Dupleksno slikanje arterij spodnjih okončin

Realna lokalizacija žilnih lezij spodnjih okončin in ocena hemodinamskih posledic stenoze na podlagi neinvazivnih metod sta postali mogoči z razvojem ultrazvočnih tehnologij. Upanja, povezana s pridobitvijo dvodimenzionalne črno-bele slike žile v B-načinu v realnem času, se niso uresničila. Izkazalo se je, da nekatere aterosklerotične plošče in intravaskularni trombi dajejo enak akustični odboj kot kri, zato jih ni mogoče zaznati. Dupleksno skeniranje z barvnim Dopplerjem, ki se uporablja v sodobnih ultrazvočnih skenerjih, je sodobna in informativna diagnostična tehnologija, ki omogoča pridobivanje objektivnih informacij o stanju strukture velikih, srednjih in majhnih žil ter njihovih funkcijah.

Po mnenju mnogih avtoritativnih strokovnjakov, ki se odraža v gradivih Mednarodnega kongresa o angiologiji, ki je bil leta 1995 v Londonu, bi moralo dupleksno skeniranje postati glavna metoda za diagnosticiranje žilne patologije in "zlati standard" za druge metode.

Slika v B-načinu omogoča identifikacijo preučevane arterije, oceno anatomskih značilnosti, ugotavljanje kalcifikacije stene žile in usmerjanje Dopplerjevega senzorja v središče pretoka vzdolž vizualizirane arterije za analizo značilnosti pretoka krvi. Pri barvnem Dopplerskem slikanju rdeča barva označuje pretok, usmerjen proti senzorju, modra pa stran od njega. Ker se barvna slika v realnem času prekriva s črno-belo, je arterijo mogoče videti kot pulzirajoči rdeč lumen, tromb ali aterosklerotično ploščo kot črno območje, ki štrli v lumen, gosto stenozo pa kot belo izboklino. Za pretvorbo Dopplerjevega frekvenčnega premika v hitrost je potrebno poznati kot med ultrazvočnim žarkom in krvno žilo. Večina sodobnih dupleksnih sistemov omogoča merjenje vrednosti kotov neposredno iz črno-bele slike žile. Kazalec je poravnan z osjo žile in naprava samodejno izračuna hitrost pretoka krvi.

Diagnostične zmogljivosti dupleksnega skeniranja so bile razširjene z uvedbo metode EDC. Metoda temelji na analizi amplitude ultrazvočnih vibracij, ki se odbijajo od premikajočih se objektov. Za razliko od CDC je metoda EDC malo odvisna od kota med ultrazvočnim žarkom in pretokom krvi, je bolj občutljiva, zlasti na počasne pretoke, in je bolj odporna na šum.

Dupleksni senzor vsebuje ločene kristale za slikanje in določanje hitrosti Dopplerja. Nizkofrekvenčni senzorji lahko vizualizirajo strukture na globini do 20 cm. Zato so za pregled aortoiliakalne cone potrebni senzorji s frekvenco 2,5 in 3,5 MHz. Vendar imajo takšni senzorji omejeno ločljivost in nizko občutljivost, ko je pretok krvi zmanjšan. Pri pregledu površinskih žil spodnjih okončin je priporočljiva uporaba linearnih senzorjev s frekvenco 5, 7 in 10 MHz.

Dupleksno skeniranje arterij spodnjih okončin se izvaja, ko pacient leži na hrbtu v vodoravnem položaju. Mnogi raje začnejo pregled s transverzalnim skeniranjem, da dobijo sliko opne kičmene votline (OBA) v dimeljski gubi. Običajno so OBA, SBA in začetni segment gastrointestinalne arterije (GBA) dobro vidne. Poplitealna arterija se nahaja, ko pacient leži na trebuhu. Zadnja in sprednja tibialna arterija sta dobro vidni pod poplitealno jamo, vendar sta ti veji ozki in zato v mnogih primerih težko dostopni za dobro vizualizacijo. V teh žilah je tudi težko dobiti ustrezne Dopplerjeve signale. Zato se vrednost dupleksnega skeniranja zmanjša, če se nahaja pod poplitealnim predelom.

Dupleksno skeniranje se v klinični praksi najpogosteje uporablja za lezije arterij spodnjih okončin za oceno aortoiliakalnega, femoropoplitealnega segmenta in globoke femoralne arterije.

Kljub številnim omejitvam v zmožnostih dupleksnega skeniranja za karakterizacijo motenj perifernega krvnega obtoka, neinvazivnost, varnost za pacienta, možnost ponavljajočih se študij, velika količina in visoka kakovost informacij o naravi in obsegu poškodbe žilnega dna ter znane prednosti pred rentgensko kontrastno angiografijo dajejo tej metodi prednost v kliniki perifernih žilnih motenj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]