Faze sanacijskih ukrepov za osteohondrozo

Ciljno območje ukrepov rehabilitacije in zdravljenja v odnosu do bolnika je neposredno odvisna od narave procesa in njegovo trajanje - poudarjanje pozornosti na bolezni (patološki substrati akutni znaki,) ali pacientov (sotsiosomatopsihicheskih zbiranje motenj pri posameznikih).

Na podlagi pogojev in podatkov, ki se osredotočajo na rezultate raziskav, zdravniki ugotovili, da je koristno za gradnjo algoritem, ki upošteva odvedljiva pristop k izbiri taktike zmanjšujejo zdravljenje in optimalen čas srečanja. Kot je razvidno iz korakov, obravnavanih v tej shemi, so vsi izpolnjujejo osnovne probleme prej omenjenih - za lajšanje bolnika z bolečino, izboljša delovanje motorja enote, da se zagotovi videz možnih kršitvah prognostično (zapleti) in na podlagi, ki vplivajo na obnašanje motorja bolnika.

Klinični in funkcijski pregled:

• psihološko testiranje;
• algolično testiranje;
• Nevroortopedična diagnostika;
• Rentgensko diagnostiko hrbtenice (vključno s funkcionalnimi testi);
• ultrasonografski pregled ligamentne naprave hrbtenice;
• elektromiografski pregled mišičnega sistema 

[1], [2]

Algoritem terapevtskih ukrepov pri zdravljenju bolnikov s hrbtenico 

[3], [4], [5], [6]

Prva faza - nediferencirana pomoč

Nediferencirana pomoč:

• sprememba alogoreaktivnosti centralnih nevroendokrinskih formacij (analgetiki, pomirjevala itd.);
• zmanjšana aktivnost mehanosensistivnyh kožne aference na sprožilnih območjih, površine bolečine draženje (lokalni anestetiki, fizioterapiji, masažnih tehnik - božanjem, drgnjenje pljuč);
• sprememba v vazoaktivnih lokalnih reakcijah (lokalno hladno);
• zmanjšanje obremenitev, imobilizacija motorne zveze (postelji, popravek po položaju, stabilizacija motornih povezav s fizičnimi vajami lokalnega značaja);
• Miorelaxation (medicament, psihocorrection, fizične vaje in masažne tehnike za sprostitev mišic, PIR).

Druga faza je diferencirana oskrba (3-10 dni)

Boj proti bolečinam:

• nadaljevanje dejavnosti prve faze;
• zmanjšanje ravni delovanja centralnih in perifernih sistemov (beta blokatorji);
• aktiviranje aferentnih impulzov iz vrhunskih motornih povezav (fizične vaje, metode terapevtske in akupresure, fizioterapevtski postopki);
• aktiviranje aferentnih impulzov (fizične vaje, masažne tehnike, fizioterapevtski postopki);
• aktiviranje endogenih mehanizmov duševne regulacije (nastanek obrata za predelavo).

Izboljšanje funkcionalnega stanja motorne povezave:

• modeliranje gibanja (prizadenejo kožo regije zadevne motorne povezave), tehnike raztegovanja mišic, posebne fizične vaje, PIR, "proprioceptivna olajšava" (PNF);
• zmanjšanje navpičnih (aksialnih) obremenitev (popravek po položaju, izhodiščni položaj, ortoze);
• vpliv na prizadetih hrbtenice PDS, kosti, kite oblikovanja in mišicah, ki obdajajo hrbtenico (posebno vadbo tehnik točko in refleksno-segmentih masažo), vlečni terapijo;
• aktiviranje višjih in nižjih motornih povezav (preprečevanje prezasedenosti drugih motornih povezav) - kombinirani učinki različnih fizikalnih rehabilitacijskih orodij;
• izboljšanje vaskularne podpore motorne povezave (sprejemi masaže, fizioterapevtski postopki, fizične vaje);
• povečanje obsega gibanja v zanosen povezavi - zmanjšanje stopnje krčenja mišic (fizične vaje, PIR, masažne tehnike, fizioterapevtski postopki)

Tretja stopnja (1-2 meseca) je kronični proces bolezni

Terapija kroničnih bolečin:

1. zmanjšanje afektivnih reakcij na bolečino (antidepresivi, pomirjevala: avtogeni trening čustvenih stresov);
2. aktiviranje centralnih nevroendokrinskih mehanizmov analgezije (sintetični opioidi, blokatorji serotonina itd.);
3. povečana aktivnost adaptivnih procesov (adaptogeni, steroidi, dihalne vaje, čustveno volnost);
4. reorganizacija senzoričnega sistema; ("Preobrazba Neuromotorja", učinek na kožo motornega prostora - PIR, sprejemna segmentalna refleksna masaža

Terapija kršitev integritete motoričnega dejanja:

• reorganizacija motornega sistema ("neuromotorna reeducacija", vpliv na mišice, vezi, sklepe osteoartritisa - fizične vaje, masaža);
• obnova popolne integritete motoričnega dejanja (fizične vaje, PIR, masaža);
• ponovna vzpostavitev integritete gibanja v hrbtenici, nasprotni ekstremi (vpliv na mišice, kostne žile, sklepne sklepe);
• preprečevanje integritete kršitve celotnega gibanja (vpliv na vse funkcionalne formacije motorne zveze - fizične vaje, PIR, masaža, fizioterapevtski postopki)

Četrta faza je iskanje ustreznega modela novega psihomotornega vedenjskega stereotipa

Klinični in funkcijski pregled (VTEK):

• psihološko testiranje;
• algološko testiranje;
• ročno testiranje;
• splošni klinični pregled zdravstvenega stanja;
• funkcionalni pregled mišično-skeletnega sistema;
• opredelitev napovedi;
• modeliranje možnih zdravstvenih sprememb

Oblikovanje ustreznega stereotipa obnašanja:

• popravek duševne skladnosti tipa bolnika in izbranega modela;
• korekcija motoričnega stereotipa v skladu z izbranim modelom;
• simptomatsko zdravljenje;
• preventivni ukrepi:
  • izjema je zmanjšanje travmatičnega vpliva oblikovanega motoričnega stereotipa na ohranjanje pogojev običajnega delovanja motornih povezav;
  • izključitev - zmanjšanje resnosti invalidnosti;
  • preprečevanje sekundarnih motenj, povezanih s spreminjanjem stereotipov

Faza raziskave je neposredno povezana z zagotavljanjem nujne oskrbe pacientom. V štirih stopnjah nediferenciranega zdravljenja so opisane vse možne etiopatogenetske povezave, povezane z nastankom bolečin:

• Izključitev psihogeneze in aktiviranje centralnih nevroendokrinih mehanizmov;
• sprememba nociceptivnih mehanizmov na periferni lokaciji;
• spreminjanje narave vazoaktivnih reakcij, ki vodijo ne le za izboljšanje mikrocirkulacije poškodovano območje, ampak tudi zaradi prostranost mehanizmov nociceptivnega in periferne vaskularne reakcija nevro-endokrine ureditev.

Vsi ti ukrepi se izvajajo z največjo možno sprostitvijo mišične naprave in položajem prsnega koša in okončin v najvišjem dosegljivem položaju (popravek po položaju). Najučinkovitejša sredstva za relaksacijo mišic na stopnji akutne bolečine somatogene narave so farmakoterapija, potencialni učinek osrednjih analgetikov, pomirjevalnikov; sprostitev in raztezanje mišic, psihološka korekcija.

Tridnevno obdobje, dodeljeno za prvo fazo, je razloženo ne samo zaradi potrebe po pridobitvi podrobnih diagnostičnih podatkov, ampak tudi zaradi nizke hitrosti adaptivno-reparativnih procesov, potrebe po doseganju določene kumulacije terapevtskih učinkov. Seveda se lahko ta izraz pod ugodnimi pogoji zmanjša na 1-2 dni (normalizacija bolnikovega stanja). V tem primeru je bolnik podvržen splošnim preventivnim ukrepom, pri čemer upošteva obseg recepta osredotočene na glavno lezijo.

Odsotnost terapevtskega učinka avtomatično pomeni prehod na naslednjo, druga stopnja pa določa potrebo po diferencialni oskrbi za bolečine in za otežene motnje v delovanju motorne povezave.

Znano je, da je plastičnost nociceptivnih procesov določena z obrnjenim transportom, počasno aktivnostjo živčnih terminalov, izkrivljeno dejavnostjo simpatičnih oblik. V povezavi s tem na ravni nadaljevanja zdravljenja z osrednjimi analgetiki in pomirjevalnimi sredstvi lahko uspešno uporabimo različne blokade. Temelji na konceptu "aktiviranja nadzor" eden od možnih mehanizmov zatiranja nociceptivnega integrativne dejavnosti je, da se vključijo v dejavnosti bystroprovodyaschih živčnih vlaken, ki sledi, ki jih mišičnih in kit-periligamentno struktur. Takšno stimulacijo lahko izvedemo s pomočjo fizičnih vaj, masažnih tehnik na motornih povezavah, ki so višje glede na zadevno težišče. Poleg izvajanja sinergističnih vaj v ključu bioloških povratnih informacij, ki zagotavljajo učinkovito obnovo impulzov navzdol, vsakemu terapevtskemu posegu potrebujemo ustrezno verbalno posredovanje.

V tem primeru govorimo o potrebnih navodilih, ki predvidevajo kakršnokoli akcijo strokovnjaka, razumljive bolniku in olajšujejo stres samega postopka. Ta isti cilj je namenjen tudi aktiviranju endogenih mehanizmov duševne regulacije - tvorbe obrata za ozdravitev, mentalne ponovitve.

V primerjavi s prvo fazo se poveča pomen restavrativne terapije, katere cilj je izboljšanje funkcije motorne zveze, pa tudi hitrejšo ponovno osvežitev. To zaporedje posameznih ciljnih območij dovolj argumentacija ponazarja patterning fizioloških reakcij, ki se začnejo na kožno območju senzorja in konča s terapevtskim učinkom na kostno-kite spoja, hrbtenice VCP okončine spojev. Seveda se te aktivnosti lahko osredotočijo na eno sejo, trajanje celotne faze pa bo urejeno s številom postopkov, ki so potrebni za doseganje učinka predelave. Pod pogojem, da je kljub vsem prizadevanjem ni izboljšanja, od datuma prvih znakov kršitev preštetih v tednih, je treba opozoriti, kronični proces bolezni in premakniti na tretjo fazo, označena z iskanjem optimuma iz položaja. Res, da je na to raven še posebej pomembno ustreznosti preteklih dogodkov, saj lahko gredo in sanogennykh vzporedne reakcije, ki opisuje smer poznejšega posredovanja svoje neustreznosti, da motnje v adaptivnih procesov v telesu. Povsem naravno, da je trajanje te faze bolj pomembna kot vsi prejšnji zaradi dejstva, da so vse naloge in dejavnosti, ki zahtevajo določen čas, neposredno, aktivno sodelovanje bolnika v procesu zdravljenja cilj doseči svoj terapevtski učinek.

Odsotnost pozitivno dinamiko, in v tej fazi skoraj pomeni invalidnosti bolnika, zato so še posebej pomembne ponovi dovolj podrobno klinično in fiziološko pregled, ki se je odločil, da ne toliko patologije diagnostiko, kot realni oceni dinamike adaptivnih procesov v telesu, ki so nastale pod vplivom zdravljenja rehabilitacije , stopnjo izgube zdravja, delovne zmožnosti, družbene neodvisnosti.

Na četrti stopnji, katere pogoje ni mogoče določiti z dovolj jasnimi razlogi, je glavna usmeritev rehabilitacijske terapije razviti bolj celovit model prognostičnih motenj v bolnikovem okolju. To nalogo lahko rešimo z različnimi sredstvi fizične rehabilitacije.

Glede na to, da je kronizacija procesa pripeljala do takšnih vztrajnih patoloških sprememb, ki so ugotovile invalidnost, aktivna intervencija na prizadeto motorno venico izgubi koristnost. Terapija pridobi simptomatski značaj, ki zagotavlja osnovo za ciljno rehabilitacijo in profilaktične ukrepe, med katerimi spadajo sredstva za terapevtsko fizično usposabljanje (LFK). Njihov glavni cilj je vrnitev socialnih aktivnosti pacientov, s to usposobljeno pomočjo pri določitvi najprimernejšega nadomestila za oslabljene (izgubljene) funkcije s popravljanjem.

Temeljni koncept, ki omogoča izvedbo uspešnih korektivnih ukrepov, je zamisel, da se vsako dejanje odvija v določenem časovnem kontinuumu in v okolju hkrati spreminjajočih se pogojev, kar zahteva popravne popravke. Vsaka lekcija o popravku okvarjenih funkcij je sistematična, ne pa časovno stisnjena, usposabljanje spretnosti, ki ga oblikuje zdravnik na podlagi posameznih zmožnosti pacienta.

Predlagani program rehabilitacije v zvezi z zaustavitvijo prizadete PDS hrbtenice od "hrbtenice, udov" kinematično verigo sklopov sama predvsem readaptatsionnye in ciljev resocializacije, ki je značilnost je sestavljen v razvoj novih vzorcev (optimalno) gibanja, krepitev prizadetih hrbtenice in gibalnega aparata na splošno, vračanje bolnika na prejšnjo delovno aktivnost.