Galvanoza

Galvanoza je v našem razumevanju nekoliko nestandardna bolezen. Bolezen, ki jo povzroča indukcija galvanskih tokov v ustni votlini, ki se pojavijo ob pojavu potencialne razlike.

Ker ima slina dokaj dobro prevodnost, se v ustih začnejo čutiti majhni električni izboji. "Baterija v ustih" govori o galvanozi.

Analiza rezultatov kliničnih študij je pokazala, da je "intoleranca" na nekatere materiale kron in protez značilna za 15 % do 43 % ljudi, ki so prisiljeni uporabljati te storitve.

[ 1 ]

Vzroki galvanoza

Sodobno ortopedsko zobozdravstvo skrbi vedno večje število primerov galvanoze, ki jo povzroča bolnikova "individualna intoleranca" na materiale, iz katerih so izdelane proteze, ki jih uporablja.

Oglejmo si podrobneje vzroke galvanoze:

• Danes se za proizvodnjo materialov, ki se uporabljajo za izdelavo zobnih protez, uporablja približno dvajset kemičnih elementov in spojin (tako kovinskih kot nekovin). Sem spadajo: nerjaveče jeklo; zlitine srebra in paladija; kobalt-kromove spojine; materiali, ustvarjeni z uporabo platine in zlata... Uporabljeni elementi so železo, titan, krom, kobalt, nikelj in drugi. Kot material za spajkanje posameznih delov protetične strukture se uporabljajo kompozitni materiali, ki so sestavljeni iz bakrovih, srebrnih, kadmijevih, magnezijevih ali manganovih spojin. Galvanozo lahko povzroči "individualna intoleranca" telesa na nekatere materiale.
• Prisotnost heterogenih materialov v ustni votlini zaradi potencialne razlike pogosto vodi do nastanka galvanskih tokov, ki so dražilne snovi in vzrok za simptome galvanoze.

[ 2 ]

Simptomi galvanoza

Manifestacije te bolezni povzročajo kompleksni simptomi, katerih vzrok so bili električni mikrotokovi, ki so nastali v ustni votlini.

Ustna galvanoza

Zobozdravstvo je v zadnjih sto letih naredilo osupljiv preskok v svojem razvoju. Tudi zobna ortopedija ne miruje. Pojavljajo se nove tehnologije in novi materiali, ki pa žal ne rešujejo problema "intolerance".

Kovinske zlitine, ki se uporabljajo v medicini za izdelavo protez, ko pridejo v ustno votlino pacienta, pogosto podvržejo korozijskemu (elektromehanskemu) procesu. Če se spomnimo šolskih ur kemije, lahko razumemo, kaj se zgodi s katero koli kovino ali zlitino, ko jo potopimo v raztopino elektrolita. Prejme potencial, ki je individualen in lasten določeni snovi ali spojini. Kemiki so za izhodišče izbrali potencial običajne vodikove elektrode, ki je enak nič. Če so v ustni votlini prisotne zlitine ali kovine z nasprotnimi potenciali (katoda, anoda), se električni tokokrog sklene in pacient v usta prejme galvansko baterijo. V tem primeru zlitina, ki ima velik negativni potencial, začne korodirati, torej se sesedati. In če upoštevamo, da je slina odličen elektrolit, si lahko predstavljamo, kakšne elektrokemijske reakcije se dogajajo v ustni votlini pacienta. Številčna vrednost mikrotokov lahko doseže 50 ali celo 150 mV. Za normo pa velja potencial, ki ne presega 10 mV.

Rezultat te reakcije postane vzrok, ki izzove galvanozo ustne votline. To pomeni, da lahko rečemo, da to bolezen povzročajo materiali protez.

Zobozdravniki prepoznajo naslednje simptome galvanoze:

• Pojav neprijetnega kovinskega okusa v ustih.
• Vztrajen kisel okus.
• Patologija receptorjev okusa z oslabljeno občutljivostjo okusa. Na primer, sladko lahko tak bolnik zazna kot grenko... Ali pa bolnik sladko, kislo, grenko sploh ne zaznava več...
• Patologija žlez slinavk. Občutek suhosti v ustni votlini. Povzroča ga draženje živčnih končičev, kar vodi do odstopanj v delovanju avtonomnega in centralnega živčnega sistema.
• Pojav pekočega in srbenja.
• Manjša oteklina na površini jezika.
• Sluznica na površini jezika je hiperemična.
• Opažena so tudi splošna fiziološka odstopanja od norme: zmanjšana vitalnost, pritožbe zaradi glavobolov, živčne reakcije na druge.
• Najpogosteje se ti občutki začnejo pojavljati mesec ali dva po ortopedskem zdravljenju, katerega material je bilo nerjaveče jeklo, ali ponovljenih protezah, katerih material je bil drug material ali zlitina (zapončna proteza iz krom-kobaltove zlitine, zlatih spojin ali drugih).
• Na mestih taljenja je mogoče opaziti oksidni film.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti galvanoze: latentno (ali kot jo zdravniki imenujejo tudi atipično) in tipično vrsto bolezni.

[ 3 ]

Obrazci

[ 4 ], [ 5 ]

Atipična oblika galvanoze

Pri tej vrsti manifestacije bolezni potenciometrične vrednosti trikrat presegajo kazalnike zdrave osebe, hkrati pa ni jasno izraženih simptomov bolezni. Pojavijo se lahko le posamezna simptomatska odstopanja. Bolezen v tej obliki lahko traja več mesecev ali več let od trenutka namestitve proteze do postavitve diagnoze. Ob sotočju določenih dejavnikov se lahko tudi atipična galvanoza spremeni v tipično obliko.

Atipična oblika bolezni je zahrbtna, saj jo je zelo težko diagnosticirati, vendar lahko brez pravočasnega zdravljenja bolnik dobi še bolj nevarno bolezen - maligno neoplazmo, ki prizadene mehka tkiva obrazno-maksilarne regije.

[ 6 ], [ 7 ]

Tipična oblika galvanoze

Za to vrsto manifestacije bolezni so značilni izraziti znaki galvanoze. Zato je diagnozo veliko lažje postaviti kot v primeru atipične oblike. Če se osnovni vzrok ne odpravi, lahko bolezen traja več mesecev ali let. Ker je vsaka bolezen predvsem zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa, se pogosto diagnosticira pojav sočasnih bolezni, kot so: bronhitis, akutna respiratorna bolezen, herpes in druge. Nevarnost te bolezni je v možnih zapletih. Eden najbolj neprijetnih so rakavi tumorji.

[ 8 ]

Diagnostika galvanoza

Danes v specializiranih klinikah ni vedno mogoče najti naprav, ki omogočajo merjenje indeksa bioelektromagnetne reaktivnosti (BEMR), čeprav takšne naprave že obstajajo. To so laboratorijski pH metri, milivoltmetri pH-340, mikroampermetri M-24, potenciometri PP-63 in UPIP-601.

Diagnoza galvanoze s pomočjo takšne naprave je precej preprosta. S pomočjo te merilne naprave se izmeri BEMR na območju stika ustne sluznice s protezo. Odčitki iste naprave v fiziološki raztopini se vzamejo kot standard. Če je izmerjena vrednost 30 % ali več višja od kontrolne vrednosti, se diagnosticira galvanoza.

Če klinika nima takšne merilne naprave, se mora zobozdravnik zanašati le na prikazane simptome in na lastne izkušnje.

V tem primeru zdravnik predpiše spektralno analizo sline, ki precej natančno določi kvantitativni indikator mikroelementov (železo, krom itd.). V tem primeru se uporablja kremenčev spektrograf ІСП-28.

Pri obravnavani bolezni se pH indikator premakne v smeri povečane kislosti, vendar zanemarljivo. Kožni testi za galvanozo so negativni.

Vredno je razlikovati med obravnavano boleznijo in glosalgijo. Simptomi so si precej podobni, vendar se v prvem primeru bolnik pritožuje nad pekočim občutkom v predelu jezika, pri glosalgiji pa se bolniki pritožujejo nad bolečinami v jeziku. Alergijski in toksični stomatitis imata precej podobne simptome, katerih vzrok je tudi material proteze. Ne pozabite pa, da pri galvanozi glavni krvni kazalniki ostanejo nespremenjeni, medtem ko pri zgoraj omenjenem stomatitisu opazimo levkocitozo s povečanimi kazalniki ESR, pa tudi druga odstopanja od norme.

Zdravljenje galvanoza

Pri različnih oblikah bolezni se pristopi k zdravljenju nekoliko razlikujejo. Zdravljenje atipične galvanoze vključuje:

• Odprava vzroka: odstranitev proteze z disonantno kovino. Že preprosta ekstrakcija krone iz nerjavečega jekla lahko da dokaj hiter pozitiven učinek.
• Zelo pogosto se galvanoza razvije na podlagi že obstoječega parodoncija. To lahko privede do napredovanja vnetnih procesov, sočasnih bolezni, ki jih povzročajo zapleti. Zlasti do kandidiaze, periostitisa...
• Zato se po potrebi zatečejo k kirurškemu posegu (če se je razvil gnojni absces, ga je treba odpreti in rano zdraviti).

Podpora pri zdravljenju z zdravili

Potrebna zdravila predpiše zdravnik. Protokol zdravljenja je odvisen od sočasnih bolezni, ki jih je treba zdraviti.

Če zaplete povzroči prekomerna rast patogenih gliv, specialist pacientu predpiše protiglivična zdravila:

• Na primer, flukonazol: Dnevni odmerek – 50 ÷ 400 mg. Količino določi zdravnik glede na resnost bolezni. Zdravilo se jemlje enkrat na dan. Zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh z individualno intoleranco na azolne spojine.

Skupaj s flukonazolom je predpisan tudi terfenadian. Sposoben je preprečiti pojav alergijskih reakcij.

• Terfenadian: Največji dnevni odmerek tega zdravila je 480 mg. Dobro se absorbira skozi sluznico prebavil. Zdravilo se lahko predpiše tudi bolnikom, katerih delo zahteva povečano koncentracijo. Izjema je delo voznika vozila. Zdravilo je kontraindicirano tudi pri bolnikih z anamnezo hude bolezni jeter.

[ 9 ]

Splošna krepilna terapija

Zdravnik mora bolniku predpisati imunostimulante.

• Tinktura limonine trave: To tinkturo lahko kupite v lekarni ali pa jo pripravite doma.
• Vzemite ga dvakrat na dan: prvič na tešče zjutraj, naslednjič pred kosilom 20-30 kapljic, po potrebi pa povečajte na 40 kapljic.

Doma ga lahko pripravite na naslednji način:

1. Vzemite 20 posušenih ali svežih jagod šisandre, jih stresite v temno steklenico in dodajte 100 ml 96-odstotnega alkohola. Previdno zaprite.
2. Hranite v temnem prostoru približno dva tedna. Nato precedite, stisnite jagode in jih ponovno vlijte v tinkturo.
3. Pustite stati tri dni. Ponovno precedite.
4. Sestava je pripravljena za uporabo.
5. Hraniti ga je treba na hladnem in temnem mestu.
6. Zdravljenje traja vsaj en mesec.

Tinktura izvlečka elevterokoka: Ta pripravek se uporablja dvakrat na dan v prvi polovici dneva, pol ure pred obroki, 20-40 kapljic. Zdravljenje traja vsaj tri tedne.

Če je potrebno zdravljenje tipične oblike galvanoze:

• Kot v prvem primeru je treba najprej odpraviti temeljni vzrok.
• Zdravljenje z zdravili. Zdravljenje vnetnih procesov, drugih zapletov. Po potrebi se zatečemo k kirurškemu zdravljenju.

Na primer: Pacientu je predpisan norsulfazol, če je povzročitelj vnetnega procesa stafilokokna ali streptokokna okužba. Zdravilo se dobro absorbira v prebavilih in se hitro izloči iz telesa. Naenkrat se uporablja 2 g (največji dnevni odmerek ne sme presegati 7 g). Zdravilo je bolje poplakniti z raztopino sode (1/2 čajne žličke natrijevega bikarbonata na kozarec vode) ali kozarcem Borjomija.

Če galvanozo spremlja ulcerozni stomatitis, lahko zdravnik bolniku predpiše Ingalipt. Na voljo je v obliki aerosola. Odlično antiseptično, protivnetno zdravilo. Vsebuje tako norsulfazol kot streptocid kot tudi timol, dodatke olja evkaliptusa in mete... Izpiranje ustne votline se izvaja 1-2 sekundi 3-4-krat čez dan. Kontraindikacija za njegovo uporabo je lahko bolnikova intoleranca na olja in sulfonamidi, ki jih vsebuje zdravilo.

Vse zdravljenje se izvaja le pod nadzorom zdravnika. Če katero od predpisanih zdravil bolniku ne ustreza, ga bo zdravnik nadomestil z drugim ali prilagodil odmerek.

Vzdrževanje imunskega sistema

Za spodbujanje obrambnih sposobnosti telesa bolnik prejme prodignozan. To polisaharidno zdravilo dobro deluje tako pri kroničnih kot akutnih vnetnih procesih. Pred predpisovanjem zdravljenja se bolnik testira na toleranco. Odrasli intramuskularno - 15 mcg zdravila. Če test pokaže normalno reakcijo telesa na zdravila, se začne zdravljenje. Injekcije se dajejo intramuskularno, 1-2-krat na dan. Odmerek je 25-30 mcg, pri hujših manifestacijah bolezni lahko zdravnik odmerek poveča na 50-100 mcg. Določi se individualno za vsakega bolnika. Običajni potek zdravljenja ni več kot šest injekcij. Kontraindikacije za uporabo tega zdravila vključujejo bolezni srčno-žilnega ali centralnega živčnega sistema.

Pyrogenal. To zdravilo se daje intravensko in intramuskularno. Odmerek je strogo individualen. Ena injekcija se daje vsaka dva do tri dni. Odmerek se povečuje postopoma: najprej za 25 do 50 MPD, nato pa se povečuje, dokler temperatura ne začne naraščati (do 38 °C). Ta odmerek se nadaljuje, dokler temperatura ne preneha naraščati. Odmerek se nato ponovno poveča za 25 do 50 MPD. Največji dnevni odmerek je 100 MPD (za odrasle). Standardni cikel zdravljenja je do 30 injekcij.

Terapija somatskih odstopanj pri bolniku

V tem primeru se lahko znajdete s preprostimi pomirjevalnimi zeliščnimi tinkturami (materina drobtina, baldrijana itd.) ali pripravki na njihovi osnovi.

• Novo-Passit. Pomirjujoči fitopreparat. Za odrasle je odmerek 5 ml suspenzije ali 1 tableta trikrat na dan, vendar ne pogosteje kot vsake 4-6 ur. Če zdravilo povzroča slabost, ga je priporočljivo jemati s hrano. Kontraindikacije so le preobčutljivost na sestavine zdravila. Ne uporabljajte z alkoholom.

Preprečevanje

Preprečevanje galvanoze se nanaša na upoštevanje vseh pravil in predpisov za sterilizacijo materiala, instrumenta in same proteze pred pritrditvijo proteze v ustno votlino.

• Prav tako je nujno, da zobozdravnik izključi izdelavo protez iz nerjavečega jekla (z ali brez prevleke iz titanovega nitrida) in konstrukcij z dolgimi mostički.
• Zmanjšajte kombinacijo različnih kovin, zlasti pri bolnikih s šibkim imunskim sistemom.
• Uporaba materialov, ki se med seboj ujemajo.
• Uporaba najnovejših tehnologij in zlitin (kovinska keramika, sponke za zobne proteze...).
• Higiena uporabe proteze.
• Individualni pristop k ogroženim pacientom. V to skupino za galvanozo spadajo: starejši ljudje; pacienti z različnimi boleznimi osrednjega živčnega sistema; pacienti z anamnezo operacije tumorjev maksilofacialne regije.

[ 10 ]

Napoved

Če bolezni ne zanemarimo in jo prepoznamo v zgodnji fazi, se izvede kakovostno in učinkovito zdravljenje, je prognoza galvanoze vsekakor pozitivna. Sicer pa je ta bolezen nevarna ne sama po sebi, temveč zaradi zapletov, ki se lahko razvijejo - do raka mehkih tkiv v maksilofacialnem predelu.

Najprej bi moral biti človek odgovoren za svoje zdravje. Če spadate v rizično skupino, potem bodite bolj pozorni na higieno nameščene proteze (neposredna ustna higiena, pravočasna zamenjava strukture z novo protezo). In tudi, če imate manjše nelagodje v ustni votlini, se takoj naročite na pregled in posvet z zobozdravnikom. Potem galvanoza ne bo povzročila še večjih zdravstvenih težav. S svojim telesom ravnajte bolj skrbno in pozorno, bodite zdravi in srečni!