Folikularni rak ščitnice

Kot kažejo sodobne statistike, onkološka patologija ščitnice povzroča do dva odstotka primerov celotnega števila rakavih bolezni. V tem članku bomo poskušali najti čim več o patologiji, ki bo na drugem mestu v pogostosti diagnosticiranih malignih manifestacij na tem področju človeškega telesa. To je bolezen, imenovana folikularni rak ščitnice.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki za raka folikularne ščitnice

Približno 15% vseh primerov maligne neoplazme, lokalizirane na področju človeškega telesa, obravnavanih v tem članku, se nanaša posebej na folikularne tumorje. Toda, da bi čim učinkoviteje izvajali terapijo, bi morali dobiti najbolj natančno sliko patoloških sprememb in prepoznati vir "napake".

Vzroki za folikularni rak ščitnice do danes, ugotoviti, do sedaj, ne uspe. Toda vloga pri njenem razvoju je dodeljena zdravnikom:

• Pomanjkanje joda v telesu pacienta.
• Padec imunskega statusa osebe, nedoslednost njegovega telesa v nasprotju z negativnim učinkom.
• Vpliv ionizirajočega sevanja. Lahko je bodisi zunanja ali naravna narava (na primer, vstop v protokol za zdravljenje radioaktivnega joda). Bottom line je, da ta element ima lastnost kopičenja v ščitnici, kar povzroča nadaljnji razvoj raka. Izpostavljenost takemu vplivu lahko otroka tudi v maternici. Pri odraslih je verjetnost izziva napake in razvoja neoplazma v takšni situaciji manjša, ker je potreben višji odmerek sevanja.
• Faktor dednosti ni izključen.
• Kot so ugotovili strokovnjaki, so bili pogosto predhodniki zadevne bolezni neoplazme benigne narave.
• Podaljšano obsevanje s rentgenskimi žarki v predelu glave in vratu, ki povzroča mutacije celice te cone.
• Čeprav je bila ta bolezen diagnosticirana pri zelo majhnih otrocih, glavna starost bolnikov presega starost štiridesetih let.
• Obstajajo številne posebnosti, ki spadajo na seznam najnevarnejših glede na obravnavano težavo.
• Zdravniki kažejo, da je vzrok folikularnega raka ščitnice lahko dolgotrajni stres, v katerem pacientovo telo prebiva. Stresi privedejo do zmanjšanja telesne obrambe, ki "odpira pot" različnim patologijam.
• Prisotnost slabih navad samo poslabša položaj, zaradi česar je tveganje za razvoj tumorja veliko večje. Kancerogene snovi, ki jih najdemo v tobaku in alkoholu, negativno vplivajo na imunski položaj osebe, kar zmanjšuje odpornost na videz atipičnih celic.
• Večkodularni gobec.

Toda zgoraj navedeni viri in daleč od popolnega seznama so le medicinske predpostavke o etiologiji bolezni. Simptomi folikularnega raka ščitnice

Ta patologija je bolj izrazita pri ljudeh, ki so prečkali štiridesetletno linijo, vendar otroci niso zavarovani proti njej. Čeprav je odstotek takšnih bolnikov precej majhen, vendar so nagnjeni k porazu zaskrbljujoči.

Upoštevana patologija je zaznamovana z nizko stopnjo napredovanja, zato se simptomi folikularnega raka ščitnice začnejo pojavljati precej pozno:

• S sprednje strani vratu se postopoma pojavi nodalna neoplazma.
• Rahlo, vendar je kljub temu mogoče opaziti rast dimenzijskih parametrov bezgavk.
• Oseba začenja čutiti nastajajočo oviro pri požiranju.
• Obstajajo težave pri navdihu in izdihu.
• Obstaja kronična utrujenost.
• Postopoma se na prizadetem območju pojavi bolečina.
• Te metamorfoze vodijo v razčlenitev glasu.
• Obstajajo težave s spanjem.
• Mravljinčenje v okončinah se lahko pojavijo krči.
• Proizvaja se viskozna sluz.
• Obstaja razvoj hipertiroidizma.
• Človek postane apatičen.
• Poveča se potenje.
• Zmanjšan apetit, kar vodi k izgubi teže.
• Metastaze se začnejo prepoznavati v poznih stadijih bolezni.

[5], [6], [7], [8]

Faze folikularnega raka ščitnice TNM

International Medical Association sprejet sistem razvrščanja raka, ki podrobno loči klinično sliko bolezni in resnost simptomov razstavljenih na različnih ravneh patologije. Korak foliklov TNM raka ščitnice, sestavljen iz treh osnovnih parametrov: T (šir tumorja - tumor.), N (lat Nodus - vozlišče.) In m (lat metastaz - metastaz.). To je stanje, pa tudi prisotnost ali odsotnost abnormalnosti teh elementov in tvori faze napredovanja bolezni.

Lestvica tumorja:

• T0 - neoplazma ni določena.
• T1 - tvorba je manjša od 2 cm. V nekaterih primerih se izvede bolj delna delitev: T1a - dimenzijski parametri do en centimeter in T1b - od enega do dveh centimetrov.
• T2 - tumor je večji od 2 cm, vendar ne presega parametrov 4 cm.
• T3 - velikost tumorja je več kot 4 cm. Neoplazma ne presega ščitnice. Tudi v tej kategoriji so vse neoplazme, ki imajo najmanj prisotnosti čezmorskih kapsul.
• T4 - ta kategorija je razdeljena na:
  • T4a - tvorba katere koli velikosti s penetracijo v okolna tkiva: larinksalni živec, sapnik, požiralnik, grlo, druga tkiva.
  • T4b - tvorba, ki preplavlja karotidno arterijo, fascijo pre-nevretenčnega območja, posode v prsni coni.

Treba je opozoriti, da če rak ostane nediferenciran, se mu stopnja T4 samodejno dodeli, ne glede na njegove dimenzijske parametre.

Prisotnost metastaz v sosednjih bezgavkah:

• NX - pomanjkanje priložnosti za določanje metastaz.
• N0 - ni invazije.
• N1 - lokalne metastaze so:
  • N1a - invazija, ugotovljena v VI območju limfne drenaže.
  • N1b - invazija se razlikuje v materničnih ali retrosternalnih bezgavkah. V tem primeru je mogoče opaziti enostransko invazijo in dvostransko lezijo.

Odkrivanje metastaz v bolj oddaljenih predelih telesa:

• MX - ni mogoče oceniti prisotnosti take invazije.
• M0 - takšne invazije ni.
• M1 - diagnoza je takšna invazija.

Ko je določil zgoraj navedeno, onkolog lahko sliko zadevne patologije razvrsti v eno od štirih stopenj:

• Prva je neoplazma velikosti do 2 cm, odsotnost metastaz, medtem ko se ne-picefične celice ne razpadajo. Najbolj ugodna stopnja v prognozi je rak.
• Drugi - velikost tumorja od 2 do 4 cm (tumor ne prečka meja kapsul), ni metastaz.
• Tretja je nova rast, večja od 4 cm, ki presega meje kapsule (brez metastaz) ali tumor katere koli velikosti z lokalnimi metastazami do sosednjih vratnih bezgavk. Brez dezintegracije in invazije bolj oddaljenih organov.
• Četrta A - vsaka nova rast, toda prisotnost invazije izven meja kapsul, diferencirane metastaze v vratnih in / ali grudnih bezgavkah. Ampak ni drugih poškodb drugih organov.
• Četrti B-vsaka nova rast, prisotnost invazije čez meje kapsule z kalitvijo v smeri vratne hrbtenice in sosednjih velikih krvnih žil in bezgavk. Metastaze drugih organov niso opazili.
• Četrta invazija C kaže širok obseg poškodb, ki vplivajo na druge organe. Najstrožja napoved za razvoj zadevne patologije.

Na podlagi sistema TNM se določi stopnja bolezni, zaradi česar je mogoče oceniti s prognozo za njegovo zmanjšanje.

Folikularni rak ščitnice 1 stopinja

Običajno tkiva obravnavane žleze sestavljajo strukturne komponente sferične konfiguracije, imenovane folikle. Če maligne novotvorbe vključujejo folikle, se bolezen imenuje tudi folikularni rak.

Folikularni rak ščitnice 1. Stopnje se odlikuje z diagnozo nizke ravni joda v telesu pacienta. Obstajajo akutna pomanjkanja tega elementa. Tumor kaže "srednje agresivnost". Napoved za diagnozo je na splošno ugodna. Toda ta rezultat je nekoliko težji kot pri papilarni vrsti patologije. V tem primeru se odstranitev prizadete žleze popolnoma pojavi.

Prva stopnja bolezni se kaže v majhnih vozličastih tumorjih. Po njihovi velikosti rastejo, se simptomi začnejo postopoma pojavljati. Hkrati se intenzivnost simptomov počasi zviša. To lahko traja več let. Metastaze so popolnoma odsotne.

[9],

Folikularni rak ščitnice 2. Stopnje

Vsaka vrsta maligne lezije ščitnice ima svoje lastne individualne značilnosti. Folikularni rak ščitnice 2. Stopnje povzroči nastanek metastaz. Hkrati pa parametri velikosti neoplazme in stanje, v katerem so bližnje bezgavke, nimajo pomembne vloge pri določanju stopnje bolezni.

[10], [11]

Folikularni rak ščitnice 3 stopinje

Z poslabšanjem bolnikovega stanja bolezen preide v naslednjo stopnjo patoloških manifestacij. Folikularni rak ščitnice tretje stopnje ima take značilnosti:

• Značilnosti velikosti tumorja so lahko vsaka velikost.
• Neoplazma ni omejena z mejami kapsule, temveč gre prek njega.
• Velikost bližnjih bezgavk je normalna.
• Diagnoza regionalnih metastaz.
• Oddaljena invazija je odsotna.

Toda druga možnost je možna, če ni metastaz, vendar so bezgavke znatno povečane.

Toda najbolj napovedna napoved je četrta faza, ki kaže na izgubljeni čas in pozno časovno diagnozo. Ta stopnja se ugotovi, kadar metastazne lestvice zajemajo zelo obsežna področja, ki vplivajo na oba oddaljena organa. Velikost tumorja ni pomembna.

[12], [13], [14],

Folikularni papilarni rak ščitnice

Onkologi, ki temeljijo na rezultatih histološkega pregleda, v praksi razdelijo patologijo zadevnega znaka v:

• Papilarni adenokarcinom, za katerega je značilna nizka stopnja napredovanja z možnimi omejenimi regionalnimi metastazami.
• Folikularni adenokarcinom, ki ima tudi počasen razvoj.
• Folikularni papilarni rak ščitnice se nanaša na zelo diferenciran tip raka. Ta kategorija bolezni se pojavlja pogosteje (do 80% vseh primerov raka ščitnice), kot sledi. Hkrati kažejo dobro dovzetnost za prenehanje zdravljenja.
• Medularni karcinom se redko diagnosticira. Domnevno ima dedno naravo.
• Anaplastična (nediferencirana) kategorija tumorjev je nizek odstotek diagnoz. Zanj je značilna visoka stopnja napredovanja. Najvišji odstotek umrlih.

Folikularni tip razvoja ima bolj agresiven značaj uhajanja v primerjavi s papilarnim karcinomom. Papilarni tip raka je pogosteje diagnosticiran, zlasti pri otrocih in bolnikih pred upokojitvijo in upokojitveni starosti.

Metastaze bezgavk s papilarnim karcinomom so odkrili veliko pogosteje kot v drugem primeru. Ker je folikularni karcinom značilen večja verjetnost kalivosti tumorja v žilnih komponentah. Stopnja invazije je odvisna od prognoze smrtnosti.

Folikularni karcinom zaznamuje poškodba bližnjih tkiv in oddaljenih organov človeškega telesa. To je lahko lahka, kostno tkivo, povrhnjica, možgani in drugi.

[15], [16], [17], [18]

Nizko diferenciran folikularni rak ščitnice

Poleg folikularne in papilarnega tipa malignosti ta patologija, ki pripadajo visoke stopnje seveda bolezni, zdravniki - onkologi diagnosticiran celice - nizkostopenjsko folikularnega raka ščitnice.

Primeri njegove opredelitve so redki. Pogostnost te oblike bolezni ne presega 4-7% vseh malignih tumorjev ščitnice.

Za to vrsto patologije je značilna visoka stopnja napredovanja. Pacient se začenja pritoževati glede pospeševanja rasti obsega tumorjev, ki so že vidni golim očesom. Ima težave s požiranjem in dihanjem. Postopoma se spremeni glas.

Že po dveh do štirih mesecih po začetku bolezni oseba začne čutiti patološke simptome in se posvetuje s kvalificiranim specialistom.

Ko vizualno pregledamo obrazno območje vratu, lahko opazimo asimetričnost njegove oblike. Z palpacijo je osnova tvorbe gosta, nejasna in nejasna. S pritiskom bolnik počuti vse večjo bolečino.

Za maligne vrste malignih ščitničnih oblik vključujejo medularne karcinome in anaplastične tumorje.

Napoved za te vrste bolezni je veliko slabše kot v primeru dobro diferenciranega raka, saj je stopnja napredovanje tako visoka, da je po diagnozi onkologi, včasih, bolnik je podana le nekaj mesecev ali celo tednov življenja.

Diagnoza folikularnega ščitničnega raka

Če je oseba pojavil negativnih simptomov ali nepravilnosti v zdravstvenem stanju opazili na naslednjem rutinskem pregledu, bolnik prejme napotitev na posebnem centru raka, kjer zdravnik - onkolog predpiše celotnega paketa, potrebno za popoln pregled zdravstvenega stanja dejavnosti bolnika.

Na splošno diagnoza folikularnega raka ščitnice vključuje:

• Posvetovanje z otolaringologom in onkologom, s pregledom bolnika, pregledovanje njegove anamneze.
• Ultrazvok vam omogoča, da vizualizirate področje zanimanja, kar omogoča, da ne povzroča posebne škode človeškemu telesu, da bi ugotovili nodule novotvorb, ki niso bile odkrite med palpacijo.
• Rentgenska računalniška tomografija - metoda, ki ne krši integritete tkiv, omogoča preučevanje notranje strukture ščitnične žleze po plasteh.
• Slikovno slikanje z magnetno resonanco je metoda zdravniškega pregleda, ki omogoča pridobitev slik raziskovalnega organa v 3D obliki in številnih rentgenskih slik. Zahvaljujoč snemanju teh informacij na trdem disku računalnika se lahko podatki o raziskavi uporabljajo več kot enkrat, med celotnim obdobjem pregleda in zdravljenja bolnika.
• Obravnavanje ciljne biopsije tumorja tumorja, da se ugotovi njegova benigna ali maligna narava. Po prejemu materiala se opravi histološki in imunokemijski pregled. Ta tehnika daje onkologu odgovor na vprašanje potrebe po operativnem posegu.
• Radioizotopska raziskava bo omogočila določitev izotopskih mest, ki se kažejo kot pomanjkljivost pri akumulaciji. Ampak to kljub dejstvu, da je tumor diagnosticiran. Razlikuje s pomočjo te metode njen značaj (benigni ali maligni) ne deluje. Ta tehnika je zelo učinkovita pri določanju prisotnosti metastaz, njihovem obsegu in lokalizaciji. Toda to dejstvo je upravičeno samo, če imajo modificirane celice sposobnost kopičenja kemičnih spojin, ki vsebujejo jod, in tudi v odsotnosti celic ščitničnega tkiva, ki so bile predhodno izrezane.
• Izvaja se širok razpon različnih biokemijskih študij. Rezultat analize je pridobitev kvantitativnega indikatorja ravni hormona, ki sodeluje pri normalizaciji ščitnice. Določena je raven TSH, T3, T4 - hormonov.
• Laringoskopija - pregled grla, vključno z vokalno vrvjo, ki nastane z uvedbo togega laringoskopa. Postopek se opravi pod splošno anestezijo med operacijo.

Sodobna medicina je opremljena z zadostnim številom različnih diagnostičnih metod, ki omogočajo zgodnjo prepoznavo patologije, kar močno olajša delo onkologa in ohranja bolnikovo zdravje.

[19], [20], [21], [22]

Zdravljenje folikularnega ščitničnega raka

Protokol za terapijo te vrste patologije ostaja sporen do danes. Več onkologi čisto prepričan, če je tumor majhne dimenzijske parametre, in ne metastaze (ki je po možnosti preverjena in v večini primerov), je ravno dovolj, da izrežemo utrpela lojnic del, tako da tvorijo prevlake in tkiva. Ta intervencija kaže dobre rezultate, kar vodi do popolnega zdravljenja. Ta izjava je temeljila na dejstvu, da je delež recidivov zadevna bolezen nizka.

Vendar pa imajo tudi nasprotnike, ki trdijo, da je treba zdravljenje za folikularni rak ščitnice opraviti tako, da jemljejo kot bazo, vmesni seštevek ali skupno tiroektomijo, kar pomeni popolno odstranitev ščitnice. Thyroidectomy je precej radikalna metoda reševanja problema.

Do sedaj tipični protokol zdravljenja za zadevno bolezen približno tako izgleda (folikularni karcinom je povsem omejen, majhen, brez metastaz):

• Kirurg - onkolog izvedemo gemitireoektomiya (ohranjanje kirurgija - kirurška odstranitev ene režnja ožine ščitnice s) ali tiroidektomije (popolna izrezu nenormalnih neoplazem ščitnice skupaj).
• V pooperativnem obdobju bolnik začne prejemati radioaktivni jod (50-150 mCi I-131). Če pride do recidiva bolezni, se odmerjanje obsevanja zviša. Obstaja več vrst radioaktivnih jodov, vendar obstaja le ena, ki povzroča celično toksičnost. Modificirane celice dobro absorbirajo ta kemijski element, kar povzroči njihovo uničenje z radioizotopom jod-131.
• Vzporedno pa bolnik začne prejemati zdravila, povezana s zdravili za ščitnične hormone. Farmakodinamične lastnosti teh zdravil lahko zavirajo izločanje TSH in zavirajo ene preostale mutirane celice. V ta namen aktivno uporabljajo antistrem - darnitsa, bagotiroks in tirerekom.

Tablete thyreocom so peroralno ustno določeni pol ure pred jutranjem obrokom. Zdravilo je treba pogoltniti popolnoma brez drobljenja skupaj s potrebno količino tekočine. Zdravilo se daje enkrat dnevno.

Dnevni odmerek zdravila je individualno dodeljen pacientu, ki ga zdravi zdravnik. Ta parameter izhaja iz analize klinične slike patologije in rezultatov laboratorijskih testov. Najprej je začetni dnevni odmerek predpisan v prostornini polovice tablete.

Če se ne upošteva potrebna terapevtska učinkovitost, zdravnik, ki se zdravi, postopoma poveča odmerek, pri čemer se lahko doseže ena do dve tableti. Odmerek se poveča po enem do dveh tednih zdravljenja.

Če ima bolnik anamnezo srčno - žilne bolezni, občutljivost na epileptične napade, odpoved delovanja skorje nadledvične žleze, je prilagoditveno obdobje prihodnjega okrevanja odmerka podaljša in lahko segajo od štiri do šest tednov, ali celo več.

Zdravilo je treba dajati neprekinjeno, brez prekinitev. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Bolnikom ni treba prilagajati odmerka ali razporeda danega zdravila.

Kontraindikacije Cilj protokola zdravljenja folikularnega raka ščitnice Thyreocombum vključuje individualne preobčutljivosti na eno ali več komponentami sestavka, dermatitis herpetiformis, akutni miokarditis, hipertiroidizem, ki se ne odzivajo adrenokortikalne insuficience, huda angina pektoris, akutni miokardni infarkt. Obstajajo številne bolezni, ki zahtevajo bolj skrbno dajanje ščitničnega hormona.

Potem, ko je zmanjšanje pooperativno obdobje minilo, kot pacient do konca življenja, je pod nadzorom strokovnjakov in da mora redno pregled, ki vključuje študije, ki določa raven hormonov (vključno tiroglobulina). Visoka raven tega hormona (več kot 10 ng / ml) med postoperativnim obdobjem lahko kaže na ponovitev bolezni.

Preprečevanje folikularnega ščitničnega raka

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek in razvoj bolezni, je praviloma možno, če sledite številnim preprostim pravilom in priporočilom onkologa. Preprečevanje folikularnega raka ščitnice temelji na zdravem načinu življenja.

Priporočila strokovnjaka vključujejo:

• Zavrnitev slabih navad: kajenje, alkohol, droge ...
• Ohranite svojo težo v sprejemljivih mejah.
• Ponovno razmisliti o odnosu do obroka. Zmanjšajte uživanje mastne hrane, hitre hrane - živil in izdelkov supermarketi, obremenjenih z veliko "Eshek": raznih stabilizatorjev, emulgatorjev, barvil, ojačevalcev arome in tako naprej. Dnevna prehrana mora biti uravnotežena in bogata z vitamini in minerali. Posebno pozornost v tej situaciji je na izdelkih, ki vsebujejo jod.
• Da bi ohranili raven vitaminov in mineralov, vključno z jodom, je normalno, lahko uporabite in farmakološke droge, ki redno pijejo svoje tečaje.
• Treba je izogibati dolgotrajni prisotnosti odprtih površin kože in celotnega telesa pod neposrednim sončnim žarkom. Ne se udeležite pogostih obiskov solarij.
• Treba se je zaščititi pred sevanjem. To še posebej velja pri nakupu hiše ali stanovanja. Treba je izbrati okolju prijaznejše mesto.
• Z njim bi morali redno posvetovati specializirani zdravniki. Če ima pacient že raka, mora vsako leto opraviti rentgenski pregled in teste za spremljanje ravni hormonov v krvi.

Napovedovanje folikularnega ščitničnega raka

Po prejemu strokovnjaku, pacient po ugotovitvi diagnoze zanima možnosti za ozdravitev. Napoved raka folikularne ščitnice je v večini primerov zelo ugodna. Kljub temu pa je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja raka, na katerem je bila ugotovljena bolezen in se je začelo olajšanje.

Slaba medicinska statistika pravi, da je petletna stopnja preživetja bolnikov, ki so opravili potrebno zdravljenje, pokazala:

• Pri diagnosticiranju prve stopnje bolezni - stopnja preživetja 100%.
• V primeru druge faze folikularnega raka ščitnice je stopnja preživetja 100%.
• Na tretji stopnji maligne neoplazme - 71% petletnega preživetja.
• Na četrti stopnji patologije je 50% petletne stopnje preživetja.

Kako žalostno se sliši, toda v zadnjih letih pacientov z rakom vse bolj vplivata vsa sloja in starostne kategorije človeške družbe. Zaslišanje diagnozo - rak foliklov ščitnice, skoraj vse bolnike, prvič pade v stupor, vidim diagnozo kot stavka. Toda to je daleč od primera. Če je bolnik "srečo" in rak so odkrili v zgodnji fazi svojega razvoja, če prejmete učinkovito zdravljenje, lahko bolnik nato vrnejo v normalno življenje (seveda z določeno previdnostjo o bolezni in možnosti ponovitve). Ampak, da se zmanjša tveganje tovrstnih bolezni je še vedno, kot je le mogoče, in zaporukoy da - zdrav način življenja, ki se lahko "zaščititi" telo iz mnogih različnih zdravstvenih težav, vključno z zmanjšano verjetnostjo tako benignih in malignih tumorjev. Torej skrbi za sebe in dobro!

[23], [24], [25], [26], [27], [28]