Jetrni lobus kot morfofunkcijska enota jeter

Jetrni režnjik je morfofunkcionalna enota jeter. V središču režnjika se nahaja centralna vena. Centralne vene se med seboj povezujejo in se sčasoma izlivajo v jetrne vene, slednje pa se nato izlivajo v spodnjo votlo veno. Režnjik ima obliko prizme velikosti 1-2 mm. Sestavljen je iz radialno razporejenih dvojnih vrst celic (jetrnih plošč ali nosilcev). Med vrstami hepatocitov so intralobularni žolčni vodi, katerih konci, obrnjeni proti centralni veni, so zaprti. Nastali žolč se usmeri na obrobje režnjikov. Med jetrnimi ploščami so sinusoidne kapilare, kjer se meša kri, ki vstopa v jetra skozi portalno veno in lastno jetrno arterijo. Ob obrobju jetrnega režnjika so triade: interlobularne vene (na katere se veje portalna vena), interlobularne arterije (na katere se veje lastna jetrna arterija) in interlobularni žolčni vodi (ki se med seboj združijo in sčasoma tvorijo desni in levi jetrni vod).

Tako se žolč znotraj jetrnega režnja premika od središča do periferije in se nato iz jeter odstrani skozi skupni žolčevod. Kri iz portalne vene in lastne arterije jeter se v intrahepatičnem režnju pomeša z njegovo periferijo do središča in se skozi osrednje vene odvaja v sistem spodnje votle vene.

Jetrni režnjič je od ostalih ločen z vezivno tkivno membrano, ki vsebuje kolagena in elastinska vlakna. Skupno število jetrnih režnjičev je približno 0,5 milijona. V 1 minuti skozi jetra odraslega človeka steče 1,2 litra krvi, od tega skoraj 70 % skozi portalno veno.

Funkcionalna enota vključuje sinusoid z okoliškim prostorom med njegovim endotelijem in hepatociti (Dissejev prostor), sosednjimi hepatociti in žolčevodom. Nekateri avtorji menijo, da je treba strukturo jeter obravnavati na podlagi strukture aferentnih in eferentnih krvnih žil, njihovega prepletanja,

Stanje sinusoidov je pomembno za klinično oceno. Imajo tri dele: periferni, vmesni in centralni. Vmesni del predstavlja 90 % njihove dolžine. Za razliko od perifernega in centralnega dela nima bazalne membrane. Med endotelijem sinusoidov in hepatociti so prostori, ki komunicirajo s periportalnimi prostori; skupaj z medceličnimi režami služijo kot začetek limfnega sistema. V teh prostorih različne snovi pridejo v stik s citoplazemsko membrano jetrne celice.

Endotelij sinusoidov vsebuje pore, ki omogočajo prehod različnih molekul v hepatocite. Nekatere endotelijske celice zagotavljajo strukturo sinusoidov, druge, kot so zvezdasti retikuloendoteliociti (Kupfferjeve celice), pa imajo fagocitno funkcijo ali sodelujejo pri obnavljanju in tvorbi vezivnega tkiva. Te celice predstavljajo 40 % vseh endotelijskih celic. Hkrati 48 % endotelijskih celic opravlja strukturno funkcijo, 12 % pa fibroplastično.

Periferne dele jetrnega režnjika tvorijo majhni hepatociti, ki sodelujejo v procesu regeneracije in delujejo kot mejna plošča, ki ločuje parenhim režnjika od vezivnega tkiva portalnega polja. Skozi mejno ploščo v režnjik prodirajo interlobularne vene sistema v. portae in arteriole jetrne arterije, izstopajo holangiole, ki se izlivajo v interlobularne jetrne kanale. Med hepatociti in vezivnim tkivom so prostori, imenovani Mohl's Spas.

Portalni trakt na obrobju lobula ima obliko trikotnika s končnimi vejami portalne vene, jetrne arterije in interlobularnega žolčevoda, imenovanega triada. Vključuje limfne špranje, obložene z endotelijem, in živce, ki obdajajo krvne žile. Bogata mreža živčnih vlaken prodira skozi jetrne lobule do hepatocitov in endotelijskih celic.

Vezivno tkivo v obliki retikulinskih in kolagenskih vlaken, pa tudi bazalne membrane sinusoidov, krvnih žil in žolčnih vodov portalnega trakta pri otrocih je zelo občutljivo in le pri starejših tvori grobe vlaknaste akumulacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ultrastruktura hepatocita

Ugotovljeno je bilo, da različni deli membrane hepatocitov opravljajo specializirane funkcije. Tako poteka dvosmerni transport na sinusoidni površini, kjer snovi, ki dosežejo jetra skozi sistem portalne vene, vstopijo v hepatocit, tiste, ki jih izloča hepatocit, pa ga zapustijo. Membrane tubulov sosednjih hepatocitov tvorijo jetrne tubule in preprečujejo, da bi izločene snovi vstopile nazaj v sinusoid. V mitohondrijih hepatocita potekajo procesi oksidacije in presnove različnih snovi, vključno z maščobnimi kislinami, glukoneogeneza, kopičenje in sproščanje energije. Jedro in jedrca obdaja membrana, ki je povezana z endoplazemskim retikulumom, ki je dolga mreža tubulov in cistern, ki sodelujejo v različnih biokemičnih procesih, vključno s sintezo beljakovin, trigliceridov in presnovo številnih zdravil. Endoplazemski retikulum je del mikrosomske frakcije, pridobljene z ultracentrifugiranjem jetrnega homogenata. Golgijev aparat (ploščni kompleks) "pakira" beljakovine in sodeluje pri izločanju žolčnih komponent. Peroksizomi vsebujejo encime (vključno z oksidazo in katalazo) in sodelujejo pri presnovi beljakovin in žolčnih kislin. Hepatocit ima citoskelet, ki ga sestavljajo aktinski filamenti, razporejeni po celici in skoncentrirani na plazemski membrani. Lizosomi vsebujejo encime hidrolaze in igrajo pomembno vlogo pri znotrajcelični prebavi snovi.