Genitalija Mycoplasma pri moških in ženskah

Najmanjši mikroorganizmi parazitiranje na celično membrano, ki izhajajo in embedding, je Mycoplasma genitalium priznana, po mnenju večine raziskovalcev, brezpogojno patogena, v nasprotju z njegovim drugim sorodnikom-mollicute bolj pogosti in znani - Ureaplasma in Mycoplasma hominis, ki je še vedno besedilu pogojno patogeni mikrobi. Vsi izmed njih so povzročitelji urogenitalnega mikoplazmozo, njihova patogenost za ljudi v luči sodobnih raziskav ne pušča nobenega dvoma, vendar se okužba ne vodi nujno k razvoju bolezni - so ti organizmi pogosto najdemo pri sicer zdravih ljudeh.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktura genitalija mycoplasma

Z Mycoplasma genitalium prvič, so znanstveniki naleteli na "oči v oči" ni zelo dolgo časa, samo na začetku 80. Let prejšnjega stoletja. To je to nepraktično mollicute identificirati z analizo kulture (kultura, da se rast ni težko, ampak zelo dolgo), svetlobna mikroskopija, v tem primeru tudi nemočni. Št virus ali bakterija kot vsi predstavniki mollicute nimajo celično jedro (prokariontih) in nekatere celičnih sten, omejeno tanke elastične membrane, Mycoplasma genitalium ima obliko stožcev in najkrajšo verige DNA (gen), med vsemi znanimi mikoplazem, parazitov celice človeškega bitja. Ta majhen parazit razvija le na sluznici toplokrvnih sečil, njegov življenjski cikel je popolnoma odvisen od hranil, ki izhajajo iz celic, v katerih je parazitska. Za razliko ima virusi Mycoplasma genitalium v strukturi DNA in RNA verige (na virus vsebuje kateregakoli od). V neugodnih pogojih, kot so zdravljenje z antibiotiki - parazit lahko prodre v celice in počakajte tam do boljše čase. Ne bo se razvijala, vendar ne bo umrla in ohranila svojo sposobnost preživetja. Mikrob lahko selijo iz nevarnosti, da bo uničeno, tako neugodno sluznico, in premik v območje bolj udobno za njega. Pri bakterijah mioplazma genitalija ima podobno patogenost in sposobnost zaviranja imunskega odziva. Predpostavlja se, da lahko Mycoplasma genitalium deluje kot patogeni element v razvoju avtoimunski proces v telesu okužene, zlasti artritis.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologija

Ti paraziti raje celice sluznice telesu toplokrvnih sesalcev, predvsem pa jim je všeč genitourinarski sistem. Zato je jasno, kako se mikoplazma prenaša na genitalije. Glavni način prenosa je nezaščiten spolni stik katerekoli vrste, poljubi so popolnoma varni, če jim ni bilo oralno spolno stanje. Na sluznici ustne votline mikoplazme genitalije ne parazitirajo, vendar pa ohranja svojo sposobnost preživetja za dolgo časa.

Študija primatov tega redkega parazita je pokazala, da se pri okužbi genitalne sluznice patološki proces skoraj vedno razvija, kar je povzročilo, da bi bil patogen mikrob.

Raziskava v Veliki Britaniji je pokazala, da bakterije Mycoplasma genitalium srečali v skupini študiral na skoraj enako število moških oseb (1,2%) in ženske (1,3%), spol, in to je bilo le pri ljudeh, ki imajo spolne odnose. Ljudje v vzorcu, in prakticiranje oralni seks ali ne imeti spolnih odnosov, se je Mycoplasma genitalium nikoli našli. Pri spolno aktivnih oseb je prejela najvišjo frekvenco odkrivanja parazita: voditelji študije je bila starostna skupina moških 25-34 let, je bilo tudi Mycoplasma genitalium odkrili pri 2,1% bolnikov. V ženski skupini so vodili predstavniki od 16 do 19, okuženih pa je bilo okoli 2,4%. Nismo čutijo nobenih znakov nelagodja, kar kaže na prisotnost urogenitalnega okužbe 94% študije moških in 56% - ženska.

Študija genitalij mikoplazme, načini njegovega prenosa in načini zdravljenja še niso končana, dokončni zaključki so pred nami.

Verjetno je okužba novorojenca od matere med porodom, so taki primeri znani. Paraziti ogroža pljučnico dojenčkov, imunskih bolezni, povečuje gostoto krvi, meningoencefalitis, vendar večino časa otroci niso več zaznali mikoplazme - je samozdravljenje. Med otroki s perinatalno mioplazmozo je več deklet kot fantov. Menjalnik je v postopku, ki nosi otroka skozi posteljico še ni bilo raziskano, vendar druge genitalne mikoplazme (hominis) najdemo v plodovnici, zato lahko sklepamo, da genitalium lahko prehaja skozi placento.

Stik z gospodinjstvom je malo verjeten, vendar ni izključen, zlasti za žensko. V vročem vlažnem okolju mikoplazme ostanejo sposobne preživeti od dveh do šest ur. Kontaminacija stika poteka po postelji in spodnjem perilu, brisače in brisače za splošno uporabo, nesterne ginekološke inštrumente. Moški po stiku praktično niso okuženi, pri ženskah je verjetnost ne spolne okužbe precej višja.

Inkubacijsko obdobje po okužbi z genotipi mikoplazme lahko traja od 21 do 35 dni.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Simptomi

Specifični znaki mikoplazmoze niso razkriti. Kot monoinfekcijo zelo redko odkrivamo, v skoraj 90% primerih se pri bolnikih z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi odkrije okužba mikoplazme. Najpogosteje - klamidija, trihomonijaza, gonoreja. Torej, če imate kakšne simptome, ki kažejo na okužbo ali prisotnost vnetja urogenitalnega sistema, je smiselno iskati še en vzrok mikoplazmoze. Mnogo bolj pogosto je med pregledi odkrita mikoplazma hominoza, morda pa je delno posledica dejstva, da ga je lažje identificirati.

Predpostavlja se, da se okužba v večini primerov pojavlja asimptomatsko pred izpostavitvijo telesu katerega koli faktorja stresa. Z zmanjšanjem imunosti postajajo patogeni bolj aktivni in pojavijo se simptomi, značilni za bolezni genitourinarne krogle. Mycoplasma genitalium pri moških pogosto povzroča uretritis negonoreyny - majhen jasno izcedek iz penisa, po noči spanja najbolj moteče, bolečine v času odvajanja urina, vlečenjem bolečine v intimnih. Uretritis z Mycoplasma genitalium povzroča, je med negonoreyny sekundo po klamidijo in se giblje od 15 do 30% vseh primerov te skupine.

Če parazit ostane v prostati, se pojavijo znaki vnetja - hitro, ne preveč obilno praznjenje mehurja, ki ga spremlja bolečina; občasne ali vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha, razburljivo mednožje; moč se poslabša.

Simptomi okužbe ustrezajo vnetjem prizadetega organa - balanopost, epidemija. Dolge mikrobi parazitske v telesu vodi do zmanjšane plodnosti - generacija kršitev in zorenje sperme kot Mycoplasma genitalium, ki lahko parazitirajo na svoji celični ovojnici.

Na splošno je mikoplazmoza pogostejša pri ženskah. V spolovila žensk, ko so ugotovljene cervicitis in vaginitis, trihomoniaze, gonorejo, klamidijo, ženske trpijo zaradi neplodnosti, splav, nedonošenčkih. Mnogo pogosteje je bila najdena mikoplazma hominoza. Vendar pa to kaže, da imajo genitalne mikoplazme še vedno pomembno vlogo pri razvoju patoloških stanj.

Genitalija Mycoplasma pri ženskah kaže tudi nespecifične znake, značilne za urogenitalne bolezni na splošno. Dodelitve vagine so lahko prozorne ali sivke, peneče, pa tudi rumenkaste ali zelenkaste. Njihova obilje in barva sta odvisna od prisotnosti drugih patogenov. Sleh in erozija se lahko opazita med praznjenjem mehurja, bolečino v spodnjem delu trebuha, s koito. Pri ženskah je mikoplazmoza pogosto asimptomatična. Pri nosečnicah se mikoplazme najdemo 1,5-2 krat bolj pogosto (to velja za obe vrsti genitalnih zajedavcev). Menijo, da prisotnost mikoplazmoze otežuje potek nosečnosti in proces poroda.

Genitalija Mycoplasma je predvsem vzrok cervicitisa. Vnetje materničnega vratu, povezano s tem parazitom, se pojavi v šestih do desetih primerih stotin vnetij te lokalizacije. V študijah je bilo ugotovljeno, da lahko okužba mikoplazme genitalij povzroči vnetje endometrija, jajcevodov in posledično njihovo oviro in povezano neplodnost.

Diagnostika

Moški bolniki s simptomi vnetja sečnice, prostate, testesov in njihovih dodatkov so predmet preizkusa ob prisotnosti izcedka iz penisa.

Priporočljivo je, da se testirajo za okužbo z Mycoplasma genitalium bolnikov s cervicitis, simptomi vnetja medenične organov in sečil, Valja bolečine v spodnjem delu trebuha in občevanju, nenavaden izcedek iz nožnice, neredne menstruacije, in - načrtovanje nosečnosti z zgodovino splav, mrtvorojenost in prezgodaj dojenčki.

Diagnostični pregled je odvisen tudi od oseb obeh spolov brez manifestacij genitourinarnih bolezni, toda za katere so bili spolni partnerji diagnosticirani z genotipi mikoplazme.

To infekcijsko sredstvo je eden najmanjših mikrobov, njegova vizualizacija tudi s pomočjo mikroskopa ni mogoča, je tudi zelo dolgo, da se kultivira, zato tudi ta metoda ni uporabljena v rutinskih laboratorijskih študijah. Trenutno so bolnikom dodeljene PCR analize za genitalije mikoplazme. Osnova testa verižne reakcije s polimerazo je uporaba encimskih reagentov, ki omogočajo kopiranje fragmentov nukleinske kisline, ki so značilni za dani mikroorganizem. Za določitev DNA mikoplazme genitalij v vzorcih biološkega materiala ne potrebujemo več kot 24 ur.

V glavnem za raziskovanje uporabite bris na genitalija mikoplazme ali prvi del zjutrajnega urina. Ženske pregledajo strganje iz sluznice vagine ali cervikalne kanale, ki je bilo opravljeno pred menstruacijo ali po koncu 48 ur. Pri moških se preiskuje brisanje iz sečnice, semena, izločanja prostate. Če se sumi na sinovialno patologijo, je mogoče proučiti sinovialno tekočino.

Študije potekajo tako za diagnozo kot za oceno učinkovitosti zdravljenja. Različne skupine reagentov se uporabljajo za odkrivanje DNA ali RNA s polimerazno verižno reakcijo. Pozitivna analiza je osnova za zdravljenje in pregled spolnega partnerja.

Za diagnozo mikoplazmoze, vključno z genitalijami, se lahko uporablja metoda direktne imunofluorescence, vendar se v diagnostični praksi ni pogosto uporabljala.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferencialna diagnoza

Okužba z Mycoplasma genitalium se razlikuje od drugih urogenitalnega okužbami - gonoreje, trihomoniaze, klamidija, ureaplasmosis in Mycoplasma hominis.

Do danes obstajata dve vrsti mikoplazme, ki povzročata poškodbe organov genitourinarskega sistema - genitalij in hominoz. Druga vrsta je pogostejša, uvrščena je med pogojno patogene mikroorganizme, medtem ko je večina strokovnjakov ocenjena kot patogen.

Kakšna je razlika med genotipoma mikoplazme in homoplazem mikoplazme? Za nas skoraj nič - oba mikroorganizmi parazitizirajo na celicah sluznice genito-urinarnih organov in raje seksajo. Vztrajajo v notranjosti, vplivajo na sluznico, prostato, mehur in ledvice, kar povzroča ustrezno vnetje - endometritis, prostatitis, pielonefritis itd. Velika večina okužb je spolno prenosljiva. Mikoplazme lahko popolnoma "živijo" na naših celicah, ne dajajo svojo prisotnost, zaradi česar nekateri strokovnjaki dvomijo v njihovo patogenost.

Za raziskovalce, ti mikoplazme drugačna oblika - genitalium ima stabilno obliko bučke z ozkim vratom in hominis - polimorfne, tj lahko sprejmejo različne oblike, od okrogle do razvejane žarilne nitke. Genitalium je težko diagnosticirati, zdi, da je bilo skoraj nemogoče pred prihodom verižne reakcije s polimerazo. Grow to ni težko, vendar postopek traja dlje časa in v rednih preskušanj za diagnozo bolnikov ni primerno. Hominis se lahko odkrije z encimskim imunotestom za prisotnost protiteles v krvi pacienta, za neposredne ali posredne immunoflyuoristsentsii, in - z uporabo kulture mikroskopa, pa je najbolj napredne in natančno metodo, kot pri diagnozi genitalium, je verižne reakcije s polimerazo.

[22], [23], [24], [25],

Zdravljenje

Še vedno se razpravlja o potrebi po zdravljenju okuženih pacientov. Široka porazdelitev asimptomatskih prevozov daje razlog za to, da so ti mikroorganizmi neškodljivi in ne potrebujejo zdravljenja. Toda še vedno prevladuje mnenje večine, ki vztraja pri patogenosti genitalij mikoplazme in potrebe po ubijanju mikrobov, tudi če ne povzročajo simptomov, ki so povezani s spolnimi okužbami. Zdravljenje je indicirano z dejstvom, da lahko prevoznik okuži svojega partnerja, ki resnično boli; mati lahko okuži otroka med porodom; Poleg tega ni mogoče zmanjšati okužbe z intrafamili. Ja, in asimptomatski nosilec, pri katerem obstaja nevarnost, da se zboli ob najmanjšem zmanjšanju imunosti.

Shema zdravljenja genitalij mikoplazme vključuje uporabo antibakterijskih sredstev in zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v uničenje celičnih sten bakterij, uporaba je brez pomena, ker so stene odsotne kot take.

Izbrana zdravila so:

• makrolidi - blokira sintezo proteinskih molekul na celicah patogenih mikroorganizmov ribosomov, njihova koncentracija tkivo presega serum razen antibakterijsko protivnetno in imunostimulatorno učinkom;
• tetracikline - ki imajo podoben učinek;
• fluorirani kinoloni III-IV generacije - zavirajo encimatsko aktivnost dveh encimov patogena (DNA-giraze in topoizomeraze IV), ki blokira gradnjo svoje DNA.

Antibiotiki so izbrani na podlagi zgodovine pacienta, glede na rezultate predhodnih zdravljenj in bolnikove tolerance (kot je kultura raste dolgo in ni mogoče pregledati občutljivost iz konvencionalne metode) z Mycoplasma genitalium. Shema zdravljenja vključuje tudi protiglivična zdravila, če ima bolnik simptome kandidiaze; antiseptični preparati lokalnega delovanja, na primer vaginalne supozitorije ali krema z metronidazolom; probiotiki za obnovo vaginalne biocenoze, kot tudi imunomodulatorji, vitamini, kapljice infuzij raztopin razstrupljanja.

Najpogostejši zdravljenje poteka Mycoplasma genitalium azitromicin, kot je mikrob zelo občutljive na to makrolidnega antibiotika. Njegova občutljivost za predstavnika tetraciklinskih zdravil - tudi doksiciklin je precej visoka. Običajno sta predpisana dva antibiotika. Standardna antibakterijska izkoreninjenje Mycoplasma genitalium vezje vključuje enoten Oralna 1000 mg azitromicina z enotedenskim ali deset-dnevni potek Oralna doksiciklin dnevnega enotnega odmerka, ki je 100 mg.

Študija občutljivosti antibiotikov in vitro, ki spadajo v skupino kinolon, je pokazala, da prva in druga generacija teh zdravil ni učinkovita pri zdravljenju genitalij, okuženih z mikoplazmo. Pripravki tretje generacije z zdravilno učinkovino Levofloksacin se uporabljajo kot alternativa pri izkoreninjenju tega mikroorganizma, če osnovna shema ni učinkovita.

Na primer, lahko predpišemo zdravilo Tigeron (levofloksacin) iz mikoplazme genitalij. Antibiotike jemlje peroralno enkrat dnevno v odmerku 500 mg za sprejem od desetih dni do štirih tednov. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Lahko se uporablja v režimih zdravljenja z antibakterijskimi zdravili drugih skupin.

V študijah Moxifloksacina, ki spadajo v IV generacijo fluorokinolonov, je bilo dokazano učinkovitejše zdravilo drugega izbora. Ta priprava baktericidnega delovanja je izbrana brez obcutljivosti na makrolide. Monoterapija z peroralnim odmerkom 400 mg, ki jo jemljete enkrat tedensko ali tedensko, je bila učinkovita, vendar so bili zabeleženi primeri toksičnih učinkov na jetrih. Poleg tega pri kompleksni terapiji v kombinaciji, na primer z zdravilom Doxycycline, takega neželenega učinka ni bilo.

Visoka aktivnost Mycoplasma genitalium vitro kaže pristinamicin, makrolida s širokim spektrom delovanja, ki so občutljivi Mycoplasma genitalium sevi, ki so odporni na kombinacijo makrolidov moksifloksacin. Učinki tega zdravila še vedno potekajo. Vsestronne tudi raziskovali nove antibiotika Solitromitsina, veterinarsko antibiotiki Lefamulina ki kažejo aktivnost za Mycoplasma genitalium, zlasti raziskovalcev zanimajo sevov, odpornih za azitromicin.

Trenutno lahko alternativne osnovni droge, da antibakterijska sredstva tetraciklin - metaciklin in tetraciklin, makrolidi - klaritromicin in eritromicin, fluorokinolonsko - levofloksacin in pefloksacin.

Kadar je okužena z sevom, občutljivim na makrolide, je predpisan standardni režim zdravljenja. Zdravnik lahko v času odsotnosti učinka ali pojava odpornosti zdravljenje določi trajanje sprejema azitromicina, zato lahko zdravnik priporoči mono-vnos zdravila Moxifloxacin. Kontrolni test se opravi po 21-28 dneh zdravljenja in, če se patogen še vedno določi, zdravljenje nadaljuje še dva tedna z doksiciklinom.

Zdravljenje bi moralo imenovati zdravnika, zdravilo za samozdravljenje je preobremenjeno z dejstvom, da bo genitalija mikoplazme postala odporna na vse skupine antibakterijskih zdravil.

Preprečevanje genitalija mycoplasma

Glede na glavno pot infekcije tega mikroba postane jasno, da je najboljše preprečevanje okužbe varen spolni stik z uporabo kondoma.

Spoštovanje osnovnih higienskih pravil - posamezne brisače, umivalniki, spodnje perilo zagotavlja odstranitev okužbe s stikom in gospodinjstvom.

Če se je okužba še vedno pojavila, je treba zdravljenje končati do konca, potem ko je dobil negativen test za prisotnost genitalij mikoplazme. Prepričajte se o spolnem partnerju, da se prepreči ponovno okužbo.

[26], [27],

Napoved

Mikoplazmoza ni smrtonosna bolezen, ampak zelo neprijetna, zlasti v kombinaciji z drugimi spolno prenosljivimi okužbami. So polne zapletov, neplodnosti, impotence, izgube zanimanja za spolno življenje. Zato je vredno vsega truda, da bi se izognili okužbam, in če to ni mogoče, potem zdraviti, zdravljenje postopka zdravljenja vso resnost.

[28], [29], [30]