Pediatrični alergolog

Alergija, torej pretirana reakcija imunskega sistema na snovi, ki so za večino ljudi neškodljive, je postala ena najpogostejših bolezni na svetu. Po podatkih Svetovne organizacije za alergije je alergija danes razočarajoča diagnoza za 20–30 % prebivalcev našega planeta.

Ameriški odbor za alergije in imunologijo (ABAI) ocenjuje, da 50 milijonov Američanov – vključno z milijoni otrok – trpi za alergijami. V Evropi je število alergikov doseglo 150 milijonov, alergijske motnje, ki prizadenejo približno tretjino evropskih otrok, pa so na prvem mestu med kroničnimi otroškimi boleznimi. Na primer, v Švici je 11,2 % otrok pacientov pediatričnih alergologov. Med otroki iz britanskih družin jih ima skoraj 50 % neko obliko alergije (od tega več kot 8 % trpi za alergijami na hrano, kar zdravniki imenujejo intoleranca na hrano).

Torej je potreben poseben zdravnik - pediatrični alergolog -, ki bo zagotovil optimalno zdravljenje in izboljšal stanje mladih pacientov.

Kdo je pediatrični alergolog?

Pediatrični alergolog ali alergolog-imunolog je specialist z visokošolsko medicinsko izobrazbo na ločenem področju klinične medicine, imenovanem alergologija. To področje medicine preučuje alergijske reakcije in z njimi povezane bolezni, njihovo etiologijo, mehanizme razvoja in simptome ter metode diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja.

Pediatrični alergolog upošteva značilnosti otrokovega telesa na podlagi temeljnega usposabljanja iz pediatrije, ki se ukvarja z otroškimi boleznimi in oskrbo zdravih in bolnih otrok vseh starosti. Zato pediatrični alergologi vedo, kako učinkovito in varno pomagati svojim pacientom.

Pediatrični alergologi so usposobljeni za zdravljenje simptomov alergij na hrano in lahko staršem nudijo strokovno pomoč pri preprečevanju izbruhov in zmanjševanju alergijskih simptomov – s posebno izločilno dieto ali individualno prilagojeno hipoalergeno dieto.

Kdaj morate obiskati pediatričnega alergologa?

Strokovnjaki ugotavljajo, da je najpogostejša alergijska reakcija pri otrocih alergijski rinitis. Čeprav se alergijske reakcije otrokovega telesa na cvetni prah, zdravila, živalsko dlako, pršice, gospodinjske kemikalije in nekatere prehrambene izdelke kažejo z enakimi simptomi kot pri odraslih.

Upoštevati je treba, da lahko vsak otrok postane alergičen, vendar lahko otroci iz družin, v katerih ima eden od sorodnikov alergijo, to bolezen podedujejo z verjetnostjo do 40 %. To ne pomeni, da so taki otroci obsojeni na aktiven razvoj te bolezni, vendar pediatrični alergologi svetujejo, da bodite pozorni na glavne simptome alergije. Mednje spadajo: moteno nosno dihanje, srbenje nosu in neba, kihanje in izcedek iz nosu; otekanje in hiperemija veznice, srbenje vek in solzenje; pogosto ponavljajoč se suh kašelj ponoči; piskanje v prsih in težko dihanje (do kratke sape in napadov zadušitve); srbeči izpuščaji na koži.

Praviloma se pojavi eden od teh simptomov alergije in to brez spremembe telesne temperature. Zato morajo biti starši pozorni in se v primeru takšnih, na prvi pogled "nerazumnih" reakcij otroka obrniti na specialista - pediatričnega alergologa.

Poleg tega lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja alergij katere koli etiologije privede do najresnejših zapletov.

Katere preiskave je treba opraviti pri obisku pediatričnega alergologa?

Skoraj vsi simptomi prave alergije so lahko znaki številnih drugih bolezni, zato bo ob obisku pediatričnega alergologa potreben splošni klinični krvni test. Ta test bo zdravniku omogočil objektivno oceno splošnega zdravstvenega stanja otroka – na podlagi podatkov o koncentraciji hemoglobina; številu levkocitov, eritrocitov in trombocitov; hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in drugih kazalnikov. Splošni krvni test bo zagotovil informacije o prisotnosti infekcijskih, vnetnih procesov v telesu ter omogočil odkrivanje virusnih in bakterijskih bolezni.

Pediatrični alergolog vas lahko napoti tudi na krvne preiskave za preverjanje ravni eozinofilcev, splošni test sputuma in razmaz nosu za preverjanje eozinofilcev. Spirometrija se pogosto priporoča za ugotavljanje reakcije bronhijev in razjasnitev vzroka kašlja (saj se nočni kašelj pojavlja pri številnih drugih patologijah, na primer pri hipertrofiji nazofaringealnih tonzil - adenoidov).

Za določitev pravilne diagnoze, zlasti če obstaja sum na polinozo ali atopijski bronhitis, se pogosto uporabljajo podatki rentgenskega pregleda paranazalnih sinusov ali pljuč. Poleg tega se pri helmintski invaziji poveča občutljivost otrokovega telesa na različne antigene, zato se lahko predpiše test blata za jajčeca helmintov.

Katere diagnostične metode uporablja pediatrični alergolog?

Trenutno se v domači pediatrični alergologiji uporabljata dve ključni posebni diagnostični metodi, obe pa sta namenjeni prepoznavanju alergenov - snovi, ki povzročajo neustrezen odziv imunskega sistema.

Kožni alergijski testi oziroma kožno testiranje na različne vrste alergenov se pri otrocih izvajajo najkasneje po 4. letu starosti. Pri kožnih alergijskih boleznih se izvajajo aplikacijski kožni testi: na kožo podlakti ali hrbta (kjer ni izpuščaja) se nanese kos sterilnega povoja (velikosti približno 1 kvadratni cm), namočen v raztopino alergena, ki se nanese na kožo podlakti ali hrbta (kjer ni izpuščaja), prekrije s folijo ali celofanom in pritrdi z lepilnim trakom. Rezultate ocenimo po 20 minutah, po 5-6 urah in po 1-2 dneh.

Izvajajo se tudi skarifikacijski kožni alergijski testi, pri katerih se na notranjo stran podlakti nanesejo kapljice posebnih pripravkov s specifičnimi alergeni in v vsaki kapljici se na koži naredijo plitve majhne praske (vsaka praska se naredi z ločenim skarifikatorjem ali koncem igle). Rezultate ocenimo po 15–20 minutah. Alergologi poudarjajo, da se skarifikacijski kožni testi izvajajo, če pri bolnikih obstaja sum na seneni nahod, alergijski rinitis, atopično astmo, urtikarijo in Quinckejev edem – torej z reaginim (od E-odvisnim) takojšnjim tipom reakcije.

Druga glavna diagnostična metoda, ki jo pogosto uporabljajo pediatrični alergologi, je encimski imunološki test (ELISA) krvi, ki določa vsebnost skupnih imunoglobulinov in specifičnih protiteles (IgE) v serumu. Ta metoda diagnostike alergij velja za natančnejšo, njeni rezultati pa so praktično brez napak.

Poleg tega je treba med diagnostičnimi metodami, ki jih uporablja pediatrični alergolog, omeniti provokativne teste: nosni test za diagnozo alergijskega rinitisa (določanje eozinofilije - ravni eozinofilnih levkocitov v sluznih izločkih) in konjunktivalni test (test za odkrivanje takojšnje preobčutljivosti konjunktive na alergen). Inhalacijski test (vdihavanje majhne količine določenega alergena v nizki koncentraciji - za odkrivanje atopične bronhialne astme) se izvaja v obdobju remisije bolezni in izključno v bolnišničnem okolju.

Kaj počne pediatrični alergolog?

Naloga vsakega pediatričnega alergologa je postaviti pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje alergijskih bolezni in patoloških motenj imunskega sistema pri otrocih.

Alergija je sistemska bolezen in isti simptomi imajo lahko različne vzroke. Pediatrični alergolog se ukvarja z ugotavljanjem teh vzrokov, torej specifičnih alergenov, pri otrocih vseh starosti - od dojenčkov do najstnikov.

Tako je alergijski dermatitis (diateza) pri dojenčkih zelo pogost, saj je prebavni sistem dojenčkov še v fazi nastajanja. Običajno je kožna reakcija neimunološke narave povezana z začetkom dopolnilnega hranjenja, ko se v prehrano otroka, ki je dojen, uvedejo novi izdelki: kravje mleko in mlečni izdelki, žitarice, jajca, zelenjava, sadje. Pri starejših otrocih pa je alergijska reakcija v obliki zamašenega nosu in rinitisa posledica vnosa beljakovinskih alergenov skozi dihala.

V vsakem primeru bo pediatrični alergolog otroka skrbno pregledal in zbral anamnezo – torej se bo pozanimal o prisotnosti alergijskih bolezni v družini, mater pa bo vprašal o poteku nosečnosti in poroda. Po potrebi bo zdravnik opravil tudi poseben alergološki (imunološki) pregled.

Katere bolezni zdravi pediatrični alergolog?

Bolezni, katerih zdravljenje je v pristojnosti pediatričnega alergologa, vključujejo absolutno vse manifestacije alergijske reakcije telesa in alergij katere koli etiologije. To so polinoza (sezonski alergijski rinitis ali seneni nahod), alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, alergijski bronhitis in atopična bronhialna astma, urtikarija, atopični dermatitis, alergijske dermatoze (vključno z zdravilno toksikodermo), serumska bolezen, angioedem (Quinckejev edem).

Nasvet pediatričnega alergologa

Alergija je zelo resna bolezen, zato se ne morete samozdraviti. Še posebej, ker alergije še ni mogoče pozdraviti, lahko le lajšate njene simptome.

Vsako zdravilo za alergijski kašelj, alergijski rinitis ali urtikarijo mora predpisati pediatrični alergolog, sicer starši tvegajo zdravje svojega otroka.

Starši naj se zavedajo, da dojenje pomaga zmanjšati tveganje za alergijske reakcije pri novorojenčkih. Zato morate dojenčka dojiti čim dlje in mu do pet mesecev ne dajati živalskih beljakovin, do enega leta pa kravjega mleka. Nove izdelke v prehrano majhnih otrok uvajajte postopoma, začenši z majhnimi količinami.

Najboljši detergent za majhnega otroka je otroško milo brez dodatkov. Preden oblečete nova oblačila, jih je treba oprati. Stanovanje mora biti čisto: prah in plesen sta zelo pogosta in nevarna alergena. Preproge in mehke (krznene in plišaste) igrače lahko škodujejo zdravju otroka, ki je nagnjen k alergijam.

V primeru najmanjšega suma na alergijo morate poiskati specializirano zdravniško pomoč, ki jo nudi le pediatrični alergolog.