Erektilna disfunkcija (impotenca): diagnoza

Diagnoza erektilne disfunkcije (impotenca) ima več ciljev:

• potrditi prisotnost erektilne disfunkcije (impotenca);
• določiti stopnjo izražanja erektilne disfunkcije (impotenca);
• da bi ugotovili vzrok erektilne disfunkcije (impotenca), tj. Bolezen, ki je povzročila njen razvoj;
• ugotoviti, ali pacient trpi samo z erektilno disfunkcijo (impotenco) ali pa je kombiniran z drugimi vrstami spolne disfunkcije.

Diagnoza erektilne disfunkcije (impotenca) se začne s podrobnim pogovorom s pacientom, zbiranjem informacij o stanju njegovega zdravja v splošnem in duševnem stanju. Analizirajte podatke o splošni in seksološki anamnezi ter stanje kopulativne funkcije prej in v tem času. Potrebno je pridobiti informacije o naravi odnosa s spolnim partnerjem, predhodnem posvetovanju in zdravljenju.

Ugotoviti je treba, ali pacient trpi za diabetesom, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, hipogonadizmom, ledvično insuficienco, nevrološkimi in psihiatričnimi motnjami; za zbiranje informacij o kirurških posegih, ki se izvajajo na organih urinskega in reprodukcijskega sistema, rektuma, dolgotrajnih zdravil in zlorabe alkohola.

Navedite naravo kršitve, njen recept, stabilnost manifestacije, vpliv določenih dejavnikov in okoliščin. Pomembno je podrobno razpravljati s pacientom o kakovosti primernih in spontanih erekcij ter opisati spolni pogon, trajanje frikcijske faze kopičenja in orgazma. Pogovor s partnerskim partnerjem je zelo zaželen.

Analiza pridobljenih podatkov omogoča dovolj zanesljivo presojo narave erektilne disfunkcije (impotenca).

Razlike med organsko in psihogeno erektilno disfunkcijo

Organski	Psihogeni
Postopno se zgodi	Pojavi se nenadoma
Kršitev ali odsotnost jutranjih erekcij	Normalna jutranja erekcija
Normalna spolna anamneza	Težave pri spolni anamnezi
Normalni libido	Težave s partnerjem
Obstoj erektilne disfunkcije	Erektilna disfunkcija v določenih okoliščinah

Z namenom objektivizacijo pritožb pacientovih in kvantitativnih lastnosti Sestavni motnje, vključno z erektilno disfunkcijo (impotenco), in prihranek časa zdravnik priporočamo uporabo posebnih anketah - mednarodni indeks erektilne funkcije, ravni količinsko moško funkcijo copulatory, in drugi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Klinična diagnoza erektilne disfunkcije (impotenca)

Klinični pregled predpostavlja presojo stanja kardiovaskularnih, živčnih, endokrinih in reproduktivnih sistemov pacienta.

Glede na visoko razširjenost bolezni srca in ožilja pri bolnikih z erektilno disfunkcijo (impotenca), mora biti količina raziskave zadostuje za ugotovitev, da je dopustnost spolne aktivnosti in odsotnost protivopokany za
zdravljenje erektilne disfunkcije (impotenca).

Algoritem za določanje tveganja spolne aktivnosti pri kardiovaskularnih boleznih ("Princeton Consensus")

Nizko tveganje	Povprečno tveganje	Visoko tveganje
Ni simptomi (manj kot 3 dejavniki CHD tveganja), nadzorovana hipertenzija, stanje po uspešnem koronarne revaskularizacije, enostavno miokardni infarkt (recept več kot 6-8 tedne), luč okvare ventila, obtočil neuspeh razred I (NYHA)	Več kot 2 dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja, angine funkcijski razred visoke napetosti, miokardni infarkt zapore od 2 do 6 tednov, cirkulacijske insuficience II razred (NYHA), extracardiac manifestacije ateroskleroze (cerebrovaskularno insuficienco, ud vaskularne bolezni, itd)	Nestabilna ali odporna na zdravljenje angine, nenadzorovano hipertenzijo, žilni razred odpoved III-IV (NYHA), srčni napad ali kap predpisovanje vsaj 2 tedna, smrtno nevarne aritmije, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, težka ventili poraz
Možna je spolna aktivnost ali zdravljenje spolnih motenj. Prevrednotenje se izvaja redno vsakih 6-12 mesecev	Potrebno je opraviti preskus EKG z vadbo in ehokardiografijo, na podlagi katere je pacient razvrščen kot visok ali nizek	Spolna dejavnost ali zdravljenje spolne disfunkcije se odloži, dokler se stanje ne stabilizira

Če se v nevrološki in endokrinološki anamnezi, kot tudi rezultati ankete, pokažejo značilne spremembe, se mora pacient posvetovati s specialistom ustreznega profila. Ne smemo pozabiti, da več kot polovica moških s sladkorno boleznijo trpi zaradi erektilne disfunkcije.

Raziskava o sekundarnih spolnih značilnostih nam omogoča, da posredno presodimo inkrektorsko funkcijo testisov, tj. Androgena nasičenost telesa in pravočasnost začetka pubertete. Analiza izpostavljen telesno težo, višino, indeks telesne mase, skeletne strukture, narave in tempa dlačica (obraz, prtljažnik, pubis), stanja mišično-skeletnega sistema, razvoj in naravo maščobnih oblog, pasu, ton glasu, prisotnost ginekomastija.

Analiza stanja organov reprodukcijskega sistema vključuje definicijo lokalizacije testisa, njihovo velikost in doslednost; palpacija prirastkov modih in prostate. Kot tudi pregled, merjenje in palpacijo penisa.

[9], [10], [11]

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika erektilne disfunkcije (impotenca)

Narava in obseg laboratorijskih in instrumentalnih raziskav se določita posamično, pri čemer se upoštevata pritožbe, zgodovina in klinični pregled. Kot tudi objektivno potrebo in odnos bolnika. Treba je določiti raven glukoze v krvni plazmi, profilu lipidov in celotnem testosteronu. V primerih, ko je ugotovljeno zmanjšanje vsebnosti celotnega testosterona, je naveden določitev prostega testosterona, LH in prolaktina.

Spremljanje nočnega tumescence penisa se uporablja za diferencialno diagnostiko organskih in psihogenih oblik erektilne disfunkcije (impotenca). Študijo potekajo najmanj dve noči z uporabo "Rigiscan" naprave, in v njegovi odsotnosti - posebni obroči s tremi kontrolnimi trakovi rupture.

Test z intrakavodno uvedbo vazoaktivnih zdravil (optimalno alprostadil v povprečnem odmerku 10 μg) omogoča odkrivanje vaskulogene erektilne disfunkcije (impotenca). Pri normalni arterijski in venooključni hemodinamiki po približno 10 minutah po injiciranju obstaja izrazita erekcija, ki traja 30 minut ali več.

Diagnoza erektilne disfunkcije (impotenca) zahteva široko uporabo USDG arterij penisa. Erekcije povzročajo farmakološka zdravila. Glavni kvantitativni kazalniki so najvišja (maksimalna) sistolična hitrost in indeks upornosti. Normalno velja za največjo sistolično hitrost več kot 30 cm / s in indeks odpornosti več kot 0,8.

Če je indicirana za oceno avtonomne inervacije penisa in opredeli njegove motnje izdelavo raziskave bulbo-kavernozni in cremasteric reflekse, izzvan potenciali, EMG penisa.

Invazivna diagnozo erektilne disfunkcije (impotenca): angiografiji kavernozometriya, cavernosography (Metoda rentgenske venookklyuzivnoy kavernozni disfunkcije in kavernozni fibroza) - izvajamo v primerih, ko pacient - potencialni kandidat za rekonstrukcijske kirurgije za zdravljenje erektilne disfunkcije (impotenca).