Evinopone

Evinopon spada v skupino protivnetnih in protirevmatičnih zdravil.

Prednosti diklofenaka, tako kot drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, so hitro lajšanje bolečin in vnetij, zlasti pri boleznih mišično-skeletnega sistema, neznosnih bolečinah v sklepih pri artritisu in artrozi. Blokira nastajanje mediatorjev bolečine - prostaglandinov.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko vsebujejo kisline ali pa ne. Glede na to jih delimo na kisline in nekaslinske derivate. Med kisline spadajo salicipati (npr. aspirin), pirazolidini, diklofenak je derivat fenilocetne kisline, oksikami (npr. piroksikam), derivati prolionske kisline (ketoprofen, ibuprofen). Nekaslinski derivati vključujejo derivate sulfonamidov in alkanone.

Treba je povedati, da diklofenak danes konkurira zdravilom iz drugih skupin, vendar je cenovno najugodnejši. Čeprav imajo oksikami dolgotrajen (do 12 ur) analgetični učinek, si jih mnogi bolniki ne morejo privoščiti. Starejši bolniki pogosto trpijo zaradi poškodb sklepov, zato se za diklofenak kljub stranskim učinkom odločajo zaradi nizke cene. Odmerek za starejše je treba povečevati postopoma, sorodniki pa morajo biti seznanjeni z navodili za zdravilo in vedeti o stranskih učinkih. Če jemljete diklofenak v tabletah, ga sperite z veliko vode. Drugih pijač ni mogoče uživati. Med zdravljenjem ne pijte alkohola, da ne bi škodovali želodcu. Če ste že imeli gastritis ali kolitis, zdravilo Evinopon ni primerno za vaše zdravljenje. Poleg tega je nesprejemljivo predpisovati zdravila z diklofenakom v aktivni fazi gastritisa, razjed ali kolitisa.

Alternativa diklofenaku pri zdravljenju artritisa in artroze je lahko ketoprofen v obliki tablet, raztopine, aerosola ali nimesulida. Movalis velja za zdravilo najnovejše generacije - zdravniki ga predpišejo, kadar je potrebno zelo dolgotrajno zdravljenje, več let. Movalis je na voljo v obliki svečk, raztopine za injiciranje, mazila, tablet. Pri artritisu in artrozi ne pozabite jemati le protivnetnih zdravil, temveč tudi vplivati na vzrok bolezni s hondroprotektorji. Če pijete diklofenak zaradi glavobola, morate ugotoviti tudi njegov vzrok in ga šele nato zdraviti.

Druga skupina zdravil nove generacije, ki zanima bolnike z artritisom in artrozo, so naprednejša zdravila z daljšo razpolovno dobo in minimalnimi stranskimi učinki – oksikami. Učinek teh zdravil je daljši kot pri zdravilih z diklofenakom, zato jih ni treba jemati več kot enkrat na dan. Lajšanje bolečin traja 12–14 ur. A spet, ta zdravila lajšajo le vnetje in ne vplivajo na hrustanec. Revmatoidni artritis in osteoartritis žal ostajata med glavnimi vzroki za bolečine pri sodobnih ljudeh. Problem zahteva celovito rešitev, treba je odpraviti vzrok in ne omiliti bolečine. Bolečina je seveda najbolj boleč simptom katere koli bolezni. Pogosto premalo učinkovita terapija bolečine ljudi spodbudi k uporabi prehranskih dopolnil – zelo dvomljivih zdravil, ki jih uradna medicina ne uvršča med zdravila, ali pa se celo obrnejo na tradicionalne zdravilce, med katerimi je le nekaj takih, ki ljudem resnično pomagajo.

Zdravnik oceni varnost zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) na podlagi meril, kot so tveganje za razvoj gastropatije in dispepsije ter kardiovaskularnih zapletov. Pomembno je jasno oceniti možna tveganja, zlasti tista, ki so povezana z učinkom NSAID na srce in ožilje. Varnost NSAID se ocenjuje med kliničnimi preskušanji in dolgotrajnim opazovanjem velikega števila bolnikov. Največje tveganje za življenjsko nevarne zaplete v prebavilih ni povezano z zdravilom Evinopon. Med preskušanji in izkušnjami z uporabo je bilo ugotovljeno, da se takšni zapleti najpogosteje pojavljajo pri predpisovanju ketoprofena. Hkrati se je izkazalo, da aceklofenak povzroča neželene učinke še manj pogosto kot diklofenak. Da bi zmanjšali pojav krvavitev v želodcu in črevesju pri bolnikih s tveganjem, lahko zdravnik namesto diklofenaka predpiše celekoksib. Bolniki, ki jemljejo to zdravilo, imajo bistveno manjšo incidenco endoskopskih razjed. Klinična študija, v kateri so bolniki pred in po zdravljenju z zdravilom opravili endoskopijo, je potrdila, da je celekoksib optimalen za uporabo pri bolnikih iz "rizične skupine". Nekajkrat manj pogosto kot diklofenak povzroča razjede na želodcu, krvavitve v želodcu in črevesju. Med klinično študijo je bilo dokazano, da se pri zdravljenju s celekoksibom ponovitve razjed na prebavilih pojavljajo manj pogosto kot pri predpisovanju diklofenaka bolniku pod pokrovom gastroprotektorja. Kadar je tveganje za razvoj gastropatije izjemno visoko, lahko zdravnik predpiše gastroprotektor in med zdravljenjem s celekoksibom. Vendar pa se takšna potreba pojavi izjemno redko.

Pozornost je treba nameniti tudi drugim stranskim učinkom nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID): aseptičnemu meningitisu, depresiji, izgubi sluha in vida. Posebej želimo opozoriti na dejstvo, da Evinopon in drugi pripravki diklofenaka kljub vsem pomanjkljivostim redko škodujejo jetrom. Enako ne moremo trditi za široko uporabljen paracetamol. Tablete diklofenaka so bolj agresivne do jeter. Vprašanje varnosti NSAID za jetra je nekoč postalo vzrok za široko razpravo v znanstvenih medicinskih krogih. Danes lahko rečemo, da vsako zdravilo obremenjuje jetra, še posebej, če se jemlje dlje časa v obliki tablet in kapsul. Za zaščito jeter v primerih njihove izjemne ranljivosti, z oteženim zdravstvenim stanjem, je treba izbrati diklofenak v obliki injekcij ali kapalic. Diklofenak lahko zviša raven transaminaz v krvi, vendar med kliničnimi preskušanji zdravila niso zabeležili nobenega primera povečanega tveganja za resno okvaro jeter in s tem povezane zaplete. Bolniki nikoli niso potrebovali hospitalizacije ali dodatne pomoči. Nevarne stranske učinke iz jeter pri jemanju zdravila Evinopon lahko opazimo le v primerih, ko bolnik ne upošteva priporočil glede združljivosti zdravil. In tudi, če je bolnik prezrl zdravnikovo priporočilo, naj med zdravljenjem ne pije alkohola. Neželeni učinki pri sočasnem jemanju več nesteroidnih protivnetnih zdravil se pogosto seštevajo. Zato je tako pomembno, da se zavedamo škodljivosti samozdravljenja.

V rokah specialista so Evinopon, oksikami in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) priročno sredstvo za izboljšanje kakovosti življenja. V ortopedski praksi se pogosto uporabljajo ne le za lajšanje bolečin in vnetij, temveč tudi v nevrološki patologiji in onkologiji za lajšanje neznosnih bolečin pri bolnikih z rakom. Pred pojavom nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) so bili zdravniki prisiljeni predpisovati narkotična zdravila. Hitro postanejo zasvojljiva, kar za NSAID ni značilno. Ta zdravila so varna, če jih jemljemo pravilno. Če upoštevamo bolnikove značilnosti, je tveganje za razvoj erozij in krvavitev v želodcu minimalno. Prednost Evinopona je v njegovi obliki sproščanja. Ker se daje v obliki injekcij ali kapalic, je njegov učinek močnejši v primerjavi s tabletami in mazili diklofenaka. V naši državi je v zadnjem času postala običajna praksa, da se NSAID predpisujejo v obliki intramuskularnih in intravenskih injekcij za kratek čas, nato pa se preide na tablete in mazila.

Injekcija Evinopona ne vsebuje steroidov, ampak deluje na proces tvorbe prostaglandinov in lajša znake vnetja. Proti bolečinam se bori skoraj tako učinkovito kot narkotična zdravila proti bolečinam.

Indikacije Evinopone

Zdravilo Evinopon je indicirano za osteoartritis, artrozo, spondiloartrozo, burzitis, poškodbe mišic, kit in vezi, modrice, protin, radikulitis, spondilitis.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Evinopon je na voljo kot raztopina za injiciranje.

Odmerjanje in dajanje

Način dajanja zdravila Evinopon je intramuskularen, intravenski in kapljični. Ampulo je treba ločiti od bloka in jo pretresti. Ampulo rahlo stisnite in zavrtite glavo. Brizgo priključite na ampulo in vanjo potegnite vsebino ampule. Iglo namestite na brizgo in injicirajte v zgornji zunanji kvadrat zadnjice. Za odrasle je odmerek za hude bolečine običajno 75 mg 1-2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 150 mg. Za preprečevanje sindroma bolečine po operaciji se izvede infuzija z nakladalnim odmerkom - 25 mg v 15-60 minutah. Nato je hitrost dajanja 5 mg/uro, dokler ni dosežen največji možni odmerek - 150 mg.

Diklofenaka se ne sme jemati dlje časa v nobeni obliki. Evinopon v obliki injekcij se predpisuje 3-4 dni, nato pa preidejo na uporabo drugih zdravilnih oblik.

[ 1 ]

Uporaba Evinopone med nosečnostjo

Zdravilo Evinopon je prepovedano med nosečnostjo in dojenjem. Obstajajo podatki o prezgodnji zaporo Botallovega kanala pri novorojenčkih, ledvičnih zapletih pri plodu in prezgodnjem porodu, povezanih z uporabo diklofenaka. Zdravilo Evinopon lahko nadomestimo s paracetamolom, vendar je treba strogo upoštevati odmerek, saj je znano, da negativno vpliva na delovanje jeter. Uporaba zdravila Evinopon v prvem trimesečju nosečnosti poveča tveganje za spontani splav. Zato zdravniki zdravila Evinopon nosečnicam ne priporočajo.

Kontraindikacije

Zdravila Evinopon se ne sme jemati, če obstaja preobčutljivost za diklofenak, ibuprofen ali pomožne sestavine zdravila Evinopon, z razjedo na želodcu ali črevesju v akutni fazi, z možgansko krvavitvijo, srčno, ledvično, jetrno insuficienco in urtikarijo, Crohnovo boleznijo, cirozo jeter, ascitesom, z motnjami sistema strjevanja krvi in motnjami hemostaze, mlajšimi od 18 let.

Stranski učinki Evinopone

Opažene so bile spremembe v krvni sliki (hemolitična anemija, preprosta anemija) in psihi bolnikov: bolniki so včasih imeli nočne more, depresijo, zaspanost, motnje spomina, tesnobo, omotico, motnje vida, krče, tahikardijo, motnje okusa, reverzibilno okvaro sluha in spomina, tremor. Poročali so o možganski kapi, povezani z jemanjem zdravila Evinopon. Bolniki so opazili tinitus in bolečine v prsih, opisani so bili primeri vaskulitisa, pa tudi miokardnega infarkta in hipertenzivne krize. Iz prebavil se najpogosteje pojavijo bruhanje, napenjanje, dispepsija, driska, anoreksija, gastritis, krvavitev v želodcu, kolitis, perforacija črevesja, stomatitis, pankreatitis. Včasih so se razvili trebušni krči, melena in krvava driska. Iz izločilnih organov so opazili hematurijo, proteinurijo, ledvično nekrozo in nefrotski sindrom. Iz dihal: astma, alergijska pljučnica in odpoved dihanja. Iz jeter: hepatitis. Na koži se lahko pojavijo urtikarija, ekcem, purpura, eritem, izpuščaj, srbenje, alopecija in občutljivost na svetlobo. Možni so bolečina, nekroza maščobnega tkiva in oteklina na mestu injiciranja, otekanje obraza in močan padec krvnega tlaka (znaki alergijske reakcije, ki zahteva nujno medicinsko pomoč). Pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi se včasih pojavita vročina in aseptični meningitis.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje je simptomatsko. Po potrebi je potrebno stalno spremljanje vitalnih znakov. Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Evinopon: glavobol, arterijska hipertenzija, depresija dihanja, izguba zavesti, bolečine v trebuhu, bruhanje, disfunkcija jeter in ledvic.

Interakcije z drugimi zdravili

Evinopon spodbuja povečanje koncentracije litija in digoksina v plazmi, kar povečuje njuno toksičnost. Zmanjšuje učinkovitost diuretikov. Ne vpliva na delovanje peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Aspirin zmanjša koncentracijo Evinopona v krvi. Evinopon poveča toksičnost ciklosporina. Holestipol zmanjša absorpcijo diklofenaka za tretjino. Rifampicin in fentoin zmanjšata koncentracijo diklofenaka v plazmi. Pri sočasni uporabi s kinolinskimi derivati so opazili konvulzije. Diklofenaka se ne sme kombinirati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Diklofenak ima tendencijo zadrževanja natrija in tekočine v telesu. Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo toksičnost diklofenaka. Evinopon oslabi učinek nekaterih uspavalnih tablet.

[ 2 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Evinopon je treba shranjevati pri sobni temperaturi, stran od neposredne sončne svetlobe in izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti je 5 let.