Duševna zaostalost in kriminal

Učne težave so v definicijah ICD-10 in DSM-IV sinonim za duševno zaostalost. Ta klasifikacija temelji na količniku intelektualnega razvoja (IQ), kjer je norma 100.

Blaga učna težava je v enotah IQ opredeljena kot 50–70, zmerna učna težava – 35–49, huda učna težava – 20–34 in huda učna težava – pod 20. Diagnoza se postavi na podlagi ravni funkcioniranja in ne glede na vzrok stanja. Pri uporabi testa IQ je treba upoštevati nekatere specifične omejitve, na primer na področju komunikacije. Poleg tega mora biti test ustrezno validiran ob upoštevanju etnokulturnega ozadja testirane osebe. Duševna zaostalost je sprejemljiva kot diagnoza le, če se takšna nezmožnost pojavi v razvojnem obdobju (do 18 let).

Če obstajajo dodatne psihiatrične motnje ali dokazi o telesni bolezni ali poškodbi, je treba postaviti dodatno diagnozo. Duševna zaostalost sama po sebi ne pomeni pomanjkanja sposobnosti niti ne pomeni, da oseba ni sposobna samostojno živeti v skupnosti. Zaprtje bolnišnic za kronične bolezni in razvoj oskrbe v skupnosti potrjujeta, da lahko mnogi ljudje z blago do zmerno duševno zaostalostjo živijo relativno normalno življenje, če jim je zagotovljena ustrezna raven podpore. Druga posledica deinstitucionalizacije je bila, da je v pozornost kazenskega pravosodnega sistema prišlo veliko več ljudi z učnimi težavami.

[ 1 ], [ 2 ]

Duševna zaostalost in kriminal

Westova raziskava kaže, da je IQ eden od petih najpomembnejših dejavnikov, povezanih z razvojem prestopniškega vedenja. Ljudje s hudimi učnimi težavami pogosteje živijo v ustanovah za oskrbo in zato manj verjetno storijo kazniva dejanja v skupnosti. Vendar pa večina stanovanjskih storitev zdaj deluje v zelo integriranem skupnostnem okolju, zato je, odvisno od ravni nadzora v okolju, več možnosti za kazniva dejanja kot prej, ko je bila večina ljudi s takimi intelektualnimi motnjami nameščenih v bolnišnicah NHS. Bolnišnice so bile znane po tem, da so absorbirale kriminalno vedenje svojih stanovalcev z minimalnim posredovanjem policije – le za zelo resna kazniva dejanja. Sodobni majhni stanovanjski objekti, ki jih vodijo socialne službe, prostovoljne organizacije in posamezniki, pogosteje vključujejo policijo in iščejo napotnice lokalnih služb za duševno zdravje, ko pride do kaznivih dejanj. Vendar pa ljudje pogosto neradi sprožijo formalne sodne postopke, če je osumljenec oseba s hudo duševno zaostalostjo, čeprav so sodni postopki pogosto koristni pri ugotavljanju dejstev primera in določanju strukture morebitnega potrebnega paketa pomoči.

Upoštevati je treba, da ne morejo vse osebe s hudo duševno zaostalostjo opisati svojih dejanskih dejanj, zato številne odločitve v zvezi z odzivanjem na sum kaznivega dejanja temeljijo na neskladnih in nepotrjenih informacijah.

Iz tega sledi, da lahko odločitev o neizvedbi sojenja, čeprav dobronamerna, osebi s hudo duševno zaostalostjo dejansko odvzame domnevo nedolžnosti, ki je temelj kazenskopravnega sistema, razen če se dokaže drugače. Zaradi tega Zakon o kazenskem postopku (nenorost in nezmožnost) iz leta 1991 določa, da je treba dejstva najprej preučiti, pri čemer je treba uporabiti dokazno breme o "razumni zadostnosti", preden se lahko obravnava možnost, da se oseba, ki je nezmožna, pripelje do sojenja.

Posamezniki z blažjo stopnjo duševne zaostalosti se običajno neomejeno gibljejo v skupnosti in to počnejo brez nadzora, zato je večja verjetnost, da bodo prišli v stik s kazenskopravnim sistemom, če storijo kaznivo dejanje. Celoten obseg njihovih intelektualnih motenj morda ni očiten, zlasti če so slabe sposobnosti obdelave informacij prikrite pod krinko "socialne prilagodljivosti". V takih primerih je pomembno oceniti dejansko duševno sposobnost osebe, saj lahko to vpliva zlasti na verodostojnost njenih dokazov in njeno sposobnost sodelovati pred sodiščem. Storilci kaznivih dejanj z blago duševno zaostalostjo so pogosto sposobni sodelovati v postopkih in so sposobni sodelovati pred sodiščem, vendar je na voljo široka paleta možnosti izreka kazni, vključno s storitvami v skupnosti ali bolnišničnimi storitvami, kot alternativami kazenskim sankcijam.

Posebne težave se pojavijo pri posameznikih z IQ v razponu od 70 do 85. Ta skupina je običajno opisana kot oseba z mejno inteligenco. Večina je sposobna živeti samostojno, vendar trpi zaradi vrste pomanjkljivosti in osebnostnih težav, ki jih lahko nagnijo k antisocialnemu vedenju. Niso zajeti v določbah Zakona o duševnem zdravju o duševnih motnjah, lahko pa so zajeti v oddelku o psihopatskih motnjah. Psihosocialna ocena in prepoznavanje intelektualnih primanjkljajev sta lahko pomembni pri zmanjševanju strogosti kazni in pri ugotavljanju, ali je ta primerna.

Študije populacij otrok kažejo na dosledno statistično povezavo med nizkim IQ in kriminaliteto. West je ugotovil, da 20 % posameznikov z IQ pod 90 postane prestopnikov, v primerjavi z 9 % tistih z IQ od 91 do 98 in 2 % tistih z IQ nad 110. V povprečju imajo prestopniki IQ vsaj 5 točk IQ pod populacijsko normo. Študije zaporniških populacij kažejo velike razlike (1–45 %) v ocenah pogostosti subnormalnosti, čeprav te lahko odražajo kakovost diagnoze, značilnosti preučevanih zaporov, leta ocenjevanja in kakovost storitev, ki so morda osebo z učnimi težavami preusmerile iz kazenskopravnega sistema. Podatki o zaporih so privedli do nekaterih kontroverznih zaključkov o vlogi duševne zaostalosti pri kriminaliteti. Čeprav se lahko trdi, da je to zato, ker je posameznike z duševno zaostalostjo lažje ujeti, Westova študija in delo drugih kažejo, da posamezniki z učnimi težavami pogosteje storijo kazniva dejanja. Ugotavljamo, da pri tej kategoriji posameznikov prevladujejo določeni kriminogeni dejavniki, kot so na primer velika družina, nizek socialni status in dodatne telesne omejitve, vendar je, kot kaže natančna primerjava vzorcev, tudi sam nizek IQ kriminogeni dejavnik. Nizek IQ povzroča vedenjske težave pred 3. letom starosti, torej preden se pojavijo učne težave. Slab šolski uspeh ter nizka samozavest in nizka toleranca do frustracij se lahko kombinirajo z določenimi osebnostnimi značilnostmi in nezmožnostjo učenja iz izkušenj, kar tvori povečano nagnjenost k antisocialnim načinom reagiranja, če stvari ne gredo po prvotnih pričakovanjih.

Na splošno velja, da so posamezniki z duševno zaostalostjo, čeprav so sposobni storiti katero koli kaznivo dejanje, najverjetneje zagrešili spolne prestopke ali požig. To v veliki meri temelji na klinični praksi in raziskavah kaznivih dejanj, ki so jih storili posamezniki z učnimi težavami, ki so bili nameščeni v ustanove, zato je treba k temu pristopiti previdno. Vendar pa je možno, da bodo posamezniki z učnimi težavami, ki pridejo v stik s forenzičnimi psihiatričnimi službami, obtoženi ali obsojeni za tovrstna kazniva dejanja. To je lahko posledica obstoja neformalnega praga resnosti kaznivih dejanj, ki ga upoštevajo socialni in organi pregona pri odločanju o tem, ali naj sprožijo formalni postopek za to kategorijo posameznikov.

Medicinska in pravna ocena oseb z duševno zaostalostjo

Ustrezno izhodišče v teh okoliščinah je ocena intelektualnega delovanja. Specialisti psihiatrije duševne zaostalosti običajno lahko opravijo klinično oceno primera, torej ugotovijo, ali posameznik ustreza diagnozi učne motnje (duševna zaostalost) po ICD-10. Kadar koli je mogoče, mora psihiatrova ocena temeljiti na rezultatih formalnega psihometričnega testiranja, ki ga opravi klinični psiholog z izkušnjami pri delu z osebami z učnimi težavami. Poleg ocene intelektualnega delovanja je treba upoštevati tudi možnost superponiranih duševnih bolezni, kromosomskih ali drugih genetskih nepravilnosti, pridobljenih možganskih poškodb in specifičnih motenj, kot so motnje avtističnega spektra. Običajno je treba zbrati čim več osnovnih informacij iz čim bolj zanesljivih virov. Zlasti je potrebna previdnost pri ocenjevanju osebne izjave o domnevnem kaznivem dejanju. Osebe z intelektualnimi motnjami si pogosto prizadevajo, da ne bi nasprotovale avtoritetam, zato se lahko v pogovoru strinjajo s predlogi, ne da bi se zavedale posledic svojih odgovorov. Da bi se temu izognili, Zakon o policiji in kazenskih dokazih iz leta 1984 zahteva, da je pri policijskem zasliševanju oseb z učnimi težavami ali boleznimi prisotna ustrezna odrasla oseba.

Vprašanja, ki jih je treba upoštevati

Pri ocenjevanju osebe, obtožene storitve kaznivega dejanja, za katero se domneva, da trpi zaradi duševne zaostalosti, je treba upoštevati naslednje:

1. Ali ta oseba trpi zaradi učnih težav, in če da, v kolikšni meri?
2. Ali je vedenje preiskovanca resnično povezano z njegovo duševno zaostalostjo in ali to vedenje spada v kategorijo nenormalno agresivnega ali bistveno neodgovornega vedenja?
3. Ali obstaja kakšen razlog za sum, da ima ta oseba duševno motnjo, ki ni učna težava, in če je tako, ali prisotnost takšne motnje zahteva posebna priporočila?
4. Ali je subjekt sposoben sodelovati v postopku?
5. Ali bi bilo treba v primerih umora postaviti vprašanje omejene odgovornosti?

Ob predpostavki, da posameznik spada v kategorije neprištevnosti, hude neprištevnosti, duševne bolezni, psihopatske motnje, neprištevnosti ali zmanjšane prištevnosti, je naslednje vprašanje priporočiti sodišču, kam naj bo posameznik nameščen. Če je posameznik razvrščen kot neprišteven ali ima drugo duševno motnjo, bi bil ustrezen ukrep, da se posameznik v skladu s 37. členom Zakona o duševnem zdravju iz leta 1983 namesti v bolnišnico, kar je najboljši način za zadovoljevanje posameznikovih potreb po zdravljenju. V primerih hude neprištevnosti se zahteva po ozdravljivosti, ki velja za neprištevnost in psihopatsko motnjo, odpravi, možnost namestitve v specializirano ustanovo pa se nato lahko uporabi kot bolj humana alternativa zaporu.

V veliki večini primerov takšnih oseb ni treba namestiti v bolnišnico. Zanje so primernejše sankcije v skupnosti. Vendar pa morajo sodišča zagotoviti, da je ukrep namestitve osebe v skupnost ustrezen tako z vidika terapije kot z vidika javne varnosti in ustreznega preprečevanja ponovitve kaznivih dejanj. Možne so naslednje možnosti ukrepov v skupnosti:

1. Pogojna kazen s pogojem upoštevanja terapevtskega režima.
2. Odredba o skrbništvu v skladu s 37. členom Zakona o duševnem zdravju iz leta 1983.
3. Odredbe o nadzoru v skupnosti v skladu z Zakonom o kazenskem postopku (nenorost in neprištevnost) iz leta 1991. Ti ukrepi omogočajo celovit paket oskrbe in zagotavljajo strukturo za spremljanje teh posameznikov in nadzor nad njihovim vedenjem. Ti paketi oskrbe običajno vključujejo več služb, ki delujejo skupaj, in specialista, ki bo upravljal organizacijski vidik tega.

Spolna agresija in učne težave

G. A. (20 let) je obtožen storitve tretjega kaznivega dejanja v svojem življenju - poskusa posilstva 12-letne deklice. Odpeljal jo je na polje, jo prisilil, da se je slekla, in jo je hotel posiliti, a so se nato vmešali mimoidoči. Aretirali so ga.

Njegov prvi zločin je bilo neprimerno dotikanje ženske v supermarketu, nakar je bil pogojno izpuščen. Njegov drugi zločin je bilo grabljenje ženskih prsi na ulici. Njegovo vedenje na sodišču ni pustilo dvoma o prisotnosti psihiatrične motnje.

A.-jeve učne težave so dobro dokumentirane: obiskoval je posebno šolo. Star je 65 let. Nikoli ni bil zaposlen. Znano je tudi, da ima izrazito pomanjkanje socialnih veščin. Znano je, da se je družil s prestopniki v svoji skupnosti. Obstajajo dokazi o zlorabi alkohola, alkohol pa je bil po mnenju izvedenca v veliki meri odgovoren za njegovo razuzdano vedenje. Sodišče je kot pogoj za pogojno kazen sprejelo priporočilo za psihiatrično zdravljenje. A. se je redno udeleževal vseh načrtovanih pregledov, vendar ga je bilo težko vključiti v terapevtski odnos s specialistom, ki ga je lečil.

Štiri mesece pozneje so ga aretirali zaradi poskusa posilstva. Nadaljnja ocena v tej fazi je pokazala, da je že vrsto let fantaziral o pedofilskem posilstvu. Priznal je, da je nosil nož in da je fantaziral o uporabi noža med posilstvom.

Narava zadnjega kaznivega dejanja in moteče fantazije niso puščale dvoma o potrebi po hospitalizaciji A-ja na nadaljnjo oceno in zdravljenje. Zaradi pomanjkanja razpoložljivih bolnišničnih postelj v tistem času je bila sprejeta odločitev o hospitalizaciji A-ja, vendar so bili zaradi njegove ranljivosti v zaporu sprejeti ukrepi za njegovo premestitev v posebno bolnišnico v skladu s 47. členom Zakona o duševnem zdravju iz leta 1983 in z uporabo prepovedi približevanja v skladu s 49. členom istega zakona.

Uspešno so ga zdravili s terapevtskim programom splošne in spolne vzgoje ter s treningom socialnih veščin in vedenjsko terapijo, namenjeno preprečevanju neželenih spolnih impulzov. Ob koncu kazni je bila sodna odredba po 47. členu spremenjena v odredbo po 37. členu, brez omejitev gibanja, A. pa je bil nato odpuščen na nadaljnjo rehabilitacijo v regionalno enoto z režimom visoke varnosti.

Komentar

Ta primer ponazarja kompleksnost poskusov zdravljenja ljudi z duševno zaostalostjo. Nepoznavanje spolnih zadev, skupaj s slabimi socialnimi veščinami in najbolj nepredstavljivimi fantazijami, lahko duševno zaostalo osebo spremeni v vir resne nevarnosti za družbo, zato bi moral biti ta vidik prednostna naloga, ko sodišče odloča o namestitvi storilca v katero koli od storitev.

Vendar pa zaporne kazni same po sebi verjetno ne bodo odpravile temeljnega vzroka kaznivega dejanja. V tem primeru je bil subjekt, čeprav je bil sčasoma odstranjen iz kazenskopravnega sistema, kljub temu izoliran od družbe dlje, kot bi bil, če bi bil zaprt. Po drugi strani pa lahko paket oskrbe in skrbna rehabilitacija, ki mu je bila zagotovljena v posebni bolnišnici, na koncu privedeta do varnejšega in produktivnejšega življenja v skupnosti.

Kraja in duševna zaostalost

Ga. B, stara 21 let, 10 let, = 67 let. Zaradi nenehnih tatvin, nasilja nad drugimi in samopoškodovanja je bila napotena na oddelek z visoko stopnjo varnosti. Poskusi zdravljenja in obvladovanja njenega vedenja v skupnosti in na lokalnem oddelku za ocenjevanje in zdravljenje so bili neuspešni. B. je sprejeta na oddelek z visoko stopnjo varnosti v skladu s 3. členom Zakona o duševnem zdravju zaradi duševne okvare.

B. ima zgodovino razvojnih zaostankov, ki segajo v otroštvo. Izobraževala se je v sistemu specialne vzgoje. Vedenjske motnje so bile dolgotrajne, vendar so postale bolj izrazite po smrti matere, ko je bila stara 17 let. Zato so ji diagnosticirali nenormalno motnjo žalovanja in jo zdravili zaradi depresije. Opisujejo jo kot egocentrično, manipulativno osebo, z nizko toleranco do frustracij, impulzivno, potencialno antisocialno in agresivno.

Pogoji okrepljenega nadzora so vključevali vedenjski program pod nadzorom psihologa, v katerem se je postopoma učila prevzemati odgovornost za svoja dejanja. Takšni programi pogosto povzročijo začasno poslabšanje neželenega vedenja, nato pa fizične omejitve oddelka in ugodnejše razmerje med osebjem in pacienti omogočijo omejitev poslabšanja z razumno mero varnosti.

Komentar

Ta primer ponazarja, kako lahko duševna zaostalost zaščiti osebo pred vso strogostjo kazenskega pravosodnega sistema, saj nobena od žrtev ni vztrajala pri svojih obtožbah. Zgoraj opisano vedenje je običajno za številne sindrome osebnostnih motenj, vendar ga je v tem primeru natančneje pripisati nezrelosti osebnosti v kontekstu splošne razvojne zamude in ne osebnostni motnji kot taki. Ta primer ponazarja tudi posebne težave posameznikov z blagimi učnimi težavami, povezane z njihovo nezmožnostjo normalnega delovanja v družbi, saj lahko zaznavajo, da so v primerjavi s svojimi vrstniki »v slabšem položaju«. Posledica sta lahko frustracija in jeza, ki lahko pri nezreli osebnosti vodita v resno antisocialno vedenje.

Kraja in mejna duševna zaostalost

G. V. je eden od petih otrok v popolni družini, v kateri je oče trpel za več kroničnimi boleznimi, vključno z epilepsijo. Ni imel anamneze razvojnega zaostanka, razen nočne enureze, ki je trajala do 18. leta. V šoli je bil opredeljen kot počasen učenec in je šolanje končal pri 15 letih brez kakršne koli dokumentacije o uspešnem zaključku. Uspelo mu je obdržati službo in zaslužiti denar štiri leta, vendar mu nato ni uspelo najti druge službe.

G. V je bil kot otrok izpostavljen psihiatrom zaradi učnih težav in nočnega močenja postelje. Takrat je bila njegova desetka ocenjena kot 80. Kot odrasel je bil hospitaliziran zaradi ponavljajoče se depresije, namernega samopoškodovanja in fetišistične obsedenosti z ženskim spodnjim perilom. Znan je bil tudi po prekomernem pitju alkohola. Njegovo kaznivo dejanje je bilo storjeno v kontekstu socialne neprimernosti in verjetne odvisnosti od alkohola, in ker ni izpolnjeval parametrov duševne okvare, mu je sodišče naložilo običajne sankcije v skupnosti.

Komentar

Starostno skupino 10, 70–85 let vse pogosteje podpirajo specializirane skupine za učne težave v skupnosti. Čeprav se ne štejejo v celoti za osebe z učnimi težavami, potrebujejo specializirane podporne veščine in sposobnost nudenja zdravljenja, ki ni na voljo toliko v službah za duševno zdravje odraslih kot v službah za duševno zaostale. Kljub očitni subnormalni inteligenci jih sodišča običajno obravnavajo kot običajne obtožence, razen če obstajajo posebne olajševalne okoliščine.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nasilje, depresija in duševna zaostalost

Ga. G. je obtožena naklepnega povzročitve telesne poškodbe: napadla je mater z elementom okrasne vrtne kompozicije in ji povzročila hudo poškodbo glave. V času napada je G. neutemeljeno verjela, da je neozdravljivo bolna, in menila, da je v tej situaciji bolje, da "vzame mamo s seboj".

Njen zgodnji razvoj je bil na splošno normalen, razen močne šolske fobije. V šoli je veljala za neuspešno in je šolo opustila pri 15 letih brez kakršne koli dokumentacije o uspešnem zaključku. Nikoli ni imela redne zaposlitve. G. je bila poročena dvakrat, prvič z moškim, ki je bil 50 let starejši od nje, in je umrl po 10 letih zakona, ko je bila G. stara 31 let. Takoj se je ponovno poročila in nato še enkrat z moškim, ki je bil 30 let starejši od nje, in je umrl dve leti pozneje. Po smrti drugega moža je G. razvila hudo depresijo. Pritoževala se je tudi nad hudimi bolečinami v trebuhu, za katere niso našli organskega vzroka. To je bila "smrtna bolezen", o kateri je govorila v času zločina. Njeni opisi te bolezni so postajali vse bolj bizarni in diagnosticirali so ji hudo depresivno motnjo z izrazitimi nihilističnimi blodnjami. Ob poznejšem pregledu so ugotovili, da ima oceno 10, kar je enako 69. Sprejeta je bila v bolnišnico v skladu s 37. členom Zakona o duševnem zdravju iz leta 1983 zaradi duševne bolezni, kjer so jo zaradi bolezni dokaj uspešno zdravili.

Komentar

Ta primer dobro ponazarja komorbidnost, ki jo pogosto najdemo pri kriminalcih z učnimi težavami. G. ima nedvomno učne težave, vendar je hkrati njeno vedenje bolj posledica bolezni kot pa zaostalega ali nepopolnega intelektualnega razvoja.

Zdravljenje kriminalcev z duševno zaostalostjo

Storitve skupnosti

Najpogosteje so posamezniki z učnimi težavami, ki so storili kazniva dejanja ali kažejo hudo problematično vedenje, napoteni na zdravljenje v skupnostne službe.

Zakon predvideva naslednje možnosti:

• pogojni sklep s pogojem zdravljenja;
• nadzor v skladu z Zakonom o kazenskem postopku (nenorost in neprištevnost) iz leta 1991;
• skrbništvo v skladu s 37. členom Zakona o duševnem zdravju iz leta 1983;
• skrbništvo v skladu s 7. členom Zakona o duševnem zdravju iz leta 1983.

Ne glede na možnosti, ki jih zagotavlja zakonodaja, se tem posameznikom ponuja celovit paket pomoči, ki vključuje naslednje elemente:

• namestitev pri družini ali namestitev v javno, prostovoljno ali neodvisno službo;
• zagotavljanje izobraževalnih programov;
• strukturirana dnevna zaposlitev;
• terapevtski posegi Nacionalne zdravstvene službe, socialnih služb in/ali služb za pogojno obsodbo;
• spremljanje stanja;
• usklajevanje paketa pomoči in spremljanje njegovega izvajanja.

Ključni element je običajno vključenost specialista psihiatrije za duševno zaostalost in razpoložljivost ustrezne podporne ekipe v skupnosti.

[ 7 ]

Lokalne bolnišnične storitve

V primerih, ko program v skupnosti ni primeren za posameznika ali ko je potrebna nadaljnja ocena, lokalne bolnišnične enote zagotavljajo strukturirane intervencijske nastavitve.

Sprejem v te enote zaradi visokih varnostnih razlogov se izvaja v skladu s členom 3 ali 37 Zakona o duševnem zdravju iz leta 1983. Kjer je izdan sklep po členu 37, se lahko poleg tega izda tudi prepoved približevanja po členu 41. Ker je večina bolnišnic zaprtih za sprejem oseb z duševnimi motnjami, lokalne bolnišnične storitve niso toliko kraji za dolgotrajno pridržanje kot podporni element obstoječim storitvam v skupnosti. Zato se uporabljajo za ocenjevanje in poskuse terapevtskih posegov za razvoj programa oskrbe v skupnosti. Zlasti so lahko koristne pri zagotavljanju strukturiranega okolja v zgodnjih fazah programov za spremembo vedenja.

Oddelki z visoko stopnjo varnosti

Večina splošnih visoko varovanih enot sprejme le osebe z najblažjimi oblikami intelektualne motnje. Potreba po specializiranih storitvah na tej ravni varnosti se je odrazila v Oxfordski preiskavi in v zadnjih letih je bilo naročenih več takšnih enot tako v okviru NHS kot v zasebnem sektorju. Glavni razlog za sprejem ljudi v te enote je, da se lokalne službe ne morejo spopasti z njihovim vedenjem v lastnem varnostnem okolju. Novo ustanovljene visoko varovane službe že razvijajo specifično strokovno znanje na področju obravnave spolnih prestopnikov in so sposobne ponuditi raven varnosti in potencialno dolžino bivanja, ki je lokalne službe ne morejo zagotoviti.

[ 8 ], [ 9 ]

Specialne bolnišnice

Bolnišnici Rampton in Ashworth trenutno nudita storitve duševno zaostalim. Vendar so ocene teh storitev mešane in narašča zaskrbljenost, da mnogi duševno zaostali pacienti, sprejeti v te bolnišnice, ne potrebujejo tako strogih varnostnih pogojev.

Možno je, da bodo nadaljnje študije delovanja specialnih bolnišnic v odnosu do vseh vrst pacientov sčasoma pripeljale do izgradnje majhnih ciljnih enot za ljudi z učnimi težavami, ki predstavljajo resno in neposredno nevarnost za druge.

Zaporniška služba

Čeprav je še vedno zaprt precejšen delež ljudi z duševno zaostalostjo, ki storijo kazniva dejanja, zaporniška služba nima posebnih določb za to zelo ranljivo skupino zapornikov. Upamo, da bo izboljšana psihiatrična ocena pred sojenjem, skupaj z varovali Zakona o policiji in kazenskih dokazih iz leta 1984, pripomogla k zmanjšanju števila nepotrebnih pridržanj te skupine storilcev kaznivih dejanj.

Zakon o duševni zaostalosti in duševnem zdravju iz leta 1983

Družba je tradicionalno ščitila posameznike z učnimi težavami pred strogo uporabo zakona in dovoljevala, da se intelektualna invalidnost upošteva kot olajševalna okoliščina in, če je dovolj huda, kot razlog za razglasitev osebe za nedolžno zaradi neprištevnosti. Čeprav se nekateri posamezniki z blažjo stopnjo duševne zaostalosti lahko prilagodijo zaporu in se tudi prilagodijo, je očitno neprimerno nalagati običajne kazenske sankcije posameznikom s hujšo stopnjo intelektualne invalidnosti. Poleg tega je splošno sprejeto, da učna težava sama po sebi ni razlog za institucionalizacijo, razen če izboljša posameznikov položaj. Parker je ugotovil, da je imela več kot polovica posameznikov, razvrščenih kot subnormalni, dejansko IQ nad ravnjo, na katero so bili razvrščeni. Obstaja težnja, da se intelektualno delovanje opira na posameznikovo socialno delovanje in ne na natančnejša merila mednarodnih klasifikacijskih sistemov.

Zakon o duševnem zdravju iz leta 1983 je uvedel nova izraza, vključno z duševno okvaro in hudo duševno okvaro, da bi zožil področje uporabe zakona le na osebe z učnimi težavami, za katere je sprejem v bolnišnico potreben za zdravljenje ali zaščito njih samih ali drugih in za katere namestitev v ustanovo za oskrbo ni realna alternativa.

Duševna invalidnost je opredeljena kot stanje zastoja ali nepopolnega razvoja človekovega uma (brez hude duševne invalidnosti), ki vključuje znatno zmanjšano raven inteligence in socialnega delovanja ter je povezano z nenormalno agresivnim ali bistveno neodgovornim vedenjem. Huda duševna invalidnost je opredeljena kot stanje zastoja ali nepopolnega razvoja človekovega uma, ki vključuje močno zmanjšano raven inteligence in socialnega delovanja ter je povezano z nenormalno agresivnim ali bistveno neodgovornim vedenjem. Definiciji "hude" in "znatne" nista podani, vendar je na splošno sprejeto, da se uporabljajo ravni IQ 60-70 in s tem pod 60. Opredelitev hude duševne invalidnosti zadostuje, da se sodišču priporoči hospitalizacija osebe. Vendar pa mora v primeru "duševne invalidnosti" hospitalizacija zaradi zdravljenja izboljšati položaj osebe ali preprečiti poslabšanje njenega stanja.

Seveda, če storilec kaznivega dejanja z duševno zaostalostjo trpi tudi za duševno boleznijo, potem je taka bolezen lahko podlaga za psihiatrično priporočilo za prisilno namestitev v bolnišnico.