Dysmorphophobia

Od motenj obsesivno-kompulzivnega spektra je pozornost namenjena dysmorfofobiji (DMF). Glavni simptom dysmorfofobije je zaskrbljenost zaradi namišljene ali nepomembne pomanjkljivosti v zunanjosti. V študijah, ki so potekale v skladu z merili DSM-IV, je bila DMP odkrita pri 12% bolnikov z OCD. Izrazi dysmorphofobia in OCD so v mnogih pogledih podobni. Za obe državi sta značilni ponavljajoči moteči bolniki z obsesivnimi mislimi. S programom OCD vsebina vključuje različne teme (na primer strah pred sklenitvijo pogodbe ali neželeno impulzivno delovanje). V primeru dysmorphophobia, po definiciji, so ti strahovi vedno povezani z manjšo ali domišljeno telesno prizadetostjo. Najpogosteje je ta prekomerna skrb povezana z obrazom in glavo (npr. Velikost nosu, obliko obraza, lastnostmi kože, prisotnost gube ali pigmentnih madežev); manj pogosto je pozornost bolnika osredotočena na druge dele telesa (npr. Asimetrija prsnega koša ali velikost stopal). Kadar je dysmorphophobia pogosto opažena ponavljajoča se preverjanja (na primer gledanje namišljene napake v ogledalu) ali dotikanje - to je dejanja, ki so običajno opažena v klasični ROC. Vendar pa pri nekaterih bolnikih z dysmorfofobijo ni testnih ritualov, nasprotno pa se poskušajo izogniti kakršnemu koli opominu na njihovo pomanjkanje, odstraniti vsa ogledala ali pokrivati vse odsevne površine v hiši.

[1], [2], [3], [4],

Diagnostična merila dysmorfofobije

• A. Zaskrbljenost zaradi zamišljene videzne pomanjkljivosti ali pretirane zaskrbljenosti zaradi lahke telesne invalidnosti
• B. Zaskrbljenost je posledica klinično pomembnega neugodja ali motnje življenjske aktivnosti bolnika na socialnih, poklicnih ali drugih pomembnih področjih
• B. Zaskrbljenosti ni mogoče bolje razložiti z drugo duševno motnjo (na primer, nezadovoljstvo s številko v anoreksiji živčevja)

V nasprotju z bolniki z OCD bolniki z dysmorfofobijo običajno verjamejo, da je njihova iracionalna skrb popolnoma upravičena. Kadar pa so dokazi drugačni (na primer, nomogram, ki potrjuje, da je velikost glave v običajni razdalji), lahko bolnik še vedno ugotovi, da je njegova skrb brez objektivne podlage. Tako se lahko precenjene ideje bolnikov z dysmorfofobijo nahajajo med obsesijami in blodnjami, odvisno od tega, v kolikšni meri so lažne predstavitve bolnikov dovzetne za zanesljivost. V klinični praksi ni vedno mogoče črtati jasne črte med dysmorfofobijo in somatskim delirijem.

[5], [6], [7]

Zdravljenje dysmorphophobia

Nadzorovane študije, ki ocenjujejo učinkovitost zdravljenja dysmorfofobije, niso bile izvedene. Toda v več odprtih študijah je bilo dokazano, da so SSRI in klomipramin učinkoviti pri mnogih bolnikih z dysmorfofobijo in celo pri nekaterih bolnikih z zamegljenimi idejami. Retrospektivna analiza zdravljenja 5O bolnikov z dysmorfofobijo je pokazala, da sta se klomipramin, fluoksetin in fluvoksamin izkazali za učinkovitejšega od tricikličnih antidepresivov. Znanstveniki so opravili odprto študijo fluvoksamina (pri odmerku do 300 mg / dan) pri 20 bolnikih z dysmorfofobijo. V skladu s precej strogimi merili je bilo zdravljenje pri 14 od 20 (70%) bolnikov učinkovito. Avtorji so opozorili, da "pri bolnikih z blodnjami zdravljenje ni bilo nič manj učinkovito kot pri bolnikih brez delirija, zaradi česar se je stopnja kritike bistveno izboljšala." Kljub temu izkušnje teh avtorjev kažejo, da je dysmorphofobia manj reaktiven na farmakoterapijo kot OCD.