Hipertrofija jezikovne tonzil: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hipertrofija jezičnega tonzila je pogosta razvojna anomalija tega organa, ki jo pogosto spremlja hipertrofija drugih solitarnih limfadenoidnih tvorb žrela. Sluznica zgornje površine korena jezika za razliko od preostalega dela nima papil, vsebuje pa veliko število limfnih foliklov različnih velikosti (folliculi linguales), ki štrlijo na površini korena jezika v obliki zaobljenih izboklin in skupaj tvorijo jezični tonzil.

Pri otrocih je ta tonzila znatno razvita in zavzema celoten koren jezika. Po 14 letih se srednji del jezične tonzile razvije v obratni smeri, tonzila pa se razdeli na dve simetrični polovici - desno in levo. Med njima ostane ozek, gladek trak, prekrit z ravnim epitelijem, ki se razteza od slepe odprtine jezika do srednje jezično-epiglotične gube. Vendar pa se v nekaterih primerih jezična tonzila ne razvije v obratni smeri, temveč se še naprej povečuje in zaseda celoten prostor med korenom jezika in zadnjo steno grla in žrela, zapolnjuje pa tudi jezično-epiglotično jamo, kar povzroča občutek tujka in izzove različne refleksne občutke in dejanja, ki motijo bolnika. Običajno se hipertrofija jezične tonzile konča med 20. in 40. letom življenja in je pogostejša pri ženskah. Vzrok za hipertrofijo jezičnega tonzila je treba iskati predvsem v prirojeni nagnjenosti k tej razvojni anomalije, ki se aktivira zaradi anatomskega položaja četrtega tonzila, ki leži na dihalnih in prehranjevalnih poteh, ter nenehne travme zaradi grobe, začinjene hrane.

Patološka anatomija. Obstajata dve obliki hipertrofije jezičnega tonzila - limfoidna in žilno-žlezna. Prva se pojavi kot posledica vpliva kroničnega vnetnega procesa v palatinalnih tonzilah, ki se širi tudi na jezični tonzil, kar se pogosto kaže kot njegovo vnetje. Hipertrofija limfoidnega tkiva jezičnega tonzila se pojavi na enak način kot kompenzacijski proces po odstranitvi palatinskega tonzila. Druga oblika hipertrofije se pojavi s proliferacijo venskih žilnih pletežev in povečanjem števila sluznih žlez. Hkrati se zmanjša volumen limfadenoidnega tkiva. Ta oblika hipertrofije jezičnega tonzila se najpogosteje pojavlja pri bolnikih z boleznimi prebavil, pa tudi pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti zahtevajo povečanje intratorakalnega tlaka (pevci, govorniki, pihalci, steklopihalci).

Simptomi in klinični potek hipertrofije jezičnega tonzila. Bolniki se pritožujejo nad občutkom tujka v grlu, težavami pri požiranju, spremembami v glasu, smrčanjem ponoči, periodičnim izpuščajem. Med telesnim naporom dihanje pri takšnih posameznikih postane hrupno in grgrajoče. Bolnike še posebej moti kronični "brezvzročni" kašelj - suh, zvenen, brez izpljunka, ki včasih vodi v laringospazem in stridorno dihanje. Ta kašelj se ne odziva na nobeno zdravljenje in bolnika muči še vrsto let. Pogosto ta kašelj povzroči poškodbo razširjenih ven korena jezika in krvavitev. Kašelj nastane zaradi dejstva, da hipertrofiran jezični tonzil pritiska na epiglotis in draži živčne končiče zgornjega grlnega živca, ki ga oživčuje, kar posredno pošilja impulze v bulbarni center za kašelj preko vagusnega živca. Pri refleksu kašlja lahko sodeluje tudi glosofaringealni živec, katerega veje dosežejo končni žleb jezika. Bolniki, ki trpijo zaradi kašeljnega sindroma, ki ga povzročajo jezični in palatinski tonzili, pogosto dolgo časa obiskujejo zdravnike različnih specialnosti, ki ne morejo ugotoviti vzroka tega sindroma, in le ORL specialist, ki pozna refleksne motnje, ki jih povzroča hiperplazija tonzil, lahko ugotovi pravi vzrok te bolezni.

Zdravljenje hipertrofije jezičnega tonzila mora imeti za cilj zmanjšanje njegovega volumna, kar se doseže z različnimi sredstvi. Uporaba različnih "kavstičnih" sredstev v preteklosti ni prinesla pomembnih rezultatov. Kirurška ekscizija jezičnega tonzila je polna hudih krvavitev, ki se pogosto končajo z ligacijo ene ali obeh zunanjih karotidnih arterij z znanimi posledicami. Trenutno sta najučinkovitejši metodi izbire diatermokoagulacija (4-6 sej) in kriokirurška izpostavljenost (2-3 seje). V primeru ponovitve hipertrofije, zlasti žilnega tipa, se uporablja radioterapija, ki zagotavlja končno okrevanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]