, ki ga povezuje z črevesju, in slabo prepustna, da stagnirajo chyme, včasih manjše tujke (piščančje kosti, sadne kamni in tako naprej. P.) in po možnosti razvoja divertikulitis peridivertikulita. Ta bolečina v trebuhu, simptomi dispepsije, v hudih primerih, temperatura raste, obstajajo znaki splošne zastrupitve, povečanega ESR. Obstajajo katarhalne (najpogostejše), gnojne (flegmonous) in gangrenne oblike divertikulitisa. Perforacija je možna z gangrenozno obliko zaradi stenske nekroze. Včasih je črevesni divertikulum, ko je velika posoda poškodovana, povzročila krvavitev.

Simptomi tankega divertikula

Diagnoza dvanajstnika diverticula temeljijo predvsem na podatkih o pregledu za kontrastno rentgensko (vključno s pričevanjem in duodenography) in rezultati gastroduodenoscopy. Vendar pa bi bilo opozorilo endoscopist, da jih ni treba omejiti na pregledu le na dvanajstniku žarnice (kot je to pogosto dogaja, ker v večini primerov glavni patološke procese, kot so želodčne razjede, najbolj pogosto lokalizirana na dvanajstniku in želodcu, poleg endoskopski pregled celotnega dvanajsternik potreben dodaten čas, zaradi česar je težko, in v nekaterih primerih otežuje študije), in poskusite, da si ogledate celotno dvanajsternik.

Diagnoza divertikuluma jejunuma in ileuma. Glavna metoda za odkrivanje divertikularne bolezni tankega črevesa je rentgenski žarki. Za odkrivanje divertikuluma sidra je zelo težko in v odsotnosti zapletov, saj je slabo napolnjena s kontrastno maso. Poleg tega je rentgensko pregledovanje tankega črevesa zaradi posebnosti njegove lokacije pogosto težko. Če se divertikul napolni z suspenzijo barijevega sulfata, se pojavi slep postopek, ki se razteza od ileja.

Diagnoza tankih črevesnih divertikula

Zdravljenje dvanajsternik diverticula v odsotnosti simptomov izrazitih bolezenskih omejena na spremljanju zdravstvenega stanja bolnikov (sprva 1 vsakih 3-6 mesecev, in potem, ko je "tiho" seveda bolezni, jasne bolnikov izvrševanje navodil zdravnika in brez znakov znatno povečanje velikosti diverticulum ali diverticula - 1 -2-krat na leto). Bolniki se morajo strogo držati 4-5 obrokov na dan načinu, ne jejte začinjene, ocvrte in mastne hrane preveč (še posebej, če upoštevamo, da je pogosto kombinacija diverticula dvanajstnika s žolčnih kamnov, peptičnega in vnetja trebušne slinavke), je počasi in žvečiti hrano.

Diverticulum zdravljenje jejunum in ileum. Z velikimi divertikulami je indicirano kirurško zdravljenje. Nujne operacije se izvajajo z perforacijo divertikulumske stene, torzijo njene pedikla, masivno črevesno krvavitvijo, ki jo povzroča razjede sluznice divertikuluma. Pri nezapleteni majhni divertikuli ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je bolnikom priporočljivo vključiti otrobi v prehrani, temeljito žvečiti hrano, ne uporabljajte ostrih začimb, sledite praznjenju črevesja.

Zdravljenje divertikulusa tankega črevesa

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]