Poslabšanje luskavice

Ta neinfekcijska kronična dermatoza povzroča veliko fizičnega in psihičnega nelagodja med poslabšanjem, srbeči izpuščaji (pogosto na veliki površini telesa) ne dajejo počitka ne podnevi ne ponoči. Luskavica se ponavlja zaradi številnih razlogov. Zelo pogosto so bolniki sami zmedeni, kaj je izzvalo naslednje poslabšanje.

Študije te bolezni se običajno izvajajo na podlagi anamneze hospitaliziranih bolnikov s hudo obliko te bolezni. Rezultati teh opazovanj so zelo protislovni in ni splošnih priporočil za odpravo poslabšanj psoriaze.

Vendar pa so danes znani nekateri najpogostejši dejavniki, ki izzovejo ponovitve bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Več kot 2 % ljudi na Zemlji trpi za luskavico. Vendar pa niso vsi enako dovzetni za to bolezen. Predstavniki belega prebivalstva planeta trpijo za njo veliko pogosteje kot Azijci, temnopolti ljudje v Afriki trpijo za luskavico še manj pogosto, rdečepolti ljudje (severno- in južnoameriški Indijanci ter Eskimi) pa luskavico nimajo.

V gospodarsko razvitih državah ta bolezen prizadene več kot 4 % prebivalstva. V Združenih državah Amerike po lanskih podatkih 7,5 % prebivalstva trpi za luskavico, v Ukrajini pa približno 3,5 %. Razširjenost luskavice je večja v državah, ki se nahajajo dlje od ekvatorja.

Tako ženske kot moški lahko zbolijo od prvega do zadnjega leta življenja, vendar se približno polovica prvih pojavov bolezni pojavi med 15. in 25. letom starosti. Bolezen je pri približno 10–30 % bolnikov z luskavico zapletena s psoriatičnim artritisom, manifestacije tega zapleta pa postanejo opazne približno deset let po prvi manifestaciji bolezni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki poslabšanja psoriaze

Mnogi bolniki ugotavljajo, da se njihova poslabšanja pojavljajo v določenem letnem času. Zimska vrsta luskavice je pogostejša (poslabšanja se vedno pojavijo pozimi), poletna pa manj pogosta. Obstaja tudi tretja vrsta, ki ni odvisna od letnega časa.

Ljudje z luskavico se morajo izogibati nenadnim spremembam podnebnih območij. Če na primer novo leto praznujete v Egiptu ali Tuniziji, lahko skoraj zagotovo dobite bonus v obliki poslabšanja.

Ljudem s to težavo je strogo prepovedano pitje alkohola, uživanje preslane, sladke, mastne hrane in prenajedanje na splošno. Da bi preprečili poslabšanja, se je vredno držati diete, o kateri bomo razpravljali v nadaljevanju.

Eden od verjetnih vzrokov za poslabšanje je lahko živčna in fizična preobremenjenost – priporočljivo se je izogibati stresnim situacijam in poskušati povečati svojo odpornost na stres.

Pri uporabi gospodinjskih kemikalij je potrebna previdnost, vsaj vedno nosite rokavice.

Poslabšanje luskavice lahko izzovejo cepljenja in nekatera zdravila, zlasti zdravila za zdravljenje nalezljivih bolezni dihal, antibiotiki, imunomodulatorji, nekateri antidepresivi, antikonvulzivi, zdravila proti malariji, vitaminski kompleksi in celo zdravila za luskavico. Poslabšanje luskavice je možno zaradi zdravila Kartalin, rastlinskega mazila, ki se uporablja kot zdravilo za resne dermatoze, vključno z luskavico. To poslabšanje v začetni fazi zdravljenja proizvajalec navaja v navodilih; sčasoma se mora stanje kože normalizirati.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za novo poslabšanje so kajenje, infekcijski, imunopatološki in endokrini dejavniki, kakršna koli nova kozmetika in parfumi.

Najpogosteje se psoriatični izpuščaji med poslabšanjem pojavijo na območjih s suho in tanjšo kožo, ki je bila izpostavljena mehanskim ali kemičnim vplivom. Ljudje s suho kožo so bolj dovzetni za to bolezen kot tisti z mastno in dobro navlaženo kožo.

Luskavico lahko obravnavamo kot idiosinkrazijo na kakršne koli zunanje vplive. Včasih se spontano poslabša in lahko tudi izgine, zaradi česar je bolnik zmeden glede vzroka poslabšanja. Gre za zelo individualno bolezen.

Trenutno obstajata dve glavni hipotezi o patogenezi luskavice.

Prva jo uvršča med primarne dermatoze z disfunkcijo epidermalne plasti in njenih celic, pri kateri so posamezna področja epidermisa značilna po prisilni delitvi in nastanku keratinocitov.

Zagovorniki prve hipoteze menijo, da je avtoimunski napad T-limfocitov in makrofagov na keratinocite sekundarni in ga ocenjujejo kot imunski odziv na presežek patološko transformiranih kožnih celic.

Druga hipoteza obravnava patogenezo luskavice kot avtoimunsko patologijo, pri kateri prekomerno proizvodnjo kožnih celic povzroči njihova avtoimunska poškodba.

Obe predpostavki imata pravico do obstoja, saj ju potrjujejo nekatera dejstva o pozitivnih rezultatih zdravljenja, ki temeljijo na neki hipotezi. Obstajajo tudi rezultati raziskav, ki delno ovržejo vsako od njiju.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi poslabšanja psoriaze

Prvi znaki ponovitve so pojav rdečkastih papul, velikih 1,5–2 mm, na različnih delih telesa s sušo kožo (npr. okončine, glava, spodnji del hrbta). So jasno definirane, prekrite z ohlapnimi, velikimi ploščatimi luskami, ki se ponavadi razrastejo in tvorijo luskaste, bledo sive psoriatične plake. Njihova velikost se giblje od majhnih (do 1 cm) do velikih površin – velikosti dlani ali več.

Dermatozo običajno spremlja srbenje. Izpuščaj se začne luščiti, luske na površini se zlahka odluščijo, pod njimi pa ostanejo gostejše, globlje nameščene (to pojasnjuje drugo ime bolezni - luskavica).

Prekomerno nastajanje keratinocitov in nastanek kožnih infiltratov v psoriatičnih plakih povzročita debelejšo, dvignjeno plast kože na teh območjih. Pri strganju lusk lahko plaki rahlo zakrvavijo. Na poškodovani koži se lahko pojavijo razpoke in gnojenje, ki jo je nenehno čutiti zategnjeno.

Z odtrganjem papule lahko opazimo triado specifičnih znakov:

• močno luščeča se srebrno siva lisa, podobna zdrobljeni kapljici stearina;
• po odstranitvi lusk se na njem pojavi terminalni film, vlažen in sijoč;
• kapljice krvi, ki se sproščajo na izpostavljeni trnasti plasti (krvna rosa).

Za bolezen je značilen valovit potek - latentno obdobje se izmenjuje z manifestnim obdobjem, lahko ga razdelimo na tri faze:

• progresivno, ko se vztrajno rojevajo nove svetlo rdeče papule, ki rastejo v prozoren srbeč eritem, ki obdaja primarno tvorbo;
• stacionarno, ko prenehajo nastajati nove primarne papule, se ustavi rast starih lezij, okoli njih se pojavi suh rob, širok do pet milimetrov, papule pa se prekrijejo z luskami;
• regresivno, ko simptomi začnejo izginjati v smeri od središča žarišč proti njihovemu obrobju.

Luskavica ima veliko kliničnih različic in možnosti poteka. Njen najpogostejši tip je navadna ali vulgarna luskavica, ki se deli na podtipe, glavna pa sta plačna (opisana zgoraj) in kapljična.

Plaki se običajno pojavijo na komolcih, kolenih, lasišču in redkeje na telesu. Obraz običajno ostane čist, čeprav se lezija včasih razširi na čelo. Majhne lezije na gladki koži ne srbijo preveč, lasišče pa je značilno po hudem srbenju. Na glavi so lahko lezije posamezne ali pa se združijo v eno neprekinjeno površino z razpokami in izločki.

Pri otrocih in mladostnikih se lahko kot zaplet streptokoknega tonzilitisa razvije gutatna luskavica. En ali dva tedna po pojavu tonzilitisa se po vsem telesu, zlasti na trupu in okončinah, pojavijo majhne pike. Velikost pik je praviloma manjša od centimetra v premeru in ne srbijo preveč. Ta podtip vulgarne luskavice je manj pogost kot luskavica v plakih, zlahka se zdravi z lokalnimi zdravili, včasih v kombinaciji s fizioterapijo z ultravijolično svetlobo, včasih lahko izgine sama od sebe, zgodi pa se tudi, da postane kronična.

Poleg običajne vrste obstajajo tudi vrste, kot so atipična luskavica (seboroična, ostrigasta, bradavičasta, intertriginozna, dlani in podplati, sluznice in nohti) in zapletena (eksudativna, eritrodermična, artropatska, pustularna).

Seboroični - lokaliziran na ustreznih delih telesa (lasišče in za ušesi, v predelu nosu, ustnic, na prsih in med lopaticami). Obrisi madežev niso izraziti, luske niso stearinske, temveč rumenkaste. Pod lasmi na glavi je veliko prhljaja, ki prikrije psoriatične lise s prehodom na čelo v obliki psoriatične krone.

Ostrige podobne (rupioidne) - okrogle plošče z večplastnimi velikimi luskastimi skorjami, zaradi česar so videti kot ostrige.

Verukozni izpuščaj - pogosta mesta lokalizacije: gležnji, zapestja, spodnja tretjina goleni in nart. Papule so zaobljene, pri dolgotrajnem poslabšanju in mehanskih vplivih koža na teh območjih hipertrofira. Verjeten je maligni tumor.

Intertriginozni - psoriatični plaki, ki se nahajajo na območju velikih telesnih gub (anogenitalnih, pod pazduhami, pod dojkami, med prsti), imajo tudi atipičen videz (skoraj se ne luščijo, površina lezije je gladka, svetlo rdeča, pogosto vlažna). Spremlja jih bolečina. Diagnostika in zdravljenje povzročata določene težave.

Luskavica nohtov (psoriatična onihodistrofija) - destruktivne barve - rumenkaste, belkaste, sive, površina postane pikasta, progasta, koža pod nohtom in okoli njega postane hrapava. Proces se lahko vleče do stanja hiperkrhkosti nohtov in njihove popolne odsotnosti (oniholiza). Najpogosteje nohte prizadene psoriatična artropatija.

Pustulozna ali eksudativna luskavica je zapletena oblika bolezni. Psoriatični plaki so prekriti z bolečimi mehurji, napolnjenimi s sterilnim vnetnim eksudatom - pustulami. Koža okoli njih je otečena, vneta in se lušči.

Klinični manifestaciji te vrste sta Barberjeva palmoplantarna lokalizirana luskavica in Zumbuschova generalizirana luskavica z razširjanjem pustul na kožo vseh delov telesa in nagnjenostjo k združevanju v pomembnejše elemente.

To je zelo huda, smrtno nevarna vrsta luskavice. Pojav poslabšanja je nenaden in hiter – svetlo rdeč eritem prekrije skoraj celotno telo, na njem se začnejo pojavljati majhne skupine pustul, njihovo število se poveča, združujejo se v tako imenovana "gnojna jezera". Ta proces ima valovito naravo – medtem ko se pustule, ki so se pojavile prej, posušijo, nastanejo naslednje. Proces spremlja vročina, naraščajoča šibkost in levkocitoza. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Eritrodermična - zanjo je značilna razširitev dermatoze na velike površine telesa, včasih generalizirana, hudo srbenje, otekanje kože in podkožnega tkiva, bolečina. Ta vrsta pogosto predstavlja ponovitev običajne luskavice z nestabilnim potekom, ki se običajno razvije ob prekinitvi sistemske terapije ali zdravljenja z lokalnimi pripravki, ki vsebujejo glukokortikosteroide.

Eritrodermična luskavica lahko povzroči smrt bolnika, saj je motena termoregulacijska in zaščitna funkcija kože, kar prispeva k zapletom - sepsi ali diseminirani piodermi.

Lokalizirana pustularna in eritrodermična luskavica je lahko začetek bolezni in se sčasoma spremeni v običajno plakasto luskavico.

Psoriatična artropatija (artropatska luskavica) običajno vključuje vnetje majhnih sklepov okončin. Vendar pa obstajajo artropatije katere koli lokalizacije (kolk, koleno, hrbtenica). Ta vrsta bolezni je kombinacija dermatoze z artritisom, katere posledice so lahko invalidnost bolnika ali smrt.

Praviloma se na začetku bolezni opazijo poškodbe majhnih delov kože, ki se sčasoma povečajo in lahko se začne napredovanje luskavice. Blaga stopnja bolezni se šteje za širjenje poškodb, ki zaseda do 3 % telesne površine, zmerna - od 3 do 10 %, huda - več kot 10 %.

Pogosto se postavlja vprašanje: ali se lahko temperatura med poslabšanjem luskavice zviša? Za vulgarno luskavico zvišanje temperature ni značilno, vendar pa pri hudih oblikah bolezni - psoriatični eritrodermi, generalizirani pustularni luskavici in psoriatičnem artritisu - poslabšanje spremlja visoka temperatura (≈39°).

[ 21 ], [ 22 ]

Poslabšanje luskavice med nosečnostjo

Glede na opažanja nosečnice, ki trpijo za luskavico, občutijo izboljšanje v približno 2/3 primerov (čeprav se bolezen še vedno manifestira po porodu), vendar možnosti ponovitve v tem obdobju ni mogoče izključiti. Sprememba hormonskega ozadja ženske lahko sproži razvoj bolezni. Poslabšanje luskavice v prvem trimesečju omogoča napoved nadaljnjega stanja in izida nosečnosti.

Simptomi ponovitve bolezni pri nosečnicah so odvisni od vrste in resnosti bolezni.

Najhujši recidivi so redki, vendar se jih morate zavedati. Na primer, psoriatična artropatija pri bodoči materi lahko povzroči povečane bolečine v sklepih, kar je razloženo s povečano obremenitvijo sklepov zaradi hitrega pridobivanja telesne teže.

Huda oblika poslabšanja se lahko včasih kaže kot generalizirana pustularna luskavica, ki jo povzročajo hormonske in presnovne spremembe v ženskem telesu. Plaki, ki se običajno pojavijo na trebuhu in v dimljah, se prekrijejo z pustulami. Proces spremlja hudo srbenje, dispeptične motnje, vročina in celo duševne motnje. Glavni vzrok za poslabšanje luskavice pri nosečnicah je povečana proizvodnja hormona kortizola v nadledvičnih žlezah. Takoj je treba poiskati zdravniško pomoč. V primeru prekinitve nosečnosti simptomi običajno takoj izginejo.

Pri nosečnicah se lahko poslabšanje izrazi kot herpetiformni psoriatični impetigo (impetigo nosečnic), ki se v veliki večini primerov razvije prav v tem stanju. Izpuščaj je videti kot majhne pustule, običajno nameščene v velikih gubah. Nahajajo se v skupinah ali v obliki obroča, koža je vneta, otečena, srbenja ni, pustule niso okužene, nato pa so mesta izpuščaja prekrita z rjavkastimi skorjami. Proces lahko postane kroničen ali se poslabša in se preseli na sluznice.

Verjetno nevroendokrine motnje izzovejo pojav impetiga pri nosečnicah. Po mnenju večine strokovnjakov gre za obliko generalizirane pustularne luskavice. Z rojstvom otroka se materino stanje stabilizira, vendar običajno naslednje nosečnosti potekajo na popolnoma enak način.

Posledice in zapleti takšnih poslabšanj lahko na koncu privedejo do smrti ploda in spontanega splava, prezgodnjega poroda, rojstva otroka z nizko porodno težo in celo do smrti matere.

Luskasti lišaj med nosečnostjo pogosto spremlja depresija, katere pojav sodobna medicina ne pojasnjuje.

Poslabšanje bolezni pri nosečnici povzroča težave pri izbiri zdravil, saj je večina zdravil za zdravljenje luskavice teratogenih. V tem obdobju ni priporočljivo uporabljati retinola, citostatikov, antibiotikov in hormonskih zdravil.

Ženskam, ki pričakujejo otroka, se priporoča zmanjšanje manifestacij ponovitve z uporabo naravnih zdravil, ultravijoličnega sevanja in kozmetike na osnovi maščob. Za preprečevanje depresije lahko pijete zeliščne čaje, se udeležite SPA postopkov (po posvetovanju z zdravnikom), izvajate jogo za nosečnice, se udeležite psihoterapevtskega usposabljanja in hodite na sprehode.

Če poslabšanje luskavice ogroža življenje ženske, se postavlja vprašanje prekinitve nosečnosti; med dojenjem se otrok prenese na hranjenje s prilagojenimi formulami, materi pa se predpišejo specifična zdravila.

Luskavica ni kontraindikacija za materinstvo. Zavesten, kompetenten odnos do prihajajoče nosečnosti, vključno s pripravljalnimi ukrepi za zanositev (vitaminska terapija, zdraviliško zdravljenje, masaže, splošni krepilni postopki, tečaji joge, odstranjevanje žarišč okužbe v telesu), zmanjšuje tveganje za hude zaplete.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika poslabšanja psoriaze

Luskavica ima zgoraj opisane značilne znake, na podlagi katerih lahko posumimo na to bolezen. Na primer, nastanek točkovnih krvavitev in manifestacija krvavitve kože pod plakom zaradi strganja (Auspitzov simptom). Skupaj z dvema drugima simptomoma iz psoriatične triade sestavljajo klinično sliko luskavice. Zdravnik opravi zunanji pregled in intervju s pacientom, da ugotovi vzroke bolezni, ter predpiše potrebne laboratorijske in instrumentalne preiskave.

V začetnih in nehudih oblikah bolezni so krvne preiskave običajno v mejah normale.

Vendar pa pri zapletenih oblikah ali s precejšnjo površino poškodbe nekateri kazalniki v krvnih preiskavah znatno presegajo normo in razkrivajo intenzivno vnetje, prisotnost sistemskih in endokrinih motenj, revmatizem (titri revmatoidnega faktorja, beljakovine akutne faze, levkocitoza, hitrost sedimentacije eritrocitov, avtoprotitelesa, hormoni nadledvičnih žlez in ščitnice itd.).

V nekaterih primerih se za pojasnitev diagnoze opravi biopsija kože in histopatološki pregled, ki razkrije histološko nezrelost keratinocitov in njihovo proliferacijo (Retejeva telesca), impregnacijo povrhnjice z imunociti in pospešeno nastajanje novih krvnih žil v kožni plasti pod psoriatičnimi plaki.

Instrumentalna diagnostika med poslabšanjem luskavice – dermatoskopija.

Dodatni pregledi za razumevanje delovanja telesa in stanja notranjih organov (po potrebi predpisani po presoji lečečega zdravnika) - elektrokardiografija, ultrazvok ščitnice, trebušnih organov, radiografija.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika luskavice se izvaja za postavitev natančne diagnoze bolezni in njeno razlikovanje od bolezni s podobnimi simptomi. Izvaja se na podlagi popolne anamneze, ki temelji na zunanjih znakih, rezultatih testov in pregledih. Izključiti je treba prisotnost kožnega T-celičnega limfoma (poleg zunanjih razlik se včasih predpiše tudi punkcija cerebrospinalne tekočine); lichen planus, ki je običajno lokaliziran v "zapestnicah" na zapestjih in gležnjih; rožnati in preprosti kronični lišaj; numularni ekcem; seboroični dermatitis pod lasiščem; sekundarni sifilis; dermatofitoza in kandidoza.

Zdravljenje poslabšanja psoriaze

Ponovitev te kronične bolezni, tudi v blagi obliki, povzroča bolniku znatno nelagodje. Poleg fizičnega nelagodja (srbenje, boleči občutki) bolniki trpijo tudi psihično, ko so prizadete dlani in podplati, pa je problematično že samo hoditi in karkoli dvigovati.

Najprej morate obiskati dermatologa. Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje poslabšanja luskavice se sprva izvaja s kremami in mazili, ki ne vsebujejo hormonov. Tradicionalna zdravila vključujejo topične pripravke na osnovi cinka in salicilne kisline: salicilno mazilo, salicilno-cinkovo pasto, cinkovo mazilo in pasto, aerosol in kremo Zinokap. To so preizkušena zdravila, ki lajšajo vnetje, salicilna komponenta mazila pa mehča in raztaplja prizadeto plast kože ter odstranjuje luščenje.

Krema Zinokap se lahko uporablja za zdravljenje otrok od enega leta starosti. Zdravilna učinkovina je cinkov pirition, ki ima protivnetne, antibakterijske in protiglivične učinke. Prizadeta območja se zdravijo dva do trikrat na dan, trajanje zdravljenja luskavice je mesec in pol.

Za zdravljenje luskavice se uporabljajo sodobni topični pripravki, ki so na voljo v obliki kreme in raztopine - Daivonex in Psorcutan, z aktivno snovjo kalcipotriol (analog vitamina D), ki deaktivira T-limfocite in zavira rast keratinocitne plasti. Terapevtski učinek naj bi se pojavil v dveh tednih. Uporabljajo se tako pri monoterapiji luskavice kot skupaj s kortikosteroidi, ciklosporinom in se ne uporabljajo v kombinaciji s salicilnimi zdravili. Lahko povzročijo alergije.

V primeru ponovitve bolezni se uporabljajo raztopine in mazila, ki vsebujejo brezo, brin, premog in borov katran, na primer koloidin, antramin, antrasulfonska mazila, raztopina berestina. Ta zdravila se najprej uporabljajo na majhnih površinah kože. Če zdravilo ne povzroča draženja, se površina njegove uporabe poveča. Poleti se uporabljajo previdno, saj so izdelki s katranom fototoksični.

Uporabljajo se tudi mazila na osnovi trdnega olja, ki mehčajo roženo plast povrhnjice in zagotavljajo piling učinek (mazilo Kartalin, kremni balzam Cytospor).

Mazilo Kartalin vsebuje izvleček sukvice in kamilice, retinol, vitamin D, olja sivke in evkaliptusa, solidol, salicilno kislino, lizocim in čebelji med. Proizvajalec obljublja mehčanje psoriatičnih plakov, postopno čiščenje in obnovo kože z redno uporabo. Režim zdravljenja je postopen in je naveden v navodilih proizvajalca. Celoten potek zdravljenja traja od dva do štiri mesece. V začetni fazi je možno poslabšanje, v primeru alergij pa ga lahko v prvem mesecu zdravljenja kombiniramo z jemanjem antihistaminikov.

Oljni pripravki se uporabljajo tudi za lokalno zdravljenje luskavice.

Najbolj pereče vprašanje: kako hitro ublažiti poslabšanje luskavice? Najhitrejše delovanje do danes imajo zdravila, ki vsebujejo hormone. Uporabljajo se le po navodilih zdravnika in pri zdravljenju poslabšanj v hudi obliki imajo veliko stranskih učinkov, prav tako se jih ukinja postopoma. Hormonska zdravila v obliki krem in mazil se razlikujejo po moči delovanja. Najmočnejši aktivni glukokortikosteroid je klobetazol propionat - mazilo ali krema Dermovate. Tanka plast zdravila se nanese enkrat ali dvakrat na dan. Trajanje terapije ni daljše od štirih tednov, tedenski odmerek pa ne presega 50 g. Neželen učinek uporabe je lahko občasno pustularna luskavica.

Sodobna hormonska zdravila za lokalno uporabo so relativno varna, vendar jih je mogoče uporabljati le po navodilih zdravnika. Njihova uporaba običajno daje hiter, a kratkotrajen učinek. Povzročajo odvisnost, zdravilo je težko prenehati jemati, neželeni učinki se stopnjujejo in preden dosežete tako hiter učinek, je vredno resno premisliti.

Če lokalna terapija ni učinkovita, se predpiše fizioterapija - ultravijolično obsevanje dolgih in srednjih valov z uporabo Psoralena, ki poveča občutljivost na sevanje in izboljša pigmentacijo. To zdravilo je na voljo v dveh oblikah: raztopina za nanos na kožo in tablete za peroralno uporabo. Lahko povzroči prebavne motnje, glavobole in bolečine v srcu ter zvišan krvni tlak.

Poslabšanja luskavice, zlasti psoriatična artropatija, se zelo učinkovito zdravijo s fizioterapevtskimi postopki: lasersko obsevanje krvi; PUVA terapija; magnetna terapija; elektroforeza z uporabo glukokortikosteroidov; fonoforeza; terapevtska vadba.

Za odpravo hudih (zmernih) recidivov bolezni se uporablja sistemsko zdravljenje z vitamini A in D, glukokortikosteroidi in imunosupresivi. Takšni recepti so skrajni ukrep, saj imajo ta zdravila številne stranske učinke.

Alternativno zdravljenje

Luskavica je resna kronična bolezen, ki je znana in preučevana že dolgo časa, vendar se niti raziskovalni strokovnjaki, ki imajo na voljo znanje, laboratorije in opremo, niso strinjali o njeni etiologiji in niso razvili enotnega pristopa k zdravljenju. Poskus samozdravljenja te bolezni je nevaren, saj lahko povzroči zaplet bolezni. Ljudska zdravila niso vedno združljiva z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, zato jih je mogoče v praksi uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.

Obstaja veliko načinov za zdravljenje izbruhov luskavice doma. Ljudska medicina na primer predlaga uporabo domače "balneoterapije" za lajšanje kožnih težav in lajšanje srbenja med ponovitvami bolezni:

• kopajte se z dodatkom eteričnega olja sivke, vrtnice, kamilice, bergamotke;
• kopajte se z milnico, sukcesijo ali rmanom.

Zeliščni poparek iz vseh zelišč pripravimo na enak način: suho zdrobljeno travo (3/4 peščice) prelijemo z dvema litroma vode sobne temperature in pustimo stati eno uro. Zavremo in kuhamo na majhnem ognju četrt ure, pustimo stati še eno uro, precedimo in ožamemo, poparku dodamo Bolotov kis št. 19 za luskavico in ekcem. V kopel nalijemo vodo (37-38 °C), vanjo vlijemo poparek. Ponovimo po 24 urah. Postopek traja 15 minut. Potek zdravljenja zahteva 10 do 12 kopeli.

Uporabite lahko gorčico: vzemite ½ čajne žličke suhe gorčice in rastlinskega olja, 2 čajni žlički tinkture evkaliptusa; tinkturo zmešajte z gorčico, združite z oljem; nanesite na prizadeta območja in pustite tam; po petih do desetih minutah sperite s toplo in nato s hladno vodo. Po končanem postopku kožo navlažite in nahranite s hipoalergeno kremo.

Za zdravljenje luskavice in preprečevanje poslabšanj se uporabljajo mazila z medom. Terapija se začne v obdobju remisije. Mazila, pripravljena po spodnjih receptih, se nanesejo na prizadeta področja kože dva do tri mesece. Glede na ocene je mogoče luskavico popolnoma pozdraviti.

• zmešajte v naslednjih razmerjih: medicinski vazelin (50 g), svež (do 3 dni) jajčni beljak (6 g), čebelji med, nabran maja (3 g), otroška krema (1 g);
• zmešajte 100 g medu in eno žlico česnovega pepela (Avicenna je podobno mazilo uporabljal za zdravljenje ekcema in luskavice).

Zeliščna in žitna zdravljenja se pogosto uporabljajo. Precej preprosto je - za odpravo luščenja kože psoriatične rane vtrite z ovsenimi kosmiči za parjenje; ta mesta namažite z ognjičevim mazilom ali oljem rakitovca, hkrati pa enkrat na dan zaužijte čajno žličko olja.

Obloge iz rumenega roke: za 300 g svežega rumenega roke - četrt kozarca rdečega vina; zelišče zmeljite in iztisnite sok, dodajte polovico rdečega vina; v mešanico namočite vatirano palčko in namažite psoriazne plake, nato pa jih namažite s preostalim rdečim vinom.

Tinktura celandina: štiri žlice sesekljanih korenin rastline prelijte z 0,5 litra alkohola, zavijte in pustite delovati nekaj ur, s tinkturo namažite psoriatične plake.

Homeopatija je terapevtski sistem zdravljenja z majhnimi odmerki zdravil, ki temelji na načelu podobnosti in naj bi dal dobre rezultate pri zdravljenju posamezne bolezni, kot je luskavica. Še posebej pri dolgotrajnem zdravljenju, saj pri zdravljenju s homeopatskimi zdravili niso opazili škodljivih stranskih učinkov. Za zdravljenje luskavice se v homeopatiji uporablja približno 30 zdravil, vsako od njih pa je primerno za nekatere specifične primere, zato lahko samozdravljenje s homeopatskimi zdravili le škoduje. Nujno je treba pridobiti recept homeopatskega zdravnika. Na primer, pri zdravljenju luskavice se uporabljajo naslednja:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - uporablja se za majhne srbeče luske, ko se bolniki v hladnem vremenu in hladnih prostorih počutijo slabše, predpisuje se nemirnim, a hkrati urejenim in pedantnim bolnikom; otrokom - za luskavico lasišča.
• Arsenicum jodatum (Arsenicum jodatum) – predpisan za velike plake, oslabljene in starejše bolnike.
• Aquifolium (Aquifolium) – za luskavico lasišča, ki se razteza na obraz in vrat.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – luskavica dlani z neprijetnim vonjem.

V primerih, ko obisk homeopatskega zdravnika ni mogoč, lahko uporabite lekarniške izdelke, izdelane po principu homeopatskih zdravil. Na primer homeopatsko mazilo Psoriaten, ki vsebuje Mahonia aquifolium v homeopatski razredčitvi. Mazilo je namenjeno zdravljenju blagih oblik bolezni, pod nadzorom zdravnika pa ga lahko uporabljajo otroci, starejši od dojenčka, nosečnice in doječe matere.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi pri luskavici so izjemno redki, le kadar konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno pri zdravljenju bolezni v primerih psoriatičnega artritisa. Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev prizadetega tkiva iz sklepa za obnovitev njegove funkcije, protetiko velikih sklepov in njihovo fiksacijo v pravilnem položaju.

Dieta za poslabšanje luskavice

Ni jasnih priporočil glede najučinkovitejšega nabora izdelkov, saj se različni bolniki zelo individualno odzivajo na isti izdelek. Zato se vsakemu bolniku dajo osebna priporočila. Vendar pa obstaja splošno načelo za sestavo prehrane, ki ga je treba upoštevati. Cilj diete pri luskavici je vzdrževanje določenega kislinsko-baznega ravnovesja v telesu.

V prehrani naj prevladujejo živila, ki tvorijo alkalne snovi (70–80 %), od katerih naj bi polovico po možnosti uživali surove v obliki solat. Živila, ki tvorijo alkalne snovi, so večina sočnega sadja (razen brusnic, ribeza, sliv in borovnic); večina zelenjave – skoraj vse vrste zelja, zelena, solata, špinača, korenje, pesa, sladki krompir, čebula; sveži sokovi iz zelenjave in sadja.

Zelenjavo iz družine češnjevk (paradižnik, jajčevci, krompir, paprika, pekoče paprike) je treba odstraniti iz prehrane ne glede na njihovo kislinsko-bazično reakcijo.

Živila, ki tvorijo kisline, naj bi predstavljala 20–30 % prehrane. To so živila, bogata z beljakovinami, škrobom, glukozo, maščobami – meso in mesni izdelki, žita in krompir, sir in smetana, sladkor in stročnice, živalska in rastlinska olja.

Izdelki, ki izzovejo poslabšanje, so oreški, alkohol, začimbe, vroča, sladka, mastna, slana hrana, prekajena hrana, modri siri, agrumi.

Izdelki, ki vsebujejo polinenasičene omega-3 maščobne kisline, vitamine C, E, PP, skupino B, karotenoide, kalcij in cink, imajo pozitiven učinek.

[ 38 ], [ 39 ]

Preprečevanje

Dieta tudi med remisijo in absolutna prepoved uživanja alkohola in tobaka. Alkohol poslabša potek bolezni, izzove poslabšanje in prispeva k prehodu nezapletene bolezni v psoriatično eritrodermo.

Bolniki z zimsko luskavico, pri katerih se pod vplivom sončne svetlobe poslabša, naj pozimi po posvetu z zdravnikom obiskujejo solarije in fizioterapijo. Pri poletni obliki se poskušajte sončni svetlobi izogibati s pomočjo oblačil, dežnikov in klobukov s širokimi krajci.

Bolniki z luskavico morajo previdno uporabljati zdravila za zdravljenje drugih bolezni.

Luskavica, tako kot druge hude kronične bolezni, povzroča depresivne motnje pri bolnikih, zlasti v obdobjih poslabšanja. Ob prvih znakih depresije je dobro poiskati pomoč pri psihoterapevtu.

[ 40 ], [ 41 ]

Napoved

Ta bolezen je kronična in zaenkrat neozdravljiva, zato je njena prognoza relativno ugodna. Zdravljenje luskavice je trenutno namenjeno doseganju dolgoročne remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov, vendar ne odpravi bolezni. Hude oblike luskavice včasih vodijo do invalidnosti bolnikov.

Sčasoma se bolezen počasi razvija, pri zmernih in hudih oblikah pa jo spremljajo še druge patologije. Ko bolnik natančno upošteva zdravnikova navodila, se drži diete in določenega načina življenja, to prispeva k remisiji luskavice, včasih zelo dolgi (do več let).

[ 42 ], [ 43 ]