Encefalitis: zdravljenje

Zdravljenje encefalitisa vključuje patogenetsko, etiotropno, simptomatsko terapijo, pa tudi obnovitvene ukrepe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenetska obravnava encefalitisa

Glavne smeri patogenetske terapije so:

• dehidracija in boj edem in možgane nabrekanja (10-20% raztopino manitola pri 1-1,5 g / kg intravensko, furosemid 20-40 mg intravensko ali intramuskularno, 30% glicerol 1-1,5 g / kg telesne mase, acetazolamid) ;
• desenzibilizacija (klemastin, kloropiramin, mebhidrolin, difenhidramin);
• hormonsko terapijo (prednizon v odmerku 10 mg / kg na dan, po metodi terapije pulza 3-5 dni, deksametazon - 16 mg / dan do 4 mg vsakih 6 ur intravenozno ali intramuskularno), protivnetno, desinzibilizacijsko, dehidracijo ukrepanje, in ščiti skorji nadledvične žleze funkcijska izčrpanosti;
• izboljšanje mikrocirkulacije (intravenski vnos kapljic izotonične raztopine dekstrana [molekulska masa 30 000-40 000]);
• antihipoksanti (etilmetilhidroksipiridin sukcinat itd.);
• vzdrževanje homeostaze in ravnovesja tekočin in elektrolitov (parenteralno in enteralno prehranjevanje, kalijevega klorida, dekstroze, dekstran [prim molov mas 50 000-70 000 ..], dekstran [molsko maso 30 000 000-40.], natrijev hidrogenkarbonat);
• angioprotiki: heksobenzidin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifilin itd .;
• izločanje kardiovaskularnih motenj (kafor, sulfokamporična kislina + prokain, srčni glikozidi, polarizirajoča zmes, preparati vazopresorja, glukokortikoidi);
• normalizacija dihanja (vzdrževanje dihanja dihalnih poti, kisikova terapija, hiperbarična oksigenacija, bulbarne motnje - intubacija ali traheostomija, prezračevanje);
• obnova presnove možganov (vitamini, polipeptidi možganskega možganskega korteksa, gama-aminobužična kislina, piraketam itd.);
• proti spazmolitiki (salicilati, ibuprofen itd.).

Trenutno se ta oblika imenuje Schilderova difuzna skleroza.

Etiotropno zdravljenje encefalitisa

Posebne metode zdravljenja virusnega encefalitisa še ne obstajajo. Uporabite protivirusna zdravila - nukleaz, ki zavirajo razmnoževanje virusa.

Kot protivirusno zdravilo je interferon alfa-2 predpisan v hudih primerih v kombinaciji z ribavirinom (10 mg / kg na dan 14 dni). Uporaba RNA in DNA virusnega encefalitisa je uporaba tilorona učinkovita. Glukokortikoidi (metilprednizolon) se intravensko uporabljajo z metodo impulzne terapije do 10 mg / kg v trajanju 3 dni. Alternativno, s hudim edemom možganov se lahko prvih 3 dni uporablja deksametazon (0,5-1 mg / kg na dan za 3-4 intravenske injekcije). S kršitvami zavesti in konvulzij - manitolom, antikonvulzivi. Obvezen prevod umetnega prezračevanja s konvulzivnim statusom imenuje barbiturate, natrijev oksibat, diazepam. V hudih primerih se lahko uporabljajo transfuzije intravenskih imunoglobulinov. Potrebno je intenzivno vzdrževalno zdravljenje, saj je pri večini bolnikov popolno ali skoraj popolno okrevanje.

[9], [10], [11]

Simptomatsko zdravljenje encefalitisa

Simptomatsko zdravljenje vključuje naslednje sestavine.

• Antikonkurzantna terapija. Diazepam se uporablja v odmerku 5-10 mg raztopine dekstroze intravenozno za status edem epileptičnega 1-2% raztopina heksobarbital i.v., 1% raztopine natrijevega tiopental intravenozno, inhalacijski anesteziji, fenobarbital, primidon.
• Antipiretična terapija. Da bi zmanjšali temperaturo, uporabite mešanice mešanice, 2 ml 50% raztopine natrijevega metamizola, droperidola, lokalne hipotermije, ibuprofena.
• Terapija delirioznega sindroma. Uporabimo mešanice lytic, klorpromazin, droperidol. Priporočljivo je predpisati magnezijev sulfat, acetazolamid. Za normalizacijo zavesti so uporabljali biostimulante, presnovne droge (holin alfoscerat), za normalizacijo psičev - pomirjevalce, antidepresive.
• Normalizacija spanca. Uporabite benzodiazepine (nitrazepam) in druge hipnotike.

Obnovitveno zdravljenje encefalitisa

Restavrativno zdravljenje vključuje več komponent.

• Zdravljenje parkinsonizma. Uporabljeni holinolitiki, zdravila levodopa (levodopa + benserazid), mišični relaksanti (tolperizon, tizanidin), zdravila, ki vplivajo na presnovo možganov. Stereotaktične operacije so indicirane z naraščajočo togostjo in neuspešnim zdravljenjem z zdravili.
• Zdravljenje hiperkinezije. Dodeli metabolna zdravila, a-adrenoblockerje, nevroleptike (haloperidol, klorpromazin), pomirjevala. Stereotaktične operacije so indicirane za hudo hiperkinezijo, ki je ni mogoče zdraviti.
• Kozhevnikov epilepsija zdravljenje. Uporabljeni pripravki izboljšanje možgansko presnovo, antikonvulzivi (valprojska kislina, karbamazepin), pomirjevala (klordiazepoksida, meprobamat, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), nevroleptiki (klorpromazin). S progresivnimi oblikami je možno kirurško zdravljenje.
• Zdravljenje parestezije. Predpisujejo zdravila, ki povečujejo metabolizem v možganih in mišičnega tkiva (trifosadenin polipeptidov cerebralnih govedo korteks, glutaminska kislina, B vitamini, vitamin E) energokorrektory (karnitina in njegove analoge, idebenona), zdravila, ki izboljšujejo nevromuskularne prevodnosti (bendazol, galantamin, neostigmin metilsulfat, ambenonij klorid, ipidacrine). Velikega pomena so fizioterapija in masaža, fizioterapija pri izterjavi motorike.
• Zdravljenje nevroendokrinskih motenj. Uporabljajte metabolna zdravila, sredstva za zmanjševanje dezinfekcij, pomirjevala, nevroleptike.