Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Faktor VII (prokonvertin)
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (norma) aktivnosti faktorja VII v krvni plazmi so 65–135 %.
Faktor VII (prokonvertin ali konvertin) je α2 globulin in se sintetizira v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Sodeluje predvsem pri tvorbi tkivne protrombinaze in pretvorbi protrombina v trombin. Njegova razpolovna doba je 4–6 ur (najkrajša razpolovna doba med koagulacijskimi faktorji).
Prirojeno pomanjkanje prokonvertina
Prirojeno pomanjkanje faktorja VII povzroči razvoj Aleksandrove bolezni, avtosomno recesivne motnje, povezane z okvaro sinteze prokonvertina.
Za to patologijo je značilen hemoragični sindrom mešanega tipa - hematomsko-mikrocirkulacijski. Vodilni klinični znaki so: melena, ekhimoze in petehije, krvavitev iz popkovne rane, cefalohematom. Te tipične manifestacije se pojavijo le, če je vsebnost prokonvertina v krvi manjša od 5 % norme, kar je v klinični praksi izjemno redko.
Laboratorijski testi kažejo povečanje časa strjevanja krvi (ob normalnem času krvavitve in številu trombocitov), povečanje PT in APTT. Za dokončno potrditev diagnoze je treba določiti vsebnost prokonvertina v krvnem serumu (običajno 65-135 %).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Zdravljenje
Bolusna aplikacija koncentriranega pripravka protrombinskega kompleksa, ki vključuje faktor VII, v odmerku 15–30 enot/kg intravensko.
Za novorojenčke odmerki faktorja VII niso določeni, vendar ne smejo presegati 70 enot. Po potrebi se lahko intravensko dajanje ponovi. Učinkovitejša pri tej koagulopatiji je intravenska infuzija antiinhibitornega koagulacijskega kompleksa (Feiba T1M 4 Immuno) v odmerku od 50 do 100 enot 2-krat na dan ali NovoSeven (INN: Eptakog alfa aktiviran) v odmerku od 20 do 70 mcg/kg v intervalih 3 ur.
Pridobljeno pomanjkanje prokonvertina
Pridobljene oblike hipoprokonvertinemije so možne pri bolnikih z okvaro jeter, pa tudi kot posledica delovanja posrednih antikoagulantov. Zmanjšanje aktivnosti prokonvertina v krvni plazmi je opaženo pri bolnikih z virusnim hepatitisom, cirozo jeter, akutnim alkoholnim hepatitisom, kroničnim persistentnim hepatitisom. Pri bolnikih z jetrno cirozo je opaziti jasno povezavo med zmanjšanjem ravni prokonvertina in resnostjo procesa. Zaradi kratkega razpolovnega časa je zmanjšanje aktivnosti prokonvertina najboljši označevalec razvoja odpovedi jeter, katere nastanek lahko spremljamo dobesedno iz ure v uro s pregledovanjem aktivnosti prokonvertina v krvi.
Minimalna hemostatska raven aktivnosti faktorja VII v krvi za izvajanje operacij je 10–20 %; pri nižji vsebnosti je tveganje za razvoj pooperativne krvavitve izjemno visoko. Minimalna hemostatska raven aktivnosti faktorja VII v krvi za zaustavitev krvavitve je 5–10 %; pri nižji vsebnosti je zaustavitev krvavitve brez dajanja faktorja VII pacientu nemogoča.
Pri DIC sindromu, začenši od II. stopnje, opazimo jasno zmanjšanje aktivnosti faktorja VII zaradi porabniške koagulopatije.
[ 10 ]