Echoencephaloscopy

Echoencephalography (EhoES sinonim - M-metoda) - metoda odkrivanja intrakranialnega patologije, ki temeljijo na echolocation ti sagitalni možganske strukture, ki se običajno osrednjo vlogo v zvezi s časovno kosti lobanje. Ko se naredi grafično snemanje zrcanih signalov, se študija imenuje echoencephalography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacije za echoencephaloscopy

Glavni cilj echoencephaloscopy je hitra diagnostika volumetričnih hemisferičnih procesov. Metoda omogoča pridobitev diagnostičnih posredne podatke o prisotnosti / odsotnosti enostranske supratentorial glasnosti zemeljske poloble postopka za oceno približno velikost in mesto nastanka prostorski v prizadetem polobli in stanje sistema prekata in cerebrospinalni obtok tekočine.

Točnost navedenih diagnostičnih meril je 90-96%. Nekatere ugotovitve poleg posrednih meril je mogoče pridobiti neposredne znake hemisfernih bolezenskih procesov, to pomeni, da signali odraža neposredno na tumor, cerebralne krvavitve, travmatski hematom lupine, majhen anevrizme ali ciste. Verjetnost njihovega odkritja je zelo majhna - 6-10%. Echoencephalography najbolj informativne ko lateralized merilnih supratentorial lezije (primarni oziroma metastatskih tumorjev, možganska krvavitev, lupini travmatskega hematom, absces, tuberculoma). Rezultat pomika M-eka omogoča določitev prisotnosti, vzporedne lokacije, približne lokalizacije in volumna ter v nekaterih primerih najbolj verjetnega značaja patološke formacije.

Echoencephaloscopy je popolnoma varen za bolnika in za operaterja. Dovoljena moč ultrazvočne vibracije, ki se nahaja na robu škodljiv vpliv na bioloških tkiv 13,25 W / cm ² in intenzivnost ultrazvočni sevanja echoencephalography ne presega stotinke vata na 1 cm ². Praktično ni kontraindikacij za echoencephaloscopy; opisal uspeh preiskave neposredno na kraj nesreče, tudi z odprtim poškodbe glave, ko je položaj M-echo mogli ugotoviti, od "neporazhonnogo" nepoškodovani polobli skozi kosti lobanje.

Fizična on-line echoencephaloscopy

Postopek echoencephalography je bil vključen v klinični praksi leta 1956, zahvaljujoč inovativne raziskave švedščina nevrokirurg L. Leksell, ki se uporablja modificiran aparat za industrijsko zaznavanje razpoke, poznan v stroki kot metodo "brez porušitve" in temelji na sposobnosti ultrazvoka odbita od meje medija, ki ima drugačno akustične odpornost. Od ultrazvočni pretvornik v pulznem načinu odmeva skozi kosti prodre v možgane. Ko se to registracijo tri najpogostejše in ponavljanje odraža signala. Prvi signal - od lobanje kosti plošči, ko je ultrazvočni pretvornik, tako imenovani začetni kompleks (TC). Drugi signal nastane zaradi odboja ultrazvočnih snopa od sredine možganskih struktur. Ti vključujejo Interhemisferna razmikov pregledno particijo, III ventrikel in epifize. To je splošno sprejeto imenovanje vseh teh subjektov kot mediane (srednji) na odmev (echo-M). Signal Tretji detekcija z odbojem ultrazvoka z notranjo površino senčnica, nasprotno ureditev oddajnika, povzroča - omejen kompleks (SC). Poleg teh močnejši, stalno in značilno za zdrave možganske signale v večini primerov, se lahko registrirate majhno amplitudo signali so razporejeni na obeh straneh M-odmev. So jih odraz ultrazvoka povzročalo časovni rogove stranskih prekatov možganov, ki se imenuje lateralno in signale. Običajno stranski signali imajo manjšo kapaciteto v primerjavi z M-odmev in razporejena simetrično glede na srednjo strukture.

I.A. Skorunsky (1969), eksperimentalni pogoji in klinike temeljito raziskano ehoentsefalotopografiyu predlagal pogojno delitve signale od vzdolžne osi struktur spredaj (na prozorni particiji) in srednezadnie (III prekata in epifize) oddelki M-odmev. Trenutno so na splošno sprejemljivi naslednji simboli za opis ehogramov: NK - začetni kompleks; M-M-echo; Sp D je položaj prosojne particije na desni; Sp S - položaj prosojne pregrade na levi strani; MD je razdalja do M-odmeva na desni; MS je razdalja do M-echo od leve; CC je končni kompleks; Dbt (tr) - intervalni premer v načinu prenosa; P je amplituda pulzacije M-echo v odstotkih. Glavni parametri echoencephaloscopy (echoencephalographs) so naslednji.

• Globina zvonjenja je največja razdalja v tkivih, na kateri je še vedno mogoče dobiti informacije. Ta indikator določi količina absorpcije ultrazvočnih nihanj v raziskanih tkivih, njihova frekvenca, velikost radiatorja, stopnja ojačanja sprejemnega dela aparature. Pri domačih napravah se uporabljajo senzorji s premerom 20 mm s frekvenco sevanja 0,88 MHz. Ti parametri omogočajo globino sondiranja dolžine do 220 mm. Ker povprečna velikost prereza odrasle lobanje praviloma ne presega 15-16 cm, se zdi, da je globina zvonjenja do 220 mm popolnoma zadostna.
• Razreševalna moč naprave je najmanjša razdalja med dvema predmetoma, pri katerih se oddajani signali še vedno lahko zaznajo kot dva ločena impulza. Optimalna hitrost ponovitve pulza (pri ultrazvočni frekvenci 0,5-5 MHz) je empirično določena in je 200-250 na sekundo. V teh pogojih lokacije se doseže dobra snemalna kakovost in visoka ločljivost.

Metode vodenja in dešifriranja rezultatov ehoencefaloskopije

Echoencephalography izvajajo v skoraj vsakem okolju: v bolnišnici, ambulanti, v avtu, "prvo pomoč", na postelji, na tleh (v prisotnosti avtonomno napajanje). Posebna priprava bolnika ni potrebna. Pomemben metodični vidik, zlasti za začetnike, je razmisliti o optimalnem položaju pacienta in zdravnika. V veliki večini primerov je študija primernejša za opravljanje bolnikovega položaja, ki leži na hrbtu, po možnosti brez blazine; zdravnik na gibljivem naslonu je na levi in nekoliko za pacientovo glavo, tik pred njim sta zaslon in instrumentna plošča. Desni zdravnik svobodno in hkrati z določeno vplivajo na parietalnih-časovna regiji bolnika proizvaja echolocation, če je to potrebno obračanja bolnikovo glavo na levo ali desno, prosto levo roko opravlja potrebne gibe ehodistantsii meter.

Po mazanju čelnih delcev glave s kontaktnim gelom se eholokacija izvaja v impulznem načinu (serija valov s trajanjem 5x10 ⁶ s, 5-20 valov v vsakem impulzu). Standardni senzor s premerom 20 mm s frekvenco 0,88 MHz je najprej nameščen v stranskem delu čela ali na čelnem hribu in ga usmerja proti mastoidnemu procesu nasprotne temporalne kosti. Z določenim izkušnjam operaterja ob NK približno 50-60% opazovanj je mogoče določiti signal, ki se odbija od prozorne particije. Pomožna smernica je veliko močnejši in konstanten signal iz časovnega roga lateralnega ventrikla, ki je običajno določen 3-5 mm preko signala s prozornega prekata. Po določitvi signala s prozornega preseka se senzor postopoma premakne od meje lasišča proti "ušesni navpični". V tem primeru se nahajajo srednji del odseka M-eka, ki ga odseva tretja prekatna in epifiza. Ta del študije je veliko enostavnejši. Najlažje je zaznati M-odmev, ko je senzor nameščen 3-4 cm navzgor in 1-2 cm pred zunanjim slušnim zvokom - v projekcijskem območju tretje komore in epifizi na časovnih kosteh. Lokacija na tem območju omogoča registriranje največjega srednjega odmeva, ki ima tudi največjo amplitudo pulziranja.

Tako glavne značilnosti M-echo vključujejo prevlado, znatno linearno razširitev in izrazitejšo pulzacijo v primerjavi s stranskimi signali. Drug znak M-eka je povečanje razdalje M-echo od spredaj do zadaj za 2-4 mm (približno 88% bolnikov). To je posledica dejstva, da ima večina človeške lobanje jajčaste oblike, tj premer polarne frakcije (čelo in zadnji strani glave) manj kot osrednji (parietalnih in časovna cona). Zato se v zdravi osebi z velikostjo mezhvisochnym (ali z drugimi besedami, končna kompleks) prozorna particija 14 cm in desno se nahaja na razdalji 6,6 cm, ter prekata in epifize III - na razdalji 7 cm.

Glavni cilj Echo-UPS je določiti odmik M-echo čim natančneje. Identifikacija M-odmeva in merjenje razdalje do srednjih struktur je treba izvajati večkrat in zelo previdno, zlasti v težkih in dvomljivih primerih. Po drugi strani pa je v tipičnih situacijah v odsotnosti patologije vzorec M-echo tako preprost in stereotipen, da njegova interpretacija ne predstavlja zapletenosti. Za natančno merjenje razdalj je treba jasno kombinirati osnovo vodilnega roba M-echo z referenčno oznako z alternativnimi lokacijami na desni in levi strani. Ne smemo pozabiti, da v normi obstaja več variant ehogramov.

Po detekciji M-echo merite njegovo širino, za katero se znak najprej nanaša na sprednjo stran, nato pa na zadnji rob. Treba je opozoriti, da so podatki za razmerje med premerom in širino mezhvisochnym III prekata, N. Pia pridobljeno leta 1968, s primerjavo z rezultati echoencephalography pneumoencephalography in patomorfoloških študije dobro korelira s podatkovnim RT.

Razmerje med širino tretje komore in medčasovsko velikostjo

Širina tretjega prekata, mm	Intervisual size, cm
3.0	12.3
4.0	13.0-13.9
4.6	14.0-14.9
5.3	15.0-15.9
6.0	16.0-16.4

Nato opazimo prisotnost, količino, simetrijo in amplitudo stranskih signalov. Amplituda impulzne odmike se izračuna na naslednji način. Po prejemu prikaza slike signal, ki nas zanima, npr III prekatni, s spreminjanjem kontaktno silo in naklona taki, senzor za ureditev vrhnjim delom glave, pri kateri se amplituda signala biti maksimalna. Nadalje je pulzirajoči kompleks duševno razdeljen na odstotke, tako da vrh pulza ustreza 0% in bazo do 100%. Položaj vozlišča impulza z najmanjšo vrednostjo amplitude bo pokazal amplitudo pulziranja signala, izražen v odstotkih. Predpostavlja se, da je amplituda impulza 10-30%. V nekaterih domačih echoencephalographih je zagotovljena funkcija, ki grafično zapiše amplitudo pulziranja odraženih signalov. Če želite to narediti, pri iskanju tretje komore referenčna oznaka natančno pripelje pod vodilni rob M-eka, s čimer se izolira tako imenovani sondni impulz in nato prenaša napravo v način snemanja pulzirajočega kompleksa.

Opozoriti je treba, da registracija ehopulsatsii možgani - edinstven, vendar očitno podcenjuje echoencephalography. Znano je, da v lobanjsko votlino inextensible med sistoli in diastolični zaporednih pretočna oscilacij pride do okolja, povezana z ritmično nihanje krvi nahajajo intrakranialno. To vodi k spremembi prekata sistemu meja možganskih glede na fiksni žarek pretvornika, ki je zabeležena v obliki ehopulsatsii. Številni raziskovalci so ugotovili vpliv venske sestavine cerebralne hemodinamika ehopulsatsiyu. Še posebej je bilo navedeno, da sluznice pletež deluje kot črpalka, sesalni CSF od prekate proti spinalnega kanala in ustvarjanju razlike v pritisku na ravni intrakranialnega sistemsko spinalnega kanala. Leta 1981 je bila eksperimentalna študija pri psih z modeliranjem rastoči možganskega edema z neprekinjeno merjenje arterijske, venske, nadzor tlaka CSF ehopulsatsii in ultrazvočne Doppler (Dopplerjev ultrazvočni), glavne posode glave. Eksperimentalni rezultati jasno kažejo odvisnost med vrednostjo intrakranialnega tlaka, naravo in amplitudo pulzacij M-odbojna, kot tudi indikatorje oseb zunaj in intracerebralno arterijske in venske obtok. Na zmerno povišanem CSF III prekata tlaka, običajno sestoji iz majhnega špranjske podobne votline z v bistvu vzporednima stenama, postane nekoliko raztegne. Sposobnost, da sprejme odbite signale z zmernim povečanjem amplitude postane zelo verjetno, da ehopulsogramme in se odraža v večjem valovanje okoli 50-70%. V v intrakranialnega pritiska še bolj pomembno povečanje je pogosto precej nenavadno registracija značaj ehopulsatsii ne hkrati z ritmom srca kontrakcije (kot normalno), in "plapola" (valovita). Ko izraženo zvišan intrakranialni tlak venski pletež umiri. Tako je, ko se je odliv CSF bistveno oteženo prekati preveč razširi in sprejme okroglo obliko. Še več, v primeru asimetričnega hidrocefalusa, ki je pogosto opaziti z enostranskimi razsutega procesi polobel kompresijski homolateral interventricular luknje Monroe stacionirano bočno ventrikel vodi do velikega povečanja cerebrospinalni curka tekočine prizadela nasprotno steno ventrikla III, ki povzroča tresenje. Tako je zabeležena enostaven in cenovno ugoden način Frfotanje pojav valovanje M-odmev proti ostrim širitvi stranskih prekatov in III v kombinaciji z intrakranialni venske distsirkulyatsii po UZDG in transkranialno Doppler (TCD) - zelo značilno simptomov hidrocefalusa.

Po koncu dela v impulznem načinu se senzorji premaknejo v študijo prenosa, v kateri oddaja en senzor, drugi pa po prehaja skozi sagitalne strukture. To je preizkus "teoretičnega" vzdolžne osi lobanje, pri čemer ni odmik signala od vzdolžne osi struktur "srednji" lobanja natančno sovpada z zadnjim izražanju zapustil vodilni rob znamke M-echo merjenje razdalje.

Premik M-odmev svojo vrednost določimo na naslednji način: z večje razdalje z uporabo ultrazvoka M (a) odštejemo manjše (b), in nastalo razliko razdeljena na pol. Delitev z 2 izvedemo v zvezi z dejstvom, da se pri merjenju razdalje na sredinsko struktur enaka ofsetne šteje dvakrat, se enkrat dodamo v oddaljenosti od teoretične sagitalno ravnino (stran več daljavo), in drugič odšteje od nje (na strani na daljavo ).

CM = (a-b) / 2

Za pravilno interpretacijo podatkov echoencephaloscopy je vprašanje fiziološko dopustnosti v mejah dislokacije M-echo bistvenega pomena. Veliko kreditov za reševanje tega problema pripada L.R. Zenkov (1969) je prepričljivo dokazal, da odstopanje M-eka ne sme biti večje od 0,57 mm. Po njegovem mnenju, če premik presega 0,6 mm, je verjetnost prostorninskega procesa 4%; odmik M-odmeva za 1 mm poveča to število na 73%, premik za 2 mm pa do 99%. Čeprav nekateri avtorji menijo, take korelacije nekoliko pretirana, pa vendar to skrbno preveril angiografijo in kirurških posegov študije jasno, kako raziskovalci tvegajo zmoti, ki verjamejo fiziološko sprejemljiv znesek odmika od 2-3 mm. Ti avtorji bistveno omejiti diagnostičnih možnosti echoencephalography umetno razen majhen premik, ki bi samo prepoznajo, ko se začne od polobli možganov lezijo.

Echoencephaloscopy v tumorjih možganskih hemisf

Velikost premika pri določanju M-eka na območju nad zunanjim slušnim curkom je odvisna od lokacije tumorja vzdolž dolžine hemisfere. Največji odmik se zabeleži s časovnimi (povprečno 11 mm) in parietalnimi (7 mm) tumorji. Seveda so manjše dislokacije fiksirane v tumorjih drogov - zaprte (5 mm) in čelne (4 mm). Pri tumorjih medialne lokalizacije odmik morda ni prisoten ali ne presega 2 mm. Med velikostjo premika in naravo tumorja ni jasne povezave, vendar je na splošno z benignimi tumorji gibanje v povprečju manj (7 mm) kot pri malignih (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencephaloscopy s hemisferično kapjo

Cilji Echoencephaloscopy pri hemisferični kapi so naslednji.

• Približno določimo naravo akutne motnje cerebralne cirkulacije.
• Da bi ocenili, kako učinkovito je edem možganov odpravljen.
• Napovedati potek možganske kapi (zlasti krvavitev).
• Določite indikacije za nevrokirurški poseg.
• Ocenite učinkovitost kirurškega zdravljenja.

Prvotno je veljalo prepričanje, da je hemisferične krvavitev spremlja premikom M-odmev v 93% primerov, medtem ko je v ishemično pogostnost kapi dislokacij ne presega 6%. Kasneje so skrbno preverjene ugotovitve so pokazale, da je ta pristop ni točna, saj hemisferične možganski infarkt povzroči premik sredinske črte struktur bistveno bolj - do 20% primerov. Razlog za tako pomembnih razlik v oceni možnosti echoencephalography bilo storjenih več raziskovalcev metodoloških napak. Prvič, to podcenjevanje razmerja med stopnjo, ko se pojavi, klinično sliko narave in časa echoencephalography. Avtorji, ki so izvedli echoencephaloscopy. V zgodnjih urah akutne možganske kapi, vendar ne spremljajo skozi čas, je to storila, upoštevajte premik vzdolžno struktur pri večini bolnikov z zemeljske poloble krvavitve in pomanjkanja le-te z možganska kap. Če pa v najem za spremljanje nočno ugotovljeno, da če za intracerebralno krvavitev označen s pojavom motenj (povprečno 5 mm) takoj po kapi, zgodi premik M-odmev (povprečje 1,5-2,5 mm) v cerebralni infarkt v 20 % bolnikov po 24-42 urah. Poleg tega so nekateri avtorji menili, da je diagnosticna pristranskost večja od 3 mm. Jasno je, da v tem primeru umetno prirezana echoencephalography diagnostične zmogljivosti, saj je za ishemično možgansko kap motenj pogosto ne presega 2-3 mm. Tako pri diagnosticiranju polkrogle merila giba za prisotnost ali odsotnost premestitve M-odmev ni mogoče šteti popolnoma zanesljiv, vendar v splošnem lahko sklepamo, da hemisferične krvavitve navadno povzroči pomikanjem M-odmev (povprečje 5 mm), medtem ko je miokardnega možganov ne spremlja dislokacija ali pa ne presega 2,5 mm. Ugotovljeno je bilo, da so opazili najbolj izrazito medialni premikalna strukture v cerebralni infarkt v primeru podaljšane tromboze notranje karotidne arterije odklapljanje s krogom Willis.

V zvezi s prognozo intracerebralno hematom, nato pa smo našli močno povezavo med lokalizacije, velikost, stopnjo razvoja krvavitve in velikosti in dinamike pomikov M-odmev. Tako je, ko se izpah M-odmev manj kot 4 mm, če ni zapletov bolezni, pogosto uspešno konča tako za življenje in obnovo izgubljenih funkcij. Nasprotno, ko premik od vzdolžne osi struktur 5-6 smrtnost mm povečala za 45-50% ali ostala grobih kontaktne simptomov. Napovedovanje postal skoraj popolnoma neugodno strižne M odmev največ 7 mm (98% smrtnosti). Pomembno je omeniti, da trenutni podatki primerjava glede napovedi CT in echoencephalography krvavitve so potrdili te ugotovitve za dolgo časa. Tako je ponovil nosi echoencephalography pri bolniku z akutno možgansko kap, še posebej v kombinaciji z ultrazvočnimi / TCD, je velikega pomena za neinvazivno oceno dinamike kršitev promet alkoholnih pijač in Hemo. Zlasti nekatere študije o klinični in instrumentalne spremljanje kapi je pokazala, da pri bolnikih s hudim travmatska poškodba možganov, in bolniki s progresivno potekom akutne cerebralnih motenj obtočil značilna ti iktusy - nenadne, ponavljajoče se ishemične liquorodynamic kriz. Ti najpogosteje pojavljajo v zgodnjih jutranjih urah, in v številnih pripomb povečanje edema (izravnavo M-odmev), skupaj s prihodom "plapola" ehopulsatsii III prekata, pred odmor klinični krvi v prekata sistem možganov s simptomi ostre venskega krvnega obtoka stiski, in včasih Reverb elementi intrakranialne posode. Zato se lahko ta ne-obremenjujoče in zapleteno voljo ultrazvočna preiskava bolnika biti utemeljen razlog za ponovno CT / MRI in angioneyrohirurga posvetoval ugotoviti izvedljivost dekompresijske kraniotomija.

[14], [15], [16], [17]

Echoencephaloscopy s travmatskimi poškodbami možganov

Nesreče so zdaj opredeljene kot eden od glavnih virov smrti prebivalstva (predvsem iz kraniocerebralne travme). Prejšnje preiskave več kot 1500 bolnikih s hudimi poškodbami glave, ki uporabljajo echoencephalography in ultrasonografijom (katere rezultati so bili v primerjavi s CT / MRI, in operacijo in / ali obdukcijo) dokaz visoke vsebnosti informacijske teh metod v priznavanje zapletenih kraniocerebralne travme. Opisana je bila triada ultrazvočnih pojavov travmatičnega subduralnega hematoma:

• Odmik M-eka za 3-11 mm kontralateralno na hematom;
• Prisotnost pred končnim kompleksom signala, ki se neposredno odraža od nadlaktičnega hematoma, gledano z neokužene hemisfere;
• Registracija na UZDG moćnega retrogradnega toka iz orbitalne vene na strani lezije.

Registracija teh ultrazvočnih pojavov omogoča, da v 96% primerov ugotovi prisotnost, neželene učinke in približne razsežnosti kopičenja krvi podvrst. Zato nekateri avtorji menijo, obvezne provedenieehoentsefaloskopii vsi bolniki, ki so šli skozi TBi celo enostavno, kot nikoli ne more biti popolno zaupanje v odsotnosti subklinične lupine travmatične hematom. V večini primerov je to enostavno enostaven postopek SCT opredeljuje bodisi povsem normalno sliko ali manjše posredne znake povečanega intrakranialnega tlaka (povečanje amplitude pulziranja M-odmev v odsotnosti svojega premik). Istočasno se rešuje pomembno vprašanje o primernosti izvedbe dragih CT / MRI. Tako je zapleteno diagnozo TBI, ko vse več znakov stiskanja kabla včasih ne dopuščajo časa ali zmogljivosti za CT in igle dekompresije lahko shranite pacienta, echoencephalography bistvu metoda izbire. Prav ta uporaba enodimenzionalna ultrazvočno raziskave možganov je pridobil kot slavo L. Leksell, čigar raziskava je bila imenovana ga njegovi sodobniki "revolucijo v diagnozi intrakranialnih poškodb." Naše osebne izkušnje s echoencephalography v nevrokirurških oddelku bolnišnice ambulante (pred vnosu CT klinično prakso) so potrdili visoko informativni ultrazvočni lokacijo za to patologijo. Točnost echoencephaloscopy (v primerjavi s klinično sliko in rutinsko radiografijo) pri prepoznavanju hematomov lupine presega 92%. Poleg tega so bile v nekaterih opazovanjih ugotovljene razlike v rezultatih klinične in instrumentalne določitve lokalizacije travmatičnega hematoma. V prisotnosti jasno dislokacij M-odmeva do neporazhonnogo polobli je bila osrednja nevrološki simptomi odločena, da ne neprimerne in homolateral pokazala hematom. To je tako v nasprotju s klasičnimi norme lokalno diagnozo, da echoencephalography specialist včasih zahteva veliko truda, da bi preprečili nevrokirurgi, kot je načrtovano kraniotomija na nasprotni strani piramidno hemipareza. Tako je poleg odkrivanja hematoma echoencephalography to vam omogoča, da jasno opredelijo prizadeti strani, s čimer bi se izognili hude napake pri kirurškem posegu. Prisotnost piramidastih simptomi hematom na homolateral strani, verjetno zaradi dejstva, da pride do zelo izrazit stranski pomiki možganov razpad možganskega debla, ki so stisnjeni z ostrim robom tentorial vejevja.

[18], [19]

Echoencephaloscopy s hidrocefalom

Sindrom hidrocefalusa lahko spremljajo intrakranialne procese katere koli etiologije. Dokaz algoritem z uporabo echoencephalography hidrocefalusa, ki temelji na oceni relativnega položaja signala M-odmev, merjeno po metodi prenosa z odboji od stranskih signalov (srednesellyarny indeks). Velikost tega indeksa je obratno sorazmerna s stopnjo širjenja stranskih prekatov in se izračuna po naslednji formuli.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Kjer: SI - povprečni indeks; DT je razdalja do teoretične srednje linije glave s prenosno metodo študije; DV ₁ in DV ₂ - razdalja do bočnih komor.

Na podlagi primerjave echoencephaloscopy z rezultati pnevomeencephalography, E. Kazner (1978) je pokazal, da SR pri odraslih je običajno> 4, vrednosti, mejne na normo, morajo biti 4,1 do 3,9; patološko - manj kot 3,8. V zadnjih letih je bila prikazana visoka korelacija s temi kazalniki s CT rezultati.

Tipični ultrazvok signali hipertenzije-hidrokefalni sindrom:

• raztezanje in cepitev na osnovo signala iz tretje komore;
• povečanje amplitude in dolžine stranskih signalov;
• ojačanje in / ali valovit značaj pulzacije M-echo;
• povečanje indeksa odpiranja obtočil z UZDG in TKD;
• registracija venske disicirkulacije vzdolž zunaj in intrakranialnih posod (zlasti v očesnih in jugularnih žilah).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Možni viri napak pri echoencephaloscopy

Po mnenju večine avtorjev s precejšnjo izkušnje uporabe echoencephalography v rutinsko in sili nevrologije, točnost študije pri ugotavljanju prisotnosti in tretjih oseb v razsutem stanju supratentorial poškodb, je 92-97%. Opozoriti je treba, da je tudi med najbolj prefinjene raziskave pogostosti lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov najvišja med pregledom bolnikov z akutno boleznijo možganov (akutni ishemični kapi, travmatske poškodbe možganov). Pomembna, še posebej asimetrična, možganski edem vodi do največjih težav pri razlagi echogram: zaradi prisotnosti dodatnih večkratnik kaže signale s posebno ostrim hipertrofija časovno rog je težko jasno opredeliti narašča rob M-odmev.

V redkih primerih dvostranskih hemisfernih lezij (običajno metastaziral tumorji), pomanjkanje izpodrivanja M-ECHO (zaradi "bilance" tvorb v obeh poloble) vodi do lažno negativnega zaključka, da ni merilno proces.

Ko se tumorji subtentorial okluzalna simetrično hidrocefalus do situacije, ko ena od III prekata stenami zavzema optimalno položaj za refleksijo ultrazvočnega ki ustvarja iluzijo medialni premikom struktur. Pravemu prepoznavanju stebelnih lezij lahko pomagamo z zapisom valutnih pulzov M-echo.