Določanje metanola

Metanol (CH3OH _, lesni alkohol, metilni alkohol) se lahko absorbira skozi kožo, dihala ali prebavila. Ko metanol vstopi v prebavila, se hitro absorbira in porazdeli v telesne tekočine. Glavni mehanizem izločanja metanola pri ljudeh je oksidacija v formaldehid, mravljinčno kislino in CO2 _. Presnova poteka v jetrih s sodelovanjem alkoholne dehidrogenaze. Posebna občutljivost ljudi na toksične učinke metanola je povezana s proizvodnjo formata, odvisno od folata, in ne s samim metanolom ali vmesnim presnovnim produktom, formaldehidom. Etanol ima večjo afiniteto za alkoholno dehidrogenazo kot metanol. Zato lahko nasičenost encima z etanolom zmanjša nastanek formata in se pogosto uporablja za zdravljenje akutne zastrupitve z metanolom. Zaviralec alkoholne dehidrogenaze metilpirazol, sam ali v kombinaciji z etanolom, ima dober terapevtski učinek pri zastrupitvi z metanolom in etilen glikolom.

Huda zastrupitev z metanolom se običajno pojavi pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom, in je morda ne prepoznamo, dokler se ne pojavijo značilni simptomi, med katerimi je najpomembnejši in najzgodnejši okvara vida ("slika sneženja, snežnega meteža"). V hujših primerih lahko bolnikov zadah diši po formaldehidu, prav tako pa ima lahko enak vonj tudi urin. Smrtonosni odmerek metanola pri peroralnem zaužitju je od 60 do 250 ml, povprečno 100 ml (brez predhodnega uživanja alkohola), čeprav je v nekaterih primerih lahko usodnih že 15 ml.

Če obstaja sum na zastrupitev z metanolom, je treba čim prej določiti njegovo koncentracijo v krvi. Vendar pa je koncentracija formata v krvi natančnejši pokazatelj resnosti zastrupitve. Koncentracija metanola v krvi 30 mg% ali več (format - 3,6 mg% ali več) velja za strupeno, več kot 80 mg% pa za smrtno. Dodatni laboratorijski podatki, ki kažejo na zastrupitev, vključujejo metabolno acidozo s povečanjem anionske vrzeli in osmolarnosti. Znižanje serumskega bikarbonata je prav tako značilen znak hude zastrupitve z metanolom in indikacija za zdravljenje z etanolom.

Pred začetkom zdravljenja je poleg koncentracije metanola potrebno določiti tudi raven etanola in etilen glikola v krvi.

Etanol se uporablja za zdravljenje zastrupitev v primerih, ko koncentracija metanola v krvi preseže 20 mg% ali ko se razvije metabolična acidoza s povečano anionsko vrzeljo. Etanol upočasni presnovo metanola in s tem zmanjša njegovo toksičnost. Začetni odmerek etanola je 600 mg/kg, vzdrževalni odmerek pa 100–150 mg/kg. Pri uporabi etanola v zdravljenju je treba doseči njegovo koncentracijo v krvi 100–150 mg% in to raven vzdrževati, dokler koncentracija metanola ne pade pod 10 mg% (formijat pod 1,2 mg%). Če koncentracije metanola ni mogoče določiti, se etanol predpiše vsaj 5 dni bolnikom, ki se ne zdravijo s hemodializo, in 1 dan bolnikom na dializi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]