Fizioterapija s cervikalno osteohondrozo

Razvoj posebne metode terapevtske gimnastike (LH) za različne sindrome cervikalne osteohondroze mora temeljiti na naslednjih vidikih. Zdravljenje vratne osteohondroze mora biti najprej patogenetsko, npr. Da bi odpravili osnovni vzrok bolezni, ne pa simptomatično. Zato je treba, ne glede na klinične manifestacije bolezni med LH, upoštevati splošna načela.

1. V primeru nestabilnosti PDS hrbtenice je priporočljivo, da pacienti med celotnim zdravljenjem nosijo vrečka iz bombažne gaze vrste Shants. To ustvarja relativno tiho vratne hrbtenice in preprečuje sublkzhsatsiya mikrofrakture in živčnih korenin, zmanjšuje patoloških impulze od vratne hrbtenice do ramenskega obroča.
2. Ko se giperfleksii napenjalne vratu spinalne korenine poveča travm in živčne strukture je še posebej očitno, ko deformacije odseki anterolateralni cervikalnega kanala zaradi prisotnosti osteofiti in subluxation. Ishemija v sistemu sprednje hrbtenične arterije je lahko posledica neposrednega stiskalnega učinka zadnjega osteofita v času aktivnega gibanja ekstenzorjev. Kot rezultat, periodična ali stalna travmatično sprednja hrbtenice arterij krč refleks pride do sredice plovil, ki na koncu pripeljejo do pomanjkanja funkcionalne hrbtenice obtoka dinamično naravo. Po mnenju nekaterih avtorjev je v mielografiji v nekaterih primerih delno ali popolno kontrastno zakasnitev opazen v položaju hiperextenzije vratu in izgine s prepletanjem. Vse to potrjuje pogled hrbtenjače in travmatičnih vaskularnih posteriorne osteofiti Če je vključeno premikanja v vratne hrbtenice in morebitnega razvoja akutne bolezni, do pojave transverznim mielitisom, zlasti kadar giperekstenzionnyh gibanja.

Funkcionalni REG-testi z aktivnim gibanjem glave (rotacije, nagnjenji), opravljeni pri 514 bolnikih, kažejo, da ti gibi negativno vplivajo na pretok krvi v hrbtenicah. Znano je, da pri cerebralnih vegetativno-žilnih motnjah geneze materničnega vratu pogosto pride do poškodb sluha, predvsem na strani glavobola in ima značilnost naprave za sprejem zvoka. To je posledica krvavitve hemodinamike v hrbtenici, kar lahko privede do ishemije v kohleji in v jedru VIII živca v možganskem steblu. Zato s sindromom vretralne arterije aktivni premiki glave lahko povzročijo povečano izgubo sluha.

Iz zgoraj navedenega v začetnem in glavnem obdobju zdravljenja je treba popolnoma izključiti aktivna gibanja v vratu hrbtenice.

3. Šele med obnavljanjem okvarjenih funkcij je treba uvesti vaje za krepitev mišic vratu. V ta namen se uporabljajo vaje z odmerjanjem odpornosti. Na primer, pacient poskuša nagniti glavo naprej ali vstran in roka zdravnika (metodologa), medtem ko upira, ovira to gibanje (vaja poteka v IP - sedi na stolu ali leži). Obenem je treba seveda prizadevati za odmerjanje, ki ustreza bolnikovemu stanju, usposabljanju mišic.

Vaje dopolnjujejo vaje pri statičnem zadrževanju glave in izometrični napetosti mišic.

4. Vse fizične vaje, zlasti statične narave, bi se morale nadomestiti z dihalnimi vajami in vajami, namenjenimi sprostitvi mišic. Še posebej vztrajno prizadevati za sprostitev trapezius in deltoidnih mišic, saj pri tej bolezni so najpogosteje vključene v proces bolezni in so v stanju patološkega hipertonusa (Z.V.Kasvande).

Izbira nalog, orodij in metod vadbenega zdravljenja je odvisna od kliničnega poteka osnovne bolezni. Treba je razlikovati med naslednjimi obdobji:

• oster;
• subakute;
• obnova motenih funkcij.

[1], [2], [3]

LFK v akutnem obdobju

Splošne naloge medicinske gimnastike :

• zmanjšanje patoloških proprioceptivnih impulzov s cervikalne hrbtenice do ramenskega pasu in zgornjih okončin, od slednjega do cervikalne regije;
• izboljšanje cirkulacijskih pogojev, zmanjšanje pojavov namakanja v prizadetih tkivih, ki se nahajajo v medvretenčnih otokih;
• povečan psihoemotionalni ton bolnika.

Posebne naloge terapevtske gimnastike:

• z ramensko kardiovaskularno periartrozo - zmanjšanje sindroma bolečine v ramenskem sklepu in zgornjem delu telesa, preprečevanje skupne togosti;
• s sindromom vretenčne arterije - sprostitev mišic vratu, ramenskega pasu in zgornjih okončin, izboljšanje koordinacije gibov in mišično-sklepnih čustev. Terapevtska gimnastika se imenuje na 1-2 dan sprejema bolnika v bolnišnico ali na poliklinično zdravljenje.

Absolutne kontraindikacije na imenovanje terapevtske gimnastike :

• splošno hudo bolezen bolnika zaradi visoke temperature (> 37,5 ° C);
• povečanje simptomov (kliničnih in funkcionalnih) cerebralne cirkulacije;
• sindrom trajne bolečine;
• kompresijski sindrom, ki zahteva kirurški poseg.

Razredi vključujejo dihalne vaje, statično naravo (prsnega koša in diafragmatične vrsto dihanja) in vaje za sprostitev mišic v vratu, ramena in zgornje okončine, opravljene v začetni položaj - ležanju in sedenju. Bolnike se spodbuja, da izvajajo te vaje v bombažno gazo tipa ovratnik Schantza in sindroma na lopatico periarthrosis prizadeti roki je treba dati na širok šal.

LFK v podakutnem obdobju

Splošne naloge medicinske gimnastike:

• izboljšanje visceralne regulacije;
• prilagoditev vseh telesnih sistemov povečanju fizične aktivnosti.

Posebne naloge terapevtske gimnastike:

• povečanje amplitude gibov v sklepih prizadetega okončine;
• povečanje odpornosti vestibularne aparature na fizično napetost.

Za reševanje teh problemov se uporabljajo najrazličnejše oblike in sredstva terapevtskega fizičnega treninga, ki je, kadar je osteohondroza hrbtenice patogenetski dejavnik terapije.

• Racionalizacija bolnikovega gibanja skozi dan, kar je bistven element zdravljenja.

Osnova motornega režima temelji na dveh načelih:

1. zagotavljanje maksimalne mobilnosti za spodbujanje splošne motorične aktivnosti pacienta;
2. največja uporaba tistih oblik gibanja, ki preprečujejo razvoj patoloških stereotipov.

Sistem analitične gimnastike za bolnike s hrbtenico. Ta sklepne gimnastika, katerih namen je zagotoviti gibanja (pasivne, aktivne in pasivne) v ločenih segmentov hrbtenice in udov dvigniti aktivno sprostitev in krčenje vzajemne antagonistične mišice.

Vsi sistemi analitične gimnastike vključujejo štiri glavne komponente:

• sprejeme, namenjene sprostitvi posameznih mišičnih skupin;
• tehnike, ki izboljšujejo mobilnost v sklepih;
• izobraževanje aktivne napetosti nekaterih mišic;
• oblikovanje pravega koordinativnega odnosa med antagonisti mišic in integralnimi motoričnimi dejanji.

Fizične vaje izotonične in izometrične narave, namenjene povečanju celotne aktivnosti pacienta, krepitvi mišic in obnavljanju dinamičnega stereotipa.

V razredu so vaje uporabljene za sprostitev mišic, ki jih bolnik izvaja v ip. Laž in sedenje. Za sprostitev mišic vrat uporabljamo predvsem z i.p. Leži na hrbtu, na strani, medtem ko je priporočljivo postaviti bombažno-gazno blazino C-oblike pod vratom. Pacienta lahko ponudite v OP. Sedi na stolu, da vzame položaj, ki zagotavlja delno izpuščanje vratne hrbtenice, ramenskega pasu in zgornjih okončin zaradi podpore glave in hrbta.

Za sprostitev mišic ramenskega pasu so predlagane številne metode:

• i.p. Leži na hrbtu ali na njegovi strani;
• dihalne vaje, pod pogojem, da se teža roka odstrani (dajo na podstavek);
• rahlo tresenje ramenskega pasu, ki ga metodolog prikaže na površini zgornje tretjine bolnikovega ramena v str. Leži na njegovi strani, sedi ali stoji.

Za sprostitev mišice zgornjih okončin so primerne svetlobe tresenje dlani, podlakti, mahanja z nepopolnim amplitudo in z rahlim ovinku debla na strani prizadetega uda.

Vaje za sprostitev mišic bi se morale nadomestiti z dihalnimi (statične in dinamične narave), gimnastičnimi vajami izotoničnega znaka za distalne dele okončin.

Zgledne vaje za distalne uda:

1. Položite komolce na mizo. Nagnite roke v vse smeri. Ponovite 10-krat.
2. Preklopite roke in se izvlecite pred vami. Razbite zapestje na straneh, ne pa zožite zapestja. Ponovite 10-15 krat.
3. Potegnite roke naprej in močno stisnite prste v pest, potem pa nenadoma spusti, poskušajo čim bolj nazaj umakne prste (lahko stisnete majhno gumijasto žogo ali karpalnega expander.) Ponovite 12-15 krat.
4. Preklopite roke skupaj. Razredite in zmanjšajte prste. Ponovite 5-10 krat.
5. Zaprite štiri prste. S palcem naredite svoje poteze za sebe in sebe. Ponovite 8-10 krat z vsako roko.
6. Pripnite prste skupaj. Rotirajte palčke eno okrog druge. Ponovite 15-20 krat.
7. Razširite prste narazen. Ko so štiri prste tesno stisnili, jih pritisnite na dnu palca, na sredini dlani, na dnu prsta. Ponovite 5-10 krat.
8. Mešanje prstov v vseh smereh. Prste leve roke raztegnite z desno roko in obratno. Prosto stresemo roke, roke gor.

Zgledne vaje za ramenski sklep:

1. I.p. - Leži na hrbtu, roke vzdolž prtljažnika z dlanmi navzdol. Rotate dlani navzgor in navzdol (vrtenje roke okoli osi); ob vsakem zavijanju se dotikata dlani, nato pa zadnja stran krtače. Dihanje je poljubno.
2. Vzemite si roke na straneh, položite svojo bolno roko na gladko površino z dlani navzdol - vdihnite; vrnitev k njemu. - Izhajanje.
3. Dvignite desno roko navzgor, levo vzdolž prtljažnika, spremenite položaj roke. Dihanje je poljubno.
4. Dvignite bolečo roko navzgor, se upognite na komolec in, če je mogoče, ga potegnite nad glavo - vdihnite, vrnite se v i.p. - Izhajanje. Lahko dobite obe roki za glavo, zdrava pomoč bolniku. I.p. - leži na zdravo stran, roke vzdolž prtljažnika.
5. Boli v komolcu bolno roko, ki podpira z zdravo roko, vzemite rahlo vdihnite, se vrnite v ip. - Izhajanje. I.p. - Leži na hrbtu, roke vzdolž prtljažnika.
6. Zgrabite si roke na hrbtni strani postelje in postopoma peljite svoje roke na straneh - navzdol, dokler se roka dotrajane bolnice dotakne tal. Dihanje je poljubno.

Terapevtske vaje s periartrozo ramena

V prvih dneh gimnastične dobe je priporočljivo preživeti v zdravilišču. Leži (na hrbtu, na strani). Premiki prizadetega sklepa se izvajajo s krajšim vzvodom s pomočjo metodologa s pomočjo zdrave roke.

Tipične vaje za ramenski sklep

Ker se bolečina spusti v ramenski sklep, vaje z zunanjo in nekoliko kasneje in dodane notranje rotacije rame. Obnova funkcije svinca se prav tako začne z previdnimi mahovskimi gibi v vodoravni ravnini z roko, upognjeno na komolcu, in rahlim nagibom prtljažnika proti prizadeti roki (itd.). Ko dosežemo nebolečo upognitev rame pri 90-100 ° in ga umaknemo za 30-40 °, je treba opraviti v i.p. Stoji. Dodajo se naslednje vaje:

• "Spustite roke za hrbet" (treniranje notranje rotacije rame). Bolnik se mora dotikati hrbta čim višje (raztezanje subakute mišice);
• "Ustaviti roke z glavo" (treniranje ramena in obračanje navzven). Zadržanje roke v tem položaju spremlja znatno krčenje mišic, ki preusmerijo ramo, in mišice, ki zavrtijo ramo. Ko je subakutna mišica poškodovana, pacientovi prsti dosežejo samo uho (ponavadi konice prstov segajo do sredine ust);
• "Raztezanje prednjega dela deltoidne mišice." I.p. - sedenje, prizadeta roka je poravnana. Bolnik umakne to roko za 90 °, nato jo vrti navzven in se povleče nazaj.

V teh pogojih se priporočajo tudi vaje, ki uporabljajo vzajemne odnose.

Te vaje izvajajo hkrati z dvema okončinama. V tem primeru so možne naslednje:

• enake vaje za obe roki;
• hkratna izvedba antagonističnih gibov (na primer ena roka povzroči upogibanje - zmanjšanje - zunanja rotacija, drugo - podaljšanje - umik - notranja rotacija);
• hkratna izvedba večsmernih gibov (na primer ena roka izvaja upogibanje - zmanjšanje - zunanja rotacija, drugo - upogibanje - umikanje - zunanja rotacija ali podaljšanje - zmanjšanje - notranja rotacija).

Postopoma so vaje vključene v vadbo z gimnastičnimi predmeti (gimnastične palčke, lahke dente, klube in kroglice), v gimnastični steni, na posebni mizi itd.

Vaje z gimnastično palico.

1. I.p. - noge širše od ramen, roke pred prsnim košem: 1 - zavijete levo, vdihnite; 2 - zavijte v levo nogo, se dotikajte s sredino palice, izsesajte; 3-4 - poravnajte, vrnite se v ip, vdihnite. Enako, na desni strani. Ponovite 4-5 krat v vsaki smeri.
2. I.p. - stopala na širino ramen, palica za navpično vzdolž hrbtenice, leva roka drži za zgornji konec, desna roka nad spodnjim delom: 1-2 - vzemite desno roko na stran; 3-4 - vrnite se v IP. Hitrost gibanja je počasna, dihanje je poljubno. Ponovite 4-krat v vsaki smeri. Enako, spreminjanje roke: levo - na dnu, desno - na vrhu.
3. I.p. - noge so razmaknjene širine ramen, roke se spustijo navzdol in držijo palico z oprijemom na koncih: 1-2 - palica naprej; 3-4 - nazaj - navzdol (do zadnjice), kot da bi roko gladkosti, brez strmoglavljenja; 1-4 - vrnitev v IS. Dihanje je poljubno. Ponovite 6-krat.
4. I.p. - noge so širše od ramen, palica na komolecih greben za hrbtom (na ravni spodnjega kota lopatice), glava dvignjena: 1 - ravnanje pleč, vdihavanje; 2 - obrnite telo na levo, izdihnite; 3-4 - enako v drugi smeri. Ponovite 6-krat.

V tem obdobju se priporočajo vaje v tretmajskem bazenu.

Značilnosti mehanskih vplivov vodnega okolja pojasnjujejo zakoni Archimedes in Pascal. Z zmanjšanjem teže prizadetega okna je lažje opravljati premike. Poleg tega temperaturni faktor (toplota) prispeva k manjši manifestaciji refleksne ekscitabilnosti in napadov, zmanjšanju bolečine in mišične napetosti. To izboljša cirkulacijo krvi in limfno cirkulacijo, zmanjšuje odpornost celotnega periartikularnega aparata sklepov, kar prispeva k boljši uresničitvi motorične funkcije. Povečanje motorične funkcije v bazenu zdravljenja ima spodbujevalni učinek na pacienta, kar mu pomaga pri večji energiji pri procesu nadaljnjega gibanja in razvoja gibanj.

Treba je opozoriti, da so dinamične vaje za ramenskih sklepov, prvič, pomaga izboljšati prekrvavitev na živčne korenine hrbtenjače iz vratne hrbtenice zaradi dejstva, da je pri svojem delu velike mišične skupine, ki so bistvenega pomena za vse bolnike, ne glede na klinični sindrom bolezni. Drugič, izboljšuje prekrvavitev mišic sklepe, vezi, pokostnice cevastih kosti skrajni zgornji, s čimer prispevajo k zmanjšanju kliničnih manifestacij bolezni pri bolnikih s sindromom plechelopatochiogo periarthrosis, epikondilitis in sindrom koreninskega (M.V.Devyatova).

Vaje za ramenski pas in zgornje okončine se izmenjujejo z vajami za prsni koš in spodnje okončine. V tem primeru so v gibanje vključeni majhni, srednji in potem veliki sklepi in mišične skupine.      

Terapevtska gimnastika pri bolnikih s sindromom hrbtenice

P ol pogojena tonično reflekse pri oblikovanju prostovoljne gibanj

Vdihni motorni refleksi zagotavljajo ohranjanje normalne drže, uravnotežijo in usklajujejo držo s položajem glave glede na prtljažnik. V skladu z obstoječo klasifikacijo so prirojeni motorni refleksi razdeljeni na:

• refleksi, ki določajo položaj telesa v mirovanju (refleksi položaja);
• Refleksi, ki zagotavljajo vrnitev v začetni položaj (prilagoditev refleksov).

Refleksi položaja. Pojavijo, kadar upogibanje ali vrtenjem glave zaradi draženja živčnih končičev vratnih mišic (cerviko-tonično refleksov) in labirint notranjega ušesa (labirinta refleksa). Dviganje ali spuščanje glave povzroči refleksno spremembo v tonu mišic trupa in okončin, kar zagotavlja ohranjanje normalne drže.

Obračanje glave na stran spremlja razdraženost proprioceptorjev mišic in tetiv vratu ter namestitev trupa v simetričnem položaju glede na glavo. Hkrati se tonus ekstenzorja razteza do okončin, proti katerim je nastal, in se povečuje tonus upogibov nasprotne strani.

Pri spreminjanju položaja glave v vesolju in pri analizi teh sprememb pomembno vlogo pripada vestibularni aparat. Vzburjenje receptorskih formacij vestibularne naprave z zavoji glave vodi do refleksnega zvišanja tona mišic vratu na strani zavoja. To prispeva k ustrezni nastavitvi prtljažnika glede na glavo. Takšna prerazporeditev tona je potrebna za učinkovito izvedbo številnih fizičnih in domačih vaj in gibov, povezanih z vrtenjem.

Nastavitev refleksov. Zagotovite, da se položaj pozira, ko odstopa od svojega običajnega položaja (na primer, poravnavanje debla).

Veriga odpravljanja refleksov se začne z dvigovanjem glave in posledično spremembo položaja prtljažnika, ki se konča z obnavljanjem normalne drže. Vestibularni in vizualni aparati, proprioceptorji mišic, kožnih receptorjev sodelujejo pri izvajanju mehanizmov za rektifikacijo (refleksi).

Premikanje telesa v vesolju spremljajo statokinetični refleksi. V primeru rotacijskih gibov zaradi gibanja endolimfa v polkrožnih kanalih so vestibularni receptorji navdušeni. Centripetalni impulzi, ki vstopajo v vestibularne jedre vzdolžne podolge, povzročajo refleksne spremembe položaja glave in oči med rotacijskimi gibi.

Za reflekse vrtenja je značilno počasno odstopanje glave v smeri, ki je nasprotna gibanju, nato pa s hitro vrnitvijo v normalni položaj glede na prsni koš (nistagmus glave). Oči naredijo podobna gibanja: hiter zavoj v smeri vrtenja in počasen v nasprotni smeri vrtenja.

Vaja je povezana s stalno korekcijo prirojenih motoričnih refleksov. Centralni regulativni vplivi zagotavljajo potreben tonus mišic v skladu z naravo samovoljnih gibanj.

Pred izvajanjem LH sej s to skupino bolnikov je treba določiti naravo vestibularnih motenj, občutek ravnovesja in stopnjo njihove resnosti.

V ta namen priporočamo teste.

Raznolikost reakcij, ki se pojavijo pri stimulaciji vestibularnega aparata, je posledica njegove anatomske in funkcionalne povezave z vegetativnimi jedri in preko njih do notranjih organov.

Torej, z draženjem vestibularnega aparata lahko pride:

• vestibulo-somatske reakcije (spremembe v tonu skeletnega mišičja, "zaščitna" gibanja itd.);
• vestibulo-vegetativne reakcije (spremembe v srčnem utripu, krvni tlak in dihanje, slabost itd.);
• vestibulo-senzorične reakcije (občutek vrtenja ali proti-rotacije).

Naše izkušnje kažejo, da lahko sredstva fizične rehabilitacije (in zlasti fizičnih vaj) vplivajo na vestibularni analizator, ki izvaja »vestibularno vadbo«.

Z uporabo posebnega vestibularnega usposabljanje kompleksno zdravljenje bolnikov z osteohondroze od vratnega dela hrbtenice prispeva k ponovni vzpostavitvi stabilnosti, orientacijo v prostoru, zmanjšanje vestibularnega-vegetativnih reakcij, izboljšanje splošnega stanja bolnikov, prilagajanje telesnim naporom in različne spremembe položaja telesa.

Vzporedno z sprostitev mišic v vratu, ramenih in zgornjih okončin, kakor tudi izvajanje vaj za povečanje gibljivosti v ramenskem sklepu, bi bilo spodbujanje krvnega obtoka spodbuja živčne korenine za zmanjšanje svoje draženje pojavov. Da bi rešili ta problem, v prvi vrsti prispevajo vaje za obnovo statokinetične in vestibulo-vegetativne odpornosti. V praksi se v praksi, ki se uporabljajo v praksi posebne narave, združijo v več skupin.

1. Posebne vaje s primarno vpliva na polkrožnih kanalov: vaje z kotnih pospeševanjem in zaviranjem (prometne prtljažnik, glavo v treh ravninah, po smeri polkrožnih kanalov - frontalna, sagitalno in horizontalno).

• Stoji na prstih (noge skupaj), izvedite 5 torzijskih torzij naprej do vodoravnega položaja (gibanje ma-whisker); en naklon na sekundo.
• Noge na eni črti (desno pred levo), roke na pasu, opravijo 6 trupov torza na levo in desno (gibanje ma-whisker); en naklon na sekundo.
• Stoji na prstih (noge skupaj), maksimalno nagnite glavo nazaj; držite ta položaj 15 sekund. Enako, vendar z zaprtimi očmi; 6 sec.
• Pete in nogavice skupaj, roke na pasu, zaprti pogledi; stoji 20 s.
• Stoji na eni vrstici (tik pred levo), roke na pasu; stoji 20 s. Enako, vendar z zaprtimi očmi; stojijo 15 sekund.
• Noge skupaj, roke na pasu, dvignejo na prste; stojijo 15 sekund. Enako, vendar z zaprtimi očmi; stojijo 10 sekund.
• Roke na pasu, upognite levo nogo, odtrgajte tla, da se dvignete na prste desne noge; stojijo 15 sekund. Enako z drugo nogo. Enako, vendar z zaprtimi očmi; stojijo 10 sekund.
• Stoj na prstih, opravite 6 vzmetnih gibov na levo in desno; en premik na sekundo.
• Stoj na prstu desne noge, roke na pasu, opravite 6 pometalnih gibov z levo nogo naprej in nazaj (s polno amplitudo gibov). Enako z drugo nogo.
• Stoj na prstih, opravite 10 hitrih nagnjav glave naprej in nazaj.
• Vstati na prste desne noge, upogniti levo nogo, odtrgati tla, čim bolj nagniti glavo, zaprite oči; stojijo 7 sekund. Enako z drugo nogo.

V prvih dneh vaje z zavoji in nagibi se debla izvajajo v majhnem volumnu, mirno, v in zunaj. Sedenje in stoj. Pacient pripravi vaje za vsak kanal, npr. V označenih ravninah - prednji, sagitalni in vodoravni, ki nujno izhajajo iz ravnine, v kateri so postali bolj svobodni, je lažje.

POZOR! Strmine in zavoji glave so kontraindicirani 1,5-2 tedne.

Posebne vaje za polkrožne kanale je treba zamenjati z dihalnimi in splošnimi restavratorskimi vajami, da ne bi povzročili pojava draženja vestibularnega aparata.

Če se glava premika v vseh ravninah s postankom v "ravnem" položaju, pacient deluje zelo svobodno, potem se ti gibi vključijo v vaje terapevtske gimnastike. V začetku je priporočljivo, da se glava premakne v i.p. Leži na hrbtu, na želodcu, na njegovi strani.

2. Posebne vaje z učinkom na otolit aparat. Te vaje vključujejo elemente rectilinearnega gibanja z upočasnitvijo in pospeševanjem (hojo, čučanj, tek na različnih temah itd.).

POZOR! Ne smemo pozabiti, da draženje otolit aparature povečuje vegetativne motnje, zato je pri teh vajah potrebno skrbno spremljati bolnikove reakcije.

3. Če želite usposobiti sposobnost orientacije v vesolju, se vaje uporabljajo za uravnoteženje, tj. Obnovitev ene od glavnih funkcij vestibularnega analizatorja.

V prvi polovici zdravljenja je priporočljiva vaja za zgornjih okončin in prtljažnik, medtem ko stoji na tleh, najprej s široko razmaknjenimi nogami (širša ramena) in nato postopoma združujejo v sklad in zmanjšujejo površino širine podpore (noge ramen, noge skupaj, eno nogo v drugo stoji na prstih, na petah, na eni nogi).

V drugi polovici postopka zdravljenja se vaje izvajajo na ozko podporno površino na višini, na gimnastični klopi (najprej na široki osnovi, nato na klopi za telovadnico, simulatorje in drugo gimnastično opremo).

4. Za izboljšanje koordinacije gibov, vaje pri metanju in ulovu različnih predmetov (krogla, medicinsko-bola) v kombinaciji z ročnimi gibi, hojo itd., Izvedenih v i.p. - sedenje, stojalo in hojo.
5. Orientacija v vesolju se izvaja s sodelovanjem vizije. Zato njegova izključitev iz vseh zgoraj omenjenih vaj povečuje zahteve za vestibularni aparat.
6. V skladu z metodo B.Bobath in K.Bobath se ravnotežno usposabljanje izvaja na podlagi uporabe asimetričnega refleksa na materničnem vratu.

Cervikalno-tonični refleks: ko se glava premakne, ima večina bolnikov zvišanje tona ekstenzorske ali fleksorne skupine mišic. Ta refleks pogosto spremlja nastanek labirintin-toničnega refleksa (zvišanje tona ekstenzorskih mišic v IV, ki leži na trebuhu). Zato ni vedno mogoče razlikovati med vplivom napetosti določene mišične skupine ob premikanju glave.

Popravljanje nenormalnih posturalne refleksov se doseže s tem, da v določenih premikov okončine določen položaj nasproti tej legi, ki se pojavi pod vplivom shejno labirinta-tonično refleksov.

Predlagane tipične fizične vaje so usmerjene v preprečevanje patoloških posturalno-toničnih refleksov.

1. Vadba je priporočljiva za lajšanje krče mišic-podaljševalcev trupa, ki nastanejo v povezavi z labirintinskim refleksom v str. Leži na hrbtu.

I.p. - ležijo na hrbtu, roke prečkane na prsih (dlani se nahajajo na območju ramenskih sklepov), so noge ukrivljene v kolkih in kolenih sklepih. S pomočjo metodologa se bolnik počasi premakne v IP. Sedi.

2. Vadba je priporočljiva za odpravo patološkega položaja nog.

I.p. - Leži na hrbtu, njegove ravne noge se razprostirajo. Metodolog zadrži pacientove noge med vadbo - prehod v i.p. Sedi. V prihodnosti ga bolnik poskuša obdržati med vadbo.

3. Vaje, priporočene za popravljanje rok.

I.p. - Leži na trebuhu, roke se raztezajo vzdolž prtljažnika. Metodolog pomaga bolniku, da vzame svoje neposredne roke nazaj navzven, nato pa pacient dvigne glavo in ramenski pas.

POZOR! Ta tehnika, namenjena razširitvi mišic ramenskega pasu in hrbta, preprečuje nastajanje mišičnih upogibov.

Za doziranje obremenitve na vestibularnem aparatu je poseben pomen pridobljen z:

• izhodiščno pozicijo, iz katere se izvaja to ali drugo gibanje;
• obseg teh gibanj v enem ali istočasno v več ravninah;
• izklopite pogled.

Metodološka navodila

1. Začetni položaj na začetku zdravljenja le leži in sedi, saj je v večini primerov usmerjenost v vesolje motena pri bolnikih, ravnovesna funkcija.
2. Na začetno pozicijo stojnice in nato v vaje pri sprehodu je mogoče izboljšati bolnikovo stanje.
3. Obseg posebnih vaj na začetku zdravljenja je treba omejiti. Amplituda gibanja postopoma narašča med vadbo in doseže največjo količino v drugi polovici časa zdravljenja.
4. Znatno povečanje obremenitve pri posebnem usposabljanju dosežemo z vajami, izvedenimi istočasno v različnih ravninah s celotnim obsegom, tj. Vaje z rotacijskimi gibi (glava in prtljažnik).
5. Priporočljivo je, da se v drugi polovici zdravljenja uporabljajo vaje z očmi, s čimer se povečajo zahteve za vestibularni analizator v ozadju že pridobljenih pozitivnih rezultatov vestibularnega treninga.
6. Na začetku zdravljenja se ravnotežne vaje ne izvajajo po vajah z vrtenjem glave ali trupa, saj lahko to poslabša ravnovesno funkcijo.

V drugi polovici poteka zdravljenja lahko rezultate usposabljanja ocenimo z izvajanjem vaj za uravnoteženje po rotacijskih gibanjih.

1. Prve dni preživeti zgolj posamezne razrede terapevtskih vaj, saj so ti pogoji priložnosti za vadbo so majhne (bolniki niso prepričani v njihovo gibanje, pogosto izgubijo ravnotežje, vestibularni bolezni, ki jih spremlja neprijetne občutke).
2. Pri izvajanju vestibularnega treninga je potrebno pacientovo zavarovanje, ker uporabljene fizične vaje spremenijo reaktivnost vestibularnega aparata, v vsakem trenutku se lahko pojavijo neravnovesja z izrazito vestibulo-vegetativnimi reakcijami.

9. Če imajo bolniki pri treningu terapevtske gimnastike rahlo omotico, ni treba prekiniti lekcij. Potrebno je dati 2-3-minutni počitek v OP. Sedel ali ponudil, da izvede dihalno vajo.

LFK med obnovitvijo okvarjenih funkcij

Cilji terapije:

• Izboljšati trofično tkivo vratu, ramen in zgornjih okončin;
• krepitev mišic vratu in trupa, okončin;
• ponovna vzpostavitev sposobnosti bolnika za delo.

Posebnost tega obdobja zdravljenja je naslednja.

1. V času trajanja vadbe LFK bombažne gace ovratnika tipa Shantsa odstranite.
2. Da bi okrepili mišice vratu, ramenskega pasu in zgornjih okončin, se uvajajo statične vaje. Začetna izpostavljenost je 2-3 sekunde. Statične vaje se lahko razvrstijo na naslednji način:
   • izometrična napetost vratnih mišic pri tlaku zapestja (IP - leži na hrbtu), prednji del glave (IP - leži na trebuhu) na ravnini kavča;
   • statično zadržanje glave, glave in ramenskega pasu v i.p. - leži na hrbtu, na želodcu;
   • izometrična napetost mišic vratu in ramenskega pasu z odmerjanjem odpornosti z roko zdravnika ali metodologa (IP - ležanje in sedenje);
   • statična hramba zgornjega okončin (z gimnastičnimi predmeti brez njih.
3. Izometrični sevi mišic so kombinirani z vajami, namenjenimi sprostitvi mišic vratu, ramenskega pasu in zgornjih okončin, mišična sprostitev pa izvaja:
   • posebne dihalne vaje, pod pogojem, da se odstranijo teže rok (jih postavite na nosilec);
   • rahlo tresenje rok pri enostavnem nagibu prtljažnika (IP - sedenje in stoj);
   • prosti pad razporejenih rok (IP - sedenje in stoj);
   • prosti padec dvignjenega ramenskega pasu pri pritrditvi rok (da jih postavite na podstavek).
4. Možnost uporabe vaj za ramo, komolcev v celoti vam omogoča, da zapletete vaje za usklajevanje gibov.

Postopek terapevtske gimnastike dopolnjujejo vaje z amortizerji.

• I.p. - leži na trebuhu, naravne noge skupaj, roke vzdolž prtljažnika. Povlecite roke naprej, upognite, dvignite ravne roke navzgor - vdihnite, vrnite se v i.p. - Izhajanje.
• Izvajajte roke gibanja, tako kot pri načinu kopanja "prsnega koša": roke naprej - vdihnite; roke v straneh, hrbet - izdih (roke imajo na teži).
• Pojdi na stoječe mesto na vseh štirih. Dihanje je poljubno. Čim višje dvignite desno roko in istočasno izvlecite levo nogo - vdihnite; vrnite se v stoječi položaj na vseh štirih - izdiha. Enako, z drugo roko in nogo.
• Vstali so na nogavice, počasi dvignili roke, priključeni v "ključavnico", se raztegnili, upognili in poskušali pogledati v roke, tako da se počasi vrnejo v i.n. Ponovite 5-6 krat.
• Če se roke obesijo v komolce, poveže roke pred prsnim košem, tako da so vrhovi prstov na vrhu. Z naporom pritisnite dlani drug proti drugemu. Ponovite 10-krat. Če ne odprete rok, najprej obrnite prste sami in nato sami. Ponovite 10-krat.
• Stojite na razdalji pol koraka od stene, počitek v njem z rokami. Medtem ko se vaše komolce raztezajo na straneh, počasi ovijte roke in jih nato poravnajte, pritiskajte stran od stene. Približajte steni, obrnite glavo nato na desno, nato pa na levo. Ponovite 8-10 krat.
• Upognite roke v komolcih pred prsmi, s prsti tesno spravite zapestje. Naredite ostre kretnje z rokami proti drugemu, tako da napenjate prsne mišice. Ponovite 10-krat.
• Sedite, dlani, ki ležijo na sedežih dveh stolov. Nato počasi pritiskajte na roke in s tal odstranite noge. Ponovite 10-krat z odmori za počitek.
• Postavite prste na ramena, potegnite komolce skozi stranice nazaj, vzemite ramenske lopatice. Krožne gibe ramen naprej in nato nazaj, poskušajo narediti krog več izčrpanih. Ponovite 4-6 krat v vsaki smeri.

5. Možnost uporabe vaj, ki povečujejo stabilnost vestibularnega aparata, se širi. Z so že predlagane vaje dodali bolj zapletenih pletenine in rotacije telesa pri hoji in sedel na vrtljivi stol, zapleteno vadbo in z zmanjšanjem področje podpore, kot tudi uporabe gimnastične opreme, uvajanje elementov višine in, končno, vključitev med vadbo.

Vadbene vaje na gimnastičnem disku:

• I.p. - stoji na disku z obema nogama. Obrnitev prtljažnika na desno in levo s sodelovanjem roke.
• Enako, ki drži roke za prečko, kar omogoča povečanje amplitude in hitrosti premikov.
• I.p. - stoji z eno nogo na disk, roke na pasu. Obrnite nogo okoli navpične osi.
• I.p. - Stoj, položite roke proti disk, stojite na tleh. Rotirajte disk z rokami in obrnite telo čim bolj desno in levo.
• I.p. - kleče na disk, roke na tleh. Obrni trup v desno in levo.
• I.p. - sedi na disku, nameščen na stol, dlan na pasu. Zavrtite disk v desno in levo, obračajte trup in se pomagajte z nogami (ne raztrgajte noge s tal).
• I.p. - sedi na disku, stoji na tleh, roke na tleh. Brez premikanja roke zavrtite disk v desno in levo.
• I.p. - stoji na disku z dvema nogama, se nagnite naprej in prevzameta podporo. Disk zavrtite v levo in desno z nogami.
• I.p. - stoji s svojimi nogami na dveh diskih. Obe nogi istočasno vrtita oba diska, nato v različnih smereh.
• I.p. - stoji na ploščah, se spojite z rokami. Obrni trup v desno in levo.

6. "Proprioceptivni relief" (metoda Y. Kabat).

[4], [5], [6],

Vaje za zgornje okončine

1. Diagonalo.

A. Gibanje od spodaj navzgor.

I.p. Pacient - ki leži na hrbtu, roka se raztegne vzdolž prtljažnika, dlani na ravnino kavča, prsti roke delijo, glava je obrnjena proti roki.

Zdravnik je na zgornjem delu zgornjega dela, njegova roka (levo za zgornji levi ud, desno za zgornji zgornji del) pokriva bolnikovo roko.

III, IV in V ročno prstov bolnikov ujete med dlani, srednjih in melodije prstov na palcem in kazalcem zdravnika so postavljeni med zdravnikom palcem in kazalcem bolnika, medtem ko mezincem metacarpals I loki. Druga roka zdravnika potegne pacientovo ramo v zgornjo tretjino ramena.

Gibanje. Pacientovo ramo opisuje gibanje diagonalno, kot da bi nekaj teklo čez nasprotno ramo. V tem primeru se rama umakne naprej, vrti navzven in se umakne: roka v komolcu je rahlo upognjena. Bolnikova glava se vrti v nasprotni smeri. Med gibanjem zdravnik odporuje na vse njegove sestavine, postopoma povečuje odpornost.

B. Premik od zgoraj navzdol.

Iz končnega položaja 1. Diagonalo, zgornje okončine je v prvotni položaj, ki ga vzvratno isto gibanje: navznoter vrtenja, razširitev in umiku rame, podlakti pronation, prečnim drogom, razširitev in kmetijski prsti.

Zdravnik daje izmerjeno odpornost na stopnji oprijema dlani, na drugi strani pa na zadnji strani pacienta.

Za mišice, ki obkrožajo komolčni sklep

Pred koncem gibanja od spodaj navzgor se zdravnik odziva na upogibanje roke v komolcu. Gibanje sledi istemu vzorcu, tako da je ob zaključku gibanja roka z upognjenimi prsti na ravni ušesa (nasprotna stran).

Ko se premikate od spodaj navzgor, upor raztegne roko v komolcu.

2. Diagonalo.

A. Premik od vrha do dna.

I.p. Pacient - ki leži na hrbtu, roka potegne (do 30 °), podlaket je v največji možni meri, prsti roke so neobdelani.

Zdravnik je na strani zgornjega dela okončine. Bolnikovo krtačo se ujema na enak način kot pri I diagonali. Po drugi strani pa zdravnik odpor na ramo.

Gibanje. Prsti so upognjeni, nato pa zapestje, podlaket se pripelje do položaja supinacije, zgornji oklep je obrnjen, se obrača navznoter in ovine.

POZOR! Med gibanjem je treba mišice, ki obdajajo območje komolca, sprostiti.

Na koncu gibanja se palec nagne in ujema.

Tako pacientova delovna roka opisuje gibanje vzdolž velike diagonale v nasprotni kolki, kot da zgrabijo predmet nad glavo in ga skrijejo v "nasprotni žep hlačnic".

B. Gibanje od spodaj navzgor.

Od končnega položaja se pacientova roka pripelje do izhodiščnega položaja, s podaljškom prstov roke, proniranje podlakti, odtegnitvijo, podaljšanjem in obračanjem ramena zunaj.

Za mišice, ki obkrožajo komolčni sklep

V drugi polovici smeri premikanja od spodaj navzgor se odpornost upogiba roko v komolcu, tako da se ramena dvigne na vodoravno ravnino.

S tega položaja nadaljuje gibanje - podaljšanje roke v komolčni sklep do začetnega položaja.

Z obratnim gibanjem se upor razširi na podlaket.

[7], [8], [9]

Za ekstenzorske mišice in upogibne sponke

Gibanja potekajo v celotnem obsegu tokokrogov in zdi se, da odpornost ustreza premikom znotraj teh vezij.

POZOR! Povprečen položaj prve diagonale - komolec pacienta je na želodcu zdravnika, vsi sklepi okončine so rahlo upognjeni. Z eno roko zdravnik razume bolnikovo podlaket.

[10], [11]

Za prste

Poleg splošnih shem se preusposabljanje prstnih gibanj izvaja ločeno, s čimer se vse mišice, zlasti tiste, ki jih to zadeva, obremenijo glede na njihovo specifično delovanje z največjim možnim uporom.

Metodološka navodila

1. Odpornost, ki jo opravi zdravnik (metodolog), ni konstantna in se giblje po celotnem volumnu med gibanjem sklepnih mišic.
2. Vedno daje največjo odpornost na močnostne sposobnosti mišic, tako da jih premagajo, mišice naredijo premike v sklepih.
3. Pri zagotavljanju čim večje upornosti je treba opozoriti, da odpornost ni pretirana, kar bo vodilo k prenehanju gibov v sklepih.
4. Odpornost ne bi smela biti premajhna, saj bo to pripomoglo k lažjemu delovanju mišic, ki ne bodo pomagale obnoviti njihove moči.
5. Moćne zmogljivosti posameznih povezav kompleksnega motornega dejanja so drugačne (ramena-podlaket-roka); moč posameznih povezav je lahko večja v prožnih mišicah podlakti, manjša v fleksorskih mišicah ramena in precej majhna v prožnih mišicah v roki. Ta okoliščina zahteva pravilno razdelitev odpornosti med zapletenim gibanjem.
6. Zdravnik (metodolog), ki zagotavlja največjo možno odpornost, prisili pacientove mišice, da delujejo v celotnem gibanju z enako močjo, npr. V izotonskem načinu.
7. Z izmenjavanjem mišičnega dela postane izometrična napetost mišic izotonična. S spremembo vrste mišičnega dela lahko zdravnik (metodolog) znatno zmanjša odpornost, da bi olajšal hitro spremembo bolnika v naravi napora. Z začetkom aktivnega gibanja (izotonični način) zdravnik prinaša odpor do maksimuma.
8. Zamenjava tipov mišičnega dela se izvaja večkrat skozi celotno gibanje.