Fizioterapija pri bronhialni astmi

Bronhialna astma je kronična bolezen dihal, za katero so značilne spremembe v občutljivosti in reaktivnosti bronhijev in se kaže z napadom zadušitve (ekspiracijska dispneja), astmatičnim statusom ali, če le-teh ni, s simptomi respiratornega nelagodja (paroksizmalni kašelj, oddaljeno piskanje in dispneja). Zanjo je značilna reverzibilna bronhialna obstrukcija na ozadju dedne nagnjenosti k alergijskim boleznim, zunajpljučni znaki alergije, eozinofilija krvi in/ali eozinofilci v sputumu.

V primeru poslabšanja bronhialne astme se bolniki zdravijo v bolnišničnem okolju. Tam se izvajajo naslednje metode fizioterapevtskega vpliva v različnih kombinacijah in z ustreznim menjavanjem postopkov.

1. Medicinska elektroforeza potrebnih zdravil.
2. Vpliv sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulzna terapija) na ustrezna področja.
3. Ultrazvočna terapija, UHF terapija in induktotermija območja nadledvične žleze.
4. Laserska (magnetolaserska) terapija s pomočjo kožnega obsevanja ustreznih polj in intravenskega laserskega obsevanja krvi.
5. Normobarična hipoksična terapija.
6. Kopeli z ogljikovim dioksidom.
7. Postopki elektrospanja.

Ponovno je treba poudariti potrebo po vztrajnosti družinskega zdravnika pri razlagi bolnišničnim zdravnikom priporočljivosti uporabe UHF terapije in induktotermije na projekcijskem območju nadledvičnih žlez in drugih organov na atermični način delovanja.

V odsotnosti astmatičnega statusa ali povečane pogostosti astmatičnih napadov splošni zdravnik (družinski zdravnik) izvaja ukrepe proti ponovitvi bolezni v ambulantno-polikliničnem okolju ali doma. V tem primeru je najpomembnejša fizioterapevtska metoda inhalacijska terapija v času astmatičnega napada. Široka uvedba žepnega odmerjenega inhalatorja (PMDI) v prakso je znatno zmanjšala pomen te metode z uporabo fizioterapevtske inhalacijske opreme. Vendar pa ta oprema ni izključena iz arzenala fizioterapevtskih metod za te bolnike. Družinski zdravnik mora imeti prenosni inhalator za zdravljenje z bronhodilatatorji (2,4 % raztopina eufilina ali 3 % raztopina efedrina, 5–6 ml pri temperaturi 38 °C) izmenično z uporabo PMDI ali če ga bolnik nima.

Patogenetsko pogojene metode fizioterapije doma v obdobju med recidivi vključujejo lasersko (magnetolasersko) terapijo. Uporabljajo naprave, ki ustvarjajo rdeči (valovna dolžina 0,63 μm) in infrardeči spekter (valovna dolžina 0,8 - 0,9 μm) ALI v neprekinjenem ali frekvenčno moduliranem načinu sevanja.

Metoda izpostavljenosti ILI je kontaktna, stabilna. Izpostavljena koža telesa se z matričnim sevalnikom izpostavi dvema poljema: - na območje srednje tretjine prsnice; II - na interskapularno območje vzdolž linije spinastih odrastkov vretenc. Z napravami z obsevalno površino približno 1 cm2 se interskapularno območje paravertebralno izpostavi štirim poljem, dvema poljema na desni in levi strani v višini ThV - ThVI.

PPM NLI 10–50 mW/cm2. Optimalna modulacijska frekvenca NLI je 10 Hz. Učinkovita pa je tudi uporaba izpostavljenosti v načinu neprekinjenega sevanja. Indukcija magnetne šobe je 50–150 mT. Trajanje izpostavljenosti enemu polju je 5 minut enkrat na dan zjutraj (pred 12. uro), za kuro zdravljenja 7–10 dnevnih postopkov.

V obdobju med recidivi je priporočljivo izvajati lasersko terapijo enkrat na 3 mesece, tako da sovpada s spomladanskim in jesenskim obdobjem.

Alternativna metoda laserske terapije je uporaba izpostavljenosti informacijskim valovom z napravo Azor-IK. Tehnika in polja izpostavljenosti so enaka kot pri laserski terapiji. Modulacijska frekvenca EMI je 10 Hz, čas izpostavljenosti na polje je 20 minut, potek protirecidivnega zdravljenja pa je 10-15 dnevnih postopkov enkrat na dan zjutraj. Pogostost tečajev izpostavljenosti informacijskim valovom ustreza tudi pogostosti laserske terapije.

Po potrebi so zelo učinkovite metode psihološke rehabilitacije z uporabo naprave Azor-IK, ki se izvajajo z dvema poljema hkrati na projekciji čelnih režnjev pacientove glave, kontaktno, stabilno. Postopki se izvajajo 2-krat na dan. Frekvenca modulacije EMI v jutranjih urah po prebujanju je 21 Hz in pred spanjem ponoči - 2 Hz. Čas izpostavljenosti polju je 20 minut, za potek 10-15 dnevnih postopkov.

V obdobju odsotnosti recidivov bolezni je priporočljivo redno izvajati dolgotrajne (do 3 mesece ali več) dnevne postopke zvečer (1 uro po večerji) na Frolovem dihalnem simulatorju (TDI-01) po metodah, priloženih temu inhalatorju.

Pri bronhialni astmi je mogoče postopke izvajati zaporedno na isti dan v ambulantnih in domačih okoljih (interval med postopki ni krajši od 30 minut):

• inhalacija + laserska (magnetno-laserska) terapija;
• vdihavanje + izpostavljenost informacijskim valovom z napravo Azor-IK;
• laserska (magnetno-laserska) terapija + psihološka rehabilitacija z napravo Azor-IK + postopki na Frolovem dihalnem simulatorju;
• vpliv informacijskih valov z napravo Azor-IK + psihološka rehabilitacija z napravo Azor-IK + postopki na Frolovem dihalnem simulatorju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]