Dvostranska izguba sluha

Dvostranska izguba sluha je okvara sluha tako na levem kot na desnem ušesu, ki jo spremlja poslabšanje zaznavanja in razumevanja zvokov. Glede na obseg in etiologijo težave bolnik izgubi sposobnost slišanja posameznih delov govora, kar negativno vpliva na razumljivost govora – izgovorjenega ali šepetanega. Dvostranska izguba sluha se lahko pojavi nenadoma ali postopoma povečuje, lahko je posledica motenj samega slušnega aparata in lahko prizadene različne segmente slušnega območja.

Epidemiologija

Vsaj 6 % svetovnega prebivalstva – skoraj 300 milijonov ljudi – ima neko obliko okvare sluha ali pa sploh ne sliši. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je število ljudi na svetu z okvaro sluha, ki presega 40 dB, ne glede na izvor okvare, ocenjeno na približno 360 milijonov ljudi, od tega več kot milijon otrok.

En otrok na tisoč novorojenčkov ima obojestransko popolno gluhost. Poleg tega bosta v prvih treh letih življenja dva ali trije otroci razvili izgubo sluha. 13–15 % ljudi v starostni skupini 45–65 let in 30 % starejših ima enostransko ali obojestransko izgubo sluha.

Po podatkih Ameriške akademije avdiologov se vsako leto rodi več kot 660.000 dojenčkov z določeno stopnjo izgube sluha. Ta številka se s starostjo običajno povečuje, do 9. leta starosti pa se število otrok z izgubo sluha podvoji.

Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije se vsako leto nadaljuje trend poslabšanja izgube sluha po vsem svetu.

Pri nedonošenčkih je večja verjetnost izgube sluha. Pri otrocih, pri katerih so bili pregledani za mutacije GJB2, je bil genetski izvor izgube sluha potrjen v 70 % primerov. [ 1 ]

Vzroki dvostranska izguba sluha

Glavni vzroki za obojestransko izgubo sluha so dedni (genetski, dedni) in zunanji dejavniki. Glede na izvor je izguba sluha lahko prirojena ali pridobljena.

Molekularno-genetske raziskave so strokovnjakom zagotovile obilico informacij o etiologiji dvostranske izgube sluha. Dokazano je, da so genotipske napake vzrok za to patologijo pri 70 % otrok s prirojeno in zgodnjo (predgovorno) obliko motnje. V večini primerov pa gre za nesindromski problem. Pri kodiranju regulatornih, membranskih in strukturnih beljakovin notranjega ušesa sodeluje več kot sto genov. Mutacije v teh genih vodijo do okvare Cortijevega organa in razvoja dvostranske periferne izgube sluha.

Najpogostejši vzroki so mutacije gena GJB2. Delecija 35delG, ki ima v zdravi populaciji heterozigotno frekvenco nosilcev približno 3–5 %, lahko velja za najpogosteje odkrito težavo. Ta oblika prirojene patologije se pojavi pri približno polovici dojenčkov s persistentno dvostransko izgubo sluha.

Gen GJB2 sodeluje pri kodiranju proizvodnje proteina koneksina 26, ki je strukturna podenota koneksinskih poti, odgovornih za stabilnost ionov K+ v polžu. Posledica sprememb v tem genu je nastanek prirojene bilateralne nesindromske senzorinevralne hude izgube sluha in popolne izgube sluha.

Sindromi, povezani s prirojeno izgubo sluha, vključujejo Pendredov sindrom, Usherjev tip IIA, Waardenburgov sindrom, Branhio-oto-renalni sindrom in druge.

Najpogostejši nededni vzrok prirojene dvostranske izgube sluha je citomegalovirus, ki ga najdemo pri skupno 1 % novorojenčkov in enem od štirih nedonošenčkov. Pri 10 % novorojenčkov z okužbo s citomegalovirusom je prisotna nespecifična klinična slika, 50 % otrok pa ima senzorinevralno izgubo sluha. V polovici primerov je za to motnjo značilen naraščajoč potek s progresivno dinamiko: pogosto se enostranska patologija postopoma preoblikuje v dvostransko.

Do danes so bile druge intrauterine nalezljive bolezni le redko obravnavane kot vzroki za prirojeno izgubo sluha. Prav tako ni prepričljivih dokazov o vpletenosti okužbe s herpesvirusom v razvoj prirojene izgube sluha.

Patološka stanja, ki prispevajo k izgubi sluha, vključujejo:

• Hipoksija;
• Hiperbilirubinemija.

Vzroki za pridobljeno dvostransko izgubo sluha so raznoliki. Med njimi so: meningitis, virusne okužbe, jemanje ototoksičnih zdravil (diuretiki, aminoglikozidi itd.), poškodbe glave (zlomi lobanjske baze ali temporalnih kosti), nevrodegenerativne patologije. [ 2 ]

Dejavniki tveganja

Patomorfološka osnova dvostranske senzorinevralne izgube sluha je kvantitativno pomanjkanje delujočih nevronskih komponent na različnih stopnjah slušnega analizatorja, od perifernih con - spiralnega organa - do osrednjega območja, ki ga predstavlja slušna skorja temporalnega režnja možganov.

Glavni dejavnik pri pojavu obojestranske izgube sluha do popolne izgube sluha je poškodba receptorjev, ki pripadajo občutljivim elementom polža. Začetna patomorfofunkcionalna osnova za razvoj motnje je v distrofičnem procesu, ki prizadene lasne celice. Če se pravočasno odzovemo, prepoznamo težavo in začnemo zdravljenje, je proces lahko reverzibilen.

Pomembni dejavniki pri nastanku dvostranske izgube sluha vključujejo:

• Okužbe različnih etiologij, vključno z virusnimi (epidparotitis, gripa, klopni encefalitis, ošpice in druge), mikrobnimi (davica, tifus, spinalni epidmeningitis, škarlatina ali sifilis).
• Zastrupitve: industrijske, domače, z zdravili, vključno s tistimi, ki jih povzroči jemanje ototoksičnih zdravil (aminoglikozidi, diuretiki, kemoterapevtiki, nesteroidna protivnetna zdravila).
• Bolezni krvožilnega sistema (hipertenzija, sindrom razdražljivega črevesja, motnje možganskega krvnega obtoka, motnje strjevanja krvi itd.).
• Degenerativno-distrofični procesi hrbtenice (spondilolisteza z znaki "sindroma vertebralne arterije", spondiloza, unkovertebralna artroza vratnih vretenc).
• Dedna predispozicija, genetske monogenske bolezni.
• Neugodni vplivi okolja, vključno z redno izpostavljenostjo visokim ravnem hrupa.

Prirojena obojestranska izguba sluha pri otrocih se odkrije takoj po rojstvu otroka. Težava nastane zaradi neugodnega poteka nosečnosti, zaradi zapletov pri porodu ali zaradi genetskih dejavnikov. Da bi izključili prirojeno izgubo sluha pri dojenčku, se opravi test sluha, medtem ko je dojenček še v porodnišnici. Postopek se imenuje presejalni pregled sluha. Če v porodnišnici ni na voljo potrebne opreme, materi svetujemo obisk druge specializirane klinike ali zdravstvene ustanove, kjer se takšen test lahko opravi (če obstaja sum na izgubo sluha).

Na splošno se lahko obojestranska izguba sluha pojavi v kateri koli starosti. V mnogih primerih je ta proces povezan z naravnimi starostnimi spremembami in starostjo, vendar so pogosto "krivci" zgoraj omenjeni izzivalni dejavniki. [ 3 ]

Patogeneza

Vsak zvok ima določen vpliv na slušni organ, stopnja tega vpliva pa je odvisna od glasnosti in moči zvoka, ki je definirana v dB (decibelih).

Če ima oseba normalen sluh, lahko razlikuje zvoke v precej širokem razponu, ki se začne pri 0 decibelih. Razpon udobnega zvoka običajno ni višji od 85 decibelov. Glasnejši zvoki povzročajo nelagodje, ropotanje, ki presega 120 decibelov, pa lahko povzroči poškodbo in pretrganje bobničev.

Glede na višino zvoka se določi število nihanj zvočnega vala. Ta vrednost se meri v Hz (hercih). Višja kot je vrednost v hercih, višji je ton. Človeški sluh razločuje zvoke s frekvencami med 16 in 20 tisoč Hz. Frekvence pod 16 Hz so infrazvok, frekvence nad 20 tisoč Hz pa ultrazvok.

Najboljše zaznavanje zvoka pri ljudeh je med 500 in 10 tisoč Hz. Sluh se s starostjo nekoliko poslabša, kar je posledica naravnih vzrokov.

Pri izgubi sluha je slušna funkcija delno oslabljena in sposobnost prepoznavanja in interpretacije zvokov je oslabljena. Glede na stopnjo patologije bolnik izgubi sposobnost slišati določene elemente govornega signala, kar negativno vpliva na razumljivost govora.

Pri bolnikih s senzorinevralno izgubo sluha je prizadet mehanizem za zaznavanje zvoka: notranje uho, prekavdalni živec ali slušni centri v možganih. Sprva so poškodovane zunanje lasne celice, kar poslabša zaznavanje tihih zvokov. Posledično bolnik zvoke, ki so dejansko glasni, zaznava kot tihe.

Razvoj prevodne izgube sluha je posledica motenj v prenosu zvoka ali težav v srednjem ušesu ali sluhovodih. Vzroki so pogosto tumorji, vnetje srednjega ušesa, razvojne napake, ušesni čepi, otoskleroza in poškodbe slušnih koščic.

Pri mešani izgubi sluha gre za kombinacijo senzorinevralnih in prevodnih vzrokov patologije.

Pri bolnikih z avditorno nevropatijo so končiči slušnega živca večinoma nedotaknjeni, zato ohranijo sposobnost popolnega zaznavanja zvoka. Vendar pa se zvočne informacije spremenijo in popačijo, ko živčni impulzi potujejo do možganskih struktur. [ 4 ]

Simptomi dvostranska izguba sluha

Glavni manifestaciji dvostranske izgube sluha sta izguba sluha v obeh ušesih in tinitus. Včasih se pojavijo pritožbe zaradi omotice in slabosti.

Prisotna je izrazita sprememba v zaznavanju govorjenega govora in šepetanja, kar ustreza stopnji patološkega procesa.

Prvi znaki težave se pogosto kažejo kot tinitus – občasen, postopoma naraščajoč ali stalen. Hrup je lahko visokofrekvenčni (zvonjenje, šumenje, škripanje) ali nizkofrekvenčni (brenčanje). Reakcija kohleovestibularnega mehanizma vključuje omotico, včasih s slabostjo (bruhanjem), simptome motenega ravnotežja: trpi motorična koordinacija, pojavita se tresoča hoja in nestabilnost, poveča se tveganje padca med nenadnimi gibi.

Dolgotrajna naraščajoča dvostranska izguba sluha pogosto izzove nadaljnje psihoemocionalne motnje: bolniki poročajo o poslabšanju razpoloženja, pogosti razdražljivosti, tesnobi, slabem spanju. Poslabšanje patologije postopoma vodi do zmanjšanja socialnih vezi in izgube delovne sposobnosti.

Pri starejših bolnikih je dvostranska izguba sluha pogosto kombinirana z motnjami spomina in mišljenja, halucinacijskimi blodnjavimi sindromi.

Akutna bilateralna izguba sluha se običajno pojavi nenadoma; sluh se lahko poslabša v nekaj urah, pogosto med nočnim počitkom, brez predhodnih simptomov. Včasih je akutno poslabšanje slušne funkcije počasnejše, v približno 4 dneh. Če se proces vleče več tednov, govorimo o subakutnem patološkem procesu.

Kronična bilateralna izguba sluha se razvija v nekaj mesecih (običajno vsaj 1-2 meseca). [ 5 ]

Faze

Dvostransko izgubo sluha lahko povzročijo različni dejavniki in se razlikuje glede na stopnjo bolezni. To je pomembno predvsem za določitev terapevtske taktike. Na primer, dvostransko izgubo sluha 2. stopnje je še vedno mogoče zdraviti z zdravili, medtem ko kasnejše stopnje zahtevajo vstavitev vsadka ali uporabo slušnega aparata.

Znotraj slušne disfunkcije obstajajo štiri stopnje izgube sluha, katerih glavne značilnosti so povzete v spodnji tabeli:

Zaznavanje govora (razdalja v metrih)	Zaznavanje šepeta (razdalja v metrih)	Prag sluha (v dB)
1 stopnja izgube sluha	6 do 7	Od 1 do 3.	25 do 40
Izguba sluha 2. stopnje	4	1	41 do 55
Izguba sluha 3. stopnje	1	-	56 do 70
Izguba sluha 4. stopnje	Manj kot 1	-	71 do 90

Dvostranska izguba sluha 1. stopnje je okvara sluha, pri kateri pride do izgube dovzetnosti za zvoke med 26 in 40 decibeli. V relativni tišini z razdalje nekaj metrov lahko bolnik normalno sliši in razloči posamezne besede. Vendar pa v hrupnih razmerah govora ni mogoče jasno razločiti; šepet je težko razločiti na razdalji več kot dva metra. Ta stopnja patologije se pogosto uspešno zdravi z zdravili, vendar ignoriranje težave prispeva k nadaljnjemu napredovanju izgube sluha.

Dvostranska izguba sluha 2. stopnje že vključuje nezmožnost slišanja govorjenega jezika. Oseba zaznava posamezne zvoke, vendar težko razume govor na splošno. Poleg tega je lahko moteč tinitus. Glede na patogenetski mehanizem obstajajo ločene vrste dvostranske izgube sluha 2. stopnje:

• Prevodna izguba sluha je posledica obstrukcije na ravni levega in desnega zunanjega ušesa. Ta težava je pogosto enostranska, lahko pa je tudi dvostranska, na primer v primeru ušesnih čepkov, poškodb slušnih koščic ali bobničev.
• Bilateralna senzorinevralna izguba sluha (drugo ime - senzorinevralna) - je povezana z znižanjem praga bolečine za zaznavanje zvoka. Oseba navaja pojav bolečih občutkov, ko zvok preseže prag prepustnosti. To se pojavi na ozadju bolezni slušnega živca, Menierove bolezni, avtoimunskih procesov. Najpogosteje je bilateralna senzorinevralna izguba sluha posledica infekcijskih patologij, vključno z ošpicami in meningitisom, pa tudi zastrupitve - na primer z živim srebrom ali svinčevimi spojinami.
• Dvostransko mešano izgubo sluha povzroča več dejavnikov hkrati. Patologijo zaznamuje kompleksen potek in skoraj vedno zahteva uporabo dodatnih slušnih aparatov.

Dvostranska izguba sluha 3. stopnje spada med resne patologije, trpi kakovost življenja bolnika, pojavljajo se dodatne nevarnosti - zlasti oseba morda ne sliši zvoka bližajočih se vozil, opozorilnih krikov in tako naprej. Glavni razlog za razvoj patologije 3. stopnje je nepravilno zdravljenje ali njegova odsotnost v zgodnjih fazah izgube sluha.

Dvostranska izguba sluha 4. stopnje je izguba sluha na obeh ušesih z neobčutljivostjo na zvoke v območju 71-90 decibelov. Bolnik sploh ne sliši šepetanega govora in lahko z razdalje največ 1 metra razlikuje pogovore, vendar s težavo.

Senzorinevralna izguba sluha 4. stopnje še posebej pogosto povzroči popolno gluhost. Bolnik ne zaznava zvokov na razdalji manj kot en meter zadovoljivo, sploh ne sliši šepetanega govora. [ 6 ]

Zapleti in posledice

Delna izguba sluha se lahko vedno spremeni v popolno gluhost. Na začetku bolnik preneha slišati določeno zvočno območje, vendar še naprej zaznava zvoke drugih frekvenc in glasnosti. Če sluh izgubi popolnoma ali skoraj popolnoma, pravimo, da se razvije gluhost.

Ta zaplet je še posebej nevaren za bolnike z izgubo sluha tretje stopnje in več:

• Če oseba preneha slišati šepetanje in zazna pogovor z razdalje največ 1 metra;
• Če se izgubi sposobnost slišanja zvokov pod 75-90 decibeli.

Tipična značilnost gluhosti je popolna izguba sposobnosti zaznavanja govora.

Sluh je sestavni del normalnega življenja. Če oseba začne slabo slišati, se kmalu izolira od družbe, kar negativno vpliva na kakovost življenja in psiho-čustveno stanje. Dvostranska izguba sluha pri otrocih velja v tem pogledu za še posebej nevarno, saj vodi v zapozneli razvoj govora, kar močno otežuje nadaljnjo socialno prilagajanje. [ 7 ]

Diagnostika dvostranska izguba sluha

Tipične težave pri akutni senzorinevralni bilateralni izgubi sluha vključujejo:

Nenadna dvostranska izguba ali poslabšanje sluha (najpogosteje se bolnik pritožuje nad težavami z razumljivostjo govora in zaznavanjem visokofrekvenčnega zvoka);

Če je dvostranska izguba sluha povezana s travmo, motnjami krvnega obtoka v labirintni arteriji ali zastrupitvijo, se hkrati s poslabšanjem sluha pojavi subjektivni hrup različnih višin, včasih - vestibularne in avtonomne motnje, kot so omotica in slabost, povečan srčni utrip in nihanja krvnega tlaka, povečano potenje in ataksija.

V anamnezi je treba navesti trajanje obdobja okvare sluha in možne dejavnike, ki lahko povzročijo težavo. Posebej je treba biti pozoren na predhodne nalezljive bolezni, zastrupitve, motnje krvnega obtoka, degenerativno-distrofične lezije hrbtenice, poškodbe glave ali vratu.

Fizični pregled mora vključevati postopke, kot so:

• Otoskopija;
• Ocena ostrine sluha z uporabo govorjenega jezika;
• Akumetrija - test receptivnosti šepetanja in govorjenega govora, tonski test uglaševalne komore;
• Weberjev test (pri normalnem slušnem delovanju se zvok komornega tona enakomerno prenaša na obe ušesi oziroma se občutljivo zaznava v glavi; pri enostranski izgubi sluha zaradi okvare zvočno prevodnega aparata se zaznavanje zvoka izvaja s prizadete strani, pri enostranski patologiji zvočno zaznavnega mehanizma pa z zdrave strani);
• Rinnejev test (test je negativen, če je trajanje zvoka uglasitvene vilice na kosti daljše kot v zraku, kar kaže na poškodbo zvočno prevodnega aparata; če so rezultati testa obrnjeni, se prepozna kot pozitiven, kar kaže na poškodbo mehanizma za zaznavanje zvoka, čeprav je enak pozitiven rezultat opažen tudi pri zdravih ljudeh);
• Federicijev test (normalno stanje in poškodba zvočno zaznavnega aparata se ovrednotita kot pozitiven rezultat - tj. zaznavanje zvoka iz gosjega vratu je daljše; v primeru poškodbe zvočno prevodnega sistema se rezultat šteje za negativnega).

Če se bolnik pritožuje zaradi omotice, se vestibularni sistem oceni kot dodatna študija. Takšna diagnostika vključuje:

• Odkrivanje spontane simptomatologije;
• Izvajanje in vrednotenje rezultatov vestibularnih testov;
• Drugi nevrološki pregledi.

Spontani nistagmus je opredeljen:

• Tonične abdukcije zgornjih okončin med palpacijo, prstno-prstni test;
• Rombergova poza;
• Hoja naprej, hoja po boku.

Testi pri bilateralni izgubi sluha niso značilni po specifičnih spremembah, zato so predpisani le kot del splošnih diagnostičnih ukrepov.

Instrumentalna diagnostika je v prvi vrsti predstavljena z avdiometrijo in tonsko pragovno avdiometrijo z določitvijo kostne in zračne prevodnosti zvoka v normalnem frekvenčnem območju.

Druge študije vključujejo:

• Impedancometrija (akustična refleksometrija in timpanometrija);
• Otoakustična emisija (za oceno delovanja polža);
• Zaznavanje in snemanje kratkolatentnih slušnih evociranih potencialov;

CT temporalnih kosti, MRI (konvencionalna in kontrastna) področja notranjega slušnega kanala, pontinsko-brahialnih kotov, zadnje lobanjske jame - če je izguba sluha asimetrična.

Diferencialna diagnoza

Patologija	Osnova za diferencialno diagnozo	Osnovni vzrok obojestranske izgube sluha	Kriterij za izključitev patologije
Akutna senzorinevralna izguba sluha	Nenadna obojestranska izguba sluha, vse do izgube sluha	Nevrološka okužba, gripa, meningitis, barotravma, akustična ali mehanska travma, uporaba ototoksičnih zdravil	Avdiometrični test določa izgubo sluha v frekvenčnem območju. Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda - možna hemodinamska motnja.
Sindrom vertebrobazilarne pomanjkljivosti, sindrom vertebralne arterije	Dvostranska progresivna izguba sluha	Stiskanje vretenčnega pleksusa in arterijske žile v hrbteničnem kanalu, aterosklerotične spremembe možganskih žil	Ultrazvočna Dopplerjeva ultrasonografija identificira intraekstrakranialne arterije vertebrobazilarnega bazena
Labirintopatija, Menierov sindrom.	Napadi vrtoglavice in tinitus, nihajoča izguba sluha	Prirojena pomanjkljivost kohleovestibularnega mehanizma, motnja endolimfatičnega metabolizma in ionskega ravnovesja intralabirintnih medijev	Tipični simptomi in avdiometrični izvidi
Otoskleroza	Začetna enostranska, nato dvostranska izguba sluha s progresivnim potekom	Dedna osteodistrofična patologija kostnega labirinta notranjega ušesa, lokalizirana na dnu stremenjaka	Avdiološki pregled pogosto razkrije "Carhartov zob". Računalniška tomografija razkrije žarišča novo nastalega kostnega tkiva.
Slušni nevrinom	Postopno poslabšanje sluha najprej na enem ušesu, bolečina na prizadeti strani obraza, pareza umikajočega in obraznega živca, težave s požiranjem, artikulacijo in fonacijo.	Izguba gena za zaviranje tumorja na dolgem kraku kromosoma 22	MRI določa gladko konturo neoplazme s perifernim pasom, ukrivljenostjo mostu in možganskega debla, sindromom "viseče kapljice".

Otosklerozo pa ločimo od patologij srednjega ušesa, ki jih spremlja prevodna izguba sluha. V takih primerih so običajno opredeljeni tipični diagnostični znaki za vsako specifično patologijo.

Eksudativni otitis exudata se kaže z naraščajočo izgubo sluha, sprva prevodno, nato mešano. Bolezen se pogosto začne po akutni respiratorni virusni okužbi. Timpanogram ima posebno diferencialno diagnostično vrednost.

Pri bolnikih s predhodno travmo (predvsem travmatsko poškodbo možganov) je lahko dvostranska izguba sluha povezana s rupturo verige slušnih koščic. [ 8 ]

Zdravljenje dvostranska izguba sluha

V začetnih fazah dvostranske izgube sluha se zdravljenje izvaja ambulantno pod nadzorom otorinolaringologa.

Nemedicinski vplivi vključujejo posege, kot so:

• Nežen slušni režim;
• Dietna miza št. 10 ali št. 15;
• Hiperbarična oksigenacija.

Glukokortikosteroidna zdravila se predpisujejo glede na individualne indikacije. Pomembno je upoštevati vse obstoječe komorbidnosti bolnika, morebitne kontraindikacije in neželene učinke. Prednizolon ali deksametazon se jemlje peroralno po padajoči shemi.

Kirurško zdravljenje je indicirano, če ni učinka konzervativnih pristopov pri senzorinevralni izgubi sluha, če je učinek slušnega aparata z zračno prevodnostjo nezadosten.

V začetnih fazah dvostranske izgube sluha (vključno s patologijo 2. stopnje) zdravljenje vključuje posebne tehnike in aparaturne komplekse. Možna je uporaba:

Zdravljenje z zdravili, fizioterapija in električna stimulacija slušnega živca;

Kirurški poseg, če je izguba sluha povezana s poškodbo bobniča ali slušnih koščic (timpanoplastika ali miringoplastika).

Ena najpogostejših tehnik je refleksologija z uporabo posebnih igel ali laserskega žarka. Tečaj akupunkture vključuje 10 sej z možno ponovitvijo po 4 tednih.

Hiperbarična oksigenacija (kisikova terapija) ima pozitiven učinek: pacient vdihava posebno mešanico zraka, nasičeno s kisikom. Postopek izboljša mikrocirkulacijo v kapilarah in pospeši okrevanje slušne funkcije.

Pri dvostranski izgubi sluha 3. in 4. stopnje pride do nepopravljivih sprememb v slušnih organih, zato je zdravljenje z zdravili v tej fazi neučinkovito. Vendar je pomembno ustaviti patološki proces in preprečiti njegovo nadaljnje napredovanje.

Pogosto se pacientom priporoča uporaba slušnih aparatov, ki so:

• Pritrdilni ali žepni (pritrjen na oblačila, s posebnim vstavkom, vstavljenim v uho);
• Zaušesne (nameščene za ušesom in niso tako vidne kot ročne naprave);
• V ušesu (izdelane po meri, pogosteje uporabljene pri otrocih).

Pri prevodni bilateralni izgubi sluha je pomembno, da se v telesu popolnoma odpravijo vsa obstoječa žarišča okužbe: razkuži ustno votlino, zdravi kronični otitis media in sinusitis itd. V ta namen se bolniku predpiše antibiotična terapija, antihistaminiki in protivnetna (pogosto hormonska) zdravila. Če je potreben kirurški poseg, se predpiše šele po popolni odpravi vseh žarišč okužbe.

Za senzorinevralno izgubo sluha vam lahko zdravnik predpiše naslednje skupine zdravil:

• Antibakterijska ali protivirusna zdravila (odvisno od etiologije bolezni);
• Diuretiki (če je potrebno odstraniti otekanje);
• Multivitamini;
• Hormoni;
• Antikoagulanti;
• Imunomodulatorji.

Tudi po končanem zdravljenju morajo vsi bolniki redno hoditi na preglede in spremljati delovanje sluha. Po potrebi bo zdravnik prilagodil predpisana zdravila in dal dodatna priporočila.

Preprečevanje

Osnovno preventivno pravilo je izogibanje nastanku nevarnih situacij in negativnemu vplivu dejavnikov tveganja. Pravočasno je treba poiskati zdravniško pomoč, prepoznati in zdraviti patologije zgornjih dihal, pri čemer je treba upoštevati priporočila in recepte lečečega zdravnika. Pomembno je upoštevati dejstvo, da pogosto samozdravljenje, vključno z ototoksičnimi zdravili, vodi do stalnega poslabšanja izgube sluha in razvoja številnih zapletov.

Ljudje, ki so sistematično izpostavljeni visokemu hrupu ali močnim vibracijam, imajo veliko tveganje za razvoj obojestranske izgube sluha. Da bi preprečili poslabšanje slušne funkcije v takšnih situacijah, je pomembno upoštevati varnostne ukrepe in uporabljati zaščito za sluh (posebne slušalke, čepke za ušesa). V nekaterih primerih se ljudem, ki so nagnjeni k izgubi sluha, lahko svetuje zamenjava službe.

Pogosto se je mogoče izogniti težavi s preprečevanjem nalezljivih patologij v telesu, saj lahko nekatere okužbe izzovejo pojav gluhosti.

Strokovnjaki vztrajajo, da morate obiskati zdravnika takoj, ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi. To znatno poveča možnosti za uspešno zdravljenje bolezni in obnovitev izgubljene funkcije.

Dodatni preventivni ukrepi:

• Izogibanje slabim navadam (kajenje in alkohol);
• Izogibanje stresu in psihoemocionalni preobremenitvi.

Ti preprosti ukrepi lahko pomagajo ohranjati normalno funkcijo sluha še vrsto let.

Napoved

Če se ne zdravi, dvostranska izguba sluha ponavadi napreduje do popolne gluhosti. Hitrost tega procesa je odvisna od narave patologije in individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Dvostranska izguba sluha, povezana s takimi dejavniki, ima manj optimistično prognozo:

• Starost;
• Genetska predispozicija;
• Pogoste infekcijske in vnetne patologije ORL organov;
• Redna izpostavljenost hrupu;
• Travma glave.

Ne glede na stopnjo patološkega procesa bi morali vsi bolniki redno obiskovati zdravnika za preglede. Dvostranska izguba sluha je reverzibilna le v začetni fazi razvoja, težavo pa je treba spremljati in sprejeti ukrepe za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja motnje.