Furunkul

Furuncle je gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička in okoliških tkiv. Lokalizacija vre je raznolika, ne more biti le na področju dlani in podplatov, saj tam ni lasnih mešičkov. Najljubša lokalizacija je: podlahtnica: spodnji del noge, vrat, obraz, zadnjica. Diagnozo postavimo preprosto - na podlagi pregleda in palpacije.

Vzroki furunkula

Etiologija je raznolika, v glavnem določena s stafilokoki ali mešano mikrofloro. Razlogi za vnos okužbe so: drgnjenje kože, draženje s kemikalijami, povečana funkcija znojnih in lojnih žlez, mikrotravme, presnovne bolezni.

[1]

Faze

Zavre se skozi več stopenj razvoja. Postopek se začne z ostiofolikulitisom: v debelini dermisa se oblikuje majhen, boleč nodul (folikel) in na ustju las nastaja majhen absces (pustula). Vnetje je mogoče ustaviti konzervativno.

Ko se ekstrudira, se proces poglobi, razširi na lasni mešiček in okoliško tkivo. Stopnja infiltracije se razvija. Pustula se odpre, lase pade ven. Edem in hiperemija z zamegljenimi robovi; v sredini se pojavi infiltrat, ki se dviguje stožčasto nad kožo - nad njim je vijolično-rdeča in razredčena. Velikost zavre se giblje od 1 do 2 cm, reaktivno vnetje okoliških tkiv je lahko obsežnejše.

Na 3-4. Dan se razvije stopnja nastanka abscesa: infiltracija se zmehča, koža nad njo izbruhne z sproščanjem majhne količine gnojne vsebine in je izpostavljen vrh gnojno-nekrotične palice. Lahko se zavrne s samozdravljenjem. Izrazit edem in hiperemija okoli vrenja, palica intimno privarjena na tkiva in lokalizacija na obrazu kažejo na »maligni« potek vrenja in morebitne zaplete. Bolnika je treba napotiti v bolnišnico. Posebno nevarna so vrenja, lokalizirana v srednjem delu obraza (od obrvi do vogalov ust).

Venska kri iz tega območja vstopa skozi kotne vene obraza (vena oftalmiha) neposredno v kavernozne sinuse lobanje, kar lahko povzroči gnojni meningitis. Pogosto vre na obrazu zapleteni zaradi submandibularnih abscesov, kot posledica limfadenitisa.

Vre na drugih mestih, čeprav redki, lahko povzročijo druge zaplete: limfangitis in limfadenitis, pogosteje z lokalizacijo okončin; osteomielitis, še posebej, če je lokaliziran na sprednji strani golenice, s prehodom gnojnega vnetja v periost; sepsa, ko poskuša iztisniti palico ali strganje granulacije, širjenje gnojenja kot flegmono proces s prehodom na karbunku, razvoj flebitisa, tromboflebitis, v primerih vpletenosti v vnetni proces žil.

[2]

Diagnostika furunkula

Oblikovanje diagnoze se izvede v skladu z naslednjimi načeli: diagnoza je označena - "furuncle"; lokalizacija le na segmentu telesa, brez pojasnitve; postopka.

Na primer: „desni del spodnjega dela noge, stopnja infiltracije“; "Vreli obraz, stopnja nastanka abscesa." Če obstaja več vre v isti anatomski regiji, diagnoza kaže: "večkrat zavre", ime anatomske regije in fazo procesa; na primer, „v telesu infiltrira več telesnih teles“.

Z več vre v celotnem telesu, običajno v enakih fazah razvoja, ki kaže na sistemsko naravo bolezni, je postavljena diagnoza: "Furunculosis." Ti bolniki so napoteni k dermatologu.

Zdravljenje furunkula

Potrebna je sanacija žarišč kronične okužbe, prehrana z ogljikovimi hidrati.

Z enim samim furunkusom je možna samo lokalna terapija - čisti ihtiol, suha toplota, UHF, levomikol, levosin, itd., Na odprtem furuncleu, v primeru nevarne lokalizacije enega samega furunkula (območje nazolabialnega trikotnika, nosu, ustnic) pa so predpisani antibiotiki kot pri večkratnih furuncle in furunkulozah. Kloksacilin 500 mg 4-krat na dan, cefalosporini, syspres 500 mg 2-krat na dan, rifampija 600 mg / dan, enkrat 7-10 dni, klindamicin 150 mg / dan itd.). V primeru ponavljajočega se kroničnega poteka procesa se uporabljajo tudi specifični (stafilokokni toksoid, aptifagin, cepivo) in nespecifična imunoterapija, vitamini (A, C, B). V primeru velikega vrenja in obsežne nekroze se uporabi kirurški poseg. Navzven se uporabljajo različni antiseptiki in antibakterijska mazila, v primeru slabe zavrnitve nekrotične palice pa se uporabljajo proteolitični encimi (1% tripsin, chemopsip itd.).

[3],