Duphaston za menopavzo

Zdravilo Duphaston, ki spada v farmakološko skupino hormonskih zdravil-gestagenov, se predpisuje za menopavzo tako ločeno kot kot del kompleksne hormonske nadomestne terapije, ki jo sestavljajo zdravila, ki vsebujejo estrogen in pomagajo zmanjšati intenzivnost klimakteričnih simptomov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije Duphaston za menopavzo

V začetnem obdobju menopavze - ko rumeno telo jajčnikov, ki proizvaja hormon progesteron, preneha tvoriti, in pride do motenj v izločanju estrogena s kratkimi obdobji povišanih ravni - indikacije za uporabo zdravila Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) vključujejo pomanjkanje progesterona, hiperplazijo endometrija (proliferacijo tkiv notranje sluznice maternice), več folikularnih cist jajčnikov (policistične).

Duphaston za menopavzo in miom maternice (fibromiom) je predpisan le v primerih, ko je ta benigna tvorba diagnosticirana na ozadju takšnih patologij, kot so endometrioza (heterotopna implantacija endometrija, torej njegova rast zunaj maternične votline) ali hiperplazija endometrija.

[ 5 ], [ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Duphaston je na voljo v obliki tablet po 5 in 10 mg za peroralno uporabo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina zdravila Duphaston, didrogesteron (6-dehidroretroprogesteron), je analog endogenega ženskega spolnega hormona progesterona in je neacetiliran derivat pregnana iz razreda retroprogestinov. Glavni učinek didrogesterona je antiestrogeni, torej nevtralizira estrogen, ki spodbuja mitotično aktivnost celic tkiva notranje sluznice maternične votline (kar vodi do hiperplazije endometrija).

Didrogesteron selektivno vpliva na membranske in znotrajcelične estrogenske receptorje (ER-A in ER-B) endometrija in zmanjšuje njihovo občutljivost na ta hormon, kar vodi do zmanjšanja celične mitoze. Tudi zdravilo Duphaston med menopavzo interagira s progesteronskimi receptorji (PR-A in PR-B) maternične sluznice, zaradi česar se normalizirajo hormonsko odvisni procesi v tkivih notranje sluznice maternice.

V vseh primerih pomanjkanja endogenega progesterona je terapevtski učinek didrogesterona tesno povezan z njegovim fiziološkim delovanjem na nevroendokrini nadzor delovanja jajčnikov in na endometrij.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se zdravilo Duphaston absorbira v prebavilih in vstopi v kri, kjer doseže največjo koncentracijo v serumu v 0,5–2,5 urah; vezava didrogesterona na krvne albumine je do 97 %. Absolutna biološka uporabnost je 28 %.

Zdravilna učinkovina se razgradi v jetrih – s hidroksilacijo z monooksigenazami, odvisnimi od citokroma P450, in vezavo na glukuronsko kislino.

Neaktivni presnovki se iz telesa izločajo skozi ledvice (z urinom); razpolovna doba je 14-17 ur.

[ 12 ], [ 13 ]

Odmerjanje in dajanje

Imenovanje zdravila Duphaston med menopavzo in določitev odmerka se izvaja le na podlagi rezultatov pregleda. Med nadomestnim zdravljenjem z estrogenskimi zdravili se zdravilo Duphaston jemlje dnevno - 10 ali 20 mg (enkrat na dan).

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Duphaston med menopavzo je kontraindicirana, če ima ženska znatno okvaro jeter. Zdravilo ni predpisano za hepatitis, dedno pigmentno hepatozo, motnje strjevanja krvi (vključno z globoko vensko trombozo in tromboflebitisom površinskih žil okončin), hudo kardiovaskularno insuficienco, motnje možganskega krvnega obtoka, sistemski eritematozni lupus, maligne neoplazme maternice ali mlečnih žlez.

Duphaston ni predpisan za menopavzo in maternične fibrome z nespremenjenim endometrijem.

[ 14 ]

Stranski učinki Duphaston za menopavzo

Neželeni učinki zdravila Duphaston med menopavzo vključujejo urtikarijo in srbenje ter prebojno krvavitev iz maternice.

[ 15 ], [ 16 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila ni opisano v uradnih navodilih, vendar je treba v primeru prekoračitve predpisanega odmerka izprati želodec.

[ 17 ], [ 18 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Medsebojno delovanje zdravila Duphaston se kaže v tem, da se njegov učinek lahko zmanjša ob sočasni peroralni uporabi zdravil, ki aktivirajo jetrne encime. To velja za tinkture, ki vsebujejo alkohol, uspavala iz skupine barbituratov, benzodiazepinska pomirjevala, antipsihotična zdravila iz skupine aminazinov in fenotiazinov ter nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pogoji shranjevanja

Priporočljivo je, da zdravilo Duphaston shranjujete pri normalni sobni temperaturi, vendar v temnem prostoru.

[ 22 ], [ 23 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila je 5 let.

Mnenje zdravnikov

Mnenja zdravnikov o priporočljivosti uporabe zdravila Duphaston med menopavzo - pa tudi o samem hormonskem nadomestnem zdravljenju na začetku menopavze - se razlikujejo. Prvič, nekateri ginekologi uporabo hormonov med njihovim fiziološko upravičenim zmanjšanjem pripisujejo poskusom spreminjanja poteka starostnih procesov v reproduktivnem sistemu žensk, ki jih je določila sama narava. Vročinske valove, ki spremljajo začetek menopavze, je mogoče preživeti, vendar lahko dolgotrajna uporaba hormonov znatno poveča tveganje za trombozo, možgansko kap in razvoj malignih procesov v mlečnih žlezah.

Nekateri strokovnjaki priporočajo uporabo zdravila Duphaston med menopavzo in miomom maternice, če je hkrati diagnosticirana hiperplazija endometrija. Drugi imajo nasprotno stališče, saj upoštevajo patogenezo te patologije, pri kateri eno ključnih vlog igra aktivacija progesteronskih receptorjev materničnega tkiva.

Torej je to vprašanje zaenkrat še v fazi preučevanja.