Vrhunec brez vročinskih utripov

S starostjo, prej ali slej, pa menopavza pride k vsaki ženski. Ni treba paničariti, vendar bi bilo zelo koristno, da se na to obdobje pripravimo. Navsezadnje ne vsakdo doživi menopavze gladko in neboleče: nihanje razpoloženja, apatija, razdražljivost, nespečnost, glavoboli in vročinski oblivi - to je le majhen in nepopoln seznam glavnih simptomov te življenjske faze. Res je, da nekatere ženske doživijo menopavzo brez vročih oblivov - ta potek menopavze velja za netipičen in ga je včasih težko prepoznati.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki menopavza brez vročinskih valov

Med zdravstvenimi delavci je splošno sprejeto, da se vročinski oblivi vedno pojavijo med menopavzo. Le da so v nekaterih primerih skriti, slabo izraženi, neopazni ali pa so prikriti kot drugi občutki. Na primer, nekateri pacienti so opazili odsotnost tipičnih vročinskih oblivov, hkrati pa pojav nočnega potenja, nestrpnost do zatohlih prostorov, kratkotrajno tresenje rok in šibkost. Takšni občutki, kot so vročinski oblivi, lahko trajajo od 30 do 60 sekund, večkrat na dan.

Patogeneza vročinskih oblivov je preprosta: vročinske oblive med menopavzo povzroča odziv hipofize na močno zmanjšanje količine estrogenov v telesu – tako imenovano neravnovesje estrogena. Hipofiza se v odgovoru poveča proizvodnjo LH – luteinizirajočega hormona, kar posledično povzroči močno kratkotrajno zvišanje telesne temperature, kar je trenutek vročinskega obliva.

Lahko se domneva, da lahko kakršne koli spremembe v tej verigi reakcij vodijo do odsotnosti ali prikrivanja vročinskih oblivov med menopavzo, saj so lahko številni občutki odvisni tudi od stanja avtonomnega živčnega sistema ženske.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi menopavza brez vročinskih valov

Pri opisovanju prvih znakov menopavze se vedno misli na vročinske oblive. Vendar pa se to starostno obdobje lahko pojavi tudi brez njih: v tem primeru se najprej pojavijo drugi simptomi, po katerih lahko prepoznamo menopavzo.

Običajno se fiziološka menopavza začne z odpovedjo mesečnega cikla. Obdobja zakasnjene menstruacije se postopoma daljšajo, stopnja izgube krvi se zmanjšuje. Pri nekaterih ženskah se lahko krvavitve med menstruacijo izmenjujejo s patološkimi krvavitvami iz maternice – včasih obilnimi in dolgotrajnimi.

Menopavzo brez vročinskih oblivov lahko spremljajo nekateri simptomi, ki jih lahko razdelimo v več skupin:

• psihonevrološki znaki: letargija, motnje spanja, apatija, pojav fobij, depresija, izguba apetita, nihanje razpoloženja;
• kardiovaskularni simptomi: glavoboli, omotica, povečano potenje, zadrževanje tekočine;
• endokrinološki znaki: nihanje telesne teže, bolečine v sklepih.

Vročinski oblivi lahko ostanejo neopaženi in se kažejo kot slabost, začasno pospešen srčni utrip in glavobol.

V redkih primerih se pojavi menopavza z vročinskimi oblivi, vendar brez potenja. Odsotnost prekomernega potenja ni patologija, tako kot odsotnost vročinskih oblivov samih – gre preprosto za značilnost avtonomnega živčnega sistema.

Zapleti in posledice

Naraščajoče pomanjkanje estrogenov med menopavzo lahko postopoma privede do razvoja določenih zapletov, ki se lahko izrazijo v obliki:

• vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
• osteoporoza – oslabitev kostnega tkiva;
• aterosklerotične spremembe v krvnih žilah;
• srčna bolezen, srčni infarkt;
• težave z žilami, možganska kap;
• druge bolezni srčno-žilnega sistema.

[ 6 ]

Diagnostika menopavza brez vročinskih valov

Diagnoza tega starostnega obdobja običajno ne predstavlja težav, saj se tipična klinična slika najpogosteje opazi v starosti, ki je značilna za nastop menopavze - po 40-45 letih. Vendar pa je diagnostični postopek lahko zapleten, če ima ženska kakršne koli bolezni reproduktivnih organov - zlasti kronične. Zaradi tega lahko diagnoza menopavze brez vročinskih oblivov zahteva nekaj diagnostičnih pojasnil.

Med pregledom zdravnik pozorno spremlja splošno stanje pacienta: stanje kože, las, razpoloženje, konstitucijske značilnosti (pogosto se z bližanjem menopavze stanje kože pri ženskah poslabša in pojavi se prekomerna telesna teža).

Med dodatnimi testi lahko zdravnik predpiše:

• krvne preiskave za raven hormonov – estradiol in FSH (raven folikle stimulirajočega hormona več kot 30 IU/L lahko kaže na začetek menopavze);
• instrumentalna diagnostika – mamografija (razkriva spremembe v mlečnih žlezah), ultrazvok (omogoča oceno delovanja jajčnikov in cikličnih sprememb v maternici).

Za diagnosticiranje atrofičnih procesov v genitalijah se opravi pregled in testiranje pH, dopolnjeno z mikrobiološko preiskavo vaginalnega izcedka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diferencialna diagnoza

Menopavza brez vročinskih oblivov se razlikuje od naslednjih bolečih stanj:

• zgodnja odpoved jajčnikov (pred 40. letom starosti);
• patologije ščitnice;
• avtoimunske bolezni;
• povišane ravni prolaktina v krvnem obtoku;
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• kronični alkoholizem;
• hormonsko odvisni tumorski procesi;
• okužbe;
• nevroze, napadi panike.

Za izvedbo diferencialne diagnostike bodo morda potrebna posvetovanja z endokrinologom, nevrologom, psihiatrom in drugimi specializiranimi strokovnjaki.

Zdravljenje menopavza brez vročinskih valov

Pri menopavzi brez vročinskih oblivov je predpisano zdravljenje z zdravili, kot so bromidi - na primer 0,05 mg natrijevega bromida dvakrat na dan, z morebitnim povečanjem odmerka na 0,2-0,4 mg/dan. Jemanje se nadaljuje, dokler se simptomi razdražljivosti in živčnosti ne ublažijo.

Pogosto imajo zdravila, kot so trioksazin, devinkan, meprotan in andaksin, pozitiven učinek.

Hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo brez vročinskih oblivov je predpisano ob upoštevanju faze tega obdobja, starosti bolnice in prisotnosti menstruacije.

• V začetni fazi menopavze – ko raven estrogena še ni kritično nizka, vendar so že prisotni drugi simptomi – se lahko uporabijo majhni odmerki estrogenov. Takšna zdravila vplivajo na procese v centralnem živčnem sistemu in normalizirajo potek zaviralnih reakcij. V prvi fazi mesečnega cikla se folikulin predpisuje z intramuskularno injekcijo 1000 ie enkrat na dan ali oktestrol 1 tableta do 2-krat na dan.

Če se pri pacientki ugotovi funkcionalna krvavitev iz maternice, se lahko predpiše progesteron (5-10 ie intramuskularno en teden) in testosteron propionat (25 mg intramuskularno enkrat na 3 dni) ali metiltestosteron do 2-krat na dan sublingvalno 10 dni.

• V drugi fazi menopavze, z močnim zmanjšanjem količine hormonov in nastopom stabilnega menopavzalnega obdobja, s pomembnimi vegetativnimi motnjami, se uporabljajo naslednja zdravila:
  • folikulin intramuskularno v količini 1000 ie dnevno ali 3000 ie enkrat na 2 dni, 10 injekcij na tečaj;
  • estradiol dipropionat v količini 10.000 ie intramuskularno enkrat na 4-7 dni, 5 injekcij na tečaj;
  • Sinestrol 1 tableta peroralno do 2-krat na dan 14-20 dni.

Trajanje uporabe estrogena je kratko, vendar se lahko vsak tečaj ponovi po približno 5 mesecih.

• V tretji fazi menopavze se uporabljajo estrogeni pripravki za upočasnitev delovanja hipofize in zmanjšanje sinteze gonadotropnih hormonov. Zdravljenje je predpisano po naslednjih shemah:
  • testosteron propionat v obliki intramuskularnih injekcij po 25 mg vsak drugi dan (potek približno 7 injekcij) ali metiltestosteron sublingvalno po 0,005 do 3-krat na dan (potek do enega meseca);
  • metilandrostendiol 25 mg/dan (10-dnevni tečaj);
  • folikulin 3000 ie intramuskularno enkrat na tri dni (potek 7 injekcij) ali sinestrol 1 tableta do 2-krat na dan (potek zdravljenja – do 1 mesec).
  • Tovrstno zdravljenje je treba izvajati pod obveznim in stalnim nadzorom količine estrogenov v telesu. Hormonska terapija ni predpisana:
  • za različne tumorje v reproduktivnem sistemu in mlečnih žlezah;
  • v primeru ponavljajočih se krvavitev iz maternice.

Neželeni učinki hormonskega zdravljenja menopavze lahko vključujejo:

• slabost, dispepsija;
• otekanje;
• glavoboli;
• bolečina in povečana občutljivost mlečnih žlez;
• spremembe v libidu.

Hormonsko nadomestno zdravljenje je treba kombinirati z jemanjem pomirjeval, sproščujočimi fizioterapevtskimi postopki, pravilno prehrano ter vzdrževanjem režima spanja in počitka.

Ljudska zdravila

• Ob prvih znakih menopavze je priporočljivo izvajati sokovno terapijo: dnevno popijte 2-3 kozarce svežega soka pese, korenja ali kumare. Takšni sokovi preprečujejo nastanek krvnih strdkov, krepijo krvne žile, odpravljajo otekline in vzpostavljajo hormonsko ravnovesje.
• Koristno je jemati tinkturo potonike: 20 kapljic pripravka 3-krat na dan pred obroki. Potonika pomirja, odpravlja boleče občutke, izboljšuje razpoloženje in normalizira spanec.
• Strokovnjaki priporočajo uživanje 100 g svežega rdečega grozdja z medom na dan med menopavzo. Ta kombinacija izdelkov vodi do čiščenja telesa in slabitve negativnih simptomov menopavze.
• Zelo koristno bo, če vsako jutro zaužijete 1 žlico lanenega ali sojinega olja. Takšna olja vsebujejo naravne fitoestrogene, ki naravno upočasnijo nastop menopavze. Olje lahko dodamo tudi solatam in že pripravljenim jedem, ki niso vroče.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zeliščno zdravljenje

• Aromatični čaj z origanom:
  • 2 žlici suhe trave prelijte z 250 ml vrele vode in pustite stati uro in pol;
  • Vzemite 1 kozarec zjutraj in zvečer, brez sladkorja ali drugih dodatkov.
• Napitek iz baldrijana:
  • 1 čajno žličko korenine baldrijana skuhajte v 250 ml vrele vode, pustite stati pol ure;
  • vzemite 1 kozarec zjutraj in zvečer.
• Žajbljev čaj:
  • 50 g posušenih zelišč poparite v 0,5 l vrele vode;
  • Pijemo ga čez dan namesto čaja.
• Brezov poparek:
  • 100 g brezovih listov in popkov čez noč v termosu naparite v 0,5 l vrele vode;
  • Zjutraj precedite infuzijo in pijte 100 ml vsaki 2 uri.

Poleg tega so zelišča, kot sta orthilia secunda in rdeči čopič, zelo koristna med menopavzo, z vročinskimi oblivi ali brez njih. V lekarni lahko kupite že pripravljene tinkture naštetih rastlin. Običajno se jemljejo 25-30 kapljic pred obroki, trikrat na dan.

Homeopatija

Za lajšanje občutka dobrega počutja med menopavzo, tako brez vročinskih oblivov kot z njimi, lahko uspešno uporabljate homeopatska zdravila. Takšna zdravila so že dolgo prepoznana kot ena najučinkovitejših in najvarnejših.

• Remens - vzemite 1 tableto ali 10 kapljic trikrat na dan. Zdravljenje običajno traja več mesecev. Zdravilo se dobro prenaša in praktično nima stranskih učinkov: le občasno se lahko pojavi začasno povečano slinjenje.
• Klimaktoplan – vzemite 1 do 2 tableti trikrat na dan, pol ure pred ali pol ure po obroku. Alergijske reakcije na zdravilo se lahko pojavijo izjemno redko.
• Klimaxan - jemlje se med obroki, 1 tableta dvakrat na dan, pod jezik. V hujših primerih menopavze je priporočljivo povečati odmerek na 3-4 odmerke na dan. Redko se lahko pojavijo alergijske reakcije na zdravilo.
• Klimakt-Heel - vzemite 1 tableto trikrat na dan med obroki, sublingvalno. Zdravilo se dobro prenaša, le občasno povzroča alergije pri ljudeh s povečano občutljivostjo na sestavine homeopatskega zdravila.
• Inoklim - vzemite 1 kapsulo na dan 3 mesece, v hujših primerih menopavze pa 2 kapsuli na dan. Pri jemanju zdravila niso opazili stranskih učinkov.

Kirurško zdravljenje

Običajno zdravniki ne izvajajo kirurških posegov za lajšanje stanja med menopavzo brez vročinskih oblivov. Operacija je lahko primerna le v primerih, ko je hormonsko neravnovesje izzvalo razvoj malignih novotvorb reproduktivnih organov ali mlečnih žlez.

Popolna odstranitev jajčnikov in maternice ne izključuje pojava menopavzalnih simptomov.

Preprečevanje

Žal je nemogoče upočasniti začetek menopavze. Vendar pa lahko vsaka ženska zmanjša stopnjo neprijetnih občutkov, če pravočasno razmisli o nekaterih preventivnih ukrepih.

Na primer, za omilitev in lajšanje simptomov menopavze (tudi če tega obdobja ne spremljajo vročinski oblivi), lahko upoštevate ta priporočila:

• redno izvajajte preprosto gimnastiko in jogo;
• preprečiti razvoj debelosti;
• izogibanje splavom, spodbujanje udobnega in naravnega poteka nosečnosti;
• upoštevajte urnik dela in počitka;
• ne zanemarjajte bolezni, pravočasno zdravite katero koli patologijo;
• opustiti slabe navade;
• jejte pravilno in hranljivo.

Lahko rečemo, da ohranjanje zdravega načina življenja zmanjšuje tveganje za razvoj negativnih simptomov med menopavzo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Napoved

Menopavza brez vročinskih oblivov se po svoji prognozi ne razlikuje od tipičnega poteka tega fiziološkega obdobja. Če pravočasno uporabite nadomestno zdravljenje in upoštevate priporočene preventivne ukrepe, lahko znatno ublažite stanje, zmanjšate stopnjo nelagodja, izboljšate počutje in zmanjšate verjetnost razvoja negativnih posledic menopavze.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]