Edem

Edem (edem)je prekomerno kopičenje zunajcelične (intersticijske) tekočine v telesnih tkivih. Edem se pojavlja predvsem v podkožnem tkivu, zlasti tam, kjer je to bolj ohlapno.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za razvoj edema

Za edem srčnega izvora je značilna simetrija in odvisnost od položaja telesa. V navpičnem položaju se edem opazi predvsem v stopalih in golenih. Edem nog se zvečer poveča, zjutraj po spanju pa se zmanjša ali izgine. Po pritisku na sprednjo površino golenice ostane opazna jamica. Pri hudem edemu so vedno prisotni tudi drugi znaki srčnega popuščanja: povečanje velikosti srca, povečana jetra in, kar je najpomembneje, očitni znaki srčne bolezni (običajno je diagnoza že potrjena). Pri akutnem popuščanju desnega prekata se lahko pojavi hiter edem.

Poleg srčnega popuščanja lahko edem povzročijo tudi bolezni ven in limfnih žil nog (značilna sta asimetrija edema in njegovo vztrajanje v ležečem položaju), hude bolezni jeter in ledvic, miksedem, debelost. Najpogostejši vzrok za edem je poškodba ven nog in debelost. Tudi zdravi ljudje lahko razvijejo edem nog, ko dolgo stojijo, po dolgem sprehodu v vročem vremenu ali ko dolgo sedijo, na primer med poletom z letalom. Zastajanje tekočine in pojav edema olajšata povečan vnos soli in tekočine ter jemanje nekaterih zdravil: kortikosteroidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Slabost in povečana utrujenost

Zelo subjektivni in nespecifični simptomi. V večini primerov je vzrok za občutek šibkosti in povečane utrujenosti detrening.

Pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi je lahko vzrok srčno popuščanje (zmanjšanje srčnega iztisa in nezadostno povečanje med telesno aktivnostjo). Toda tudi pri bolnikih s srčnim popuščanjem je prav detrening tisti, ki znatno poveča občutek šibkosti in utrujenosti. In obratno, zaradi telesne vadbe je mogoče znatno povečati telesno zmogljivost tudi pri hudih srčnih boleznih. Uporaba diuretikov in hipotenzivnih zdravil lahko znatno poveča občutek šibkosti.

Razmislite o drugih zdravilih in nadaljnjih ukrepih, zlasti pri pljučnem edemu:

1 vrstica:	Furosemid 0,5–1,0 mg/kg Morfin 1–3 mg Nitroglicerin pod jezikom Vdihavanje kisika (intubacija)
2. vrstica:	Nitroglicerin intravensko (če je krvni tlak > 100) Nitroprusid IV (če je krvni tlak zelo visok) Dobutamin IV (če je krvni tlak normalen) Dopamin IV (če je krvni tlak < 100)
3 vrstice:	Milrinon IV Aminofilin (pri suhem piskanju) Trombolitiki (za miokardni infarkt, če ni šoka) Digoksin (za atrijsko fibrilacijo) Intraaortna balonska kontrapulzacija Koronarna angioplastika, kirurške metode zdravljenja

Vzroki za edem

Simptomi edema

Pojavu klinično izraženega edema običajno predhodi povečanje telesne teže za več kilogramov (kar je še posebej pomembno na primer pri kroničnem srčnem popuščanju, ko je za odkrivanje "skritega" edema potrebno dnevno tehtanje bolnika). Koža z edemom je videti sijoča, sijajna, pogosto, zlasti na okončinah, so zaradi stagnacije venske krvi vidni znaki luščenja in cianoze. Vzporedno s povečanjem telesne teže bolnik opazi zmanjšanje diureze (oligurija).

Simptomi edema