Faze razvoja bronhialne astme

Biološke pomanjkljivosti v praktično zdravih ljudeh

Za to fazo je značilno dejstvo, da še vedno praktično zdravi ljudje nimajo nobenih kliničnih znakov bronhialne astme, vendar obstajajo nekatere biološke pomanjkljivosti, ki v prihodnosti povzročajo razvoj bronhialne astme.

Po GB Fedoseev (1996), bi morala biološkim napake je treba razumeti kot "subkliničnega disfunkcijo različnih organov in sistemov na subceličnih, celični, orgle, in ravni organizmov, ki so opredeljeni v zdravih osebah pri uporabi različnih testov izjemnih situacij in na celični in subcelularnih ravneh - s posebnimi laboratorijskimi študijami. " Značilno je, da je visoka občutljivost in bronhialna reaktivnost z ozirom na različne bronchoconstrictor snovi naporom, hladen zrak. Te spremembe se lahko v kombinaciji s funkcionalno stanje bolezni endokrinega sistema, imunski in živčni sistem, ki se ne pojavijo klinično, vendar je zaznati uporabo posebnih tehnik. V številnih primerih se odkrijejo biološke napake in motnje v sistemu splošne in lokalne imunitete; v sistemu "hitrega odziva" (mastocite, makrofagi, eozinofili, trombociti); mucociliarni očistek; metabolizem arahidonske kisline. Še posebej, ugotovi, da je pri zdravih osebah z bronhialno hiperodzivnosti v bronhoalveolarni izpirku določa veliko število eozinofilcev.

Stanje izdaje

Predastma ni neodvisna nosolična oblika, temveč kompleks znakov, ki kažejo na resnično nevarnost razvoja klinično izražene bronhialne astme. Preadastoma pred začetkom bronhialne astme pri 20-40% bolnikov.

Za stanje astme je značilna prisotnost akutnih, ponavljajočih ali kroničnih nespecifičnih bronhialnih in pljučnih bolezni z reverzibilno bronhialno obstrukcijo v kombinaciji z enim ali dvema od naslednjih simptomov:

• dedna nagnjenost k alergičnim boleznim in bronhialni astmi; (pri 38% oseb s predhodno boleznijo so krvne sorodnike alergične bolezni);
• prisotnost zunanjih pljučnih manifestacij alergije (vazomotorni rinitis, urtikarija, nevrodermatitis, edinstven edem kvinskega vazomotorja, migrena);
• eozinofilija krvi in / ali veliko število eozinofilov v sputumu.

Klinično izražena bronhialna astma

Ta korak loteva napadov astme ali brez značilnih jih zadušitve kot značilnimi napadi ekvivalentov (paroksizmalna kašelj, zlasti ponoči, bolečine respiratorni); še posebej pomembno je, če so kombinirani z zunajceličnimi simptomi alergije.

Klinično-patogenetske variante bronhialne astme

Klinika in diagnoza kliničnih in patogenetskih variant bronhialne astme so opisani v nadaljevanju. Razporeditev teh variant je zelo koristna, saj omogoča predpisovanje individualnega zdravljenja in preprečevanje bolezni.

Klinično-patogenetske variante bronhialne astme v klasifikaciji Fedoseeva se lahko razdeli na rubrike ICD-10. Torej, atopična astma lahko pripišemo bloku 45.0 - alergični astmi; vse druge klinične in patogenetske variante - blokirati 45.1 - nealergijsko astmo; kombinacija kliničnih in patogenetskih možnosti - blokada 45.8 - mešana astma; če ni mogoče jasno določiti klinične in patogenetske variante, se uporablja blok 45.9, nespecificirana astma.

Stopnja resnosti bronhialne astme

GB Fedoseev opisuje resnost bronhialne astme, kot sledi.

• Blag - poslabšanje ne več kot 2-krat na leto, olajšanje simptomov ne zahteva parenteralnega dajanja zdravil. V fazi remisije so kratkoročne težave z dihanjem možne ne večkrat kot 2-krat na teden, nočni simptomi pa niso večkrat dvakrat na mesec. Največji doseženi PSV, FEV1 je več kot 80%, dnevna variabilnost je manjša od 20%.
• Zmerno resnost - poslabšanje 3-5 krat na leto, možne so astmatične razmere, olajšanje simptomov poslabšanja zahteva parenteralno dajanje zdravil, vključno z (včasih) glukokortikoidnimi zdravili. V fazi remisije se težave z dihanjem pogosteje pojavljajo 2-krat na teden, ponoči simptomi pogosteje 2-krat na mesec. Najvišje dosegljive ravni PSV, FEV1 60-80%, dnevne variabilnosti 20-30%.
• Huda - stalno ponavljajoči se tečaj, astmatični pogoji, za olajšanje simptomov poslabšanja, parenteralno dajanje zdravil je potrebno. Pogosto je potreben stalen glukokortikoid (inhalacijsko ali oralno) zdravljenje. Najvišje dosegljive ravni PSV, FEV1 so manjše od 60%, dnevna variabilnost je več kot 30%.

Kot je razvidno, se resnost bronhialne astme pri predstavitvi G. B. Fedoseeva bistveno razlikuje od tistih, ki so predlagane v poročilu "Bronhialna astma". Globalna strategija ". Opozoriti je treba, da mora zdravnik uporabiti v tem trenutku, seveda, merila sodobne resnosti, ker so zdaj priporoča, da ravnajo pri zdravljenju bolnikov z bronhialno astmo (sprejeto postopni pristop k zdravljenju, in sicer v višini zdravljenja je treba povečati s povečanjem resnosti bolezni).

Faze poteka bronhialne astme

Za fazo poslabšanja je značilen videz ali naraščajoča pogostost zadušitve ali drugih pojavov dihalnih neprijetnosti (z nekontaminiranim potekom bolezni). Zasegi se pojavijo večkrat na dan, slabše se ustavi z običajnimi sredstvi za bolnika. Če je poslabšanje bolezni hudo, se lahko razvije status astme.

Faza nestabilne remisije je prehod iz faze poslabšanja v fazo remisije. To je neke vrste vmesna stopnja bolezni, ko so se simptomi poslabšanja znatno zmanjšali, vendar niso popolnoma izginili.

Faza remisije - v tej fazi simptomi bolezni popolnoma izginejo.

Za fazo stabilnega remisija je značilna dolga (več kot 2 letna) odsotnost manifestacij bolezni.

Zapleti bronhialne astme

Našteti so vsi zapleti bronhialne astme (pljučni, zunajplavni), ki je zelo pomemben za oceno resnosti bolezni, izbiro programa zdravljenja, ocenjevanje sposobnosti pacientov za delo.

Da zaključim razpravo o tem poglavju, želim poudariti, da je v tem trenutku ni enotna klasifikacija astme, ki bi odražala vse pomembne vidike (etiologija, klinična slika, klinični patogeni obrazcev, fazo, zapletov). Na primer, ICD-10 odraža samo oblike etiološke astme, poročilo "astmo. Globalna strategija "- bolezen je razvrščena le v smislu resnosti. Istočasno ni nobenega odsekov bolezni bolezni, ki je običajen za praktičnega zdravnika in njegovih zapletov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]