Faze luskavice

Način manifestacije luskavice je odvisen od stadija bolezni. V klinični dermatologiji ločimo tri glavne faze luskavice: progresivno, stacionarno in regresivno. Čeprav nekateri delijo potek luskavice na štiri faze – pri čemer ločijo začetno ali zgodnjo fazo.

Progresivna faza luskavice

Progresivno stopnjo luskavice lahko opredelimo le kot začetno stopnjo luskavice ob prvi manifestaciji simptomov te kronične bolezni, saj se v psoriatičnem ciklu ponovi le stopnja napredovanja.

V začetni fazi je glavni simptom navadne plačne luskavice (ki jo diagnosticiramo v več kot 80 % primerov) rdeče ali intenzivno rožnate papularne lise okrogle oblike na komolcih in kolenih, pa tudi na koži ledvenega dela in lasišča - v obliki majhnih odebeljenih plakov, katerih vrh je ploščat, torej prekrit z luskami (suhe srebrno bele plošče keratinizirane povrhnjice). Pogosto so eritematozne elevacije uokvirjene z ozkim temno rdečim robom (rastna krona), za katerim je koža popolnoma zdrava.

Poleg srbenja različne intenzivnosti imajo izpuščaji, ki kažejo na začetno fazo luskavice, tri značilne znake. Strokovnjaki jih imenujejo psoriatična triada. Prvič, keratinizirane plošče se precej enostavno olupijo, če ploščo rahlo postrgamo (dermatologi to imenujejo simptom stearinske pege).

Drugič, po prisilni luščenju je na plaku jasno vidna tanka sijoča plast, ki spominja na film. Zdravniki ta znak imenujejo terminalni (mejni) film. Raziskave so pokazale, da je to dokaz znatnega zmanjšanja ali odsotnosti zrnate plasti povrhnjice.

In končno, zadnji znak: na film psoriatičnega plaka nanesite kri ("krvna rosa") z nadaljnjim mehanskim delovanjem.

Začetna faza ima različno trajanje, nadaljnji potek bolezni pa se lahko za nekaj časa upočasni na ravni začetnih izpuščajev in prisotnosti tako imenovanih "dežurnih" plakov. Ali pa se lahko nadaljuje progresivna faza luskavice - s povečanjem velikosti obstoječih plakov, pojavom novih madežev po vsem telesu in njihovim združevanjem. Ko so izpuščaji neprekinjeni in pokrivajo znatne površine kože, govorimo o psoriatični eritrodermi.

Stacionarna faza luskavice

Faza razvoja bolezni, pri kateri se novi madeži prenehajo pojavljati, stari plaki se ne povečajo in postanejo bolj ploski in bledi (z modrikastim odtenkom), je opredeljena kot stacionarna faza luskavice.

Toda intenzivnost luščenja se znatno poveča. Hkrati, če je bilo v začetni fazi bolezni luščenje skoncentrirano v središču plakov, je v stacionarni fazi celotna površina prekrita s plastjo keratiniziranih delcev.

Prav tako mnogi bolniki občutijo simptom, znan kot psevdoatrofični halo – rahlo posvetlitev kože okoli plaka.

Trajanje te faze se med bolniki razlikuje, vendar tudi če se dlje časa ne pojavijo novi izpuščaji, to ne pomeni, da je luskavica »izginila«.

Potek te kronične bolezni je nepredvidljiv, stacionarno fazo luskavice pa lahko nadomesti regresivna faza ali pa se razvije faza poslabšanja luskavice. To je posledica individualnih značilnosti telesa in aktivnosti prirojenega in prilagodljivega imunskega sistema, katerega hipertrofirana reakcija na različne sprožilce vodi do stimulacije pospešene proliferacije keratinocitov.

Regresivna faza luskavice

Regresivna faza – ali, kot ji ne rečemo povsem natančno, zadnja faza luskavice – se pojavi po stacionarni fazi.

V bistvu gre za obdobje znatnega oslabitve simptomov in celo njihovega začasnega izginotja, kar je značilno za številne kronične bolezni; torej za fazo remisije.

Na tej stopnji se morfološki elementi psoriatičnih izpuščajev razrešijo: plaki postopoma prenehajo luščiti, vse luske se luščijo, madeži postanejo ravni (zbitost izgine najprej v sredini, nato pa vzdolž robov plakov); srbenje izgine.

Regresivna faza se kaže tudi kot začasna diskromija – kršitev pigmentacije kože na mestu izginulih papuloskvamoznih lezij. Običajno koža postane svetlejša (v obliki sekundarne levkoderme), redkeje pa se pojavi sekundarna hiperpigmentacija.

Danes se zdravljenje luskavice dejansko zreducira na doseganje stabilne remisije in ohranjanje bolezni v tej fazi.

In določitev stadija luskavice, ki se izvaja na podlagi kožnih simptomov, je odločilnega pomena za izbiro zdravilne in fizikalne terapije za zmanjšanje intenzivnosti manifestacije te bolezni.