Električni šok za otroke

Visokonapetostni električni tok povzroča hude toplotne poškodbe, vključno z zoglenenjem (površinske opekline, rane na vstopnih in izstopnih mestih toka, opeklinski loki). Pri izpostavljenosti nizkonapetostnemu toku pride do razvoja srčnih aritmij, primarnega in sekundarnega zastoja dihanja, motene zavesti, parestezije in paralize. Smrt zaradi električne travme nastopi zaradi mehanske asfiksije, srčne disfunkcije, šoka, pogosto brez zunanjih znakov opekline. Posebnosti klinične smrti zaradi električne travme pri otrocih vključujejo njeno podaljšanje na 8-10 minut, kar omogoča povečanje učinkovitosti kardiopulmonalnega oživljanja.

Ko električni tok prehaja skozi možgane, lahko pride do takojšnje smrti zaradi blokade centrov, ki uravnavajo delovanje vitalnih organov in sistemov, lahko se pojavijo srčna aritmija, ventrikularna fibrilacija, akutna odpoved jeter, laringospazem, bronhospazem, paraliza diafragme, paraliza dihalnih mišic in akutna odpoved ledvic. Poškodbe skeletnih mišic in krvnih žil zaradi električnega toka spremljajo hud bolečinski sindrom, odpoved ledvic, kolaps. Električna travma lahko povzroči različne nevrološke motnje: splošne možganske (koma, epileptični napadi) in/ali fokalne motnje (pareza okončin, epilepsija), pa tudi poškodbe hrbtenjače in nevropsihiatrične motnje.

Izmenični tok povzroči hujše posledice kot enosmerni tok.

Obstajajo štiri stopnje resnosti električnih poškodb:

• Pri električni poškodbi prve stopnje je otrok pri zavesti, vznemirjen ali omamljen. Značilni so tonična kontrakcija mišic prizadetega uda, bolečina v predelu opekline, tahipneja in tahikardija, bleda koža.
• Pri drugi stopnji se razvije hud bolečinski sindrom do šoka, zavest je lahko odsotna. Možne so različne motnje srčnega ritma, krči in razvoj dihalne odpovedi. Opekline so obsežnejše in globlje.
• Za tretjo stopnjo je značilen razvoj kome, motenj srčnega ritma, šoka, akutne respiratorne odpovedi in laringospazma.
• V četrti fazi nastopi klinična smrt zaradi ventrikularne fibrilacije.

Nujna medicinska pomoč pri električnem udaru pri otrocih

Treba je prenehati s stikom z virom električnega toka, žice se odstranijo z lesenimi, plastičnimi in gumijastimi predmeti. Nato se otrok položi vodoravno in osvobodi prsnega koša oblačil.

• V primeru klinične smrti se izvede kardiopulmonalno oživljanje, vključno z električno defibrilacijo in umetnim prezračevanjem. Pri izvajanju defibrilacije pri otrocih se uporablja razelektritev 4 J na 1 kg telesne teže.
• V primeru blage poškodbe je otroku predpisano pomirjujoče zdravljenje in lajšanje bolečin z analgetiki.
• Če simptomi bronhospazma vztrajajo, uporabite ipratropijev bromid (za otroke, stare 2-6 let, v odmerku 20 mcg, 6-12 let - 40 mcg, nad 12 let - 80 mcg), ipratropijev bromid + fenoterol (berodual) v nebulatorju (za otroke, mlajše od 6 let - 10 kapljic, 6-12 let - 20 kapljic, nad 12 let - 20-40 kapljic) ali salbutamol (100-200 mcg) v obliki inhalacij.
• V primeru sindroma bolečine se daje 50 % raztopina natrijevega metamizola (analgin) 10 mg/kg, 1-2 % raztopina trimeperidina (promedol) ali omnopon 0,1 ml na leto življenja.
• V primeru konvulzivnega sindroma je priporočljivo dajanje diazepama (seduksena) 0,3-0,5 mg/kg ali midazolama 0,1-0,15 mg/kg intramuskularno, prednizolona - 2-5 mg/kg intravensko, intramuskularno.
• Če se razvije šok, se kateterizira vena, infuzijska terapija s kristaloidi in koloidi se izvaja s hitrostjo 15–20 ml/(kg h), asistirano dihanje, spremljajo se vitalni znaki in zdravijo se sočasne srčne aritmije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]