Hysteroscopy iz maternice polyp

Endoskopske študije so nedavno postale vse bolj priljubljene. In to ni presenetljivo, saj imajo veliko prednost pred drugimi diagnostičnimi metodami. Endoskopa je vstavljen v votlino organov ocenitev njihovega stanja tridimenzionalne slike na zaslonu, prepoznajo različne tumorje in jih tudi takoj odstranili v diagnostični postopek, če je to potrebno. Aplikativne raziskave na endoskopski diagnostiki zgornjega respiratornega trakta, gastrointestinalnega trakta, notranjih spolnih organov. V ginekologiji razširjena prejela Histeroskopija maternice polip, v katerem boste lahko odkrili, kako tumor v ženskem telesu, in ga odstranite, ali celo uspešno, da se material za histološko preiskavo, da se izključi ali potrdi maligni proces.

Etologija in klinična slika maternice polipoze

Polipi, kjerkoli so nastali, so patološke oblike iz lastnih tkiv telesa. V maternici material za takšne neoplazme aktivno deli celice sluznice in mišično plast maternice. Običajno, rast in razmnoževanje maternice celic je pod nadzorom endokrinih in imunski sistem, tako da napaka uvodnice odgovoren za ravnotežje hormonov, in zniža imunost mogoče obravnavati kot dejavnik tveganja za nastanek bolezenskih sprememb v endometrij celicah.

Če odkrito rečeno, znanstveniki ne morejo resnično navesti razlogov, ki vodijo v nastanek polipov v maternici. Poleg hormonsko neravnotežje in zmanjšanje imunosti obstaja sum, da sodelujejo pri nastanku benignih ginekoloških vnetnih procesov v polju in mehanskimi poškodbami, ki so značilni za spolno nasilje ali druga sredstva za pridobivanje uživanje. Vendar ne moremo izključiti situacije vodnjak in raztrganine med delom, kot tudi učinke kirurgije, kot so splav in diagnostično odvzem brisa.

Maternica ženske je tako imenovana, ker je glavni organ ženskega reprodukcijskega sistema, v katerem novo življenje dozori devet mesecev. Ta hruškast organ, ki se nahaja med mehurjem in debelo črevo, ima zapleteno strukturo. Telo se razlikuje od dna na mestu pritrditve jajcevodov, vratu in isthmusa (centimeter med telesom maternice in vratom). V notranjosti materničnega vratu leži ozek (le 2-3 mm) cervični kanal, prekrit z žleznim tkivom, ki se odpira v vaginalni votlini.

Stene maternice se štejejo za troslojne. Zunanja plast ali perimeter, ki ščiti maternico od zunaj, sestoji iz veznega tkiva in ga ni mogoče videti s pomočjo hysteroskopa. Njena kršitev je povezana z perforacijo organa. Notranja stena maternične stene (miometrij) je elastično mišično tkivo, ki je prav tako sestavljena iz treh plasti: površinsko, vaskularno in notranje.

In končno, notranji sloj maternice je endometrij. To je dvoslojna sluznica organa, katerega bazalni sloj (v bližini miometrija) ostane nespremenjen, funkcionalna žleza pa se nenehno obnavlja. Zaradi takšnih posodobitev se debelina endometrija spreminja glede na fazo menstrualnega cikla. Do mesečne postopne rasti sluzničnega tkiva, po katerem peljemo in izstopamo v obliki menstrualne krvavitve. Nadalje se pojavi proces regeneracije notranje plasti endometrija.

Vse to so fiziološko pogojeni procesi, ki se pojavljajo iz meseca v mesec v ženskem telesu. Včasih pa na neki odsek endometrijuma, kanal materničnega vratu ali v izhodni njegov proliferacijo procesnega celic uide iz nadzora in oblike izrastkov neobičajno zaobljeni ali ovalne oblike (včasih z majhnimi izboklinami), ki sta povezana z nogami skozi mukozni.

Polipi v večini primerov najdemo v enem samem vzorcu. Hkrati pa je njihova velikost lahko drugačna, kar določa resnost simptomov patologije. Majhne polipe znotraj maternice se najpogosteje odkrijejo po nesreči med ultrazvočnim pregledom, ker se na noben način ne manifestirajo.

Večja ali večkratna majhna (v tem primeru govorimo o polipoziji) tvorbe v telesu maternice ne morejo vplivati na kontraktilnost organa in na procese, ki se pojavljajo v njej. Vplivajo na naravno obnovo endometrija in lahko povzročijo neprijetne in nevarne simptome v obliki:

• krvavitev maternice zunaj menstruacije,
• videz krvave, rjavkaste ali roza razelektritve, ki ni povezana z menstruacijo,
• intenzivnost in bolečina menstrualne krvavitve,
• "Causeless" bolečine v ledvenem območju,
• neprijetne vlečne občutke in bolečine v spodnjem delu trebuha,
• nelagodje in bolečine med spolnim odnosom.

Glede na tkivo, iz katerega polip oblikovano telo, so tumorji razdeljen na: kostanjevko, kostanjevko-fibrotična in fibrotične, ki se ne štejejo za nevarne v smislu regeneracije, ampak lahko prinese veliko neprijetnih simptomov, dokler težave s spočetjem otroka. Takšne polipi v večini primerov imajo svetlejši odtenek (skoraj bela, bež, svetlo roza), in to izstopajo proti svetlo roza sluznice. Njihova velikost glede na tkivo, iz katerega je sestavljena polipa, ki variira od 1,5 do 6 cm. Lahko nahaja na nogo ali baze ima manjši premer kot telesu same tvorbeno.

Najnevarnejši so adenomatozni polipi, ki so kljub temu majhni (do 1,5 cm) še vedno povezani s prekomernim stanjem zaradi visokega tveganja rasti malignih celic in znatnega prodiranja v globlje plasti tkiv. To so neoplazmi z neenakomerno površino, ki imajo sivo senco.

Hysteroscopy je metoda hkratne potrditve prisotnosti polipterne maternice in njene odstranitve. In lahko najdemo polip (ali več neoplazmov), tako v telesni votlini v maternici, kot tudi v materničnem kanalu.

Tretjina žensk, ki so imele v materničnem vratu polipe, jih imajo na endometriju telesa. Kljub majhnosti (do 1 cm), maternični polipi nosijo hujše zaplete, kot sta neplodnost in problematična nosečnost. Zato je zdravljenje polipov v maternici, ki vsebuje odstranjevanje neoplazma z različnimi metodami, vključno s histerezoskopijo, še posebej pomembno za ženske, ki sanjajo svojega otroka. In kar je zelo pomembno, morate odstraniti polipe pred začetkom nosečnosti. Po zasnovi kadarkoli se taki postopki ne izvajajo več.

[1], [2], [3],

Indikacije za postopek

Maternica Histeroskopija  - Diagnoza, ki je ginekolog predpisal, da ženske s sumom razvoj nekaterih ženskih bolezni, kot je na primer nastanek polipov, ki so, čeprav ne štejejo malignost, vendar lahko bistveno vpliva na kakovost življenja bolnika. Poleg tega so nekatere vrste takšnih rasti nagnjene k mugglingu, kar pomeni, da lahko vodijo do razvoja raka maternice.

Če obstaja sum o polipoziji maternice, se žiroskop opravi v obliki diagnostike in v obliki medicinskega postopka, ki vam omogoča varno in učinkovito znebiti patoloških rastlin organskih tkiv.

Vendar pa se histeroskopija lahko predpisuje ne samo za polipe maternice. Kot kontrolna diagnostična študija je predpisana po kirurških posegih na ginekološkem področju (na primer diagnostično strganje, operacije na maternici in jajčnikih itd.).

Kot je za dilatacijo in odvzem brisa, ki je bila zelo priljubljena, pa se opravlja manj pogosto zaradi pomanjkanja vizualnega spremljanja postopka in velikega števila možnih zapletov je Histeroskopija pomaga identificirati in odpravljati pomanjkljivosti te metode. V idealnih razmerah bi strganje endometrija biti pod nadzorom endoskopa (v našem primeru giteroskopa).

Giteroskopicheskaya diagnoza pogosto dodeljena spremljanje učinkovitosti hormonske terapije, kot tudi za odkrivanje patoloških vzrokov neplodnosti (stenoze ali okluzijo jajcevodov, maternice in anomalije jajčnikov, itd).

Kot diagnostični postopek zdravljenja se lahko histeroskopija maternice predpiše v naslednjih primerih:

• kadar pride do krvavitve med menstruacijo ali med menopavzo, motnje delovanja menstrualnega cikla
• ko se sumi na različne pomanjkljivosti v razvoju in strukturi organa,
• v primeru prezgodnjega spontanega splava,
• v položaju, ko po rojstvu obstajajo številni zapleti,
• če simptomi kažejo prisotnost tujih snovi v maternici; na tuje organe je mogoče nositi:
  • sredstva za intramuskularno kontracepcijo, ki se nagibajo k povezavi s tkivi v maternici ali povzročijo perforacijo sten,
  • majhni delci kostnega tkiva, ki lahko poškodujejo celovitost sten maternice,
  • preostale po rojstvu ali splavi fragmentov posteljice in amniotskega jajca,
  • Ligature, ki imajo dražilni učinek na endometriju.
• če obstajajo razlogi za sum kršitve celovitosti sten maternice ( perforacija ali perforacija)

Hysteroscopy v maternici je zelo uporaben diagnostični postopek za domnevno poškodbo različnih notranjih plasti stene organa (mišice in sluznice). Gre za vnetne procese, mehanske poškodbe ali patološko proliferacijo notranjih tkiv maternice (displazija).

Če pogledate natančno, lahko razumete, da so polipi na sluznici ena izmed možnosti za displazijo, ker so tudi tvorjene iz lastnih tkiv. Poskusimo pojasniti situacijo s tem, kakšni so polipi, kakšni so, kaj so nevarne in kakšni simptomi lahko povzročijo zdravnika sum o polipoziji maternice.

[4], [5], [6], [7]

Priprava

Ker Histeroskopija maternice polip ne pomeni samo diagnostičnih ampak tudi terapevtske manipulacije, ki so enake operaciji, ni posebno pripravo takšna obdelava ni mogoče izvesti, zlasti kadar gre za uporabo anestezije.

Za začetek je treba bolnik pregledati ginekolog, ki opravi predhodno diagnozo. Pregled na naslonjaču z ogledali ne more podati popolne slike o tem, kaj se dogaja v materničnem vratu in maternici. Najprej se zdravnik opira na tiste spremembe, ki so opazne pri običajnem ginekološkem pregledu na naslonu, anamnestičnih podatkih in pritožbah pacienta, če sploh obstajajo.

Če zdravnik sumi prisotnost polipov v makom in ponuja ženska takšne študije kot Histeroskopija, ki se v večini primerov konča operacijo, mora dati bolnika pozna vse nianse postopka: Kako se Histeroskopija maternice polip, kako se pripraviti na postopek, kaj so različne metode analgezijo, napovedane rezultate in vse vrste tveganj. Če ženska poda svoje soglasje za manipulacijo s histeroskopom, dobi celovit pregled.

Številne analize pred histeroskopijo maternice, katerih namen je potrditi in odstraniti polip (ali polipe), vključujejo:

• vzamejo material in opravijo splošni preizkus krvi, ki bo pomagal razjasniti, ali ima telo akutni vnetni proces, ki je najpogosteje povezan z aktivacijo infekcijskega faktorja,
• Izvedba preskusa koagulabilnosti ( koagulogramov ),
• biokemija krvi (podrobna analiza),
• krvni test za sladkor, da izključi hude oblike diabetes mellitusa, pri katerih se vse rane, vključno s postoperativnimi ranami, zelo slabo zdravijo,
• odvzem materiala in izvajanje splošnega testa urina, ki prikazuje stanje genituriranskega sistema.

Vsi ti testi so potrebni za preprečevanje različnih zapletov med operacijo in po njem, vendar ne zagotavljajo dovolj informacij za potrditev diagnoze. Instrumentalna raziskava pomaga pojasniti diagnozo:

• Ultrazvok trebušnih  in medeničnih organov,
• transvaginalnih ultrazvok spominja endoskopski pregled, vendar brez kasnejše delovanje (ne samo pomaga odkriti polipi oceniti njihovo velikost in sestavo, ampak tudi da bi odkrili morebitne nosečnosti v svoji zgodnji časovni okvir, saj je delovanje v takem primeru, je nemogoče).

Načeloma se po ultrazvočni diagnozi pokaže jasna slika polipov v maternici. Toda le, da bi našli polyp ni dovolj. Z zdravili se problem polipov v maternici ni rešil. In hormonska terapija, predpisana v hudih primerih polipoze, se šteje kot pomožna metoda. In glavna stvar je še vedno odstranitev polip z vsemi možnimi metodami (histerezopija, kirurška kirettaža, odstranjevanje laserja, cryodestrukcija, izpostavljenost električnemu toku ali radijski valovi).

Toda hysteroscopy postopek ima tudi nekatere kontraindikacije, ki zahtevajo bolj temeljito pregled bolnika. Zato je nadaljnja preiskava poteka na ženske ginekološki stol, v katerem je zdravnik sonde trebuha zunaj in znotraj vagine, ki omogoča odkrivanje nepravilnosti, v katerih je operacija kontraindicirana. Med manipulacijami na stolu ginekolog nosi brste iz vagine mikroflore, ker se intrakavitarne operacije ne izvajajo, če pride do bakterijske ali glivične okužbe v leziji.

Stanje pljuč in dihalnega sistema se lahko oceni z rentgenskim rentgenskim žarkom, elektrokardiogram (EKG) pa govori o možnih patologijah srca . Te informacije so še posebej pomembne za učinkovito in varno anestezijo.

Nekateri diagnostični ukrepi zahtevajo dodatno usposabljanje. Torej, da so brki na mikroflori prinesli resnične rezultate, zdravniki v tednu pred analizo ne svetujejo, naj uporabljajo spolne odnose z vaginalno tableto, vključno z kontracepcijskimi sredstvi. O vseh zdravilih, ki jih morate povedati zdravniku, ter o nestrpnosti različnih vrst anestetikov.

Zelo pomembna točka je opredelitev datuma operacije. Dejstvo je, da je endometrij maternice nenehno v procesu sprememb. Odstranjevanje polipov je priporočljivo izvajati v tistih dneh, ko je debelina sluznice minimalna, pri čemer se lahko pojavijo neoplazme tako na območju telesa kot v predelu stopala. Med menstruacijo se kirurški posegi ne izvajajo, vendar je najmanjša debelina endometrija opazovana celo v 3-5 dneh po koncu kritičnih dni. V teh dneh je priporočljivo izvajati histeroskopijo. V skrajnih primerih boste morali nadaljevati v prvih 10 dneh po začetni fazi menstrualnega ciklusa.

Priprava na študijo na predvečer postopka vsebuje odklonitev vnosa hrane 6-8 ur pred pričetkom študije. To velja tudi za pitno vodo in druge tekočine. Poleg tega je treba tik pred histeroskopijo izprazniti mehur.

[8], [9]

Tehnika odstranitev polipterne maternice

Hysteroscopy se lahko opravi za diagnostične in terapevtske namene. Ko je bilo ugotovljeno, polipi v maternici s pomočjo druge vrste raziskav, diagnostike z uporabo hysteroscope že ima odločilno vlogo, da samo vam omogoča, da natančno določi velikost in lokacijo tumorja, ki se razvijejo v okviru najbolj učinkovitih taktik za njihovo odstranitev.

Histeroskopija polip maternice kot je medicinski postopek običajno takoj sledi diagnoza pogojev tkiva in je delovanje na maternico, ki v večini primerov ne potrebujejo odstranitev reproduktivnega organa. Ta potreba se pojavi, ko je bilo ugotovljeno, adenomatozni lezije v maternici in Histološka preiskava (biopsija) potrdila degeneracijo celic v malignega polipa. V tem primeru je odstranitev maternice namenjena preprečevanju širjenja tumorskih metastaz po telesu.

Izvesti diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, s pomočjo hysteroscope in podobne cev s kamero na koncu in ventili, skozi katere vhod votline in izhodna sestava, pomaga razširiti votlino in zravnal svojo mejo. Lahko je tekočina ali plin.

Hysteroscopes imajo različne velikosti. Naprava za kirurški poseg je velik v primerjavi z diagnostičnim, poleg tega pa je opremljena s kanalom, skozi katerega se dovaja v mestu operacije z dodatnimi orodji, ki so potrebne v procesu zdravljenja (katetri, škarje, laserski žice, zanke elektrode, itd curette .). Na koncu sonde poleg mikro kamero, ki prikazuje slike na računalniškem zaslonu, je vir svetlobe.

Nastopajo Histeroskopija endometrija polip in na materničnem vratu pri delovanju ginekološko bolnišnico v posebej opremljenih prostorih perinatalno centrov in ginekološke klinike, vsaj na ambulantni osnovi (urad Histeroskopija). Operacija odstraniti polip lahko pripišemo z enostavnimi posegi, če govorimo o majhnih polipov. Enkratni polipi majhnih velikosti so popolnoma dopustni, da jih odstranite ambulantno.

Odstranjevanje velikih rastlin se šteje za zapleteno operacijo, ki zahteva ne samo posebno opremo, temveč tudi precejšnje izkušnje in znanje kirurga. V hudih primerih se po poteku hormonske terapije izvede histerezoskopsko odstranjevanje polipov v maternici.

Ampak ne glede na to, kako operacija odstraniti polipe v maternici, se izvaja s splošno ali regionalno anestezijo. Anestezijo s histeroskopijo v maternici in odstranjevanjem polipov se izbere individualno ob upoštevanju značilnosti bolnikovega organizma in zapletenosti operacije.

Lokalna anestezija, ki se izvaja z lizanjem maternice z lidokainom ali drugimi anestetiki, je prikazana predvsem med diagnostičnimi dejavnostmi. Zdravljenje vhoda v maternico z anestetiki se izvaja tudi v primeru majhnih posameznih polipov ali nezmožnosti splošne anestezije.

Toda v veliki večini primerov se daje prednost splošni anesteziji. V tem primeru se anestetiki dajejo intravensko ali s pomočjo laringealne maske (inhalacijska anestezija). Inhalacijska anestezija se šteje za varnejšo metodo anestezije, saj po njej obstaja manj neželenih učinkov v obliki vrtoglavice, navzee, mialgije. In splošno stanje bolnika po takšni anesteziji je boljše kot po intravenski infuziji anestetikov.

Za sodobno anestezijo lahko štejemo regionalno anestezijo. Anestetik se injicira v hrbtenico čim bližje hrbtenjači. Posledično pacient izgubi občutljivost spodnjega telesa in ostane popolnoma zavesten.

Ta metoda popolnoma odpravlja pojav neprijetnih simptomov, ki so značilni za splošno anestezijo, vendar je težje opravljati in zahteva tudi dodaten čas in strokovnost anesteziologa.

Uporaba splošne in regionalne anestezije zahteva prisotnost anesteziologa poleg pacienta, ne le med operacijo. Zdravnik-specialist mora v 24 urah po postopku spremljati bolnikovo stanje in pustiti delovno mesto le z zadovoljivimi indeksi vitalnih funkcij.

Drugi korak po anesteziji je mogoče obravnavati kot manipulacijo za širjenje maternične votline. Prvič, s pomočjo posebnega orodja se poveča premer cervikalnega kanala, tako da se lahko histeroskopska cev prosto vstavi v maternično votlino. Nato s pomočjo pipe pride v votlino napolnjen s plinom ali tekočino.

Ker plinasto polnilo navadno deluje ogljikov dioksid, ki ga v posebni pripomoček imenuje histeriofilator, ki se v maternično votlino napaja. Če se zahteva ta kontrola pretoka plina in tlaka znotraj maternice, saj lahko visoka stopnja povzročajo motnje srca, povzroči pljučni žilni zlom in vdor zraka v krvi, kar lahko vodi celo do smrti.

Tekoče ekscipient lahko služi dekstran (redko uporablja zaradi povečanega tveganja anafilaksijo in visokih stroškov skladov), destilirano vodo, natrijev klorid, glukozo, glicin, Ringerjevo raztopino. V tem primeru je treba med obratovanjem spremljati prostornino in tlak tekočine, ki jo je treba dostaviti

Eno od pomanjkljivosti tekoče histerezoskopije se šteje za veliko obremenitev plovil. Plus, obstaja nevarnost nalezljivih zapletov. Kljub temu v večini primerov, kot polnjenje maternične votline, kirurške operacije izberejo tekočine, diagnozo pa je mogoče izdelati tudi z uporabo ogljikovega dioksida.

Treba je razumeti, da tekočina v maternični votlini ni v stanju stoječe. Izperi organ in mora prosto iztekati. Torej. Priliv in odtok tekočine morajo biti konstantni. Slednje se izvaja s pomočjo razpirnega Gegara ki povečujejo prostora v kanal materničnega vratu (to je zelo prikladno in odstranitev velikih polipov, ki jih je treba ekstrahirati skozi ozek prostor v notranjosti kanal materničnega vratu). V primeru histeroskopije plina se odtok plina izvaja s posebnim vodom, po katerem se maternična votlina opere z antiseptično raztopino.

Naprava se počasi, zelo previdno vbrizga v maternico. Prvič, zdravnik preuči votlino organa in sluznico cervikalnega kanala, pri čemer opazi lokacijo polipov, njihovo velikost in strukturo. Če se polipi odstranijo ob drugem času, zdravnik preprosto vzame biopsijski material z dodatnimi orodji, ki jih zdravnik upravlja s histereskopom. Z načrtovano operacijo in v primeru, ko takoj po diagnozi obstaja možnost izvajanja in trošenja patoloških rastlin, je material za histološko preiskavo oddaljen polyp.

Odstranitev polipa s histeroskopijo maternice je mogoče izvajati na različne načine. Mehansko odstranjevanje tumorjev vključuje uporabo kirurških instrumentov (klešč in škarij), ki se hranijo na mestu kirurškega posega s histeroskopom.

Hysteroscopy cervikalnih polipov olajša dejstvo, da so takšne novotvorbe majhne in da se nahajajo na tanki pedikel. Odstranitev takšnih polipov se lahko izvede tudi pod lokalno anestezijo. Najpogosteje najprej poravnamo večkrat glede na nogo (odvrženo), po kateri se pade in se izvleče navzven s pomočjo instrumentov hysteroscope. Kraj pritrditve polipa na sluznico dodatno očistimo skozi posebno zanko (curette).

V prisotnosti posebne opreme lahko izrezovanje noge polyp in čiščenje njegove lokacije izvedemo z električnim tokom ali laserjem.

Odstranitev endometrijskih polipov maternice v primeru majhnih velikosti tumorjev, ki se nahajajo na tankem steblu, lahko izvedemo z enakimi metodami, kot so polipi v cervikalnem kanalu. Če je to vprašanje velikih gradenj, potem se po njihovi razrahljaju noga izreza z resektoskopom ali plastičnimi škarjami (polypectomy).

Če se polipi nestandardne oblike (npr nimajo noge kot v parietalnih polipi) ali njihova lokacija v ustih jajcevodov ovira običajni način delovanja, ki ga odvijete nastane izrezu takšnih poganjkov lahko takoj izvede resektoskop. Ampak, če je takšna priložnost bolje zateči k bolj varen način elektrokirugije ali lasersko odstranjevanje tumorjev sledijo Kauterizacija mesto polip lokacijo, je mogoče v obeh primerih.

V elektrokirurgiji se kaširanje tkiv na mestu odstranitve polipov imenuje elektroakagulacija. Laser istočasno cepi tkiva in tesni krvne žile, kar preprečuje krvavitev.

Na splošno kirurgija za odstranitev polipov v maternici s pomočjo histeroskopa ne traja veliko časa. En sam polip v materničnem vratu se običajno odstrani največ 15-20 minut. V hujših primerih je odstranitev polipov traja malo več kot pol ure.

Ponavljajoča histerezoskopija

Ponavljajoča histeroskopija maternice je običajen postopek po odstranitvi polipov, lokaliziranih v endometriju organa. Izvaja se za spremljanje rezultatov zdravljenja. Toda v nekaterih primerih se ponavljajoča histerezoskopija po časovnem roku po mehaničnem odstranjevanju polipov, ker se ti tumorji ponavljajo.

Čeprav je ponovna tvorba polipov na istem mestu ali v bližini ne razume kot zelo pogost zaplet (po različnih ocenah od 3 do 10% primerov, odstranitev polipov v maternici), prezreti to dejstvo ne more biti. Ponavadi se ponavljajoči se polipi ukvarjajo z lasersko odstranitvijo, saj dajejo bolj stabilne rezultate, ker lahko laser prodre v globoke plasti tkiva. Kljub temu pa v vseh primerih ne preneha proces nastanka polipov. Povratek morda ni en sam, kar govori o resnih težavah v telesu, ki zahtevajo posebno zdravljenje, na primer hormonsko terapijo.

V tem primeru je najprej hormonsko zdravljenje in nato Histeroskopija maternične polipe, ki ji sledi izžiganjem endometrija tkiva. Hormonsko zdravljenje se včasih nadomesti z diagnostičnim kiretaža, ki ima manj zapletov kot hormonsko terapijo, še endometrija razlikuje hitro popravilo tkiva, ne moremo trditi telesa po izpostavljenosti hormonov.

Kontraindikacije za postopek

Kakor koli kirurški posegi, odstranitev polipov v maternici ni predpisana vsem bolnikom. Nekatere kontraindikacije se lahko štejejo za absolutne, zato morate poiskati druge metode za preprečevanje polipoze maternice. Z drugimi omejitvami se lahko spopadete z učinkovitim zdravljenjem ugotovljene patologije ali čakanjem na potreben čas.

Upoštevamo lahko absolutne kontraindikacije na histeroskopijo materničnega polipa:

• Patološke spremembe v endometrijuma, ki ni ozdravljiva (bruto neelastično prisotnost brazgotine zaradi poškodbe tkiva med porodom ali materničnega vratu stenozo, ko je dostop do telesa in možnost njegove širitve omejeno).
• Huda patologija različnih organov in sistemov v fazi dekompenzacije (zapletena arterijska hipertenzija, previsoke ravni glukoze v krvi, huda diabetes mellitus itd.).
• Onkološke patologije maternice. Če ugotovljene polip celice maglinizatsiya odlagati v materničnem vratu, njegova metoda za odstranjevanje Histeroskopija je nevarno, ker je z lahko tekoče tekoče maligne celice razširila ne samo po vsem telesu, ampak izven njega, na primer, v peritonealno votlino.
• Kršitev strjevanja krvi, ki je povezana z večjim tveganjem za krvavitev in veliko izgubo krvi med kirurško manipulacijo.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• Nosečnost. Vsaka manipulacija v materničnega vratu preobremenjeno s povečanjem njegove ton in videz tveganja prezgodnjih porodov in splavov, da ne omenjamo uvod v maternico, kjer je otrok raste in se razvija v času. Možnost odstranitve polipov v maternici razpravljamo s pomočjo histerezopa po dobavi.
• Menstruacija. Kljub temu, da je v času menstrualne krvavitve debelino endometrija majhna, kar omogoča enostavno iskanje in odstranjevanje polipov, da so nekatere operacije omejitev vizualizacija, tako da postopek je dodeljena, ko mnstrualnye izcedek postane malo ali manjka sploh (od 5 do 10 dneh menstrualnega ciklusa).
• Krvavitev iz maternice, ki jo je povzročila hiperplazija tkiva ali katera koli druga patologija. Razlog je tudi omejitev prepoznavnosti izvedenih manipulacij in nezmožnost kvalitativnega vrednotenja rezultata operacije. V tem primeru se histeroskopija polipov izvede po prekinitvi krvavitve. Poleg tega je morda treba umreti maternico s sterilnimi raztopinami, tako da krvni strdki ne izkrivljajo dejanske slike dogodkov.
• Vnetne patologije ginekoloških organov v fazi poslabšanja. Najpogosteje so te patologije povezane s krvjo mikroflore vagine (dysbiosis) in aktivacijo bakterijske, virusne ali glivične okužbe. Jasno je, da bo kirurško posredovanje prispevalo k zapletu situacije in širjenja patogene mikroflore po telesu (posplošitev procesa). Prvič, izvedemo učinkovito zdravljenje patologije in šele, ko je okužba poražena, lahko začnemo govoriti o operaciji.
• Sistemske okužbe, vključno z ARVI, gripo, angino pektoris in druge okužbe dihal ter vnetne bolezni. Ničesar ne reči. Intervencija je možna šele po učinkovitem zdravljenju osnovne bolezni.
• Povratek različnih patologij organov in sistemov telesa (poslabšanje peptičnega ulkusa, gastritisa, bronhialne astme itd.) Zaradi visokega bremena na telesu. Operacija se lahko izvede po stopnji stabilne remisije.

Za odstranitev polipov v maternici ni nobenega operacij pri bolnikih, ki so zaradi somatskih patologij v resnem stanju. Najprej morate stabilizirati bolnikovo stanje in se pogovoriti o morebitni operaciji.

Posledice po postopku

Posledice katere koli operacije so neposredno povezane s stopnjo strokovnosti medicinskega osebja, vključenega v postopek. Na primer, anesteziolog ne sme samo določiti varno uporabo anestezije in učinkovitih zdravil, ampak tudi pravilno izračuna odmerek zdravila, da bi se izognili veliko zapletov med in po operaciji.

Natančnost kirurga bo pripomogla k preprečevanju razvoja vnetja po naključni poškodbi zdrave sluznice ali perforaciji organa. Priprava in dezinfekcija instrumentov s strani mladinskega zdravstvenega osebja. Antimikrobne ukrepe s strani kirurga in njegovih pomočnikov pomagajo preprečiti okužbo ran po odstranitvi polipov, kar bistveno ovira obnovitev in obnovitev endometrija.

Edine posledice histeroskopije materinega polipa, ki jih ni mogoče izključiti, so majhna nelagodja in neizražena bolečina v trebuhu v nekaj dneh po operaciji. Kljub temu je prišlo do vmešavanja v delo organa in poškodb njegovih tkiv, zato takih simptomov ni nič presenetljivo ali nevarno. Če ženska trpi za veliko bolečin, jo lahko odstranite z rektalnimi svečkami z analgetičnim učinkom, vendar ponavadi to ni potrebno.

Lean razmazovanje ali opazovanje iz genitalij po histerezoskopiji polipterne maternice se prav tako šteje za normalni pojav. Ta simptom je mogoče opaziti v 2-3 tednih po postopku. Vendar, če se izpust poveča in spremlja precejšnja bolečina, obstajajo vsi razlogi, da se za nasvet obrnite na zdravnika, ki jo je prisostvoval.

Še en sumljiv simptom, ki kaže možne zaplete, je povečanje telesne temperature. Načeloma z materničnim polipozijem po operaciji opazimo vnetni proces v endometriju, ki ni povezan s patogeno mikroflooro. Temperatura telesa se lahko rahlo dvigne, vendar se ponovno po 2-3 dneh okreva. Če se telesna temperatura močno zviša ali vročina slabše kakovosti traja 5 ali več dni, kaže, da je vnetni proces dolgotrajen in je najverjetneje povezan z okužbo.

V tem primeru zdravniki predpisujejo antibakterijska zdravila (v injekcijah ali tabletah). Poleg tega se lahko predpiše sredstva za boj proti zastrupitvi telesa, hormonsko terapijo. Pogosto se histeroskopija uporablja v kombinaciji s curettage v materničnem votlini.

[10],

Zapleti po postopku

Kljub napredni metodi histeroskopije polipterne maternice brez zapletov operacija ne deluje vedno. Na izid operacije in varnost njegovega ravnanja vplivata preveč dejavnikov. Torej se zapleti pojavijo ne le v pooperativnem obdobju (na primer v obliki vnetij), temveč tudi v času medicinskih manipulacij.

Hysteroscopic odstranitev polipov v materničnem vratu in njeno telo v večini primerov se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Ne glede na vrsto anestezije obstaja vedno tveganje za alergijske reakcije, vključno s hudimi (Quinckejev edem, anafilaktične reakcije). Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba pred operacijo opraviti teste tolerance anestezije. Anesteziolog mora pojasniti prisotnost patologij dihalnega in kardiovaskularnega sistema, da bi pravilno izračunal odmerek zdravil in čas njihovega delovanja.

Ker delovanjem resekciji polipov, izvedenih s tekočinami razširiti maternico, je pomembno, da nadzorujejo njihovo prostornino in tlak, ki pomaga, da se prepreči zaplete, kot so visok krvni tlak, pljučni edem, anafilaktične reakcije. Pri bolnikih z diabetesom uporaba glukozne raztopine ni priporočljiva.

Med delovanjem se lahko pojavijo druge težave. Na primer, perforacija maternice zaradi neprevidnosti kirurga ali šibkosti samega plašča. Poleg maternice lahko prizadenejo tudi druge organe, ki se nahajajo v bližini. Posledica perforacije stene maternice in poškodbe posod na miometriju je lahko krvavitev maternice med postopkom.

Zdaj malo o teh težavah, ki lahko čakajo na ženo nekaj minut, dni ali tednov po operaciji. Prvič, to je vnetje endometrija ( endometritisa ), ki ga povzroča nalezljiv dejavnik, pri katerem je antibiotično zdravljenje obvezno.

Drugič, krvavitev, ki se po operaciji lahko pojavi. V povezavi s tem simptom so predpisani hemostatski agensi in vzroki krvavitve so identificirani z uporabo iste histerektroskopije. V nekaterih primerih, krvavitev ni tako velik, vendar je skupaj z materničnega vratu stenozo, kar otežuje odstranitev krvi zunaj, in stagnacija v telesu težkem z vnetjem. Nekaj sproščanja mišic materničnega vratu bo pomagalo konvencionalnim antispazmodikom.

Tretjič, z materničnim polipozijem in velikimi polipi se ugotovi huda poškodba endometrija, ki se lahko pojavi tudi v odsotnosti okužb. In vnetje je preobremenjeno z razvojem adhezivnega procesa v organu. Za ženske med menopavzo bo ta zaplet povzročil le rahel nelagodje (lahko bo vzel malo želodca), vendar se lahko bolniki v rodni dobi soočijo z neplodnostjo.

Nevarnost je tudi odstranitev polipa, ki ima maligne celice, ki jih s histološkim pregledom niso odkrili. Nepopolno odstranjevanje polipa ogroža širjenje malignih procesov globoko v tkivo ali v bližino.

In, seveda, s katero koli metodo odstranjevanja polipov, vedno obstaja verjetnost ponovitve, kar pa ne pomeni zavračanja boja proti bolezni. Vedno se spomnite nevarnosti degeneracije polip celic.

[11]

Skrbi po postopku

Odvisno od načina operacije na maternice, patologije, resnosti in vrsti operacij (sili ali načrtovano)  kirurškem posegu po odstranitvi polipa preko maternice Histeroskopija se nadaljuje drugače. Če je bila operacija predhodno načrtovana, i.e. Vse potrebne študije so bile opravljene in brez kakršnih koli zapletov bi lahko bolnik zapustil kliniko naslednji dan ali po koncu anestezije. Vendar to ne pomeni, da se lahko vrne v običajno življenje, ker neupoštevanje določenih zahtev lahko povzroči različne vrste zapletov.

Torej, kakšna so priporočila, ki jih lahko slišite po histeroskopiji materničnega polipa:

• Če zdravnik meni, da je to potrebno, lahko predpiše protivnetno in protibakterijsko terapijo, ki je v nobenem primeru ni mogoče opustiti.
• Pacientu je lahko predpisana tudi hormonska terapija, kadar gre za velika področja poškodb ali prisotnosti adhezivov. Takšno zdravljenje bo pomagalo, da se sluznica maternice hitreje okreva, ne da bi zapletla proces adhezije in ponovitev polipoze.
• Hormonsko terapijo lahko predpisujemo za hormonsko neravnovesje, kar je povzročilo nastanek polipa. Režim zdravljenja lahko vključuje normalne hormone in hormonske kontraceptive. Vzemite jih, kljub nevarnosti pridobivanja teže.
• Če je bila operacija izvedena brez predhodnega popolnega pregleda pacienta in material za histologijo ni bil sprejet vnaprej, biopsija bo oddaljen polip. Rezultati biopsije pridejo po nekaj dneh. Nujno jih jemati in jih shraniti za prihodnost. Če analiza potrjuje onkologijo (rak maternice), bo imenovana dodatna operacija, ki bo nujno odstranila maternico.
• Zdaj glede na spolnost. Dolgo bi bilo omejeno. Koliko je treba vzdržati tradicionalnega spola (en teden ali mesec), bo povedal zdravnik. Toda ne smemo pozabiti, da je prezgodnja uvedba aktivnega seksualnega življenja napeta z različnimi zapleti, vključno s krvavitvijo in okužbo telesa.
• Zdravnik vam bo 2-3 tedne svetoval, da se vzdržite vročih postopkov (solarij, kopel, savna, savna, vroče kopeli za noge), da ne bi povzročili krvavitve.
• Kar zadeva douching, v tem primeru niso pomembni in celo nevarni. Prvič, maternica se lahko očisti brez naše pomoči. Drugič, zmečkanje brez potrebe samo spodbuja izločanje koristne mikroflore vagine in oslabitev lokalne imunitete. Tretjič, pomanjkanje sterilnosti uporabljenih naprav in jedi lahko privede do okužbe telesa od zunaj. Zdravnik bo sam rekel, kdaj bo to zdravljenje in profilaktični postopek potreben.
• Uporaba vaginalnih tablet, svečk in higienskih tamponov ni možna vsaj 2 tedna pred ponovljenim histerektičnim pregledom. Z rezultati biopsije in ocene statusa endometrija lahko zdravnik prekliče nekatere omejitve ali imenuje ali predlaga dodatne postopke.

Kar se tiče mesečnega, se lahko pojavijo v istih dneh kot pred operacijo. Vendar pa je v nekaterih primerih prišlo do manjšega premika v menstrualnem ciklu (menstruacija se je začela prej ali kasneje od predpisanega časa, vendar ne več kot teden), ki se ne šteje za patologijo. Normo se lahko šteje za nenavadno obilno izpust, kot tudi za povečanje trajanja menstruacije v obdobju okrevanja. Kasneje bo vse nastavljeno brez zunanjega vmešavanja.

Druga stvar je, če obilno mesečno začne spominjati na krvavitev. V tem problemu je bolje, da pohitite zdravniku, ker je zelo težko samostojno pretehtati mejo med normo in patologijo.

Zdaj vprašanje, ki ga zanimajo številne mlade ženske: kdaj lahko pride do nosečnosti po histeroskopiji maternice? Iskreno rečeno, vse je popolnoma individualno. Jasno je, da v prvem mesecu, ko je spol omejen, nosečnost ne more iti. Toda v naslednjih mesecih tak izid ni izključen, ker sposobnost zanositve histeroskopije materničnega polipa nikakor ne vpliva. Poleg tega bi lahko mnoge ženske zanosile v prvih šestih mesecih, histeroskopija pa se je zahvalila vsem.

Ampak tukaj je ena odtenek. Zgodnja nosečnost se lahko konča zelo slabo, ker sluznica potrebuje čas za popolno okrevanje, to pa je vsaj tri mesece.

Kako preprečiti neželeno nosečnost? S pomočjo hormonske kontracepcije, ki naj imenuje zdravnika za obdobje 3 ali 4 mesece. Da se bojimo, ni potrebno, po tem, ko odpoved takih zdravil samo poveča možnosti za spočetje otroka zaradi povratnega učinka. Tako se z odpravljanjem polipov in povečanjem možnosti za nosečnost zaradi hormonske terapije postane prava priložnost, da bi ženska v bližnji prihodnosti postala mati, ki bi jo lahko sanjala le pred operacijo.

[12], [13]

Mnenja o postopku

Kljub morebitnim zapletom in tveganjem je večina pregledov hysteroscopy polipov v maternici nastavljena na pozitivno. Nekatere ženske opozarjajo, da so se po branju negativnih mnenj o operaciji bolj plašili, kot bi jih morali. Operacija v večini primerov je bila uspešna, neboleča in brez nevarnih posledic.

Mnogi ljudje so sprva prestrašili potrebo po splošni anesteziji. Tudi ni anestezija in s tem povezano tveganje za alergijske reakcije, in prevelikega odmerka, in postopek odstopanja od njega, ki ga omotičnost, slabost, bruhanje, glavobol in bolečine v mišicah, bolečine spremlja v spodnjem delu hrbta. Dejansko operacija ni trajala dolgo, zato praktično ni bilo zapletov zaradi anestezije, razen posebej občutljivih bolnikov.

Tudi tisti, katerim so bili polipi odstranjeni v lokalni anesteziji, se med operacijo ne pritožujejo zaradi bolečin in nelagodja. Pooperativne simptomi v obliki skromnih odpustu iz spolovil, manjše godrnjav bolečine in nelagodje v trebuhu, kratkoročni dvig temperature malo moten in ženske minilo brez posledic.

Kontrolni histerezoskopski pregled je pokazal nekaj zapletov. Da in ponovitev polipov, glede na preglede, se lahko štejejo za enovite zaplete, ki niso povezane s samim postopkom. Konec koncev, nadaljnji potek zdravljenja s hormonskimi zdravili in zdravili, ki povečujejo splošno in lokalno imuniteto, je privedlo do stabilizacije stanja in polipov po odstranitvi ni več.

Mnoge ženske so preprosto zadovoljne s priložnostjo, ki jim je bila predstavljena, da postanejo mati. V večini primerov je bila nosečnost diagnosticirana po 5 ali več mesecih. Toda nekateri srečni, da bi dobili pozitivno rezultat testa nosečnosti še pred tem časom (po 3-4 mesecih, takoj ko se je endometrij v celoti opomogel).

Toda pred operacijo številne ženske tega čudeža niso čakale, saj menijo, da niso zmožne reproducirati novega življenja. In dejstvo, da je bila operacija enostavna, je bilo mirno in relativno poceni ceno, samo povečuje veselje tistih, ki še vedno govori, da njegov trebuh, in tiste, ki so že na lastne oči videl naslednika, in je lahko, da jo uporabljajo za prsi.

Jasno je, da brez negativnih povratnih informacij ne moremo narediti nobenega postopka in še več, polnopravnega kirurškega posega. Vendar taki pregledi v večji meri ne govorijo o šibki učinkovitosti zdravljenja, ampak o pomanjkanju strokovnosti in netočnosti določenih zdravnikov in anesteziologov, ki delajo v ločenih klinikih. Z njimi se ženske povezujejo s komplikacijami med operacijo ali po njej. Nihče ne piše o neskladnosti s potrebami po operativni negi, kar bi lahko vplivalo tudi na rezultate zdravljenja.

Hysteroscopy iz maternice polyp je postopek, ki združuje 2 vrste manipulacij: diagnostični in terapevtski, kar je zelo primerno za nujne operacije. Pri opazovanju protokola o raziskavi in postopku postopka odstranitev polipov velja za zelo varno in ne prinaša nobenega posebnega neugodja, zlasti ker poseg v organe ni slep. Zdravnik lahko spremlja vse premike instrumentov in situacije, ki se pojavijo med postopkom, kar pomeni, da je slabo odstranjevanje polipov praktično nemogoče, še posebej, če je laser vklopljen. Zanesljivo lahko rečemo, da ima ta metoda prihodnost in možnosti za razvoj, medtem ko se z odstranitvijo polipov s to metodo danes postane običajen medicinski postopek.