Delovanje jeter

Jetra so največji organ pri ljudeh. Njihove funkcije so raznolike. Sodelujejo v procesih prebave, hematopoeze in opravljajo številne funkcije v presnovi.

Jetra se nahajajo v desnem hipohondriju in epigastričnem predelu; imajo diafragmalno in visceralno površino. Ti površini se zbližata in tvorita oster spodnji rob jeter. Ločimo levi (manjši) in desni (večji) reženj jeter, ki ju sestavljata kvadratni in repasti reženj. Srpkasta vez, ki ločuje desni in levi reženj spredaj, poteka od diafragme in sprednje trebušne stene do diafragmalne površine jeter. Zadaj ju ločuje špranja, skozi katero prehaja ligamentum venosum (zaraščen venski kanal, ki je pri plodu povezoval nočno veno s spodnjo votlo veno).

Spodaj sta jetrna režnja razdeljena z razpoko, skozi katero poteka okrogla vez jeter (zaroščena popkovna vena). Na višini zadnjega roba razpoke okrogle vezi in žolčnikove jame so jetrna vrata. Vanj vstopajo portalna vena, lastna jetrna arterija in živci; iz njih izstopata skupni jetrni vod in limfne žile.

[ 1 ]

Prebavna funkcija jeter

Žolč, ki ga proizvajajo jetra, igra pomembno vlogo v prebavnih procesih, saj omogoča prehod iz želodčne v črevesno prebavo (IP Pavlov). Žolč inaktivira pepsin, nevtralizira klorovodikovo kislino v želodčni vsebini in poveča aktivnost trebušnih encimov. Žolčne soli emulgirajo maščobe, kar vodi do njihove nadaljnje prebave. Žolč spodbuja aktivno delo enterocitov in njihovo regeneracijo.

Poleg tega sodeluje pri spodbujanju črevesne motilitete in zavira rast oportunistične mikroflore, kar preprečuje razvoj gnilobnih procesov v črevesju.

Jetra zdravega odraslega človeka proizvedejo 0,6–1,5 litra žolča na dan, od tega 2/3 nastane kot posledica delovanja hepatocitov, 1/3 pa epitelijskih celic žolčnih vodov. Žolč vsebuje žolčne kisline, žolčne pigmente, holesterol, anorganske soli, mila, maščobne kisline, nevtralne maščobe, lecitin, sečnino, vitamine A, B, C in majhno količino amilaze, fosfataze, proteaze, katalaze, oksidaze.

Pri nastajanju žolča s strani hepatocitov sodelujeta dva mehanizma: odvisen in neodvisen od žolčnih kislin. Končna tvorba primarnega žolča poteka v žolčnih vodih. Jetrni žolč se po sestavi razlikuje od žolčnega žolča, saj je žolč v žolčniku izpostavljen njegovemu epiteliju. Pride do reabsorpcije vode in nekaterih ionov, kar vodi do povečanja koncentracije žolčnega žolča. Zato lahko žolčnik odrasle osebe, čeprav je normalen volumen 50–60 ml, sprejme žolč, ki ga proizvajajo jetra, približno pol dneva. V tem primeru se pH žolča žolča običajno zniža na 6,5 v primerjavi s 7,3–8,0 žolča žolča. Nastajanje žolča (holereza) poteka neprekinjeno, tudi med postom.

Izločanje žolča (holekineza) uravnava delo sfinktrov žolčnih poti in mišic žolčnika. Zunaj procesa prebave se žolč kopiči v žolčniku, saj je sfinkter skupnega žolčevoda (Oddijev) zaprt in žolč ne more vstopiti v dvanajstnik. Nato se odpreta Mirizzijev sfinkter, ki se nahaja na stičišču skupnega jetrnega in žolčevoda, ter Lutkensov sfinkter v vratu žolčnika. Po jedi se odpre Oddijev sfinkter in poveča se kontraktilna aktivnost žolčnika in žolčevoda. Najprej v dvanajstnik vstopi cistični žolč, nato mešani žolč in nato jetrni žolč.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Neprebavna funkcija jeter

Jetra imajo izjemno vlogo pri zagotavljanju specifičnih reakcij presnove beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in mineralov.

V jetrih se sintetizirajo beljakovine - fibrinogen, protrombin, drugi dejavniki, ki zagotavljajo hemostazo in antikoagulacijske mehanizme, skoraj vsi albumini, globulini in glikogen. Z zvišano telesno porabo energije se glikogen razgradi v glukozo. Sodelovanje jeter pri vzdrževanju optimalne koncentracije glukoze v krvi je povezano s povečano razgradnjo glikogena v hepatocitih pod vplivom simpatičnega živčnega sistema, adrenalina in glukagona. V hepatocitih se maščoba razgradi v maščobne kisline. Kratkoverižne maščobne kisline se tukaj pretvorijo v višje maščobne kisline.

Jetra delujejo kot skladišče beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, mikroelementov, vitaminov A, D1, D2, K, C, PP.

Jetra opravljajo pregradno (razstrupljevalno) funkcijo, saj nevtralizirajo strupene snovi, ki vstopajo v kri iz črevesja (indol, fenol, skatol), tuje snovi, ki ne sodelujejo niti v plastičnih niti v energijskih procesih telesa (ksenobiotiki), zaradi oksidacije, redukcije, hidrolize, pa tudi reakcij vezave na glukuronsko, žveplovo kislino, glinin, glutamin (konjugacijske reakcije). Kot je znano, med deaminacijo aminokislin, nukleotidov in drugih vmesnih produktov presnove beljakovin v jetrih nastaja amonijak, ki je zelo strupena spojina. Razstrupljanje amoniaka poteka med sintezo sečnine, ki se nato izloči skozi ledvice.

Fiziološka aktivnost jeter je medsebojno povezana s presnovo hormonov - beljakovinsko-peptidnih, steroidnih in aminokislinskih derivatov. Beljakovinsko-peptidne hormone v jetrih inaktivirajo proteinaze, steroidne hormone hidroksilaze, kateholamine (adrenalin, noradrenalin, dopamin) pa deaminirajo s sodelovanjem monoaminooksidaze.

Jetra delujejo kot krvni depo, sodelujejo pri uničevanju rdečih krvničk, biokemičnih transformacijah hema z nastankom žolčnih pigmentov, jetra sodelujejo pri imunskih reakcijah telesa.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko funkcije jeter predstavimo na naslednji način.

• Prehranska funkcija je sprejem, predelava in kopičenje hranil (aminokislin, maščobnih kislin, ogljikovih hidratov, holesterola in vitaminov), ki se absorbirajo v prebavnem traktu, in sproščanje presnovkov.
• Sinteza snovi - proizvodnja plazemskih beljakovin (albumini, faktorji strjevanja krvi, transportne beljakovine), sinteza vezavnih beljakovin, ki modulirajo koncentracijo ionov in zdravil v krvi.
• Imunološka funkcija - sodelovanje v procesu transporta imunoglobulinov, odstranjevanje antigenov v Kupfferjevih celicah.
• Hematološka funkcija - sinteza in izločanje koagulacijskih faktorjev, odstranjevanje aktiviranih koagulacijskih faktorjev.
• Razstrupljevalna funkcija: jetra so glavno mesto presnovnih transformacij endogenih in eksogenih snovi.
• Izločevalna funkcija - presnova žolčnih kislin (sinteza žolčnih kislin iz holesterola, izločanje žolčnih kislin v črevesje, zaradi česar se uravnava njihova koncentracija in zagotavlja učinkovita emulgacija in absorpcija prehranskih maščob).
• Endokrina funkcija jeter je katabolizem številnih hormonov (vključno s ščitničnimi in steroidnimi hormoni) ter presnova inzulina.