Zavrite

Furunkula je gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička in okoliških tkiv. Lokalizacija furunklov je raznolika, ne more biti le na področju dlani in podplatov, saj tam ni lasnih mešičkov. Najpriljubljene lokalizacije so: podlakti: goleni, vrat, obraz, glutealni predeli. Diagnoza je preprosta - temelji na pregledu in palpaciji.

Vzroki furuncle

Etiologija je raznolika, v glavnem jo določajo stafilokoki ali mešana mikroflora. Vzroki za vnos okužbe so: drgnjenje kože, draženje s kemikalijami, povečano delovanje znojnih in lojnih žlez, mikrotravme, presnovne bolezni.

[ 1 ]

Faze

Furunkuli gredo skozi več stopenj razvoja. Proces se začne z ostiofolikulitisom: v debelini dermisa se oblikuje majhen, boleč vozel (folikel), v ustju dlake pa majhna pustula (pustula). Vnetje je mogoče konzervativno ustaviti.

Ko se iztisne, se proces poglobi in razširi na lasni mešiček in okoliška tkiva. Razvije se faza infiltracije. Pustula se odpre, lasje izpadajo. Pojavita se edem in hiperemija z zamegljenimi robovi; v središču se oblikuje infiltrat, ki se stožčasto dviga nad kožo - nad njo je vijolično rdeč, stanjšan. Velikost furunkula se giblje od 1 do 2 cm, reaktivno vnetje okoliških tkiv je lahko obsežnejše.

3. do 4. dan se razvije stopnja abscesa: infiltrat se zmehča, koža nad njim prebije z izločanjem majhne količine gnojne vsebine in izpostavi vrh gnojno-nekrotične jedra. Z neodvisno celjenjem se lahko zavrne. Izrazit edem in hiperemija okoli furunkula, jedro tesno zraščeno s tkivi, lokalizacija na obrazu - kažejo na "maligni" potek furunkula in morebitne zaplete. Bolnika je treba napotiti v bolnišnico. Še posebej nevarni so furunkuli, lokalizirani v srednjem delu obraza (od obrvi do kotičkov ust).

Venska kri iz tega področja teče skozi kotne vene obraza (vena oftalmiha) neposredno v kavernozne sinuse lobanje, kar lahko privede do razvoja gnojnega meningitisa. Furunkule obraza pogosto zapletejo submandibularni abscesi kot posledica limfadenitisa.

Furunkuli drugih lokalizacij, čeprav redki, lahko povzročijo druge zaplete: limfangitis in limfadenitis, pogosteje pri lokalizaciji na okončinah; osteomielitis, zlasti pri lokalizaciji na sprednji površini golenice, s prehodom gnojnega vnetja na periost; sepso pri poskusu iztiskanja palice ali strganja granulacij, širjenje gnojenja po vrsti flegmonskega procesa s prehodom v karbunkul, razvoj flebitisa, tromboflebitisa, v primerih vpletenosti ven v vnetni proces.

[ 2 ]

Diagnostika furuncle

Diagnoza se oblikuje po naslednjih načelih: diagnoza je navedena - "furunkula"; lokalizacija samo po segmentu telesa, brez pojasnila; faza procesa.

Na primer: "furunkul desne goleni, faza infiltracije"; "furunkul obraza, faza nastanka abscesa". Če je na enem anatomskem območju več furunkulov, diagnoza navaja: "več furunkulov", ime anatomskega območja in fazo procesa; na primer, "več furunkulov trupa v fazi infiltracije".

V primeru več furunklov po vsem telesu, običajno v enakih fazah razvoja, kar kaže na sistemsko naravo bolezni, je diagnoza: "Furunkuloza". Te bolnike napotimo k dermatologu.

Zdravljenje furuncle

Potrebno je zdraviti žarišča kronične okužbe in upoštevati dieto z omejenim vnosom ogljikovih hidratov.

V primeru posameznega furunkula je možna le lokalna terapija - čisti ihtiol, suha toplota, UHF, na odprtem furunkulu - levomekol, levosin itd. V primeru nevarne lokalizacije posameznega furunkula (območje nazolabialnega trikotnika, nosu, ustnic) so predpisani antibiotiki kot pri več furunkulih in furunkulozi (kloksacilin 500 mg 4-krat na dan, cefalosporini, syspres 500 mg 2-krat na dan, rifampin 600 mg / dan enkrat 7-10 dni, klindamicin 150 mg / dan itd.). V primeru ponavljajočega se kroničnega poteka procesa se uporabljajo tudi specifična (stafilokokni anatoksin, aptifagen, cepivo) in nespecifična imunoterapija, vitamini (A, C, skupina B). V primeru velikega furunkula in obsežne nekroze se uporablja kirurški poseg. Zunanje se uporabljajo različni antiseptiki in antibakterijska mazila. V primeru slabe zavrnitve nekrotičnega jedra se uporabijo proteolitični encimi (1% tripsin, himopsip itd.).

[ 3 ]