Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Eksfoliativni cheilitis
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Eksfoliativni heilitis se kaže v dveh oblikah: eksudativni in suhi.
Koda MKB-10
Do 13.02 Eksfoliativni heilitis.
Eksudativni eksfoliativni heilitis
To je kronična bolezen ustnic, za katero je značilen vztrajen, dolgotrajen potek.
[ Kaj povzroča eksfoliativni heilitis?
Etiologija bolezni ni znana, vendar imajo določeno vlogo nevrogeni, psihoemocionalni, imunološki, endokrini in dedni dejavniki. Pomembno vlogo pri patogenezi bolezni ima ščitnica. Ta oblika najpogosteje prizadene ženske, stare od 20 do 40 let.
Simptomi
Eksfoliativni heilitis lahko prizadene obe ustnici, vendar je pogosteje lokaliziran le na spodnji. Ustnice so otekle in povečane. Bolnike moti pekoč občutek in bolečina v ustnicah, zlasti pri zapiranju, zaradi česar težko jedo in govorijo; usta imajo vedno napol odprta.
Rdeči rob ustnic je svetlo rdeč, prekrit z velikim številom vlažnih lusk in skorj, prepojenih z eksudatom, zaradi česar skorje dobijo rumenkasto-sivo barvo. Prisotna je lahko tudi gnojna okužba, ki daje skorjam rumenkasto-medeno barvo. Pri znatnem izločanju skorje prekrivajo ustnico v neprekinjeni masi od kotička do kotička ust in visijo kot predpasnik na bradi. Proces se nikoli ne razširi na kožo, lokalizira se strogo od sluznice prehodne cone ustnice (Kleinova cona) do sredine rdečega roba. Nenehno nastajajoče skorje na rdečem robu ustnic dosežejo svoj največji razvoj 3. do 6. dan. Pod skorjami je izpostavljena svetlo rdeča, vlažna, nepoškodovana površina rdečega roba ustnice. Erozij ni. Potek bolezni je kroničen, zanj je značilna monotonost in monomorfizem.
Kako prepoznati eksfoliativni heilitis?
Diagnoza bolezni temelji na značilni klinični sliki - strogo omejeni lokalizaciji lezije, odsotnosti erozije in dolgem poteku.
Histološki pregled razkrije akantozo, "prazne" celice v spinasti plasti, para- in hiperkeratozo z izgubo povezave med celicami spinaste in rožnate plasti.
Diferencialna diagnostika
Eksudativni eksfoliativni heilitis je treba razlikovati od ekcematoznega heilitisa, pemfigusa, aktiničnega heilitisa (eksudativna oblika).
Za ekcematozni heilitis so značilne erozije, mehurji in izcedek. Ekcem ne prizadene le rdečega roba ustnic, temveč tudi kožo.
Pri akantolitičnem pemfigusu se po odstranitvi skorj z ustnice razkrije krvaveča erozija. Hkrati se lahko pojavijo manifestacije pemfigusa v ustni votlini in na koži telesa. Nikolskijev simptom je pozitiven. V strganju z lezije se odkrijejo akantolitične celice.
Pri aktiničnem heilitisu (eksudativna oblika) se proces na ustnicah močno poslabša zaradi vpliva sončne svetlobe, kar ni značilno za eksfoliativni heilitis. Goste luske pri aktiničnem heilitisu je težko ločiti, ko jih strgamo, lahko nastanejo erozije.
Suhi eksfoliativni heilitis
Suhi eksfoliativni heilitis se klinično pomembno razlikuje od eksudativne oblike.
Kako se manifestira eksfoliativni heilitis?
Na suhi površini rdečega roba ustnic se pojavi stagnirajoča hiperemija, tvorijo se suhe prosojne luske, ki spominjajo na sljudne plošče, tesno pritrjene v sredini. Bolnike moti suhost, rahlo pekoč občutek in zategovanje ustnic, možen je občutek otrplosti. Številne luske v obliki traku se nahajajo od kotička do kotička ust, pri čemer so komisure proste, nahajajo se le od Kleinove črte do sredine rdečega roba ustnice. Po odstranitvi lusk (odstranijo se precej enostavno) se razkrije svetlo rdeča, nepoškodovana površina rdečega roba ustnice.
Za suhi eksfoliativni heilitis je značilen dolg, monoton potek, brez obdobja remisije, vendar obstajajo primeri nenadnega poslabšanja bolezni in njenega prehoda v eksudativno obliko.
Diferencialna diagnostika
Suhi eksfoliativni heilitis je treba razlikovati od meteorološkega, atopičnega heilitisa in od suhe oblike aktiničnega heilitisa.
Pri meteorološkem heilitisu je prizadeta celotna površina ustnice. Poslabšanje bolezni je odvisno od različnih meteoroloških dejavnikov.
Atopični heilitis se kaže v kotičkih ust in sosednjem rdečem robu ustnic ter koži. Za atopični heilitis je značilna lihenifikacija kože v kotičkih ust.
Pri suhi obliki aktiničnega heilitisa je v proces vključena celotna ustnica, za razliko od eksfoliativnega heilitisa, ki ima strogo omejeno lokalizacijo.
Zdravljenje eksfoliativnega heilitisa
Eksfoliativni heilitis povzroča hude motnje živčnega sistema pri bolnikih (običajno mladih ženskah), zato se zdravljenje izvaja v sodelovanju z nevrologom ali psihologom; priporočljivo je posvetovanje z endokrinologom.
Splošni načrt zdravljenja vključuje pomirjevala (novo-passit), pomirjevala (diazepam, fenazepam), v hudih depresivnih stanjih pa so predpisani antidepresivi (amitriptilin, pipofezin). Indicirana so zdravila proti anksioznosti (loratadin, desloratadin in drugi) ter vitamina B in C v terapevtskih odmerkih.
Zdravljenje suhe oblike vključuje vitamine A, E (peroralno), mastne kreme (Radevit, Irikar). Indicirana je akupunktura.
Za zdravljenje eksudativne oblike se uporablja Buckyjeva terapija (mehki rentgenski mejni žarki) po shemi: začetni odmerek 1 Gy - 1-krat na teden, nato 2-3 Gy z intervalom 7-10 dni. Tečajni odmerek je od 10-12 do 20 Gy.
Prognoza je ugodna. Po terapiji z Bukko pride do popolne in dolgotrajne remisije. V suhi obliki je zdravljenje neučinkovito, potek je dolg, več let.