Dvostranska izguba sluha

Bilateralna naglušnost je okvara sluha tako v levem kot desnem ušesu, ki jo spremlja poslabšanje zaznavanja in razumevanja zvokov. Odvisno od obsega in etiologije težave pacient izgubi sposobnost slišanja posameznih govornih delov, kar negativno vpliva na razumljivost govora – govorjenega ali šepetanega. Dvostranska naglušnost se lahko pojavi nenadoma ali postopoma narašča, lahko je posledica motenj v samem slušnem aparatu in lahko prizadene različne segmente slušnega območja.

Epidemiologija

Vsaj 6 % svetovnega prebivalstva – skoraj 300 milijonov ljudi – ima neko obliko okvare sluha ali pa ga sploh ne sliši. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je število ljudi na svetu, ki imajo okvaro sluha nad 40 dB, ne glede na izvor okvare, ocenjeno na okoli 360 milijonov ljudi, od tega jih je več kot milijon. Otroci.

En otrok na tisoč novorojenčkov ima dvostransko popolno gluhost. Poleg tega se v prvih treh letih življenja še pri dveh ali treh otrocih pojavi izguba sluha. 13-15 % ljudi v starostni skupini 45-65 let in 30 % starejših ima enostransko ali obojestransko izgubo sluha.

Po podatkih Ameriške akademije avdiologov se vsako leto rodi več kot 660.000 dojenčkov z določeno stopnjo izgube sluha. Ta številka s starostjo narašča in do 9. Leta se število otrok z izgubo sluha podvoji.

Po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije obstaja vztrajen trend poslabšanja globalne izgube sluha vsako leto.

Pri nedonošenčkih obstaja večja verjetnost izgube sluha. Pri otrocih, pregledanih za mutacije GJB2, je bil genetski izvor izgube sluha potrjen v 70 % primerov.[1]

Vzroki Dvostranska izguba sluha

Glavni vzroki obojestranske izgube sluha so dedni (genetski, dedni) in zunanji dejavniki. Glede na izvor je izguba sluha lahko prirojena ali pridobljena.

Raziskave molekularne genetike so strokovnjakom dale ogromno informacij o etiologiji dvostranske izgube sluha. Dokazano je, da so napake genotipa vzrok za to patologijo pri 70% otrok s prirojeno in zgodnjo (predgovorno) obliko motnje. V večini primerov pa gre za nesindromsko težavo. Več kot sto genov je vključenih v kodiranje regulatornih, membranskih in strukturnih proteinov notranjega ušesa. Mutacije v teh genih vodijo do okvare Cortijevega organa in razvoja dvostranske periferne izgube sluha.

Najpogostejši vzroki so mutacije gena GJB2. Za najpogosteje odkrito težavo lahko štejemo delecijo 35delG, ki ima heterozigotno nosilno frekvenco približno 3-5 % pri zdravi populaciji. Ta oblika prirojene patologije se pojavi pri približno polovici dojenčkov s trajno dvostransko izgubo sluha.

Gen GJB2 sodeluje pri kodiranju proizvodnje proteina koneksina 26, ki je strukturna podenota poti koneksina, odgovornega za stabilnost ionov K+ v polžu. Posledica sprememb v tem genu je nastanek prirojene dvostranske nesindromske nesindromske senzorinevralne hude izgube sluha in popolne izgube sluha.

Sindromi, povezani s prirojeno izgubo sluha, vključujejo Pendredov sindrom, Usherjev tip IIA, Waardenburgov sindrom, Branhio-oto-renalni sindrom in druge.

Najpogostejši nededni vzrok prirojene dvostranske izgube sluha je citomegalovirus, ki ga najdemo pri skupno 1 % novorojenčkov in pri enem od štirih nedonošenčkov. Pri 10 % novorojenčkov s citomegalovirusno okužbo je prisotna nespecifična klinična slika, 50 % otrok ima senzorinevralno naglušnost. V polovici primerov je za to motnjo značilen naraščajoči potek s progresivno dinamiko: pogosto se enostranska patologija postopoma spremeni v dvostransko.

Do danes so bile druge intrauterine nalezljive bolezni redko obravnavane kot vzroki za prirojeno izgubo sluha. Prav tako ni prepričljivih dokazov o vpletenosti okužbe s herpesvirusom v nastanek prirojene izgube sluha.

Patološka stanja, ki prispevajo k izgubi sluha, vključujejo:

• hipoksija;
• hiperbilirubinemija.

Vzroki pridobljene dvostranske izgube sluha so različni. Med njimi so: meningitis, virusne okužbe, jemanje ototoksičnih zdravil (diuretiki, aminoglikozidi itd.), Poškodbe glave (zlomi baze lobanje ali temporalnih kosti), nevrodegenerativne patologije.[2]

Dejavniki tveganja

Patomorfološka osnova dvostranske senzorinevralne izgube sluha je kvantitativno pomanjkanje delujočih nevronskih komponent na različnih stopnjah slušnega analizatorja, od perifernih con - spiralnega organa - do osrednjega območja, ki ga predstavlja slušna skorja možganskega temporalnega režnja.

Glavni dejavnik pri pojavu dvostranske naglušnosti do popolne izgube sluha je poškodba receptorjev, ki pripadajo občutljivim elementom polža. Začetna patomorfofunkcionalna osnova za razvoj bolezni je distrofični proces, ki prizadene lasne celice. Če se pravočasno odzove, težavo prepozna in začne zdravljenje, je lahko proces reverzibilen.

Pomembni dejavniki pri nastanku dvostranske izgube sluha vključujejo:

• Okužbe različnih etiologij, vključno z virusnimi (epidparotitis, gripa, encefalitis, ki se prenašajo s klopi, ošpice in drugi), mikrobnimi (davica, tifus, spinalni epidmeningitis, skarlatina ali sifilis).
• Zastrupitve: industrijske, domače, medikamentozne, vključno s tistimi, ki jih povzroča jemanje ototoksičnih zdravil (aminoglikozidi, diuretiki, kemopreparati, nesteroidna protivnetna zdravila).
• Bolezni obtočil (hipertenzija, IBS, motnje cerebralne cirkulacije, motnje strjevanja krvi itd.).
• Degenerativno-distrofični procesi hrbtenice (spondilolisteza z znaki "sindroma vretenčne arterije", spondiloza, unkovertebralna artroza vratnih vretenc).
• Dedna nagnjenost, genetske monogene bolezni.
• Neugodni vplivi okolja, vključno z redno izpostavljenostjo visokim ravnem hrupa.

Prirojeno obojestransko izgubo sluha pri otrocih odkrijemo takoj po rojstvu otroka. Težava nastane zaradi neugodnega poteka nosečnosti ali zaradi zapletov pri porodu ali zaradi genetskih dejavnikov. Da bi izključili prirojeno naglušnost pri dojenčku, opravimo preiskavo sluha, ko je otrok še v porodnišnici. Postopek se imenuje pregled sluha. Če v porodnišnici ni na voljo potrebne opreme, se porodnici svetuje, da obišče drugo specializirano kliniko ali zdravstveno ustanovo, kjer je mogoče opraviti tovrstno preiskavo (ob sumu na izgubo sluha).

Na splošno se dvostranska izguba sluha lahko pojavi v kateri koli starosti. V mnogih primerih je ta proces povezan z naravnimi starostnimi spremembami in starostjo, pogosto pa so "krivci" zgoraj omenjeni provocirni dejavniki.[3]

Patogeneza

Vsak zvok ima določen učinek na slušni organ, stopnja tega vpliva pa je odvisna od glasnosti in jakosti zvoka, ki je definirana v dB (decibelih).

Če ima oseba normalen sluh, lahko razlikuje zvoke v precej širokem razponu, ki se začne pri 0 decibelih. Razpon udobnega zvoka običajno ni višji od 85 decibelov. Glasnejši zvoki povzročajo nelagodje, ropotanje, ki presega 120 decibelov, pa lahko povzroči poškodbe in pokanje bobničev.

Glede na višino zvoka se določi število nihanj zvočnega valovanja. Ta vrednost se meri v Hz (hertz). Višja kot je vrednost hertzov, višji je ton. Človeški slušni organ razlikuje zvoke s frekvencami med 16 in 20 tisoč Hz. Frekvence pod 16 Hz so infrazvok, frekvence nad 20 tisoč Hz pa ultrazvok.

Najboljša zaznava zvoka pri človeku je med 500 in 10 tisoč Hz. Tudi sluh se s starostjo nekoliko poslabša, kar je posledica naravnih vzrokov.

Pri izgubi sluha je slušna funkcija delno oslabljena in sposobnost prepoznavanja in interpretacije zvokov. Odvisno od stopnje patologije bolnik izgubi sposobnost slišati nekatere elemente govornega signala, kar negativno vpliva na razumljivost govora.

Pri bolnikih s senzorinevralno izgubo sluha je prizadet mehanizem za zaznavanje zvoka: notranje uho, prekaudalni živec ali možganski slušni centri. Sprva so zunanje lasne celice poškodovane, kar poslabša zaznavanje mehkih zvokov. Posledično pacient zaznava zvoke, ki so dejansko glasni, kot mehke.

Razvoj prevodne izgube sluha je posledica motenj v prenosu zvoka ali težav v srednjem ušesu ali sluhovodih. Vzroki so pogosto tumorji, vnetje srednjega ušesa, razvojne napake, voščeni čepi, otoskleroza in poškodbe slušnih koščic.

Pri mešani izgubi sluha gre za kombinacijo senzorinevralnih in prevodnih vzrokov patologije.

Pri bolnikih s slušno nevropatijo so slušni živčni končiči večinoma nedotaknjeni, zato ohranijo sposobnost popolnega zaznavanja zvoka. Ko pa živčni impulzi potujejo do možganskih struktur, se zvočne informacije spremenijo in popačijo.[4]

Simptomi Dvostranska izguba sluha

Glavni znaki dvostranske izgube sluha so izguba sluha v obeh ušesih in tinitus. Včasih se pojavijo pritožbe zaradi omotice, slabosti.

Obstaja izrazita sprememba v zaznavanju govorjenega govora in šepetanja, kar ustreza stopnji patološkega procesa.

Prvi znaki težave se pogosto kažejo s tinitusom – občasnim, postopoma naraščajočim ali stalnim. Hrup je lahko visokofrekvenčen (zvonjenje, šumenje, cviljenje) ali nizkofrekvenčen (brenčanje). Reakcija kohleovestibularnega mehanizma vključuje omotico, včasih s slabostjo (bruhanjem), simptome motnje ravnotežja: motorična koordinacija trpi, pojavi se tresoča hoja in nestabilnost, poveča se tveganje padca med nenadnimi gibi.

Dolgotrajno naraščajoča dvostranska izguba sluha pogosto povzroči nadaljnje psiho-čustvene motnje: bolniki poročajo o poslabšanju razpoloženja, pogosti razdražljivosti, tesnobi, slabem spanju. Poslabšanje patologije postopoma vodi do zmanjšanja socialnih vezi, izgube sposobnosti za delo.

Pri starejših bolnikih se dvostranska izguba sluha pogosto kombinira z motnjami spomina in mišljenja, halucinacijskimi blodnjavimi sindromi.

Akutna dvostranska izguba sluha se običajno pojavi nenadoma; sluh se lahko poslabša v obdobju nekaj ur, pogosto med nočnim počitkom, brez predhodnih znakov. Včasih je akutno poslabšanje slušne funkcije počasnejše, v obdobju približno 4 dni. Če se proces vleče več tednov, govorimo o subakutnem patološkem procesu.

Kronična dvostranska izguba sluha se razvija več mesecev (običajno vsaj 1-2 meseca).[5]

Faze

Dvostransko izgubo sluha lahko povzročijo različni dejavniki in se razlikuje glede na stopnjo bolezni. To je pomembno predvsem za določitev terapevtske taktike. Na primer, obojestransko izgubo sluha v 2. Stopnji je še vedno mogoče zdraviti z zdravili, medtem ko poznejše stopnje zahtevajo implantacijo ali uporabo slušnega aparata.

Znotraj slušne disfunkcije obstajajo štiri stopnje izgube sluha, katerih glavne značilnosti so povzete v spodnji tabeli:

	Zaznavanje govora (razdalja v metrih)	Zaznavanje šepeta (razdalja v metrih)	Prag sluha (v dB)
1 stopnja izgube sluha	6 do 7	1 do 3.	25 do 40
Izguba sluha 2. Stopnje	4	1	41 do 55
Izguba sluha 3. Stopnje	1	-	56 do 70
Izguba sluha 4. Stopnje	Manj kot 1	-	71 do 90

Bilateralna izguba sluha 1. Stopnje je okvara sluha, pri kateri pride do izgube dovzetnosti za zvoke med 26 in 40 decibeli. V relativni tišini z razdalje nekaj metrov pacient normalno sliši in razločuje posamezne besede. Vendar v hrupnih razmerah govora ni mogoče jasno razločiti; šepeta je težko razlikovati na razdalji več kot dva metra. Ta stopnja patologije pogosto uspešno podleže terapiji z zdravili, vendar ignoriranje težave prispeva k nadaljnjemu napredovanju izgube sluha.

Dvostranska naglušnost 2. Stopnje že vključuje nezmožnost slišanja govorjenega jezika. Oseba zazna posamezne zvoke, vendar je težko razumeti govor na splošno. Poleg tega je lahko tinitus moteč. Glede na patogenetski mehanizem obstajajo ločene vrste dvostranske izgube sluha 2. Stopnje:

• Konduktivno izgubo sluha povzroči zapora v višini levega in desnega zunanjega ušesa. Ta težava je pogosto enostranska, lahko pa tudi dvostranska, na primer pri voščenih čepkih, poškodbah slušnih koščic ali bobničev.
• Dvostranska senzorinevralna izguba sluha (drugo ime - senzorinevralna) - je povezana z znižanjem praga bolečine za zaznavanje zvoka. Oseba kaže na pojav bolečih občutkov, ko zvok preseže prag prepustnosti. To se zgodi v ozadju bolezni slušnega živca, Menierejeve bolezni, avtoimunskih procesov. Najpogosteje je dvostranska senzorinevralna izguba sluha posledica nalezljivih bolezni, vključno z ošpicami in meningitisom, pa tudi zastrupitve - na primer z živim srebrom ali svinčevimi spojinami.
• Dvostransko mešano izgubo sluha povzroča več dejavnikov hkrati. Za patologijo je značilen kompleksen potek in skoraj vedno zahteva uporabo dodatnih slušnih aparatov.

Dvostranska izguba sluha 3. Stopnje spada med resne patologije, kakovost bolnikovega življenja trpi, pojavljajo se dodatne nevarnosti - zlasti oseba morda ne bo mogla slišati zvoka bližajočih se vozil, opozorilnih krikov in tako naprej. Glavni razlog za razvoj patologije 3. Stopnje je nepravilno zdravljenje ali njegova odsotnost v zgodnjih fazah izgube sluha.

Dvostranska naglušnost 4. Stopnje je izguba sluha na obe ušesi z neobčutljivostjo na zvoke v območju 71-90 decibelov. Pacient sploh ne sliši šepetanega govora in lahko razlikuje pogovor, vendar s težavo, z razdalje največ 1 metra.

Senzorinevralna naglušnost 4. Stopnje še posebej pogosto povzroči popolno gluhost. Pacient ne zazna zadovoljivo zvokov na razdalji manj kot en meter, šepetanega govora sploh ne sliši.[6]

Zapleti in posledice

Delna izguba sluha se vedno lahko spremeni v popolno gluhost. Na začetku pacient preneha slišati določen obseg zvoka, vendar še naprej zaznava zvoke drugih frekvenc in glasnosti. Če se sluh popolnoma ali skoraj popolnoma izgubi, naj bi se razvila gluhost.

Ta zaplet je še posebej nevaren za bolnike z izgubo sluha tretje stopnje in več:

• če oseba preneha slišati šepet in zaznava pogovor z razdalje največ 1 metra;
• če se izgubi sposobnost slišati zvoke pod 75-90 decibelov.

Značilna značilnost gluhosti je popolna izguba sposobnosti zaznavanja govora.

Sluh je sestavni del normalnega življenja. Če oseba začne slabo slišati, se kmalu izolira od družbe, kar negativno vpliva na kakovost življenja in psiho-čustveno stanje. Dvostranska izguba sluha pri otrocih je v tem pogledu še posebej nevarna, saj vodi do zapoznelega razvoja govora, kar oteži nadaljnjo socialno prilagoditev.[7]

Diagnostika Dvostranska izguba sluha

Tipične težave pri akutni senzorinevralni dvostranski izgubi sluha vključujejo:

Nenadna dvostranska izguba ali poslabšanje sluha (najpogosteje se bolnik pritožuje zaradi težav z razumljivostjo govora in zaznavanjem visokofrekvenčnega zvoka);

Če je dvostranska izguba sluha povezana s travmo, motnjami krvnega obtoka v labirintni arteriji ali zastrupitvijo, se hkrati s poslabšanjem sluha pojavi subjektivni hrup različnih višin, včasih - vestibularne in avtonomne motnje, kot so omotica in slabost, povečan srčni utrip in krvavitev. Nihanje tlaka, povečano potenje in ataksija.

V zgodovini je treba navesti trajanje obdobja okvare sluha, možne dejavnike, ki lahko povzročijo težavo. Zlasti je treba posvetiti pozornost prejšnjim nalezljivim boleznim, zastrupitvam, motnjam krvnega obtoka, degenerativno-distrofičnim lezijam hrbtenice, poškodbam glave ali vratu.

Fizični pregled mora vključevati postopke, kot so:

• otoskopija;
• Ocena ostrine sluha z uporabo govorjenega jezika;
• Akumetrija - test občutljivosti na šepet in govorjeni govor, test tona uglasitvene komore;
• Webrov test (pri normalnem delovanju sluha se zvok komornega tona enakomerno prenaša na obe ušesi ali pa se zaznava občutljivo v glavi; pri enostranski izgubi sluha zaradi okvare zvokoprevodnega aparata se zaznava zvoka izvaja iz prizadetega strani in pri enostranski patologiji mehanizma zaznavanja zvoka - z zdrave strani);
• Rinnejev test (test je negativen, če je trajanje zvoka vilice na kosti daljše kot v zraku, kar kaže na poškodbo zvočnoprevodnega aparata; če so rezultati testa obrnjeni, se prizna kot pozitiven, kar kaže na poškodbo mehanizma zaznavanja zvoka, čeprav je enak pozitiven rezultat opažen pri zdravih ljudeh);
• Federicijev test (normalnost in poškodba aparata za zaznavanje zvoka se ocenita kot pozitiven rezultat - tj. Zaznavanje zvoka iz gosjega vratu je daljše; v primeru poškodbe zvokoprevodnega sistema se rezultat šteje za negativnega).

Če se bolnik pritožuje zaradi vrtoglavice, se kot dodatna študija oceni vestibularni aparat. Takšna diagnostika vključuje:

• odkrivanje spontane simptomatologije;
• izvajanje in vrednotenje rezultatov vestibularnega testa;
• drugi nevrološki pregledi.

Spontani nistagmus je opredeljen:

• tonične abdukcije zgornjih okončin med palpacijo, prstno-prstni test;
• Rombergova poza;
• hoja naprej, hoja po boku.

Za preiskave dvostranske izgube sluha niso značilne posebne spremembe, zato so predpisani le kot del splošnih diagnostičnih ukrepov.

Instrumentalno diagnostiko predstavljata predvsem avdiometrija in tonska mejna avdiometrija z določanjem kostne in zračne prevodnosti zvoka v normalnem frekvenčnem območju.

Druge študije vključujejo:

• impedanceometrija (akustična refleksometrija in timpanometrija);
• oto-akustična emisija (za oceno kohlearne funkcije);
• Detekcija in snemanje kratkolatentnih slušnih evociranih potencialov;

CT temporalnih kosti, MRI (konvencionalna in kontrastna) območja notranjega sluhovoda, pontino-brahialnih kotov, posteriorne lobanjske jame - če je izguba sluha asimetrična.

Diferencialna diagnoza

Patologija	Osnova za diferencialno diagnozo	Glavni vzrok dvostranske izgube sluha	Kriterij za izključitev patologije
Akutna senzorinevralna izguba sluha	Nenadna dvostranska izguba sluha, vključno z izgubo sluha	Nevrološka okužba, gripa, meningitis, barotravma, akustična ali mehanska poškodba, dajanje ototoksičnih zdravil	Avdiometrični test ugotavlja izgubo sluha v frekvenčnem območju. Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda - možna hemodinamska motnja
Sindrom vertebrobazilarnega deficita, sindrom vertebralne arterije	Dvostranska progresivna izguba sluha	Kompresija vretenčnega pleksusa in arterijske žile v hrbteničnem kanalu, aterosklerotične spremembe možganskih žil.	Ultrazvočna Doppler ultrasonografija identificira intraekstrakranialne arterije vertebrobazilarnega bazena
Labirintopatija, Menierejev sindrom.	Napadi vrtoglavice in tinitus, nihajoča izguba sluha	Prirojena pomanjkljivost kohleovestibularnega mehanizma, motnje endolimfatičnega metabolizma in ionskega ravnovesja intralabirintnih medijev	Tipični simptomi in izvidi avdiometrije
Otoskleroza	Začetna enostranska, nato dvostranska izguba sluha s progresivnim potekom	Dedna osteodistrofična patologija kostnega labirinta notranjega ušesa, lokalizirana na dnu stremca	Avdološki pregled pogosto razkrije "Carhartov zob". Računalniška tomografija razkriva žarišča novonastalega kostnega tkiva
Slušni nevrinom	Postopno poslabšanje sluha najprej na enem ušesu, bolečina na prizadeti strani obraza, pareza odtegnitvenega in obraznega živca, težave pri požiranju, artikulaciji in fonaciji.	Izguba tumor-supresorskega gena na dolgem kraku kromosoma 22	MRI določa gladko konturo neoplazme s perifernim trakom, ukrivljenost mostu in možganskega debla, sindrom "viseče kapljice".

Po drugi strani se otoskleroza razlikuje od patologij srednjega ušesa, ki jih spremlja prevodna izguba sluha. V takšnih situacijah so običajno opredeljeni tipični diagnostični znaki za vsako specifično patologijo.

Eksudativni otitis eksudata se kaže z naraščajočo izgubo sluha, sprva prevodno, nato mešano. Bolezen se pogosto začne po akutni respiratorni virusni okužbi. Posebno diferencialno diagnostično vrednost ima timpanogram.

Pri bolnikih s predhodno travmo (predvsem travmatsko poškodbo možganov) je lahko obojestranska izguba sluha povezana z raztrganjem verige slušne koščice.[8]

Zdravljenje Dvostranska izguba sluha

V začetnih fazah dvostranske izgube sluha se zdravljenje izvaja ambulantno pod nadzorom otolaringologa.

Vplivi brez zdravil vključujejo posege, kot so:

• nežen slušni režim;
• dietna miza #10 ali #15;
• hiperbarična oksigenacija.

Glukokortikosteroidna zdravila so predpisana glede na posamezne indikacije. Pomembno je upoštevati vse obstoječe sočasne bolezni bolnika, možne kontraindikacije in neželene učinke. Prednizolon ali deksametazon se jemlje peroralno po padajoči shemi.

Kirurško zdravljenje je indicirano, če ni učinka konzervativnih pristopov pri senzorinevralni naglušnosti, če je učinek zračnega slušnega aparata nezadosten.

V začetnih fazah dvostranske izgube sluha (vključno s patologijo 2. Stopnje) zdravljenje vključuje posebne tehnike in komplekse aparatov. Možna je uporaba:

Zdravljenje z zdravili, fizikalna terapija in električna stimulacija slušnega živca;

Kirurški poseg, če je izguba sluha povezana s poškodbo bobniča ali slušnih koščic (timpanoplastika ali miringoplastika).

Ena najpogostejših tehnik je refleksologija z uporabo posebnih igel ali laserskega žarka. Tečaj akupunkture obsega 10 srečanj z možnostjo ponovitve po 4 tednih.

Hiperbarična oksigenacija (kisikova terapija) ima pozitiven učinek: bolnik vdihne posebno zračno mešanico, nasičeno s kisikom. Postopek izboljša mikrocirkulacijo v kapilarah in pospeši obnovo slušne funkcije.

Pri dvostranski izgubi sluha 3 in 4 stopinje pride do nepopravljivih sprememb v slušnih organih, zato je zdravljenje z zdravili na tej stopnji neučinkovito. Vendar pa je pomembno ustaviti patološki proces in preprečiti njegovo nadaljnje napredovanje.

Pogosto se bolnikom priporoča uporaba slušnih aparatov, ki so:

• zapenjanje ali žep (pritrjen na oblačila, s posebnim vložkom, vstavljenim v uho);
• Zaušesni (nameščen za ušesom in ni tako viden kot ročne naprave);
• v ušesu (po meri, pogosteje se uporablja pri otrocih).

Pri prevodni dvostranski izgubi sluha je pomembno popolnoma odstraniti vsa obstoječa infekcijska žarišča v telesu: sanirati ustno votlino, zdraviti kronično vnetje srednjega ušesa in sinusitis itd. V ta namen je bolniku predpisana antibiotična terapija, antihistaminiki in protivnetna ( pogosto - hormonska) zdravila. Če obstaja potreba po kirurškem posegu, se predpiše šele po popolni odstranitvi vseh žarišč okužbe.

Pri senzorinevralni izgubi sluha vam lahko zdravnik predpiše naslednje skupine zdravil:

• antibakterijska ali protivirusna zdravila (odvisno od etiologije bolezni);
• diuretiki (če je potrebno odstraniti oteklino);
• multivitamini;
• hormoni;
• antikoagulanti;
• imunomodulatorji.

Tudi po končanem zdravljenju morajo vsi bolniki redno hoditi na preglede in spremljati svojo slušno funkcijo. Po potrebi bo zdravnik prilagodil recepte in dal dodatna priporočila.

Preprečevanje

Osnovno preventivno pravilo je izogibanje nastanku nevarnih situacij in negativnemu vplivu dejavnikov tveganja. Treba je pravočasno poiskati zdravniško pomoč, prepoznati in zdraviti patologije zgornjih dihalnih poti ob upoštevanju priporočil in receptov lečečega zdravnika. Pomembno je upoštevati dejstvo, da pogosto samozdravljenje, vključno z ototoksičnimi zdravili, vodi do stalnega poslabšanja izgube sluha in razvoja številnih zapletov.

Ljudje, ki so sistematično izpostavljeni visokemu hrupu ali močnim tresljajem, imajo veliko tveganje za dvostransko izgubo sluha. Da bi preprečili poslabšanje slušne funkcije v takih situacijah, je pomembno upoštevati varnostne ukrepe in uporabljati zaščito za sluh (posebne slušalke, ušesne čepke). V nekaterih primerih se lahko ljudem, ki so nagnjeni k izgubi sluha, svetuje, da zamenjajo službo.

Pogosto se težavi lahko izognemo s preprečevanjem nalezljivih patologij v telesu, saj lahko nekatere okužbe povzročijo naglušnost.

Strokovnjaki vztrajajo, da morate obiskati zdravnika takoj, ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi. To bistveno poveča možnosti za uspešno zdravljenje bolezni in obnovitev izgubljene funkcije.

Dodatni preventivni ukrepi:

• izogibanje slabim navadam (cigarete in alkohol);
• izogibanje stresu in psiho-čustveni preobremenitvi.

Ti preprosti ukrepi lahko pomagajo ohraniti normalno funkcijo sluha v prihodnjih letih.

Napoved

Če se ne zdravi, obojestranska izguba sluha napreduje, dokler ne pride do popolne gluhote. Kako hiter bo ta proces, je odvisno od narave patologije in posameznih značilnosti pacientovega telesa. Dvostranska izguba sluha, povezana s temi dejavniki, ima manj optimistično napoved:

• stara leta;
• genetska predispozicija;
• pogoste infekcijske in vnetne patologije organov ENT;
• redna izpostavljenost hrupu;
• poškodba glave.

Ne glede na stopnjo patološkega procesa morajo vsi bolniki redno obiskovati zdravnika za preglede. Dvostranska naglušnost je reverzibilna le v začetni fazi razvoja, zato je treba težavo spremljati in ukrepati, da preprečimo nadaljnje poslabšanje motnje.