Pharyngokeratosis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ta bolezen je že dolgo uvrščena v skupino faringomikoz, saj ima veliko skupnih značilnosti s temi pogostimi boleznimi4 žrela in ustne votline. Pravzaprav se po etiologiji in patogenezi loči od drugih in jo je šele leta 1951 poljski zdravnik J. Baldenwetski opisal kot samostojno kronično nozološko obliko z jasno opredeljenimi simptomi. Klinično sliko te skrivnostne bolezni zaznamuje spontana keratinizacija pokrovnega epitelija limfadenoidnih formacij žrela, zlasti na območju kript palatinskih tonzil, iz katerih se zdi, da rastejo goste belkasto-rumene trne, izjemno tesno zraščene z okoliškimi tkivi. Ko se odtrgajo, ostane krvaveča površina. Iste tvorbe se pojavijo tudi na površini jezičnega tonzila, na granulah zadnje stene žrela in celo v grlnem delu žrela, na mestih, kjer se pojavi hiperkeratoza, pa se ciliarni stebričasti epitelij metaplazira v večplastni ploščati epitelij. Keratinizirana območja epitelija ostanejo več tednov ali mesecev, nato pa spontano, tako kot so nastala, izginejo. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri mladih ženskah.

Vzrok faringokeratoze. Vzrok faringokeratoze je že dolgo predmet razprav. V drugi polovici 20. stoletja so se znanstveniki strinjali, da je ta bolezen posledica počasnega vnetno-reaktivnega procesa, podobnega drugim podobnim stanjem, kot so pahidermija grla, levkoplakija ustne sluznice in črn dlakav jezik. Bakteriološke študije so pokazale odsotnost Leptotrix buccalis, medtem ko je bil Friedlanderjev bacil zelo pogosto odkrit. Po mnenju mnogih avtorjev lahko ta mikroorganizem, ki ga zelo redko najdemo v normalnem žrelu in ustni votlini, igra določeno vlogo pri patogenezi faringokeratoze. Histopatološki pregled je razkril majhne otočke hrustančnega ali kostnega tkiva v kapsuli tonzile in epiteliju kripte. Keratin, ki je nastal v kriptah, prolabira iz kript navzven, kar daje tonzili videz kija, posejanega s trni.

Simptomi in klinični potek faringokeratoze. Subjektivni simptomi so blagi: blaga parestezija, občutek IT, blaga disfagija. Bolezen se najpogosteje odkrije naključno med pregledom žrela. Ne povzroča zapletov.

Diagnoza temelji na endoskopski sliki in neizrazitosti kliničnega poteka. Ločimo jo od drugih mikoz žrela in zlasti od leptotriksomov, s katerimi se ta bolezen povezuje že vrsto let. Končna diagnoza se postavi z mikroskopskim pregledom ali biopsijo.

Zdravljenje faringokeratoze. Relativno učinkovita je uporaba lokalnega delovanja na posamezna žarišča keratoze (jodovi pripravki, srebrov nitrat, galvanovterizacija 10-12 žarišč na teden, diatermokoagulacija, kriokirurgija). Ugotovljeno je bilo, da po fizični odstranitvi večine "kolonij" začnejo izginjati tudi druge akumulacije patoloških formacij, ki niso bile podvržene fizičnemu delovanju. Ko se večina ustavi, je indicirana tonzilektomija, zaradi katere izginejo patološka žarišča na drugih mestih žrela, zlasti na jezičnem tonzilu. To dejstvo kaže, da so žarišče pojavljanja in širjenja bolezni palatinski tonzili.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]