Fizioterapija pri kronični obstruktivni pljučni bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je razširjena in progresivna vnetno-distrofična lezija bronhopulmonalnega sistema, za katero je značilno zmanjšanje največjega pretoka zraka med izdihom in upočasnitev prisilnega praznjenja pljuč z dolgim potekom. V prej obstoječi terminologiji so bile nekatere vrste kroničnega bronhitisa pripisane tej bolezni. Simptomatski kompleksi, ki določajo diagnozo KOPB, vključujejo vnetje bronhialne sluznice, tonično krčenje gladkih mišic bronhijev in oslabljeno drenažno funkcijo dihalnih poti. Posledično morajo imeti fizioterapevtske metode ustrezno patogenetsko določenost vpliva določenega fizikalnega dejavnika.

V primeru poslabšanja KOPB je treba zdravljenje bolnikov izvajati v bolnišnici (v bolnišnici ali bolnišnici) s popolnim dinamičnim diagnostičnim nadzorom in z imenovanjem celotnega spektra terapevtskih ukrepov. Seznam fizioterapevtskih postopkov v bolnišnični fazi vključuje naslednje metode:

• inhalacijska terapija z antibakterijskimi in bronhodilatatornimi zdravili;
• medicinska elektroforeza z zdravili, ki ustrezajo fazam patološkega procesa;
• izpostavljenost ultrazvoku;
• izpostavljenost pulzirajočemu nizkofrekvenčnemu magnetnemu polju;
• ustrezne metode svetlobne terapije ali laserske (magnetno-laserske) terapije;
• masaža prsnega koša;
• nekateri hidro- in balneoterapevtski postopki po tradicionalnih možnostih uporabe.

Zaporedje in menjavanje fizioterapevtskih postopkov sta določena tudi s fazami patološkega procesa pri posameznem pacientu, kombinacija postopkov pa mora ustrezati splošnim načelom kombiniranega delovanja.

V tej fazi družinski zdravnik spremlja pacienta in po potrebi skupaj z bolnišničnimi zdravniki ustrezno prilagodi predpisane metode zdravljenja na podlagi popolnega poznavanja značilnosti bolnikovega telesa in njegovega odziva na jemanje določenih zdravil in fizioterapevtskih postopkov.

Če je kot dodatek k dejavnostim, ki se izvajajo v bolnišnični fazi, potrebna psihološka rehabilitacija pacienta, mora družinski zdravnik priporočiti metode vplivanja na čelne režnje možganov z uporabo naprave Azor-IK. Metode izvajanja postopkov so odvisne od duševnega stanja pacienta. Če ima pacient psihoemocionalno vzburjenje, se vpliv izvaja z zaviralno metodo, v depresivnem stanju pa s stimulativno metodo. Postopki se izvajajo z dvema poljema hkrati na projekciji čelnih režnjev pacientove glave, kontaktno, stabilno. Modulacijska frekvenca EMI za zaviralno možnost je 2 Hz, za stimulativno možnost pa 21 Hz. Čas izpostavljenosti na polje je 20 minut, za potek 10-15 dnevnih postopkov 1-krat na dan zjutraj (pred 12. uro).

V obdobju med recidivi bolezni je smiselno izvajati ukrepe z uporabo fizikalnih dejavnikov, katerih vpliv zagotavlja vzdrževanje normalnega tonusa gladkih mišic bronhijev in normalnega ritma delovanja ciliarnega epitelija bronhijev ter preprečuje napredovanje distrofičnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu.

Patogenetsko pogojene metode fizioterapije doma v obdobju med recidivi za to patologijo vključujejo lasersko (magnetno lasersko) terapijo z uporabo rdečih (valovna dolžina 0,63 μm) ali infrardečih sevalnikov (valovna dolžina 0,8 - 0,9 μm).

Tehnika je kontaktna in stabilna. Matrični oddajnik se aplicira na izpostavljeno kožo telesa v dveh poljih: - na območje srednje tretjine prsnice; II - na interskapularno regijo vzdolž linije spinastih odrastkov vretenc. Z napravami s površino obsevanja približno 1 cm2 se na interskapularno regijo vpliva s štirimi polji paravertebralno, dvema poljema na desni in levi strani v višini Thv - ThVn.

Priporočena moč na minuto (PPM) za ILI je 5–10 mW/cm2. Z možnostjo frekvenčne modulacije NLI je optimalna frekvenca 10 Hz. Učinkovita pa je tudi izpostavljenost v načinu neprekinjenega (kvazi-neprekinjenega) sevanja. Indukcija magnetne šobe je 20–150 mT. Trajanje izpostavljenosti enemu polju je 5 minut, enkrat na dan zjutraj (pred 12. uro), za kuro zdravljenja 7–10 postopkov dnevno.

Alternativna metoda laserske (magnetno-laserske) terapije je izpostavljenost informacijskim valovom z napravo Azor-IK. Postopki se izvajajo s kontaktno, stabilno metodo, samo na izpostavljenih delih pacientovega telesa. Polja izpostavljenosti so podobna tistim pri laserski terapiji; modulacijska frekvenca EMI je 10 Hz, čas izpostavljenosti enemu polju je 20 minut, za kuro 10-15 postopkov dnevno enkrat na dan zjutraj.

Ponavljanje protirecidivnih tečajev laserske (magnetno-laserske) ali informacijsko-valovne terapije se lahko izvaja enkrat na 3 mesece. Zaželeno je, da ti tečaji sovpadajo s spomladanskim in jesenskim obdobjem, torej s sezonskostjo morebitnega poslabšanja bolezni.

Ena od učinkovitih metod, ki pomaga obnoviti tonus gladkih mišic bronhopulmonalnega sistema, je izvajanje dnevnih postopkov zvečer (1 uro po večerji) na Frolovem dihalnem simulatorju (TDI-01) po metodah, priloženih tej napravi. Trajanje postopkov je vsaj 1 mesec s periodičnimi (1-krat v 3 mesecih) ponovitvami podobnega tečaja.

Pri KOPB je mogoče postopke izvajati zaporedno isti dan doma (interval med postopki je vsaj 30 minut):

• laserska (magnetno-laserska) terapija + postopki psihološke rehabilitacije z napravo Azor-IK + postopki na Frolovem dihalnem simulatorju;
• vpliv informacijskih valov z napravo Azor-IK + postopki psihološke rehabilitacije z napravo Azor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]