Prvi znaki zastrupitve z metanolom

Zastrupitev z metanolom je zelo razširjena v sodobni medicinski praksi. To je zelo nevarna snov, ki deluje dovolj hitro in vodi do resnih posledic, invalidnosti in celo smrti. Nevarnost je, da je ta snov zelo podobna etil alkoholu. Večina primerov zastrupitve je posledica dejstva, da oseba pije to drogo in jo zmede z etilnim alkoholom. Poleg tega številne ponarejene alkoholne pijače vsebujejo metanol namesto etanola.

Poleg alkoholnih pijač se v proizvodnji uporablja tudi metanol, medtem ko opravlja raziskave. Zato so pogosto primeri industrijskega, poklicnega zastrupitve. V večini primerov se poklicna zastrupitev zgodi, ko dihamo v hlapih in je kronična. Zastrupitev povzroča nastajanje strupenih snovi in pomanjkanje kisika. Posebnost metanola je, da se hitro absorbira in počasi izloča iz telesa.

Statistika

Približno 5% zastrupitve z metanolom povzroči smrt. V 35% primerov pride do ostre kršitve ali popolne izgube vida. V 29% primerov so opazili ledvične in jetrne motnje. V 78% primerov opazimo stradanje kisika v tkivih in celicah. Vzrok zastrupitve pri 85% je vnos metanola v notranjost namesto etanola, kar se zgodi kot posledica uporabe nizko kakovostnih pijač. Kronično zastrupitev se pojavi v 19% primerov, najpogosteje med kroničnimi alkoholiki. Profesionalna zastrupitev z etanolom pri delu z njim se zgodi v 9% primerov.

Vzroki zastrupitve s metanolom

Glavni vzrok zastrupitve je uporaba metanola v notranjosti, ker je zelo podobna etil alkoholu in je zmedena z alkoholom. Mnogi ljudje pijejo pijače, ki vsebujejo metanol, ne da bi to vedeli, ker pogosto metanol ni niti okus niti vonj, drugačen od etanola. Vzrok zastrupitve je nakup poceni in ponarejenih alkoholnih pijač, uporaba v neznanih mestih alkohola neznanega izvora. Še posebej se število zastrupitev na počitnicah povečuje.

Obstajajo tudi primeri kronične zastrupitve. V bistvu se to zastrupitev zgodi pri delu z metanolom v tovarnah, tovarnah, v proizvodnji. Pogosto v laboratoriju pride do zastrupitve, še posebej, če se delo izvaja v zaprtih prostorih, z izpušnimi plini v prostem teku. Pogosto se zastrupitve pojavijo med raziskavami v preskusnih trgovinah, raziskovalnih centrih in inštitutih v farmacevtskih podjetjih.

Tudi zastrupitev se pogosto zgodi pri uporabi različnih topil pri gradnji in popravilih, pa tudi pri pranju oken v avtomobilu s posebnimi topili. V tem primeru metanol dobro izhlapi in se zastrupi s hlapi, ki intenzivno prodirajo skozi kožo in dihala. Pogosto se zastrupitve izvajajo v ozadju zlorabe alkohola ali v stanju intoksikacije z drogami. Nekateri se uporabljajo za samomor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dejavniki tveganja

Tveganje zastrupitve je izpostavljeno delavcem, ki se ukvarjajo s gradnjo, popravilom, ljudmi, ki delajo v tovarnah, tovarnah in laboratorijih.

Tudi ljudje, ki zlorabljajo alkohol, so ogroženi: pijejo v velikih količinah dolgo časa. Tudi ljudje, ki uporabljajo poceni in podstandardne vrste alkohola, zmesi, nadomestkov in ponaredkov, so ogroženi.

Patogeneza

V srcu patogeneze je zmožnost strupa, da se hitro absorbira skozi dihalni trakt, kožo, sluznice prebavnega trakta. Vpliva predvsem na živčni sistem in krvne žile. Krčenje kisika v krvi se močno zmanjša, količina ogljikovega dioksida se povečuje. Kot rezultat se razvije hipoksija, hiperkapnija. Precej hitro napreduje stresanje kisika, zaradi česar se pojavi acidoza, se spremeni kislost krvi, kar povzroči propad.

Nevarnost je v dejstvu, da se metanol v krvi izpostavlja kemičnim reakcijam, v katerih nastajajo mravljična kislina in formaldehid, ki so nevarne snovi, ki izzovejo najmočnejše zastrupitve in spremembe osnovnih biokemičnih parametrov. Poleg tega je vid močno prizadet, optični živec je poškodovan in mrežnica poškodovana. Mehanizem teh lezij je kršitve oksidativne fosforilacije in glikolize procesi so razdeljeni, pri čemer je nenadno pomanjkanje ATP, ki je ena od osnovnih sestavin, potrebnih za normalno delovanje telesa. Če se ne odzoveš takoj, lahko pride do popolne izgube vida.

Slabo sluznico tudi poškoduje. V celicah se moti normalna metabolizem celic, pride do draženja sluznice. Izolirana metanolna svetloba in ledvice. Hkrati se približno 10% snovi izloči nespremenjeno. Tudi mehanizem delovanja je, da blokira delovanje alkoholne dehidrogenaze, ki naj se cepi in nevtralizira delovanje strupenih snovi. Posledično pride do ne samo metanola in zastrupitve s hrano, temveč tudi avtomatsko toksičnost.

Simptomi zastrupitve s metanolom

Stopnja resnosti simptomov zastrupitve je neposredno odvisna od količine alkohola, ki ga oseba uporablja znotraj. Hkrati se razvije oster glavobol, omotica, slabost, bruhanje. Pri zaužitju je pogosto bolečina, pekoča, ki se intenzivira, ko prehrambena hrana prehaja skozi požiralnik. Slabost se postopoma intenzificira, obstaja precejšnja bruhanje, včasih z nečistočami krvi. Posebna značilnost zastrupitve z metanolom je pojav mišične bolečine, občutki pritiska in bolečine v sklepih. Pri hudi zastrupitvi, ki jo spremlja lezija prebavnega trakta, se razvije krvavitev. Vir krvavitve je požiralnik, želodec, črevesje. To je najpogosteje opaženo v ozadju razjed, majhnih erozij.

Pacient je razširjen učenec, lahko pride do evforije, občutka zastrupitve, nezmožnosti nadzora nad njihovimi gibi. Tudi zmedenost se razvija, koordinacija govora in gibanja je motena. Postopoma oseba izgubi občutljivost, moti zaznavanje in zmanjša vidno ostrino. Oseba izgubi koordinacijo, jasnost slike, krši jasnost percepcije. Mnogi razvijajo fotofobijo in solzenje.

Metanol povzroča hudo rdečico, edem, zato se pogosto pojavijo vnetje in tok sluznice grla, sapnika, nosne votline, limfne vozlobe se vnamejo. Obstaja tveganje za zaustavitev dihanja zaradi edema, zlasti pri ljudeh z motnjo dihal in nagnjenosti k alergijskim reakcijam.

Tudi simptom pozne in hude zastrupitve je motnja normalnega delovanja srca, cirkulacijskega sistema. Krvni tlak se lahko močno poveča ali strmo spusti, hiter ali počasen utrip. V tem stanju lahko oseba izgubi zavest ali pade v komo. Obenem postane koža modra, sluznice se pojavijo, pojavijo se krči.

Koliko prvih znakov zastrupitve z metanolom se pojavi?

Zastrupitev se lahko pokaže nekaj ur po tem, ko metanol v telesu ali nekaj dni po porabi. Vse je odvisno od odmerka in načina vnosa snovi v notranjost.

Ker prvi znaki menijo, slabost, bruhanje, dispepsične motnje. Obstaja občutek zastrupitve, euforija. Oseba se začne počutiti omotična, obstaja fotofobija. V večini primerov se oseba ne počuti zastrupljeno, temveč jih povezuje z zlorabo alkohola, verjame, da so le "preveč pili." Če opazite zgodnje simptome, je lažje s strani: oseba je močno razširila učence. Pogled se ne odziva na svetlobo, dihanje postane pogosto, površno. Obstaja glavobol, bolečine v celotnem telesu se postopoma pridružijo, zlasti v mišicah, sklepih.

Zgodnji znak kronične zastrupitve se šteje za postopno zmanjšanje vida, kršitev barvnega vida, pordelost oči in pojav izrazitega vaskularnega vzorca na oko. Tudi reakcija na svetlobo se zmanjša. Kriza zmanjša število trombocitov in poveča raven holesterola. O subjektivnih razlogih oseba čuti zmanjšanje delovne zmogljivosti in povečano utrujenost ter akutno glavobol zjutraj.

Zastrupitev z metanolom

Pojavi se kot posledica podaljšane izpostavljenosti metanolu na telesu ali zaradi enkratnega vdihavanja velikega števila hlapov. Najpogosteje opažamo pri zaposlenih, ki delajo z metanolom. Znaki so ostra krvavitev vida, šibkost, glavobol, bolečina v očeh, suha koža in pekoč občutek sluznice. Obstajajo zoženje učencev in rdečica oči. Zavest je motena: zastrupitev pogosto spremlja evforija in psihomotorna vznemirjenost, proti kateremu se razvija dezorientacija, govor je prekinjen in gibanja usklajena.

Kronično zastrupitev pogosto spremlja slabost, zmanjšana vzdržljivost in odpornost telesa, ostro poslabšanje dobrega počutja. Vizija je močno zmanjšana, percepcija barve je kršena.

Posledice in zapleti

Zastrupitev je najprej nevarna, ker povzroča stradanje kisika (hipoksija). Glede na to se vsebnost ogljikovega dioksida strmo povečuje in vsebnost kisika zmanjša. To vodi k dejstvu, da so normalni metabolni procesi kršeni, tkiva in organi pa nimajo kisika. Nevarnost je tudi, da metanol prispeva k nastanku strupenih izdelkov, kot so formaldehid in mravljinčna kislina, ki imajo na telo dodaten učinek zastrupitve. 

Nič manj nevarne so hude poškodbe kardiovaskularnega in respiratornega sistema, ledvične in jetrne insuficience. Poleg tega se motijo funkcije in sestava krvi, zlasti se število trombocitov zmanjšuje, kar povzroči motnje krvne koagulacije. Tveganje za krvavitev se poveča. Še posebej dobro je tveganje za osebo, ki trpi zaradi črevesja. Metanol ima draži učinek na sluznice, ki krši njihovo celovitost in prepustnost.

Nevarne posledice zastrupitve so poškodbe živčnega sistema. Kronična zastrupitev je nevarna, ker se lahko razvije anemija, hipoksija, rdeče krvne celice.

Krši metabolni procesi, vodna sol, kislinsko-bazična bilanca. Posledično se razvije alkalna acidoza, lahko se pojavi koma, možganska poškodba. Zastrupitev se lahko konča s smrtnim izidom.

[6], [7], [8]

Ali obstaja smrtno zastrupitev z metanolom?

Zakopavanje z metanolom je pogosto usodno, še posebej, če ne zagotavljate pravočasne pomoči. Smrt je pogosto posledica razvoja kisika, izgube ledvic in jeter, motenj normalnega krvnega obtoka in žilnih stanj.

[9], [10], [11], [12]

Diagnoza zastrupitve lahko temelji na značilni klinični sliki. Običajno zastrupitev diagnosticira nujni zdravnik, ki nudi prvo pomoč. Človeška srčna frekvenca se povečuje, ostra omotica, izguba zavesti. Bruhanje, se lahko pridružijo krči. Učenci so razširjeni, ne reagirajo na svetlobo. Za pojasnitev diagnoze je treba določiti laboratorijske preiskave in instrumentalne študije. Posebna pozornost se posveča oceni stanja in količine rdečih krvnih celic, ker so tisti, ki trpijo prvi.

Analize

Glavne analize, ki kažejo splošno sliko sprememb, ki potekajo v telesu, so klinične analize: urin, kri, iztrebki, analiza za metanol. Biokemijske analize lahko zagotovijo podrobnejše informacije.

V klinični analizi krvi se odkrije anemija in trombocitopenija. Prav tako se spremeni število levkocitov v širokem obsegu: od več sto do sto tisoč v enem μl. Hkrati pa prevladujejo celične oblike z normalnimi in zmanjšanimi levkopeničnimi in subleukemičnimi števili levkocitov.

Glavni diagnostični kriterij je prisotnost v periferni krvi najmlajših (visokih) hematopoetske celice, ki so opredeljeni v metodi svetlobnega mikroskopa barvanja Romanovsky-Giemsa na posebnem mehko mrežasto strukturo jedra, ki je skoraj vedno vključuje enega ali več nukleoli. Blastne celice prevladujejo v formuli levkocitov. Zrele granulociti so označene kot enega paličastih in segmentnih-nevtrofilcev granulocitov.

Zrelih granulocitov se v vmesni obliki ne odkrijejo, kar kaže na okvaro hematopoeze. Število rdečih krvnih celic se močno zmanjša. Bazofilna granularnost eritrocitov se prikaže v študiji njihove morfologije. V tem primeru so rdeče krvne celice v obliki modrih zrn. Kar se tiče leukocitov, obstaja relativna levkocitoza, v kateri se število levkocitov v krvi močno zmanjša. V krvi v ozadju zastrupitve se pojavi povečanje števila nevtrofilcev, zmanjšanje števila eozinofilcev, monocitov, povečanje ESR - stopnja sedimentacije eritrocitov. Število trombocitov se močno zmanjša, kar zmanjša krvno sposobnost strjevanja. Posledično se razvije tendenca krvavitve.     

Analiza urina omogoča oceno stopnje in resnosti poškodb osnovnih funkcionalnih sistemov. Pri zaužitju je vedno opazen videz v urinu dodatnih soli, formacij ( oksalatov, salicilatov, bilirubina ). Ocenite lahko tudi stanje ledvic, stopnjo njihove poškodbe (pomembno, ker ima metanol nefrotoksičen učinek). Velika količina beljakovin, levkociti v urinu, kažejo na razvoj akutnega vnetnega procesa. Slab znak je pojav krvi v urinu, kar kaže na hude degenerativne spremembe ledvic in jeter ter znatno zmanjšanje števila trombocitov v krvi, kar je povzročilo krvavitev.

Preiskava fecesa lahko dobite klinično sliko o patoloških procesih, ki se pojavijo v prebavilih, jetra, ki tudi trpijo zaradi izpostavljenosti metanolu. Glavni diagnostični kriterij je odkrivanje latentne krvi v blatu. Včasih je kri pri odkrivanju zlahka odkrita, brez dodatnih raziskav. Ta znak lahko kaže na razvoj nekrotičnih, degenerativnih procesov v črevesju, želodcu.

Za natančno določitev aktivne snovi, ki ima strupeni učinek na telo in je postala vzrok zastrupitve, se opravi toksikološka študija. Po potrebi so predpisane dodatne biokemijske metode preiskave.

[13], [14], [15], [16]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika se redko uporablja, večinoma v fazi ozdravitve, potem ko je zagotovljena prva pomoč, se opravi potrebna osnovna obdelava. Potrebno je, če so znaki poškodb notranjih organov z različnimi zapleti. Torej, pogosto dovolj zastrupitve spremlja poraz prebavnega trakta, saj je tisti, ki se prvič dotakne strupene snovi.

Morda boste potrebovali gastroskopijo, če sumite na opekline požiralnika, vnetnih bolezni v požiralniku in želodcu. Za to bolnik pogoltne poseben instrument - gastroskopijo, ki omogoča uporabo kamere na koncu, da preuči stene in sluznice zgornjih delov prebavnega trakta. To omogoča prepoznavanje vnetnih procesov, tumorjev, še posebej v zgodnjih fazah njihovega nastanka. Prednost tega postopka je, da se lahko iz diagnostike kadarkoli razvije v kurativno. Na primer, če najdemo mesta za krvavitev ali če je sluznica močno poškodovana, se odstranijo majhna območja in povzročijo požiranje posod. Med postopkom biološki material lahko vzamemo za nadaljnjo histološko preiskavo, če obstaja sum o onkološkem procesu ali degeneraciji mukoze.

Pogosto se ukvarjajo tudi z izvajanjem ZDA, s pomočjo katerih je možno slediti osnovnim procesom, ki se pojavljajo v organizmu v dinamiki. To je čudovit dodatek k gastroskopiji, ki vam omogoča raziskovanje prebavnega trakta iz drugačnega kota. Omogoča splošno sliko, preučevanje topografije organov, njihove anatomske in morfološke značilnosti. Tudi s pomočjo ultrazvoka si lahko ogledate številne procese. Zelo informativne metode so zapletene, saj omogočajo celovito oceno patologije in celo ugotovijo, katere vzroke so.

Najbolj osnovna metoda je slikanje z magnetno resonanco, vendar se uporablja kot zadnja možnost, predvsem če je z uporabo prejšnjih dveh metod nemogoče vzpostaviti natančno diagnozo. Omogoča raziskovanje mehkega tkiva in kostnega sistema. Poleg tega se lahko procesi proučujejo v dinamiki. To je ena od metod zgodnje diagnoze, ki vam omogoča, da zgodaj, pravočasno, naredite potrebne ukrepe za vizualizacijo patoloških procesov.

Uporablja se za natančno ugotavljanje vzroka razvoja patološkega procesa v telesu in določitev snovi, ki ima strupeni učinek na telo. Glavna metoda je toksikološka študija, pa tudi številne druge biokemijske tehnike.

[17], [18], [19], [20]

Protistrup za zastrupitev s metanolom

Če pride do zastrupitve s metanolom, je treba uvesti protistrup. Kot protistrup se izloča etilni alkohol. Če ne morete sprejeti drugih ukrepov, ga pijejo. Če obstaja možnost, je bolje injicirati intravensko zmes 5% etilnega alkohola s 5% glukoze. Vpišite 200 ml vsake 4 ure 72 dni. Treba je nadzorovati količino alkohola v krvi.

[21], [22], [23], [24], [25],

Preprečevanje

Za preprečevanje je najprej treba posaditi in spoštovati kulturo uživanja alkohola, saj je glavni vzrok zastrupitve uporaba alkohola slabe kakovosti, v katerem se namesto etanola uporablja metanol. To so različna ponarejena sredstva, pridobljena na vprašljivih mestih, brez licence. Ne morete mešati različnih vrst alkohola, piti preveč poceni pijače. Prav tako je treba hraniti čisti metanol doma, če se takšna potreba pojavi. Steklenica je podpisana in oddaljena od hrane, skrita od otrok. Pri delu z metanolom v industrijskih in laboratorijskih pogojih je potrebno strogo upoštevati varnostne ukrepe.

Napoved

Če pravočasno zagotovite prvo pomoč, nevtralizirajte delovanje strupa, ga odstranite iz telesa,   lahko ima zastrupitev z metanolom ugoden izid. Po zagotavljanju nujne oskrbe je potrebno dodatno podporno in restavrativno zdravljenje. Če ne zagotovite prve pomoči in ne pokličete rešilca, so lahko posledice zelo neugodne, do smrtonosnega izida.

[26], [27], [28], [29], [30]