Antibiotiki za čir

Težko si je predstavljati zdravljenje furunkuloze brez uporabe antibiotikov. Antibiotiki za furunkule so v večini primerov osnova zdravljenja, saj zavirajo razvoj mikrobov v žariščih vnetja, lajšajo vnetni proces in spodbujajo obnovo poškodovanih tkiv.

Seznam protimikrobnih zdravil, priporočenih za uporabo pri vrenjih, je precej obsežen. Po kakšnem načelu so antibiotiki izbrani za to bolezen? Kateri antibiotik je boljši za vre? Poskusimo odgovoriti na vsa vprašanja.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za uporabo antibiotikov za vre

V primeru izoliranega, nezapletenega, posameznega furunkula uporaba antibiotikov ni obvezna. Antibiotična terapija je predpisana:

• za vretenca, ki se nahajajo na obrazu (z zapleti ali brez njih);
• pri vrelih, kjer zapleti vključujejo vnetje bezgavk in krvnih žil;
• z abscesnimi vreli;
• v primeru furunkuloze (večkratni pojav vrelij).

Indikacije za uporabo antibiotikov so kronična furunkuloza, izolirani ponavljajoči se furunkuli. Zdravljenje z antibiotiki se lahko dopolni z vitaminsko terapijo, imunostimulacijsko terapijo in specifičnim zdravljenjem, če se odkrijejo predispozicijski vzroki bolezni. Pogosto se priporočajo dieta, fizioterapija in kozmetični posegi.

Antibiotiki za vretenca na obrazu

Furunkuli na obrazu so v veliki večini predmet odpiranja z naknadno drenažo. Če je proces nastajanja furunkulov kroničen ali abscesni, lahko zdravnik predpiše antibiotike širokega spektra, ki bodo pomagali preprečiti zaplete in spodbudili hitro celjenje vnetnega žarišča.

Antibiotike za furunce na obrazu je mogoče predpisati še pred odprtjem furunce. Po odprtju se lahko antibiotik revidira ob upoštevanju občutljivosti patogenih mikroorganizmov na protimikrobna zdravila.

Najpogostejši, ki se lahko predpišejo, so:

• makrolidna zdravila (makropen, sumamed, eritromicin);
• serija penicilinov (ampicilin, amoksicilin, ampioks);
• cefalosporini (ceftriakson, cefotaksim, cefazolin);
• številni aminoglikozidi (gentamicin, amikacin, monomicin);
• tetraciklinska serija (doksiciklin, tetraciklin).

Zunanja protimikrobna terapija za furunkulozo na obrazu se redko uporablja, saj lahko mazila in losjoni zmehčajo občutljivo kožo obraza in spodbudijo širjenje okužbe.

[ 7 ], [ 8 ]

Antibiotik za nosne furunce

Antibiotiki za nosni furunkule se predpisujejo po lokalnem zdravljenju vnetnega žarišča z antiseptikom (alkoholna raztopina, furacilin, salicilni alkohol). Če se furunkule nahajajo na sluznici nosne votline, se uporabljajo antibakterijska mazila in kreme. Notranje se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Zdravljenje se izvaja z meticilinom, eritromicinom, ceporinom, oleandomicinom, metaciklinom in drugimi zdravili. Kot dodatna sredstva se uporabljajo vitaminsko-mineralni kompleksi, imunostimulanti, zunanja sredstva (npr. baktroban). V nezapletenih primerih se uporabljajo sulfonamidi (sulfadimetoksin, norsulfazol itd.).

V akutni fazi procesa lahko jemljete antibiotike penicilinske serije, tečaje zdravil, kot sta bicilin, ampicilin, saj drugi antibiotiki pogosto nimajo pričakovanega učinka.

Treba je opozoriti, da antibiotiki niso potrebni za en sam nezapleten furunkulo. Antibiotična terapija velja za ustrezno le za več, zapletenih ali ponavljajočih se furunkulov, pa tudi za kronično furunkulozo.

Antibiotiki za vre v dimljah

V primeru razširjenega procesa furunklov v dimljah se uporabljajo oksacilin, meticilin (intramuskularno), eritromicin in tetraciklin. Zdravljenje običajno traja vsaj en teden. Po 5 dneh se tečaj ponovi. Skupno naj bi zdravljenje obsegalo 2 ali 3 tečaje, odvisno od situacije. Uporabijo se lahko tudi drugi antibiotiki, če je znana občutljivost patogene flore na protimikrobna zdravila. Poleg tega so predpisani sulfadimetoksin, vitaminska terapija in imunostimulanti. V nekaterih primerih je mogoče uporabiti stafilokokno cepivo, stafilokokni anatoksin, antifagin, antistafilokokni imunoglobulin in druga zdravila v kombinaciji z nespecifičnimi imunostimulanti.

Pogosto je predpisana fizioterapija z antibiotiki. Najpogosteje gre za fonoforeza antibiotičnega mazila: neomicin, gentamicin, levomitectin mazilo.

[ 9 ], [ 10 ]

Antibiotiki za vre pod pazduho

Antibiotiki za vre pod pazduho so predpisani glede na stopnjo vnetnega procesa (zorenje, odpiranje ali celjenje).

Pri nezapletenih vretenih pod pazduho se sistemska terapija običajno ne izvaja. Uporablja se le zunanje zdravljenje:

• brisanje z raztopino borovega ali salicilnega alkohola (2%);
• mazanje s čistim ihtiolom;
• mazanje z raztopino antibiotika v dimeksidu.

Ko se rana zaceli, se uporabljajo praški in mazila z antibiotiki in sulfonamidi.

Če imate pod pazduho vretenca, ne smete:

• nanesite obkladke (alkoholne in antibiotične);
• iztisnite vrenje, zlasti v začetni fazi.

V nekaterih primerih se je treba zateči k prebadanju abscesa, izsesavanju vsebine abscesa in vnosu antibiotičnih raztopin ali stafilokoknega bakteriofaga v votlino lezije.

Antibiotiki za vrenje v ušesu

Za zdravljenje vrenja v ušesu se v večini primerov uporabljajo injekcije antibiotikov:

• serija penicilinov z antistafilokoknim delovanjem;
• tetraciklinska serija;
• makrolidni antibiotiki v kombinaciji s sulfonamidi.

Antibiotiki za vrenje v ušesu so potrebni, da se izognemo zapletom, saj se notranja površina ušesa nahaja precej blizu vitalnih področij možganov.

Za ponavljajoče se vre se uporabljajo zdravila penicilinskega tipa (po možnosti polsintetična), na primer benemicin ali vibromicin.

Pri kronični furunkulozi ušesa je predpisano dajanje stafilokoknega cepiva, anatoksina, antistafilokoknega imunoglobulina in v hujših primerih antilimfocitnega imunoglobulina.

Antibiotiki se lahko uporabljajo tudi lokalno, kot praški, mazila ali za fizioterapevtske postopke.

[ 11 ], [ 12 ]

Antibiotiki za vre pri otrocih

Statistika pravi, da več kot 80 % otrok v naši državi jemlje antibiotike brez zadostnega razloga. Navsezadnje imajo antibiotiki veliko stranskih učinkov, kar nima najboljšega vpliva na zdravje otroka. Pravzaprav so antibiotiki za vretenca pri otrocih primerni le v 5–10 % primerov in le, če se pojavijo zapleti vretenca.

Kdaj so antibiotiki predpisani za vre pri otrocih:

• če obstaja tveganje za širjenje okužbe (v takih primerih se v vrelišče vbrizga raztopina antibiotika);
• če otrok opravi operacijo za odprtje gnojnega žarišča (po operaciji je predpisana splošna antibiotična terapija);
• če proces ni omejen na en furunkulo, ampak se razvije obsežna furunkuloza (uporablja se lokalno in splošno antibiotično zdravljenje);
• če je otrok poskušal sam odpreti nezrelo furunco (še posebej, če se nahaja na obrazu ali lasišču).

Antibiotik predpiše pediater individualno, odvisno od otrokove starosti, teže in stadija bolezni.

Kateri antibiotik za vretenca?

Kateri antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje vrelcev:

• serija penicilina – amoksiklav, ampicilin, amoksicilin – nekateri prvi znani antibiotiki, ki se še danes uspešno uporabljajo;
• cefalosporinska serija – ceftriakson, cefazolin, cefotaksim itd. – se pogosto predpisujejo, kadar so antibiotiki penicilinske serije neučinkoviti;
• gentamicin (aminoglikozid) – deluje na stafilokoke, odporne na peniciline. Ne uporablja se med nosečnostjo in v pediatriji;
• Tetraciklin je antibiotik širokega spektra, ki se uporablja v obliki tablet in topičnih pripravkov;
• Levomicetin - deluje na bakterije, odporne na peniciline, streptomicin in sulfanilamide. Zelo močno zdravilo, zato se njegova uporaba med nosečnostjo in v pediatriji močno odsvetuje. Ima veliko stranskih učinkov.

Antibiotična mazila za vre:

• gentamicin - na voljo v tubi 15-80 g;
• tetraciklin - tuba s 100 g;
• kloramfenikol - proizveden v obliki gostega linimenta v tubi (25 in 30 g) ali v kozarcu (25 ali 60 g);
• Mazilo Levomekol je kombinacija antibiotika kloramfenikola in obnovitvenega sredstva metiluracila;
• Syntomycin mazilo je zdravilo, ki je po delovanju podobno levomicetinu. Na voljo je v kozarcih po 25 g.

Način uporabe in odmerjanje

Penicilinski antibiotiki se jemljejo na naslednji način:

• ampicilin - peroralno 0,5 g 4-5-krat na dan ali intramuskularne injekcije 0,25-0,5 g na dan. Trajanje zdravljenja je v povprečju od 5 do 20 dni;
• amoksicilin - peroralno 0,5 g trikrat na dan;
• Amoksiklav – vzemite 1 tableto (raztopljeno v vodi) 375 mg vsakih 8 ur.

Cefalosporinski antibiotiki:

• cefazolin – od 0,5 do 1 g intramuskularno vsakih 6-8 ur;
• ceftriakson – od 0,5 do 1 g intramuskularno enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je individualno;
• cefuroksim - 750 mg vsakih 8 ur;
• cefotaksim – 0,5–1 g vsakih 12 ur.

Pri vrenjih se tetraciklin uporablja peroralno v odmerku 0,1-0,2 g do 6-krat na dan, 30 minut pred ali eno uro po obroku.

Antibiotična mazila se uporabljajo za zdravljenje vrelcev trikrat na dan ali v obliki povojev (gazo namočite v mazilo in jo položite na rano, nato pa jo pritrdite s povojem). Zdravljenje z mazili traja od 1 do 2 tedna.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Uporaba antibiotikov za vre med nosečnostjo

Nosečnice zaradi visokih ravni hormonov in rahlega zmanjšanja imunosti doživljajo številne spremembe v telesu. Zato se je treba pri zdravljenju vretenc med nosečnostjo osredotočiti predvsem na krepitev imunskega sistema. Uporaba sistemskih antibiotikov za vretenca med nosečnostjo ni priporočljiva.

Da bi preprečili negativen vpliv antibiotikov na plod, strokovnjaki svetujejo splošno krepilno zdravljenje, uravnoteženo prehrano in uživanje zadostne količine vitaminov. Poleg tega je pomembno upoštevati pravila osebne higiene in se izogibati hipotermiji.

Za odstranitev vrelcev lahko nosečnica uporabi recepte tradicionalne medicine, ki ne predstavljajo nevarnosti za otroka. Dovoljena je uporaba lokalnih antibakterijskih zdravil: na primer mazilo Višnevski, Levomekol, mazila z antibiotiki.

Ko se pojavijo prvi simptomi furunkuloze, se mora nosečnica posvetovati z zdravnikom. Nesprejemljivo je samostojno uporabljati antibiotike in druga zdravila, ki lahko škodujejo nerojenemu otroku.

Kontraindikacije za uporabo antibiotikov za vre

Poleg nosečnosti in dojenja so kontraindikacije za uporabo antibiotikov pri vrelih:

• nagnjenost k alergijam na antibiotike;
• pojav odpornih oblik patogenov;
• bronhialna astma;
• aktivna oblika tuberkuloze;
• bolezni črevesja in endokrinih žlez;
• huda bolezen jeter;
• huda bolezen ledvic z okvarjeno izločalno funkcijo;
• hude bolezni srca in hematopoetskih organov;
• levkopenija, glivične bolezni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Stranski učinki antibiotikov za vre

• Alergijske manifestacije (urtikarija, edem, poškodba pljuč).
• Strupena poškodba jeter (zlasti pri jemanju tetraciklinov ali eritromicina).
• Negativen vpliv na hematopoetski sistem (zlasti pri jemanju kloramfenikola ali streptomicina).
• Poškodba prebavnega trakta.
• Splošni toksični učinki (poškodbe organov sluha, vida, vestibularnega aparata, ledvic).
• Motnje ravnovesja mikroflore v telesu (v črevesju, genitalijah, koži itd.).

Neželeni učinki antibiotikov za vretenca so povezani z dejstvom, da ta zdravila poleg patogenih mikroorganizmov uničujejo tudi koristno mikrofloro, ki naseljuje človeško telo. Po antibiotični terapiji se telo začne aktivno naseljevati z novimi bakterijami, ki niso vedno koristne. Posledično se imunski sistem oslabi in razvijejo se neželeni stranski učinki.

Preveliko odmerjanje

Nepravilno izračunan odmerek antibiotika ali nenamerno zaužitje velike količine zdravila lahko povzroči simptome prevelikega odmerjanja. Preveliko odmerjanje se lahko kaže v naslednjih simptomih:

• slabost, bruhanje in driska;
• hiperkaliemija in srčne motnje;
• konvulzije;
• anemija, trombocitopenija, levkopenija, zaviranje procesov hematopoeze;
• glivična okužba, disbakterioza, drozg;
• alergijske reakcije (otekanje, kožni izpuščaji, srbenje itd.);
• bolečine v sklepih, predelu jeter in ledvic.

Če je zagotovo znano, da se je preveliko odmerjanje zgodilo pred kratkim in da bolnik ni imel napadov bruhanja, se predpiše izpiranje želodca. Po tem se bolniku da aktivno oglje v količini 2 tableti na 10 kg teže. Bolnika je treba opazovati vsaj 12 ur po prevelikem odmerjanju.

Hemodializa se izvaja le, kadar se uporabljajo previsoki odmerki antibiotikov, pa tudi v primerih hude odpovedi ledvic in jeter.

Interakcije antibiotikov za vre z drugimi zdravili

Penicilina se ne sme jemati z naslednjimi zdravili:

• nesteroidna protivnetna zdravila, aspirin - poveča tveganje za krvavitev;
• aminoglikozidni antibiotiki - medsebojno inaktivirajo drug drugega;
• Kontracepcijska sredstva na osnovi estrogena – kontracepcijski učinek je zmanjšan;
• Sulfanilamidna zdravila - oslabijo baktericidni učinek penicilina.

Cefalosporinov se ne sme jemati z alkoholom.

Tetraciklinska zdravila se ne predpisujejo sočasno:

• z antacidi, odvajali, ki vsebujejo magnezij, ter kalcijevimi in železovimi pripravki - ta zdravila poslabšajo absorpcijo tetraciklinov;
• z vitaminom A – možno zvišanje intrakranialnega tlaka;
• z metoksifluranom - negativen vpliv na ledvice.

Lokalne interakcije antibiotikov za vre z drugimi zdravili niso opisane.

Pogoji shranjevanja antibiotikov za vre

Absolutno vse antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje vrelij (vključno z ampulami in mazili), je priporočljivo shranjevati na suhem, temnem in hladnem mestu, ki je izven dosega otrok.

Vsa zdravila imajo rok uporabnosti, ki mora biti v vseh primerih naveden na embalaži ali v pripisu k zdravilu. V nobenem primeru se ne sme uporabljati nobeno antibakterijsko zdravilo po preteku roka uporabnosti.

Rok uporabnosti antibiotikov je večinoma od 3 do 5 let, če so izpolnjeni pogoji shranjevanja antibiotikov.

Antibiotike za vretenca lahko predpiše le zdravnik specialist med individualnim posvetovanjem. V nobenem primeru se ne smete zdraviti z antibiotiki sami, zlasti nosečnice in otroci. Le zdravnik se lahko odloči o priporočljivosti uporabe antibiotika ter predpiše odmerek in režim zdravljenja z zdravilom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]