Endovaskularna dilatacija (angioplastika)

Endovaskularna dilatacija ali angioplastika je eden izmed najučinkovitejših načinov zdravljenja omejenih segmentnih žilnih lezij - stenoze in okluzije.

Vprašanje, ali naj posamezno dilatacija bolnika ali rekonstruktivne kirurgije, kirurg odloči skupaj in radiolog. Circle indikacije za dilatacijo v zadnjih letih močno povečala. Deluje na aterosklerotičnega zoženja koronarnih arterij in brachiocephalic vej aorto, stenoze ledvične arterije, skupaj renovaskularno hipertenzijo in arterijah presajenih ledvic, splanhični veje zožitve abdominalne aorte, okluzijo različnih procesov v iliakalnih arterij in žil v spodnjih okončin.

Postopek dilatacije se začne z uvedbo standardnega angiografskega katetra v prizadeto posodo. Prek tega se uvaja kontrastno sredstvo, ki natančno določa topografijo, resnost in naravo stenoze. Potem se v lumen diagnostičnega katetra vbrizga terapevtski kateter z dvema lumnovama s pločevino. Konec katetra je nameščen pred zoženim delom posode. Angiografski kateter je odstranjen, vodnik terapevtskega katetra je skrbno napredoval v cono stenoze. Nato brizgo opremljeno z manometrom, zlili v razredčeno z razprševanjem kontrastnim sredstvom, pri čemer razpršilno enakomerno raztegne in pritiska na skupaj stisnjen žilne stene kartico. Zaradi tega nastanejo majhne intimalne rupture in raztegnjena srednja lupina posode; se lahko poškoduje in zdrobi aterosamsko ploščo. Dilatacija se ponovi večkrat, nato pa se kateter odstrani.

Za preprečitev ponovne zožitve plovila (restenoza) se pogosto izvaja rentgenska endovaskularna proteza. V ta namen, v razširjeni plovilo balonski odseka uvedemo kovine (npr nitinol) proteze (tako imenovani stent). Mimogrede, smo ugotovili, da je stent zdaj ne uporabljajo le v angioplastiko, ampak tudi za preprečitev zoženje požiralnika, ko rakave rane, piloricne kanal, žolčevoda, sapnik in velike bronhiji, sečevodov, nazolakrimalnem kanalov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],