Elenium

Elenium je psiholeptično zdravilo iz kategorije anksiolitikov. Je tudi benzodiazepinski derivat.

[1]

Indikacije Elenium

Uporablja se za kratkotrajno zdravljenje pri odpravljanju simptomov motenj, pa tudi v nujnih primerih:

• pri motnjah zaskrbljujočega tipa, ki imajo drugačno etiologijo (proti kateri obstajajo psihotične manifestacije ali psiho-organski sindromi);
• anksioznih motenj, v katerih so težave s spanjem;
• sindrom odvzema alkohola v akutni obliki;
• zvišan ton mišic (različnega izvora).

Obrazec za sprostitev

Odpust v tabletah, po 25 kosov znotraj pretisnega omota. V ločenem pakiranju vsebuje dva takšna pretisna omota.

Farmakodinamika

Snov klordiazepoksid je derivat benzodiazepina. Zdravilo vpliva na večino struktur centralnega živčnega sistema, najprej na hipotalamus s limbičnim sistemom, ki je odgovoren za uravnavanje čustvene sfere telesa. Tako kot drugi benzodiazepini zdravilo izboljša zaviralni učinek GABAergičnih nevronov na možgansko skorjo, kot tudi talamus s hipotalamusom. Ugotovljene so specifične oblike specifičnih proteinov, struktura proteinov v notranjosti membran posameznih celic, ki so sintetizirana s kompleksom, vključno s klornim kanalom skupaj z receptorjem GABA-A.

Mehanizem učinkov zdravil, ki jih snovi povzročajo klordiazepoksida GABAergic receptorja modulacijsko stopnjo občutljivosti in stimulira povečanje afinitete GABA prejemnika. Deluje kot notranji upočasni nevrotransmiter. Po aktiviranju benzodiazepinskega receptorja ali GABA-A se procesi gibanja Cl ionov v notranjost nevrona okrepijo s klornim kanalom. Ta proces povzroča hiperpolarizacijo celične membrane, ki povzroči zatiranje nevronske aktivnosti.

Med lastnostmi klordiazepoksida - sedativnega in anksiolitičnega, poleg spalnih tablet (zmerno izražanje). Tudi snov ima antikonvulziven učinek in zmanjša mišično napetost okostja.

Farmakokinetika

Hlordiazepoksid se precej dobro absorbira iz prebavnega trakta. Po uporabi tabletke je najvišja koncentracija snovi opazovana po 1-2 urah.

Zdravilo prehaja skozi posteljico in BBB ter prodre v materino mleko.

Razpolovna doba snovi je 6-30 ur. Klordiazepoksid prehaja intrahepatično procesa preoblikovanja, ki se spremeni v aktivnih produkti razgradnje drog (dimetilhlordiazepoksid s demoksipamom) podaljševanje učinek PM.

Neznani kllidiazepoksid se skupaj z metaboliti izloča iz telesa z urinom.

[2], [3], [4], [5]

Odmerjanje in dajanje

Trajanje tečaja in velikost odmerkov izbere izključno zdravnik za vsakega posameznega bolnika. Odmerek tablet se izvede ustno, pred obroki ali z njim. Izpirati jih je treba z vodo.

Pogosto za zdravljenje anksioznosti ne potrebujete več kot 30 mg LS na dan. Odmerjanje je razdeljeno na več odmerkov v intervalih 6-8 ur. V izjemnih situacijah se dovoljenje dovoli v večjih količinah (ob upoštevanju individualne potrebe posameznika). Ne prekoračite največjega možnega dnevnega odmerka, ki je 100 mg.

Za odpravo težav z anksioznostjo z nespečnostjo, ki se odvijajo v ozadju, je potrebno preden vzamete 10-30 mg v eni seji.

Če je za vzpodbuditev alkohola potrebno vzeti vznemirjeno stanje, da pije 20-100 mg Eleniuma. Če je to potrebno, lahko postopek ponovite po 2-4 urah. Prepovedano je prekoračiti mejno vrednost dnevnega odmerka 200 mg. Nadalje se lahko odmerjanje zmanjša na najnižjo raven vzdrževanja, kar bo zadostovalo za odpravo znakov vzbujanja.

Za zmanjšanje zvišanega mišičnega tona morate jemati 10-30 mg na dan in to storite v več ločenih tehnikah.

Starejši bolniki (nad 65 let).

Ker je ta kategorija pacientov povečala občutljivost glede zdravil, ki vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema, je treba predpisati klliziazepoksid v najnižjih učinkovitih odmerkih, ki ne presegajo polne starosti odraslih.

Zdravilo je treba uporabljati v kratkem času (največ 1 mesec), saj lahko bolniki razvijejo odvisnost.

[7], [8]

Uporaba Elenium med nosečnostjo

Noseče ženske lahko vzamejo Elenium izključno v prisotnosti absolutnih indikacij in tudi v odsotnosti možnosti uporabe alternativnega varnega pripravka (zlasti v 1. In 3. Trimesečju).

Uporaba drog z nosečnicami, še posebej dolgotrajno, lahko privede do pojava anomalij pri razvoju ploda, pojavu znakov odvisnosti od drog in poleg odtegnitvenega sindroma pri novorojenčku.

V primeru prejema elenium v 3. Trimesečju v velikih odmerkih ali majhna, ampak za dolgo časa, lahko otrok razvije podhladitev ali hipotenzijo, kot tudi oslabi sesanju refleks.

Ženske, ki so v rodni dobi, je treba opozoriti, da je treba pred jemanjem zdravil med načrtovanjem zasnove ali ob sumu nosečnosti posvetovati z zdravnikom.

Ker aktivna sestavina LS prehaja v materino mleko, mora med zdravljenjem opustiti dojenje.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost preobčutljivosti za klordiazepoksid, pa tudi druge benzodiazepine ali druge sestavine zdravil;
• zatiranje funkcije dihalnega centra ali dihalne odpovedi v akutni obliki;
• sindrom spalne apneje;
• prisotnost fobij ali obsesij;
• psihoze kroničnega tipa;
• miastenija gravis;
• uporaba kloridozepoksida v otroštvu.

[6]

Stranski učinki Elenium

Stopnja resnosti in pogostnost neželenih učinkov sta odvisna od velikosti odmerka in občutljivosti osebe. Negativne reakcije se pogosto pojavljajo v blagi obliki in izginejo po koncu uporabe drog. Med kršitvami:

• manifestacije s strani CAS: razvoj bradikardije, rahlo znižanje ravni krvnega tlaka ter bolečine v prsnici;
• motnje delovanja limfnega in hematopoetskega sistema: patološka sprememba morfoloških parametrov krvi;
• reakcije NS: občutek dezorientacije ali zmede ter s tem vrtoglavica, zaviranje reakcij, občutek dremavosti, glavoboli in ataksija. Takšni simptomi se ponavadi pojavijo v začetni fazi zdravljenja pri starejših in pogosto izginejo, ne da bi prenehali z zdravljenjem. Če se te motnje povečajo, zmanjšajte njihovo pogostost in resnost, boste zmanjšali odmerek. Kot pri uporabi drugih benzodiazepinov (še posebej pri velikih odmerkih), lahko pride do dizartrije, ki jo spremlja neprimeren izgovor in neučinkovitost govora, poleg tega pa je motnja libida in spomina;
• manifestacije vizualnih organov: motnje vida (videz diplopije ali vizualne neumnosti);
• disfunkcija prebavil: dispepsija, navzea, zaprtje in suha usta sluznice (redko opaženi);
• motnje v delovanju ledvic in sečil: inkontinenca ali odlašanje z uriniranjem;
• reakcijo vezivnih tkiv in strukturo mišic in kosti: šibkost mišic in tremor;
• motnje prehranjevanja in metabolni procesi: izguba apetita;
• sistemske motnje: omedlevica in občutek splošne šibkosti;
• imunske motnje: anafilaktične manifestacije so izolirane;
• reakcije podkožne plasti s kožo: kožna alergija (srbenje, izpuščaji in urtikarija);
• motnje hepatobiliarnega sistema: težave pri delovanju jeter, proti kateremu nastane zlatenica, in rahlo zvišanje ravni aminotransferaze;
• manifestacije na področju mlečnih žlez in reproduktivnih organov: motnje menstrualnega ciklusa;
• duševne motnje: paradoksalno pojav simptomov - kot so nespečnost, tipa psihomotorični anksioznost, agresivnost in povečana razdražljivost, in poleg nočne more, neustreznega vedenja, terogradnega amnezijo in psihoz tipa. Pojavi se lahko tudi krči, tresavice in halucinacije.

Razvoj paradoksnih simptomov je pogosto zaznan kot posledica uporabe alkoholnih pijač, pa tudi pri starejših in ljudeh, ki trpijo za duševnimi boleznimi.

Odvisnost fizične in psihične narave se lahko pojavi in pri uporabi zdravil v priporočenem odmerku. Po ostri prekinitvi uporabe zdravil se lahko pojavi umik. Odvisnost od droge je verjetnejša pri ljudeh, ki zlorabljajo droge ali alkohol.

Preveliko odmerjanje

Med simptomi prevelikega odmerjanja - motnje zavesti, zmanjšanje mišičnega tona in izrazit občutek dremavosti. Če pride do resne zastrupitve, lahko pričakujete komo, pri kateri se krvni tlak zmanjša s kolapsom.

V primeru zastrupitve je treba sprejeti ukrepe za zagotovitev hitre odstranitve snovi iz telesa (dokler se ne absorbira) ali zmanjšanje absorpcije iz prebavnega trakta. Če želite to narediti, morate umiti želodec, povzročiti bruhanje in dati prizadeti osebi aktivno oglje (če je zavesten).

V intoksikaciji je treba predvideti simptomatsko terapijo in nadzor pomembnih funkcij za življenje (krvni tlak, pulz in dihanje) in njihovo podporo.

Antidot Eleniuma je snov flumazenil (to je antagonist snovi-sprejemnikov benzodiazepina), ki se daje iv v metodi v izrednih razmerah. Flumazenil ima krajši čas izpostavljenosti kot aktivna učinkovina, zato je treba še naprej spremljati srčni utrip, krvni tlak in parametre dihanja žrtve, tako da ob ponovitvi zastrupitve ponovno uporabite antidot.

Prepovedano je uporabljati pomirjevalno zdravilo tudi takrat, ko oseba razvije vznemirjenje.

Ni podatkov o primernosti postopka hemodialize.

[9], [10]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila, ki učinkuje na centralni živčni sistem (npr opioidnih analgetikov, nevroleptiki, anestetiki, hipnotiki, pomirjevali, antidepresivi, antihistaminiki in zdravili, ki imajo pomirjujoče lastnosti) ojači Srednji sedativni učinek elenium.

Antikonvulzivi, ki se uporabljajo v kombinaciji s kloridazepoksidom, lahko povečajo negativne lastnosti in toksičnost zdravila, zato jih je mogoče zelo previdno kombinirati.

Zdravila inhibitorji jetrnih encimov (vključno z eritromicinom, cimetidina in ketokonazola z disulfiramom) počasi klordiazepoksida biotransformacijo komponento, ali druge benzodiazepine, zaradi katerih so izboljšane slednji lastnosti.

Pripravki, ki inducirajo jetrne encime (npr fenitoin, rifampicin in karbamazepin), poveča hitrost klordiazepoksida biotransformacije snovi in drugih benzodiazepinov, zaradi katerih se ta efekt zmanjša.

Etilni alkohol poveča sedative lastnosti Eleniuma.

[11], [12]

Pogoji shranjevanja

Tablete je treba hraniti na temnem prostoru, ki je nedostopen majhnim otrokom. Raven temperature je največ 25 ^° C.

[13]

Posebna navodila

Mnenja

Elenium velja za dokaj učinkovito orodje, ki pomaga odstraniti čustveno napetost in odpraviti težave pri zaspanosti. Druga prednost zdravila je nizka cena. Med pomanjkljivostmi obstaja povečano tveganje za odvisnost, zato je prepovedano jemanje zdravila dlje časa.

Rok uporabnosti

Elenium se lahko uporablja v obdobju 4 let od datuma izdelave zdravila.