Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Faktor VII (prokonvertin)
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (normativi) aktivnosti faktorja VII v krvni plazmi so 65-135%.
Faktorja VII (proconvertin ali Convertino) velja v alfa 2 globulina in sintetizira v jetrih, s sodelovanjem vitamina K. Večinoma sodelujejo pri tvorbi tkiva protrombinaze in preusmeritev protrombinskega v trombin. Razpolovni čas je 4-6 ur (najkrajša razpolovna doba med koagulacijskimi faktorji).
Prirojena pomanjkljivost prokonvertina
Prirojena pomanjkljivost faktorja VII povzroči nastanek Aleksandinske bolezni - avtosomno recesivno bolezen, ki je povezana s pomanjkanjem sinteze prokonvertina.
Za to patologijo je značilen hemoragični sindrom mešanega tipa - hematoma-mikrocirkulator. Glavne klinične znake: melena, ekhimoza in petehija, krvavitev iz popkovine, cefalotorem. Te značilne manifestacije se pojavijo le, če je vsebnost proconvertina v krvi manjša od 5% norme, kar v klinični praksi le redko opazimo.
V laboratorijskih študijah je bilo ugotovljeno povečanje časa strjevanja (ob običajnem času krvavitve in števila trombocitov), povečanje PV in APTT. Za končno potrditev diagnoze je treba določiti vsebnost prokonvertina v krvnem serumu (v normi 65-135%).
Zdravljenje
Bolusova uporaba koncentriranega preparata protrombinskega kompleksa, ki vključuje faktor VII, 15-30 enot / kg intravensko.
Pri novorojenih odmerkih zdravila faktor VII se ne izločajo, vendar ne smejo presegati 70 enot. Po potrebi lahko ponovite intravensko uporabo. Učinkovitejše za to koagulopatija intravenozno antiingibitornogo strjevanje kompleksu (FEIBA T1M 4 Immuno) v odmerku od 50 do 100 U 2-krat na dan ali drog NovoSeven (INN: Eptakog alfa aktiviranega) v odmerku 20-70 ug / kg s intervalih po 3 urah .
Pridobljena pomanjkljivost prokonvertina
Pri bolnikih z okvaro jeter in tudi kot posledico delovanja posrednih antikoagulantov so možne pridobljene hipoprokonverinemije. Zmanjšanje aktivnosti prokonvertina v krvni plazmi je opaženo pri bolnikih z virusnim hepatitisom, cirozo jeter, akutnim alkoholnim hepatitisom, kroničnim perzistentnim hepatitisom. Pri bolnikih s cirozo jeter se razlikuje med zmanjšanjem ravni prokonvertina in resnostjo procesa. Zaradi kratkega razpolovnega obdobja je zmanjšanje aktivnosti prokonvertina najboljši pokazatelj razvoja odpovedi jeter, katerega začetek lahko dobesedno spremljamo po uri, ki preučuje aktivnost prokonvertina v krvi.
Minimalna hemostatska raven aktivnosti faktorja VII v krvi za operacije je 10-20%, z manjšo vsebnostjo pa je tveganje pooperacijske krvavitve izredno veliko. Minimalna hemostatska raven aktivnosti faktorja VII v krvi za zaustavitev krvavitve je 5-10%, pri čemer je manjša vsebnost krvavitve ustavitev brez uvedbe bolnika s faktorjem VII nemogoča.
Z ICE-sindromom, ki se začne s II. Fazo, se zaradi aktivnosti koagulopatije občutno zmanjša aktivnost faktorja VII.
[10]