Endoskopski znaki normalnega želodca

Želodec se nahaja v epigastriju. Plitvo ukrivljenost želodcu, kot nadaljevanje požiralnika, dol levo od vzdolžne osi vzdolž XI in XII prsnih vretenc, nato zaokroži na desni strani, je prečka aorto in vstopi v nadzorovati dostop. Velika ukrivljenost požiralnika dvigne nad 4-5 cm. Ko je prišel membrane, se zdi, da se ponavljajo svojo kupolo, nato pa zavije lok, usmerjen navzdol in na desno do varuh.

Večji želodec se nahaja levo od srednje črte in samo vratar gre 2-3 cm v desno. Samo vhod v želodec in vratar sta trdno pritrjena. Položaj dna in velika ukrivljenost sta odvisna od polnjenja želodca. Pri spuščanju želodca lahko pride do popka in spodaj.

Oblike želodca

1. Horny.
2. Kavelj - najpogostejši.
3. Dolg želodec (oblika staleža).

V želodcu razlikujemo sprednjo in zadnjo steno, veliko in majhno ukrivljenost. Sprednja stena je vedno bolj podolgovata od zadnje stene. Vhod v želodec je kardia, izhod je vratar.

Želodec oddelki.

• Srčni.
• Dno (lok).
• Telo želodca:
  • zgornja tretjina,
  • srednja tretjina,
  • nižja tretjina.
• Pyloric:
  • antrum,
  • kanal vratarja.

Kardialni oddelek je okrog 4 cm okoli kardia. Začne se z luknjo, skozi katero želodec komunicira z ezofagom, s srčnim odpiranjem.

Dno (lok) je zgornji del želodca z višino od 2 do 7 cm. Nahaja se neposredno levo od kardialnega dela.

Telo je največji del želodca, ki se nadaljuje do dna brez ostrih meja, in desno, ki se postopoma zožuje, preide v pylorični del. Meja med pyloricnim delom in telesom želodca poteka vzdolž vmesnega utora, ki ustreza kotnemu zareze (incisura angularis) na majhni ukrivljenosti.

Pelorični odsek neposredno pripne odprtini vratarja , skozi katero lumen želodca komunicira z lumnom dvanajsternika. Pilorus je razdeljen jame pilorus, antruma pyloricum in pilorusa kanal, Canalis ruloricus enak premer sosednji dvanajstnika, in pilorus sebi .

Ločeno je kot v želodcu na meji telesa in v pylorični del značilen glede na majhno ukrivljenost, kot tudi kot Gysa je kot, po katerem se požiralnik dotakne v želodec. Slednji je ponavadi 90 ° (81 °) in 19% je od 90 do 180 °.

Oblika želodca in njegova velikost sta odvisna od količine vsebine, funkcionalnega stanja, prehrane. Na obliko in položaj želodca vplivajo tudi ustavni in starostni faktorji, patološki procesi v trebušni votlini in stoječa diafragma. Dolžina želodca je v povprečju 14-30 cm (običajno 20-25 cm), širina 10-16 (12-24) cm, dolžina majhne ukrivljenosti 10,5-24,5 (18-19) cm, dolžina velike ukrivljenosti 32-64 (45-56) cm. Zmožnost želodca je od 1,5 do 2,5 litra, pri moških je zmogljivost večja kot pri ženskah.

Histološka struktura:

• Sluzna membrana:
  • enoslojni cilindrični epitel,
  • lastna plošča sluznice (ohlapno vezivno tkivo),
  • mišična plošča sluznice.
• Submkoidna plast.
• Mišična plast.
• Serous membrane.

Sluzna membrana v želodcu je nadaljevanje sluznice požiralnika. Jasno vidna trak nazobčane oblike predstavlja mejo med epitela sluznice požiralnika in želodca. Na ravni vratarja glede na položaj celuloze sluznica tvori stalno kratico. Sluzna membrana v želodcu ima debelino 1,5-2 mm; tvori številne gube, predvsem na hrbtni steni želodca. Gube imajo drugačno dolžino in drugačno smer: majhen ukrivljenosti nahaja v bližini dolgih vzdolžnih gub, ki omejuje gladek odsek sluznice v tankem ukrivljenosti - gastrični kanal, Canalis ventricularis, ki je mehansko usmerja bolusa v pilorusa votline. Na preostalih delih želodčne stene imajo gube različno smer in se razlikujeta daljši gubi, ki so povezani s krajšim. Smer in število vzdolžnih gub je bolj ali manj stalno. Ko se želodec raztegne, so gube sluznice izravnane.

Sluzna membrana v želodcu ima svojo mišično ploščo, ki je ločena od mišične plasti želodca z dobro razvito, ohlapno podmevalno plastjo . Skupaj s svojo mišično ploščo povzroči nastanek gub.

Sluzna membrana v želodcu je razdeljena na majhne premere 1-6 mm, področja - gastrična polja. Na robovih so vdolbine - želodčne dimenzije , s premerom 0,2 mm. V vsakem dimu odprite odprtine 1-2 kanala želodčnih žlez, ki se nahajajo v lamini proprii sluznice. Razlikovati želodčne (lastne) žleze, srčne žleze in pyloric. Prevladujejo lastne žleze. Nahajajo se na območju telesa in na dnu želodca in vsebujejo 4 glavne vrste celic:

• glavna (žlezasta),
• parietalna (prevleka),
• sluz (dodatni),
• cervikalno.

Glavne celice proizvajajo pepsinogen. Obloge se nahajajo zunaj glavne, proizvajajo klorovodikovo kislino. Dodatne celice proizvajajo mukoidno skrivnost. Vratne celice so v središču regeneracije žlezastega sekretornega sistema. V svojih žlezah želodca vsebujejo argentofilne celice, povezane so z razvojem notranjega anti-anemičnega faktorja (faktor Kastla). Srčne in pylorične žleze proizvajajo sluz.

Mišična membrana želodca je sestavljena iz dveh plasti: krožnega in vzdolžnega, pa tudi iz poševnih vlaken.

Krožna plast je nadaljevanje krožnega sloja požiralnika. Je neprekinjena plast, ki pokriva želodec po vsej svoji dolžini. Rahlo šibkejša krožna plast je izražena v spodnjem delu; na ravni vratarja, tvori znatno zgoščevanje - sphincter pylorus.

Zunanja, vzdolžna plast, ki predstavlja nadaljevanje istega imenovane plasti požiralnika, ima največjo debelino v regiji z majhno ukrivljenostjo. Na prehodu telesa pilorusa del (incisura angularis) njegove vlaken razlikujejo kot ventilator na sprednjih in zadnjih sten želodca in so tkani v snope dostavo (krožne) plasti. V regiji velike ukrivljenosti in spodnjega dela trebuha vzdolžne mišične snope tvorijo tanjšo plast, vendar zasedajo širše območje.

V okroglem sloju so poševna vlakna. Ti nosilci ne predstavljajo neprekinjene plasti, ampak tvorijo ločene skupine; na območju vhoda v želodec, snopov poševnih filamentov zanko okoli njega, ki potekajo na sprednji in zadnji strani telesa. Krčenje te mišične zanke povzroči prisotnost kardinalnega zareza (kot njegovega). V bližini majhne ukrivljenosti so poševni nosilci v vzdolžni smeri.

Serozna membrana je notranji list peritoneuma in pokriva želodec z vseh strani.

Krvna oskrba želodca. Dobavo krvi v želodcu izvajajo veje celiakega trupa - leve želodčne, jetrne in vranične arterije. Leva želodčna arterija poteka vzdolž prostega desnega roba gastro-pankreasnega vezi in je razdeljena na naraščajoče in spuščajoče veje. Spuščajoča veja leve želodčne arterije na majhni ukrivljenosti je povezana z desno želodčno arterijo, ki je oddaljena od jetrne arterije. Tretji vir prekrvavitve želodec je vranice arterij, ki poteka kratke želodčne arterijo, teče v prebavnem selozenochnoy snopa na dnu želodca. Zadnja veja splenične arterije je leva gastro-omentalna arterija, ki poteka vzdolž velike ukrivljenosti v gastro-kostnem vezi. Povezuje se s podobno vejo, ki gredo desno od jetrne arterije - s pravo gastro-omentalno arterijo. Zaradi zelo izrazitega omrežja arterijske kolateralne zadostne količine želodčne krvi zagotavlja ena velika želodčna arterija.

Žile v želodcu gredo v toku istih arterij in pridejo v portalsko veno. V predelu kardialnega dela so žile v želodcu anastomizirane z spodnjimi žilami požiralnika. Pri portalski hipertenziji so te anastomoze pogosto vir krvavitve.

Inerviranje želodca. Želodec innervirajo simpatična in parasimpatična vlakna, ki tvorijo ekstra-želodčne živce in intramuralne pleksuse. Simpatični živci segajo v želodec iz celiakega pleksusa in spremljajo posode, ki se izlivajo iz celiakove arterije. Zmanjša peristaltiko, povzroči krčenje na pilorus, ki oži žile in posreduje občutek bolečine parasimpatičnega inervacije želodcu se opravi na vagusni živec in živcev kot del celiakijo pleteža. Povečajo peristalizo želodca, izločanje žlez, sprostijo pihorični sfinkter, prenašajo občutek slabosti in lakote. Intramuralni pleksus želodca predstavljajo mišično-skeletna in submukozni pleksi. Mišićno-skeletni pleksus igra pomembno vlogo pri motorni aktivnosti želodca. Submukozni pleksus je vpleten v regulacijo sekretorne aktivnosti želodca.

[1], [2], [3], [4], [5],