Epididimektomija

Epididemektomija je operacija za odstranitev epididimusa. Izvaja se predvsem na resnih indikacijah, pogojenih s posebnimi dejavniki. Pogosto med operacijo odkrivamo generalizacijo vnetnega procesa, v katerem se patologija razteza na modrice. Potem se ne odstrani samo dodatka, temveč tudi testis. Istočasno ne smete odstraniti več kot 2 cm premera, v nasprotnem primeru obstaja tveganje za nastanek nekroze črevesja. Tudi med delovanjem se odstrani del spermičnega vrvice.

Pogosto se operacija izvaja s postopkom okužbe s tuberkulozo. V tem primeru se prepreči širjenje patološkega procesa, presečišče in prelivanje določenih delov vasi pa zdrave strani.

[1], [2], [3],

Indikacije za postopek

Operacija se izvaja, če se razvijejo intenzivni infekcijski in vnetni procesi z izrazito bolečino, pogoste recidivi. Priporoča se tudi pri prehodu epididimitisa v kronično obliko. Operacija se izvaja pri kroničnem epididimitisu s tvorbo nepopravljivih infiltratov. Tuberkulozna okužba, ki prizadene vdolbine, nastajanje infiltratov, ki jih ni mogoče resorbirati - neposredne indikacije za operacijo.

Mnogi strokovnjaki verjamejo, da se v odsotnosti učinka zdravljenja v vsakem primeru zateči k odstranitvi in ne odlašate procesa, sicer lahko samo poslabšate razmere. Vsako posploševanje najmanjša znaki nalezljive protivnetno proces, pojav nekrotskih območij, abscesi, vsako uničenje celičnih elementov, ki že dalj časa ne prenese, služiti kot izgovor za operacijo nujno. Operacija se izvaja tudi z akutnim epididimitisom, če obstaja tveganje za nastanek nekrotičnega orhitisa.

[4], [5], [6]

Priprava

Predoperativna priprava je preprosta in se ne razlikuje od priprave za druge operacije. Med načrtovanim izvajanjem se izvede predhodni pregled, med katerim se izvaja obvezno posvetovanje z androgrom, vključno z raziskavo, pregledom bolnika, palpacijo prizadetih območij. To omogoča oceno stanja epididimusa, spermatične vrvi, stopnje njegove vpletenosti v patološki proces. Zdravnik mora skrbno ovrednotiti pritožbe, rezultate objektivnega pregleda, preučiti zdravstveno anamnezo, na podlagi katerih se sklene o primernosti operacije in prisotnosti indikacij.

Nato dodelijo potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Najpomembnejši so krvni testi: splošni, biokemični. Morda boste potrebovali krvni test za sladkor, za strjevanje krvi. Bodite pozorni na razmaz. Preiskava iz sečnice.

Iz instrumentalnih študij so predpisani ultrazvočni scrotal, dopplerografija in druge študije. Če obstaja sum, da se razvije maligna neoplazma, je priporočljivo, da opravite biopsijo, med katero se vzame biološki material za histološko preiskavo.

Pomembno je, da se ob prisotnosti okužbe s tuberkulozo mesec dni pred operacijo tuberkuloza zdravi s kemoterapevtskimi metodami. Če je operacija nujna, se v bolnišnici izvedejo vsi potrebni ukrepi, nekaj dni pred operacijo.

Na dan kirurgije ne smete jesti vsaj 6 ur pred operacijo. Lasje v predelu trebuha so obriti, tudi v trebuhu. Če pacient zaradi kakršnegakoli razloga ne more izvesti postopka, obstaja sindrom bolečine ali nevarnost poškodbe prizadetega območja, manipulacijo opravlja zdravstveno osebje.

Anestezija je izbrana tudi vnaprej. Za to se je treba posvetovati z anesteziologom. Zdravnik lahko predpiše dodatne študije, ki bodo pomagale ugotoviti in približno napovedati potek operacije in vpliv anestezije. Morda bodo potrebni krvni testi, testi urina, sifilis, virus HIV, hepatitis in druge nalezljive bolezni. Kot pri vseh operacijah, izvedenih pod splošno anestezijo, so predpisane elektrokardiografije in radiografije.

[7], [8], [9]

Tehnika epididimektomii

Obstaja veliko različnih tehnik in metod izvajanja operacije. Izberite najustreznejšo možnost, ki temelji na številnih dejavnikih.

Najpogosteje uporabljena tehnika je subkapsularna epididimetektomija A.V. Vasiljev. V skladu s to metodo se uporablja lokalna infiltracijska anestezija, v kateri je 0,25% ali 0,5% raztopina novocaine. Posebna pozornost med kirurško manipulacijo je treba anesteziji dati na spermatološko vrv. Tu so primerne številne tehnike, vendar se tehnika šteje za optimalno, če je potrebno popolnoma zaustaviti semenski kabel. Prvič, koža in moda se razrežejo v vzdolžnem delu. Izvira iz korenine modrega moda. Dolžina reza je v povprečju 5-7 cm. Potem je spermični kanal ločen, navit na poseben gumijasti nosilec. Po drugi strani pa se opravi pazljiva vzdolžna disekcija vaginalne membrane, zaradi česar se lahko testni test pripne v rano. To omogoča izdajo dodatka. Včasih se v vmesnem predelu v vaginalni plasti testisov nahajajo konice. Če jih najdete, jih ločite.

Nato s tanko iglo glava in telo dodatek obravnavamo z raztopino novokaina ali drugega anestetika. Na območju med dodatkom in testisom se ligament razreže. Primernejše je uporabiti ukrivljene škarje. Nadaljujte s kratkimi deli, ki postopoma prodirajo v glavo. Na koncu morate doseči območje med dodatkom in njegovo lupino. Pomembno je narediti vse počasi in previdno, da ne škodi ničesar. Počasi se gibljejo v smeri od glave do telesa, dodatek in njena lupina sta obrnjeni navzven. Potem se repni odsek odseka iz samega testisa. Nato nadaljujte neposredno na ločitev vas deferensov, začenši z začetnega odseka. Na prvem mestu so plovila, ki dobavljajo podrejeno območje, odrezana. Subkapsularne posode, ki so lokalizirane v epididimisu, niso prizadete. Izvedite presečišče vas deferensov na območju odpiranja vas deferensov, ki so predhodno vezane s katgutnimi ligatureami.

Potem se izvede sanacija: pene se zdravijo z antiseptičnimi sredstvi. Najpogosteje se uporablja karbolična kislina (njegove raztopine). Ko so ovojnice v repnem predelu epididimisa popolnoma rezane, je treba povleči repni del in začetni del vas deferensov. Distalni konec potegne iz območja spermatične vrvi. Potem se podrejeno področje zašije na testo s kašastim šivom. Ploščo izrezuje Bergmanova metoda ali pa se ščiti z metodo Winckelmann. Potem se v območje spodnjega kota počasi vpelje gumijast diplomant, ki nato ostane 24 ur. Izdelajte šivanje rane na gradu. Na koncu operacije je nujno treba uporabiti tlačno povoj, mošnjo se dvigne.

Kontraindikacije za postopek

Operacija je kontraindicirana v prisotnosti hudih somatskih bolezni, še posebej, če se pojavijo v hudi obliki. Operacije je nemogoče izvesti, če je bil pred kratkim prenesen miokardni infarkt, možganska kap. Prisotnost akutnih in drugih okužb je lahko tudi ena od kontraindikacij. Prav tako ne porabite v prisotnosti sladkorne bolezni v resni fazi in kršitev koagulabilnosti krvi. Pogosto se operacija izvaja za nujne indikacije, zato zdravnik ocenjuje pomen vsake kontraindikacije in stopnjo tveganja, ki ga bolnik nosi na kraju samem.

[10], [11]

Posledice po postopku

Po operaciji se lahko pojavijo mehka tkiva, lahko se pojavi hiperemija. Obstajajo modrice. Včasih je rahlo krvavitev, so podplutbe. Običajno ti simptomi izginijo čez nekaj časa brez dodatnega posega. V nekaterih primerih pa je morda treba odpreti šive. To se zgodi le v primeru hitrega edema in povečanja velikosti moda. Pogosto so rezultati ugodni, zlasti pri izvajanju enosmerne operacije.

[12], [13], [14]

Zapleti po postopku

Eden od glavnih zapletov je nastanek hematomov in njihova suppuration. V mošnjici se lahko razvije gnojno-vnetni proces. Da bi to preprečili, je treba med operacijo zagotoviti popolno hemostazo in dobro odtekati rano.

[15], [16]

Skrbi po postopku

V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki. Povprečno trajanje je teden dni. Ko odkrijemo tuberkulozo, se izvaja antituberkulozna terapija. Ko se med operacijo odkrije onkološki proces, se izvaja kemoterapija. Odvisno od vrste uporabljenih niti, se šivi raztopijo neodvisno, ali pa se odstrani po 7-10 dneh.

Če je potrebno, predpisujte analgetike, analgetike in protivnetna zdravila. Izvaja se ustrezna simptomatska terapija. Čas hospitalizacije določajo bolnikovo stanje, njegovo zdravstveno stanje, stanje pooperacijskih šivalov in površina rane. Po izpustu priporočamo individualno restavrativno terapijo. Med predelavo je prepovedano spolno življenje in težka telesna dejavnost.

[17]

Mnenja

Če analizirate preglede, prva stvar, ki ujame vaše oči, je, da jih je zelo malo. Tisti, ki so bili operirani, ne poskušajte razpravljati, ne izražajte svojega mnenja. Pregledi se nanašajo na to, kaj bolniki počutijo, ko se pripravljajo na operacijo. Vsekakor je takšna manipulacija resna mentalna travma za človeka. Ni vsakdo ne upa. V bistvu so tisti, ki so bili operirani, podvrženi nujnim indikacijam.

Za načrtovano ravnanje se je treba odločiti za izvedbo take operacije. Moški zahtevajo mnenje o tej operaciji pri drugih bolnikih, ki so se morali soočiti s podobno težavo, postavljajo vprašanja zdravnikom. Na splošno moški skušajo pridobiti izčrpne informacije o operaciji: o vseh prednostih, pomanjkljivostih, pomanjkljivostih. Zanima se posledice in morebitni zapleti.

Prav tako je zanimivo, da moški to operacijo vidijo izključno kot ekstremno, nujno možnost v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. So pripravljeni poskusiti na kakršen koli način, da trpijo nelagodje, vendar čas delovanja poskušajo čim bolj odlašati. Začnite razmišljati o možnosti izvajanja operacije z napredovanjem bolezni v težjih stadijih. Rešili šele po dolgih letih promuchalas hudimi simptomi, kot tudi v primeru, da kljub dolgotrajnem zdravljenju, pa ostaja občutek vnetja, pa tudi oster pekoč občutek in bolečine v mošnjo in nadaljnje širjenje po vsem telesu.

Glede na praktične urološke kirurge je epididimektomija polna samo prenehanja spermogeneze. Po operaciji skoraj ni drugih organskih in funkcionalnih motenj. Kljub predsodkom in drugim mitom, ki so obkrožili to operacijo, se izvajajo pogosto in v večini primerov učinkovito. Omogoča radikalno reševanje težav. Na kakovost življenja v prihodnosti ne vpliva. Imate seks, moški pa tudi orgazem. Tudi delovanje ne vpliva na libido, hormonsko ozadje, erekcijo.