Glavne klinične oblike oligofrenije

Zaradi številnih razlogov, duševno in duševno nerazvitost (pomanjkanje, otrplost) osebe, ki se običajno imenuje oligofrenija, kaže enako obsežen in raznolik simptom.

Za razlikovanje glavnih značilnosti vsake vrste nenormalnega intelektualnega in duševnega stanja v klinični psihiatri so definirane posebne oblike oligofrenije in razvrščena je njihova klasifikacija.

Klasifikacija oblik oligofrenije

Kot je pogosto tudi pri vsakem poskusu sistematizacije znatne količine podobnih videzov, ki pa se razlikuje v etioloških pojavih, je najtežje izbrati enotno klasifikacijsko merilo, ki je še posebej pomembno v medicini. Očitno je pomanjkanje skupnih stališč o načelih sistematizacije, ki lahko razložijo multivariatno naravo razvrstitve oblik oligofrenije. Čeprav so pomembni pri pojavu novih interpretacij dosežki v študiji patogeneze tega stanja.

Drug avtor izraz "duševna zaostalost" nemški psihiater Emil Kraepelin (1856-1926), da je nujno, da jih je treba upoštevati pri razvrščanju etiologije duševnih bolezni (najprej so patološke spremembe možganskih strukturah), ter značilnosti tipične klinične slike.

Poskusi, da bi razvrstiti duševno zaostalost bilo veliko, vendar na koncu merilo je obseg obstoječo miselno-duševne nerazvitosti (v blažji oblikovanju obveščevalne napake). Tradicionalne oblike duševno prizadetih izčrpanosti, bebavostjo in idiotizma v izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni v letu 2010 ne pojavljajo: so se odločili, da se odstranijo, saj ti medicinski izrazi, pridobljene slabšalno konotacijo (začel uporabljati v vsakdanjem govoru kot opredelitev negativen odnos do posameznikov in njihovih dejanj).

V skladu z določbami, ki jih WHO sprejetih in določenih v ICD-10, kar je odvisno od stopnje kognitivne disfunkcije lahko blage duševne zaostalosti (F70), zmerna (F71), težka (F72) in globoka (F73). To razlikovanje strukturira patologijo na poenostavljen način brez upoštevanja številnih razlikovalnih značilnosti, ki imajo več ducat različnih oblik tega nenormalnega stanja.

Na primer, v patogenetski klasifikaciji duševne retardacije, ki jo je v šestdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja razvil profesor M.S. Pevzner (eden od ustanoviteljev klinične defektologije), glavno je bilo načelo korelacije določenih cerebralnih lezij in njihovih kliničnih manifestacij.

Razlikovane oblike oligofrenije po Pevsnerju:

• nezapletena oblika oligofrenije, pri kateri so kršitve v čustveno volenskem področju pacientov zanemarljive narave;
• zapletene oblike oligofrenije (zaplete povzročajo krvavitve nevrodinamičnih procesov CNS, kar lahko povzroči prekomerno ekscitabilnost, zaviranje ali šibkost);
• oligofrenija z motnjami govora, sluha in motoric;
• oligofrenija z manifestacijami, podobnimi psihopatiji;
• duševna zaostalost z navideznim nezrelosti in pomanjkanja skorje in korteksa strukture prednjih režnja možganov (kar v resnici povezana z večino ekstrapiramidnih motenj, inteligenco in duševnih motenj).

Oblike oljigrenije po Sukharevi se razlikujejo po etiologiji in značilnostih vplivov patogenih dejavnikov. Na podlagi dolgotrajnih opazovanj kliničnih manifestacij oligofrenije pri otrocih, profesor G.Ye. Sukhareva (otroški psihiater, 1891-1981) je izločil:

• oligofrenija, ki jo povzročajo dedni genetski dejavniki (Downov sindrom, mikrocefalija, fenilketonurija, gargilizem itd.);
• oligofrenija, povezana z vplivom številnih negativnih dejavnikov (virusi, treponema, toksoplazma, toksini, imunološka nezdružljivost matičnih in plodnih organizmov itd.) v obdobju intrauterinega razvoja;
• oligofrenija, ki jo povzročajo poţasni dejavniki (asfiksija, rojstvo, okužbe in vnetne bolezni možganov).

V posodobljenega obliki (saj razvoj klasifikacijskega Sukharev od petdeset let potekel), ki temelji na ločitvi patogeneze IQ razmejuje dedno napako ali endogene oblik duševne zaostalosti: Vse povezano z genskim aberacij sindromi, in motenj, ki vplivajo na metabolizem, sintezo hormonov in proizvodnja encimov. V skladu s tem izberemo in pridobili (poporodne) eksogeno tvorita oligophrenia izhajajo iz alkoholizma ali matičnega zdravila po prerazporejen nosečnostjo rdečke (rubeolyarnaya mentalna retardacija), ko prehajanje okužbo zarodka Toxoplasma na voljo noseča s primanjkljajem jod itd

Obstajajo oligofrenija mešane etiologije. Na primer, mikrocefalija, kar predstavlja več kot 9% diagnoz duševna zaostalost, je endogeni eksogeni duševna zaostalost, saj je to lahko genetsko pogojene (res) in sekundarno, ki se pojavljajo zaradi izpostavljenosti ionizirajočim sevanjem na plod.

Hidrocefalus (možganska oteklina) lahko povzroči citomegalovirusom intrauterinih poškodbe ploda in se lahko razvije po kraniocerebralna neonatalne poškodbe, meningitis ali encefalitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Značilnosti oblik oligofrenije

Kljub vsem terminološkim novostom karakterizacija oblik oligofrenije upošteva iste morfološke značilnosti, etiologijo in klinične manifestacije. In v osrčju opisa posameznih oblik, kot je običajno, se uporablja osnovni kompleks najbolj značilnih simptomov.

Blagna oblika oligofrenije (duševna retardacija v obliki debelosti) se diagnosticira, če:

• stopnja duševnega razvoja v obsegu "količine inteligence" (inteligenčni količnik ali IQ) se razlikuje v mejah 50-69 na lestvici Wechslerja;
• govor je nerazvit in njegov leksikalni razpon je omejen;

Fine motorične veščine niso dovolj razvite, lahko pride do težav pri usklajevanju gibov, pa tudi pri različnih motoričnih motnjah;

• obstajajo kraniofacijalne ali skeletno mišične prirojene okvare (nenormalna rast ali velikost glave, izkrivljena razmerja obraza in telesa itd.);
• zmožnost razmišljanja abstraktno je zelo nizka, očitno prevlada objektivnega razmišljanja in mehanske memorizacije;
• vrednotenje, primerjava in posplošitev (predmeti, pojavi, dejanja itd.) povzročajo resne težave;
• obseg čustev in načini njihovega izražanja je neustrezen, pogosto so čustva izražena v obliki vplivov;
• naklonjenost se poveča, neodvisnost se zmanjšuje, samokritičnost ni prisotna, pogosti manifestacija trmoglavosti.

V zmerno obliko duševne zaostalosti (rahlo poudarjen idioti) IQ točk, ki je enako 35-49, in hudo duševno prizadetih (izgovarja idioti) se določi na ravni IQ za 34 ali manj (do 20 točk). Linija med njimi je zelo pogojna, z vsemi dokazi o psihični patologiji. Vendar pa lahko z zmerno obliko oligofrenije pacienti oblikujejo najpreprostejše fraze, zmorejo obvladati elementarne akcije, potem je v hudi obliki že nemogoče. Treba je opozoriti, da je stopnja kognitivne disfunkcije (ki je diagnosticirana v zgodnjem otroštvu) vodi malomarnost, kot tudi celotna notranjost nekontrolirano vedenje (tudi spolno), in prikaže čustev. Zato imbecilni bolniki hitro spadajo v stanje psihomotorične vznemirjenosti in so lahko agresivni proti drugim, imajo epilepsijo podobne napade.

Za globoko oligofrenijo (idiocija) je IQ manjši od 20; popolno pomanjkanje zmožnosti razmišljanja, razumevanje, kaj so drugi rekli in sami govoriti; izredno nizek čustveni prag in odsotnost vseh vrst občutljivosti (vključno z okusom, vohalno in otipno); atono in omejevanje gibov z refleksno gestikulacijo.

[8], [9], [10], [11]

Atipične oblike oligofrenije

Vsaka kršitev "standardne" klinične slike duševne retardacije povzroči tako imenovane atipične oblike oligofrenije.

Po mnenju psihiatrov so razlogi multifaktorialne poškodbe možganskih struktur v procesu intrauterinega razvoja, pri katerih skupni negativni vplivi tako notranjih (genetskih) kot zunanjih dejavnikov niso izključeni. Kakšen simptom je manifestacija tega ali tega patogenega vpliva - je težko ugotoviti z absolutno natančnostjo.

SARS se lahko šteje kot duševna zaostalost z navidezno hidrocefalus: a otrok - v luči je hipertrofiranem obliki lobanje, izgube in strabizem sluha - lahko dobra sposobnost mehanski pamet.

To se kaže "atipična demenco", je odvisno predvsem od lokalnih dejavnikov - to je zadeva, ki je utrpela strukturo možganov in ko se ta kritična škoda za delovanje nekaterih delov skorje, male možgane in hipofizo, hipotalamus možganskih področij.

V atipičnih oblikah oligofrenije so strokovnjaki izpostavljeni čustveni in senzorični pomanjkljivosti, na katere so izpostavljeni otroci, izpostavljeni daljši zunanji izolaciji ali izpostavljeni težkim družinskim razmeram (alkoholne družine).

Zmerne oblike oligofrenije (IQ 50-60) so skoraj vedno vidne v prvih letih življenja. Te osebe se srečujejo s težavami v šoli, doma, v družbi. V mnogih primerih - po specializiranem usposabljanju - lahko vodijo praktično običajen način življenja.

[12], [13], [14], [15],