Ekcemski dlani

Palm ekcem je pogosta, pogosto kronična bolezen, ki ima številne vzročne in dejavne dejavnike.

Ekcemske palme je mogoče pripisati kategorijam, kot so dražljiv ekcem; eksfoliativni ekcem; atopijski ekcem; ekcem prstov; alergični ekcem; hiperkeratotični ekcem; ekcem, podoben kovancu; dihidrotični ekcem; preprost kronični lišaj in "id" - reakcija. Vsaka od teh vrst se obravnava ločeno. Dražilen ekcem dlani je najpogostejši tip, ki mu sledi atopični ekcem dlani. Alergijski kontaktni dermatitis je vzrok palmarnega ekcema v približno 10-25% primerov.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki in patogeneza ekcema dlani

Ženske so bolne bolj pogosto kot moški. Faktorji poklicnega tveganja vključujejo stik s kemičnimi dražilnimi sredstvi, delo v vlažnem okolju, kronično trenje in delo s senzibilizirajočimi (alergenimi) kemikalijami.

[5], [6], [7], [8], [9]

Eksogeni dejavniki ekcema dlani

Z dražečih vključujejo kemijske snovi (kot so topila, detergente, alkalije in kisline), trenju, mrzlega zraka, malo vlage. Alergeni imajo lahko delujoče in nezavezujoče vire alergijske izpostavljenosti. Takojšnje alergični tipa I lahko obsegajo reakcijo lateksa in užitnih proteinov, lahko pogostejša zapozneli alergije po vrsti IV vključuje reakcijo v gumijastih dodatkov, nikelj, zdravila (baktratsin, neomicin in hidrokortizon) in skupne kemične sestavine izdelkov za osebno nego (npr konzervansi, arome, sredstva za zaščito pred soncem in drugi dodatki). Določena vloga lahko igra tudi alergene za hrano. Ko okužbe lahko pride «ICB reakcij, vključno ekcema rok, v odgovor na oddaljenem središče glivične ali bakterijske infekcije.

[10], [11], [12]

Endogeni dejavniki ekcema dlani

Atopijski diateza (seneni nahod, astma, atopični ekcem) je pogosto dejavnik in lahko prispevajo k dovzetnosti za bolezni in kronične procesu, kljub ustreznemu zdravljenju in varnostne ukrepe.

[13]

Simptomi palmarnega ekcema

Paziti je treba, da se vsa koža preiskuje pri diagnostičnih ključih in dejavnikih, ki spodbujajo bolezen, pa tudi pri izključevanju drugih dermatoz (npr. Psoriaze). To stanje je spremenljivo; opazimo akutne, subakute in kronične ekzematne spremembe. Čeprav je povezava med klinično in etiologiji z zadostno stopnjo zanesljivosti ugotoviti, ne more biti, lahko nekateri znaki v pomoč: kserozo, rdečina, pekoč občutek na hrbtu in notranje površine naslona za dlani so prisiljeni sum dražila. Coin-ekcem, hrbtne površine dlani in prstov kažejo na možnost alergije, draženja ali atopije; Včasih je krivec kontaktna urtikarija (alergija tipa I). Obilno, ponavljajoče, intenzivno srbenje veziklov na stranskih površinah prstov in dlani lahko kažejo na dihidrotični ekcem. Ko ekcem prstov (suha koža, cepljenje, bolečine, ne srbenje), razmišljajo o prisotnosti dražljaja, endogeni dejavniki (atopija v zimskem času) ali trenja ekcem. V prisotnosti eriteme, luskanja, srbenja v dlesni lahko prevzamemo atopijo.

Če je mogoče ugotoviti s tem, katere dražilne ali alergene je pacient stopil v stik in odstranil ta stik na samem začetku bolezni, bo napoved popolnega okrevanja dober. Stalni ali dolgotrajni stik z dražilnimi sredstvi in alergeni lahko privede do kroničnega procesa. Abstinenca zaradi stika s spodbujevalnimi dejavniki in ustreznim zdravljenjem pogosto izboljša stanje, vendar pri nekaterih bolnikih bolezen ne izgine v celoti.

Zdravljenje ekcemov dlani

Zdravljenje palmarnega ekcema vključuje prepoznavanje dražilnih dejavnikov, ki se jim je treba izogibati. Takšni dejavniki so pogosto pranje rok in učinki vode, mila, detergentov in topil. Poškodba zaradi kroničnega trenja je tudi razdražljiv dejavnik, ki lahko privede do kroničnega ponavljajočega dermatitisa. Vzeti zaščitne ukrepe (npr. Vinilne rokavice za delo z vodo ali kemikalijami). Dodajte topične kortikosteroide povprečne jakosti delovanja (skupina II-IV) dvakrat dnevno. Masti so bolj primerne za kreme. Možno je uporabiti okluzijo pod folijo iz polietilena. Če dermatitis ni resen, se vznemirite z imenovanjem zelo močnih kortikosteroidov (skupina I). Lokalni kortikosteroidi za dermatitis v rokah so učinkovitejši, če so predpisani ne neprekinjeno, vendar z motnjami.

V primeru hudega dermatitisa z lokalnim kortikosteroidom zelo visoke farmakološke učinkovitosti uporabljene po mokrem stisne Burova raztopino dvakrat na dan v prvih 3-5 dneh zdravljenja, po tem predpisanem povprečne jakosti kortikosteroida dvakrat dnevno več tednov. Lahko določite ročno kopel z Balneotarjevo olje. Dva ali tri kape olja se raztopi v skledo vode in potopite roke 15-30 minut. Postopek se izvede 2-krat na dan. Za njim se uporablja lokalni kortikosteroid.

Včasih so potrebni sistemski steroidi (prednizon 0,75-1 mg / kg / dan s postopnim zmanjšanjem odmerka za 3 tedne), da bi lahko nadzorovali hudo in akutno vnetje. Pogoj večine bolnikov se izboljša, če se dražilci izločijo, lokalni kortikosteroidi se zdravijo in redno in pogosto uporabljajo emollients. Če sumite, da alergijo (otekanje dlani, mehurji, srbenje, in še posebej, če udari nazaj na roko ali ekcem pride do prstov) je treba opraviti testiranje mozaik za določitev vzroka ali prispevajo k alergenov bolezni. V materialu za testiranje je treba vključiti alergene, ki ustrezajo poklicnim dejavnostim bolnika. V primeru kronične bolezni v trebuhu mora biti bolnik pod nadzorom dermatologa. Druga obravnava za palmarno ekcem vključujejo uporabo psoralena lokalno v kombinaciji z ultravijoličnimi obsevanimi zdravili v traku A in rentgensko terapijo s krajšim poudarkom na površini. V primeru invalidnosti se tedensko dajejo majhni odmerki metotreksata (5-15 mg na teden) ali dnevnih nizkih odmerkih ciklosporina.