Gestacijski diabetes

Hudo zvišanje krvnega sladkorja med nosečnostjo se imenuje gestacijski diabetes. Običajno se po porodu stanje normalizira in raven sladkorja se vrne v normalno stanje.

Visok krvni sladkor pri nosečnici lahko povzroči številne zdravstvene težave tako za žensko kot za plod. Na primer, otrok se lahko rodi velik, kar lahko povzroči težave med vaginalnim porodom, pa tudi visok krvni sladkor. Vendar pa lahko nosečnice z določeno terapijo nadzorujejo raven sladkorja v krvi in rodijo zdravega otroka.

Ženske, ki imajo med nosečnostjo gestacijsko sladkorno bolezen, imajo večjo verjetnost, da bodo pozneje v življenju razvile sladkorno bolezen tipa 2. Zato je pomembno, da se sprejmejo preventivni ukrepi: vzdržujejo zdravo telesno težo, se zdravo prehranjujejo in povečajo telesno aktivnost.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistika

Razširjenost gestacijske sladkorne bolezni doseže 9,2 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za gestacijski diabetes

Med nosečnostjo se v maternici oblikuje posteljica, ki deluje kot vez med materjo in otrokom. Je kanal, skozi katerega plod prejema vodo in hrano. Posteljica proizvaja hormone, ki preprečujejo, da bi inzulin uravnaval raven sladkorja v krvi matere, zato ga mora njeno telo proizvajati več. Ko trebušna slinavka nosečnice ne more proizvajati dovolj inzulina, se razvije gestacijski diabetes.

Trebušna slinavka proizvaja hormon, imenovan inzulin, ki pomaga pravilno izkoriščati saharozo iz hrane. S takim usklajenim delom se raven sladkorja v krvi vzdržuje v normalnem območju. Med nosečnostjo posteljica proizvaja hormone, ki motijo delovanje inzulina, zato se opazi inzulinska rezistenca. Nosečnica razvije sladkorno bolezen, ko trebušna slinavka ne more proizvesti dovolj inzulina za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dejavniki tveganja za gestacijski diabetes

• nosečnost po 25. letu starosti;
• anamneza gestacijskega diabetesa;
• rojstvo velikega otroka v zanositvi (več kot 4,5 kg);
• Rodili ste se s težo več kot 4,5 kg;
• družinska anamneza sladkorne bolezni tipa 2 (starši, bratje ali sestre);
• sedeči način življenja pred nosečnostjo;
• debelost (indeks telesne mase večji od 30 ali več);
• rasni ali etnični dejavniki: Hispanci, ameriški staroselci, Azijci, Afroameričani in prebivalci pacifiških otokov imajo večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• temni izpuščaji na hrbtu, vratu;
• jemanje kortikosteroidov;
• simptomi, ki napovedujejo razvoj sladkorne bolezni;
• zgodovina težavne nosečnosti v preteklosti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi gestacijskega diabetesa

Gestacijski diabetes ne povzroča nobenih simptomov, zato bi morala ženska opraviti teste za potrditev diagnoze med 24. in 28. tednom nosečnosti. Včasih se zgodijo presenečenja in nosečnice so preprosto zmedene – kako, ali imajo sladkorno bolezen? Gestacijski diabetes lahko povzroči številne zdravstvene težave za mater in nerojenega otroka, zato je pomembno, da se pravočasno testirate, da se prepričate, da je vse v redu.

Pogosto se zgodi, da nosečnica opazi številne simptome druge vrste sladkorne bolezni, vendar se bolezni ne zaveda.

Simptomi drugih vrst sladkorne bolezni:

• povečana žeja
• povečano uriniranje
• povečana lakota
• zamegljen vid

Med nosečnostjo ženske že tako občutijo povečano uriniranje in jedo več kot običajno, zato te simptome pogosto ignorirajo.

Večina žensk izve za gestacijski diabetes med 24. in 28. tednom nosečnosti, in to le s krvnimi preiskavami. Ko je diagnoza postavljena, vam bodo spremembe življenjskega sloga, kot so zdrava prehrana, prehranjevalne navade in redna vadba, pomagale nadzorovati raven sladkorja v krvi. Ko nosečnost napreduje, vaše telo proizvaja več hormonov, ki preprečujejo, da bi inzulin vzdrževal zdravo raven sladkorja v krvi, kar povečuje tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa. Če zdrava prehrana in vadba ne pomagata nadzorovati ravni sladkorja v krvi, vam bo zdravnik priporočil inzulin. Če vam med nosečnostjo diagnosticirajo sladkorno bolezen, to še ne pomeni, da jo bo zbolel tudi vaš otrok. V večini primerov ženske z gestacijskim diabetesom rodijo zdrave otroke. Če lahko nadzorujete raven sladkorja v krvi, vam ni treba skrbeti, saj je verjetnost za težave med nosečnostjo ali porodom enaka, kot če gestacijskega diabetesa ne bi imeli. V redkih primerih se lahko pri materi in otroku pojavijo naslednje zdravstvene težave:

• visok krvni tlak zaradi pozne toksikoze;
• velika teža otroka (presežek glukoze spodbuja boljšo rast ploda in kopičenje maščobe, zato se lahko velik otrok med vaginalnim porodom poškoduje; če otrokova teža presega 4,5 kg, je priporočljiv carski rez);
• Po rojstvu presežek insulina povzroči močan padec krvnega sladkorja pri otroku, kar je nevarno za njegovo zdravje; v takih primerih se dodatno daje glukoza; novorojenčki imajo lahko tudi nizko raven kalcija, visok bilirubin in veliko število rdečih krvničk.

Gestacijski diabetes običajno izgine po porodu. Če pa ga diagnosticirajo med to nosečnostjo, se lahko ponovi v naslednjih nosečnostih, tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pa se poveča. Po podatkih je bila sladkorna bolezen tipa 2 diagnosticirana pri več kot polovici žensk, ki so imele gestacijski diabetes.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnoza gestacijskega diabetesa

Skoraj vse nosečnice opravijo preiskave med 24. in 28. tednom. Če vaš zdravnik posumi, da imate morda to bolezen, vam bo diagnostiko predpisal veliko prej.

Gestacijski diabetes se diagnosticira z dvema krvnima preiskavama. Ena se opravi eno uro po zaužitju majhne skodelice sladke pijače. Če je raven sladkorja v krvi zelo visoka, se opravi še en, daljši, 3-urni test glukoze. Če je raven sladkorja v krvi še vedno višja od normalne, zdravnik diagnosticira gestacijski diabetes.

Skoraj vse nosečnice se testirajo na gestacijski diabetes med 18. in 28. tednom nosečnosti. Če pa zdravnik meni, da imate visoko tveganje, vas bo testiral veliko prej.

Gestacijski sladkorno bolezen diagnosticiramo s peroralnim testom tolerance za glukozo. Ženska popije majhno količino sladke pijače, uro kasneje pa ji preverijo raven sladkorja v krvi. Če je raven zelo visoka, se opravi še en triurni test tolerance za glukozo. Ta vključuje triurni post (pijete lahko samo vodo) in nato pitje majhne količine sladke pijače. Raven sladkorja v krvi se preverja vsako uro vsaj tri ure. Če dva ali več teh testov pokažeta visoko raven sladkorja, vam zdravnik diagnosticira gestacijski sladkorno bolezen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika med nosečnostjo

Pri gestacijskem diabetesu bo lečeči zdravnik med vsakim obiskom izmeril nosečnici krvni tlak. Poleg tega bo predpisal različne preiskave in diagnostiko za ugotavljanje zdravja otroka in matere.

• Ultrazvok. Diagnostika pomaga ugotoviti potrebo po dodatnem dajanju insulina, pa tudi določiti težo, starost, zdravstveno stanje in velikost trebušne votline ploda. Na podlagi rezultatov ultrazvoka zdravnik predpiše zdravljenje. Če je otrok prevelik, bo zdravnik predpisal dajanje insulina. Ne pozabite, da ultrazvok ne določi vedno pravilno otrokove teže in razvojnih anomalij.
• Nestresni test (pri spremljanju ploda). Med gibanjem opazujemo reakcijo plodnega kardiovaskularnega sistema. Včasih zdravnik predpiše mesečno analizo glikiranega hemoglobina (povprečna raven sladkorja v krvi skozi čas).

[ 19 ]

Diagnostika med porodom

Med porodom zdravnik skrbno spremlja zdravje nosečnice in otroka, in sicer:

• spremljanje srčnega utripa ploda (za ugotavljanje stanja otroka);
• krvni test za sladkor (vsakih nekaj ur);

[ 20 ], [ 21 ]

Postnatalna diagnostika

Po porodu mora ženska večkrat opraviti krvni test za sladkor. V prvih nekaj urah po rojstvu se sladkor testira tudi v krvi novorojenčka. Eden od treh dni po porodu se boste morali postiti in opraviti peroralni test tolerance za glukozo. Večja je verjetnost, da bo gestacijska sladkorna bolezen po rojstvu otroka izginila, vendar ker obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, morate 6 tednov po porodu opraviti peroralni test tolerance za glukozo in enkrat letno po postu opraviti krvni test za sladkor. Včasih vam bo zdravnik priporočil dodaten test tolerance za glukozo, če je vaš krvni sladkor normalen ali rahlo povišan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zgodnje odkrivanje bolezni

Med prvim obiskom zdravnika po tem, ko izveste, da ste noseči, bo zdravnik ugotovil vaše tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Če ste se med prejšnjo nosečnostjo zredili, vam je bil diagnosticiran visok krvni sladkor, imate družinsko anamnezo sladkorne bolezni tipa 2 in imate sladkor v urinu, bo zdravnik takoj naročil preiskave in diagnostiko.

Večina žensk se testira na gestacijski diabetes med 24. in 28. tednom nosečnosti. Test morda ne bo potreben, če:

• Zanosili ste pred 25. letom starosti;
• Niste imeli predhodno diagnosticirane gestacijske sladkorne bolezni;
• nihče v družini nima sladkorne bolezni tipa 2;
• Vaš indeks telesne mase je manjši od 25;
• Niste član etnične skupine, ki ima večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni (Hispanci, Azijci, Afroameričani in prebivalci pacifiških otokov);
• Nimate sindroma policističnih jajčnikov.

Nekatere nosečnice niso ogrožene zaradi gestacijske sladkorne bolezni in zato niso potrebne za testiranje. Strokovnjaki se ne strinjajo glede tega, ali bi morale vse nosečnice opraviti tovrstno testiranje. Vendar pa večina zdravnikov to priporoča zaradi varnosti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po porodu

Čeprav gestacijski diabetes po rojstvu otroka izgine, se lahko ponovno pojavi med naslednjo nosečnostjo. Poleg tega se v takih primerih (pri več kot polovici žensk) sladkorna bolezen tipa 2 razvije nekoliko kasneje po gestacijskem diabetesu. Zdravnik vam bo povedal, kako morate nekaj časa doma preverjati raven sladkorja v krvi. Po 6–12 tednih po rojstvu otroka in po prenehanju dojenja morate opraviti test tolerance za glukozo. Če so rezultati normalni, morate po določenem obdobju posta vsaka tri leta opraviti krvni test za raven sladkorja. Tudi če je raven sladkorja v normalnih mejah, ne smete pozabiti na možnost razvoja sladkorne bolezni. Držite se zdrave prehrane in režima prehranjevanja ter se aktivno gibajte. Uporaba kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo progesteron in progestin, ni dejavnik, ki izzove razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

O najprimernejši kontracepciji se posvetujte z ginekologom. Če načrtujete otroka, se morate pred in med nosečnostjo testirati na sladkorno bolezen.

[ 38 ], [ 39 ]

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Mnogim ženskam uspe obvladovati raven sladkorja v krvi z vadbo ter spremembo prehrane in prehranjevalnih navad. Ti ukrepi preprečujejo tudi gestacijsko sladkorno bolezen med nosečnostjo v prihodnosti in sčasoma sladkorno bolezen tipa 2. Poleg tega je treba redno preverjati raven sladkorja v krvi doma in redno obiskovati zdravnika. V nekaterih primerih si ženske dodatno injicirajo inzulin, ki nadomesti pomanjkanje inzulina, ki ga proizvaja telo.

Diagnoza "gestacijskega diabetesa" se sliši strašljivo, vendar v večini primerov ženske s to diagnozo rodijo zdrave otroke. Nosečnica bi morala sama skrbeti za normalen potek nosečnosti. Zdravljenje gestacijskega diabetesa vključuje zdrav način življenja, torej se mora ženska držati zdrave prehrane in prehranskega režima, redno telovaditi in nenehno spremljati raven sladkorja v krvi.

Zdravnik bo za vas razvil poseben načrt zdravljenja. Ni treba jesti posebne hrane, vendar morate spremeniti, kaj, kdaj in koliko jeste. Poleg tega se morate prijaviti na usposabljanje za nosečnice. Zdrav življenjski slog je ključ do uspešne nosečnosti in poroda ter preprečevanja sladkorne bolezni v starosti. Ko boste začeli te spremembe uvajati v svoje življenje, se boste veliko naučili o svojem telesu in prepoznali njegov odziv na vnos hrane in telesno aktivnost. Prijetno boste presenečeni nad izboljšanjem počutja in navalom energije.

Med nosečnostjo

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo vključuje:

Uravnotežena prehrana. Ko testi potrdijo gestacijski diabetes, se posvetujte z nutricionistom, ki bo pripravil načrt zdrave prehrane. Povedal vam bo, kako omejiti količino ogljikovih hidratov, ki jih zaužijete, da bi nadzorovali raven sladkorja v krvi, in priporočil, da si zapišete vse, kar pojeste čez dan (da boste spremljali trend svoje teže).

Redno telovadite. Prizadevajte si za vsaj 2,5 ure vadbe na teden. Lahko se gibate 30 minut 5 dni v tednu ali pa ta čas razdelite na 10-minutne intervale čez dan. Redna zmerna aktivnost med nosečnostjo pomaga telesu pri predelavi inzulina in vzdrževanju normalne ravni sladkorja v krvi. Če ste bili pred nosečnostjo neaktivni, se posvetujte z zdravnikom o najboljšem načinu za začetek. Hoja in plavanje sta najboljši izbiri za nosečnice, lahko pa se prijavite tudi na posebne vadbe za nosečnice.

Spremljanje krvnega sladkorja. Pomemben del programa za obvladovanje gestacijske sladkorne bolezni je sistematično spremljanje krvnega sladkorja. Doma ga morate preverjati do 4-krat na dan (pred zajtrkom in eno uro po jedi). Če si injicirate inzulin, morate meriti 6-krat na dan (pred in eno uro po jedi). Pogosto spremljanje krvnega sladkorja se včasih zdi naporno opravilo, vendar vam bo vedenje, da je raven sladkorja v krvi v normalnih mejah, pomagalo, da se umirite in odvržete vse negativne misli.

Spremljanje razvoja in rasti ploda. Zdravnik vam lahko priporoči spremljanje gibanja ploda in predpiše tudi ultrazvok. Če ima plod prekomerno telesno težo, morate dajati inzulin. Pri dajanju inzulina morate opraviti nestresni test (za spremljanje srčnega utripa ploda med gibanjem). Ne pozabite, da sta ultrazvok in nestresni test predpisani v zadnjih dneh nosečnosti, tudi če se inzulin ne daje.

Redni obiski pri zdravniku. Nosečnica z gestacijsko sladkorno boleznijo naj redno obiskuje lečečega zdravnika. Med obiski ji bo zdravnik izmeril krvni tlak in predpisal test urina. Ženska pove, kako pogosto in kaj je, koliko časa se aktivno giblje in koliko teže je pridobila. Poleg tega zdravnik analizira raven sladkorja v krvi, ki jo določi doma.

Dajanje insulina. Prvi korak pri gestacijskem diabetesu je sprememba prehrane in prehranjevalnih navad ter redna vadba. Če pa se po spremembi življenjskega sloga raven sladkorja v krvi bistveno razlikuje od norme (je visoka), vam lahko zdravnik predpiše dajanje insulina. To bo pomagalo ohranjati raven sladkorja v krvi v normalnih mejah in velja za neškodljivo za plod.

Praviloma med nosečnostjo ne morete stradati. Zdravniki običajno menijo, da je normalno, da nosečnica pridobi 12 kg, če pa ste debeli ali imate prekomerno telesno težo, vam lahko zdravnik priporoči, da jeste manj in s tem pridobite manj teže. Ženske z večjo telesno težo so bolj nagnjene k visokemu krvnemu tlaku in pozni toksikozi v nosečnosti.

Če je mogoče, dojite svojega otroka. Dojenje je preventivni ukrep proti debelosti in sladkorni bolezni pri otrocih, vendar med dojenjem ne smete pozabiti na spremljanje ravni sladkorja v krvi vašega otroka.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Porod

Večina žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo rodi vaginalno, zato sama diagnoza gestacijske sladkorne bolezni ni medicinska indikacija za carski rez. Če zdravnik meni, da bo otrok velik, bo naročil ultrazvok, da ugotovi natančno težo in velikost ploda. Če je plod velik, se zdravnik odloči za sprožitev poroda pri 38 tednih in načrtuje carski rez.

• Med porodom sta mati in otrok pod nadzorom zdravnika.
• Raven sladkorja v krvi se preverja vsako uro ali dve. Če je raven visoka, se v veno injicira inzulin; če je nizka, se injicira glukoza.
• Spremljanje srčnega utripa in zdravja ploda. Če je dojenček velik in se opazi fetalna stiska, bo zdravnik naročil carski rez.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Po porodu

Po porodu bosta vi in vaš otrok še vedno pod nadzorom specialistov.

• Raven sladkorja v krvi vam bodo merili vsako uro (običajno se vrne v normalno stanje).
• Dojenček bo imel tudi krvni test za sladkor. Če ste imeli med nosečnostjo visoko raven sladkorja, bo otrokovo telo po rojstvu proizvajalo povečane količine sladkorja. Včasih to vodi do hipoglikemije (nizke ravni sladkorja v krvi). V tem primeru dojenček intravensko dobi sladkano vodo ali glukozo.
• Dojenček ima lahko nizko raven kalcija, visok bilirubin in povišano število rdečih krvničk.

[ 49 ]

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni z zdravili

Za večino žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo je dovolj, da preidejo na zdravo prehrano in aktiven življenjski slog, da normalizirajo raven sladkorja v krvi. Če to ni dovolj in če plod pridobi več teže kot običajno, je treba dati inzulin. Zdravnik bo podrobno razložil, kako to storiti.

Inzulin je edino odobreno zdravilo za zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni, ki se uporablja, kadar telo nosečnice ne more nadzorovati ravni sladkorja v krvi z zdravo prehrano in redno vadbo. Količina insulina je odvisna od telesne teže ženske in od tega, kako daleč je v nosečnosti. V nekaterih primerih telo v zadnjih tednih nosečnosti potrebuje več insulina, ker posteljica proizvaja več hormona, ki moti delovanje insulina. Včasih je ženska hospitalizirana, dokler se raven sladkorja v krvi ne vrne v normalno stanje. Gliburid se uporablja za sladkorno bolezen tipa 2, v redkih primerih pa tudi za gestacijsko sladkorno bolezen.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Inzulin za gestacijski diabetes

Inzulin običajno proizvaja trebušna slinavka. Njegova zdravilna oblika pomaga telesu pri predelavi glukoze. Ne moremo ga jemati peroralno, ker ga želodčna kislina uniči, preden doseže kri. Obstajajo različne vrste insulina, odvisno od tega, kako hitro in kako dolgo deluje: hitro/dolgodelujoči/srednjedelujoči.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Paket

Inzulin se proizvaja v majhnih steklenih kozarcih, zaprtih z gumijastimi pokrovčki, ki vsebujejo 1000 enot. Proizvaja se tudi v kartušah - brizgalnih peresnikih s posebnimi iglami. Vsaka embalaža vsebuje podrobna navodila za uporabo.

Kako jemati inzulin?

Inzulin se injicira pod kožo in včasih v veno, vendar le v zdravstveni ustanovi.

[ 58 ]

Delovanje insulina

Inzulin znižuje krvni sladkor tako, da pomaga glukozi doseči celice in se uporabiti kot energija. Včasih morajo ženske z gestacijskim diabetesom jemati dve vrsti insulina – hitrodelujočega in srednjedelujočega. Dolgodelujoči insulin med nosečnostjo ni priporočljiv. Kratkodelujoči insulin zniža krvni sladkor in nato preneha delovati. Nato prevzame delovanje dolgodelujoči insulin. Kombinacija kratkodelujočega in dolgodelujočega insulina pomaga vzdrževati raven sladkorja v krvi v normalnih mejah pred in po obrokih.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Zakaj se uporablja?

Zdravnik vam bo priporočil inzulin, če dieta in vadba ne pomagata normalizirati ravni sladkorja v krvi, kar je pomembno za zdravje vas in vašega otroka. Gestacijski diabetes običajno izgine po porodu in inzulin ni več potreben.

Učinkovitost inzulina

Trenutno je inzulin edino odobreno zdravilo, predpisano za gestacijsko sladkorno bolezen.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Stranski učinki

Uporaba insulina lahko povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor).

Sladkor pade zelo hitro - v 10-15 minutah kot rezultat:

• preveliko odmerjanje insulina;
• vnos v mišično tkivo namesto v maščobno tkivo;
• preskakovanje obrokov;
• pretirana telesna aktivnost brez ustrezne prehrane;
• pitje alkohola, zlasti na prazen želodec (vsaka količina alkohola med nosečnostjo velja za nevarno za zdravje otroka);
• jemanje zdravil, ki znižujejo sladkor (nekatera zdravila brez recepta imajo lastnost zniževanja ravni sladkorja v krvi, zato se morate pred nakupom katerega koli zdravila posvetovati z zdravnikom).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

O čem bi morali razmisliti?

Vnos insulina je treba prilagoditi vašim potrebam. Razvoj neželenih učinkov in delovanje insulina sta odvisna od številnih dejavnikov:

• Mesta injiciranja insulina: če injicirate v mišično tkivo in ne v maščobno tkivo, bo insulin deloval zelo hitro;
• količina injiciranega insulina: prekoračitev odmerka lahko povzroči močan padec krvnega sladkorja;
• kombinacije vrst insulina: zdravilo deluje hitreje, če jemljete samo hitrodelujoči insulin;
• ali je bila pred dajanjem zdravila opravljena telesna vadba: če se injicira v mišično tkivo, ki je bilo med treningom pod napetostjo, bo zdravilo hitreje vstopilo v kri.

Ženske z gestacijsko sladkorno boleznijo morajo preverjati raven sladkorja v krvi do 6-krat na dan (pred obroki in eno uro po obroku).

Preverite rok uporabnosti zdravila in spremljajte, kdaj je bila odprta naslednja steklenička. Po 30 dneh vzemite naslednjo stekleničko in zavrzite preostali inzulin.

Škatlico z insulinom shranjujte po navodilih.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni doma

Uspešen potek nosečnosti je v veliki meri odvisen od vas. Gestacijske sladkorne bolezni, tako kot drugih vrst sladkorne bolezni, ni mogoče pozdraviti samo z zdravili. Zdravnik in nutricionist vam bosta dala priporočila, kako spremeniti življenjski slog, da se boste spopadli z boleznijo. Poznavanje vseh informacij o tej bolezni je prvi korak do zdrave nosečnosti. Če veste, kako prehrana in vadba vplivata na raven sladkorja v krvi, ju lahko sami nadzorujete in s tem preprečite številne težave v prihodnosti.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni doma vključuje zdravo prehrano, redno vadbo in spremljanje ravni sladkorja v krvi.

Zdrava prehrana

Zdrava prehrana in prehranjevalne navade bodo pomagale ohranjati raven sladkorja v krvi v normalnih mejah. Ko vam bodo diagnosticirali gestacijski diabetes, se morate nemudoma posvetovati z nutricionistom, ki bo za vas pripravil poseben prehranski načrt. Svetovali vam bodo, da si zapišete vse, kar jeste, da boste lažje nadzorovali svojo težo. Nutricionist vas bo naučil tudi, kako šteti in porazdeliti ogljikove hidrate, ki jih zaužijete čez dan.

[ 74 ], [ 75 ]

Redna telesna dejavnost

Zmerna aktivnost med nosečnostjo pomaga telesu bolje izkoriščati inzulin, kar pomaga nadzorovati krvni sladkor. Gestacijski diabetes je pogosto mogoče obvladovati preprosto z vadbo in uživanjem zdrave hrane. Poskusite biti zmerno aktivni vsaj 2,5 ure na teden. Lahko se gibate 30 minut 5 dni v tednu ali pa aktivnost razporedite na več 10-minutnih vadb vsak dan.

Če ste pred nosečnostjo sedeli, se posvetujte z zdravnikom o najboljšem načinu za začetek vadbe. Za nosečnice je primerno na primer kolesarjenje v ležečem položaju. Lahko se vpišete v posebno športno skupino za nosečnice ali začnete hoditi na bazen.

Če aktiven in zdrav življenjski slog pomaga normalizirati raven sladkorja v krvi, injiciranje insulina ni potrebno. Če vam zdravnik priporoči injiciranje insulina, imejte med vadbo vedno pri roki hitro delujoča sladka živila, če se pojavijo simptomi nizkega krvnega sladkorja. V tem primeru prenehajte z vadbo, preverite krvni sladkor in si privoščite prigrizek.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Preverjanje ravni sladkorja v krvi

Sestavni del zdravljenja gestacijske sladkorne bolezni je nadzor krvnega sladkorja. Krvni sladkor morate meriti 4-krat na dan (zjutraj pred zajtrkom in eno uro po vsakem obroku). Če si injicirate inzulin, morate krvni sladkor preveriti 6-krat na dan (pred in eno uro po jedi). Pogosto spremljanje krvnega sladkorja se morda zdi naporno opravilo, vendar vam bo vedenje, da je raven sladkorja v krvi v normalnih mejah, pomagalo, da se umirite in odvržete vse negativne misli.

[ 80 ], [ 81 ]

Druge pomembne točke

Če zdrava prehrana in aktiven življenjski slog ne pomagata normalizirati ravni sladkorja v krvi, vam bo zdravnik priporočil injiciranje insulina.

• Med nosečnostjo ne poskušajte shujšati, če ste že imeli prekomerno telesno težo. Posvetujte se z zdravnikom o tem, koliko teže lahko pridobite med nosečnostjo.
• Zdravnik vam lahko priporoči spremljanje gibov vašega otroka, da vidite, ali so se brcanja zmanjšala. Gibi ploda se običajno začnejo okoli 18. tedna in se premikajo večkrat na dan. Če se vam zdi, da že nekaj časa niste čutili nobenih gibov, ležite na levi strani 30 minut ali več. Če ne čutite nobenih gibov, pokličite svojega zdravnika.
• Če si injicirate inzulin, lahko raven inzulina pade na kritično raven. Čeprav je to pri gestacijskem diabetesu redko, se mora nosečnica zavedati simptomov nizkega krvnega sladkorja in imeti pri roki hitro delujoča sladka živila.

Kaj je treba upoštevati?

V večini primerov se raven sladkorja v krvi nosečnice vrne v normalno stanje v nekaj urah po rojstvu otroka. Če so vam že diagnosticirali gestacijsko sladkorno bolezen, obstaja veliko tveganje, da se ponovi med naslednjo nosečnostjo. Sladkorno bolezen tipa 2 lahko razvijete tudi v starejši starosti. Prehod na zdrav način življenja med nosečnostjo (in njegovo spremljanje) je preprečevanje sladkorne bolezni in ključ do zdravja. Če vas skrbi vaše zdravje ali zdravje vašega otroka, se posvetujte z zdravnikom.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Gestacijski diabetes: Kdaj poiskati pomoč?

Takoj pokličite nujno medicinsko pomoč, če ženska, ki si injicira inzulin:

• omedleva ali ima simptome nizkega krvnega sladkorja, ki ne izginejo po pitju sladke pijače ali uživanju hrane;
• ima nizek krvni sladkor (manj kot 50 miligramov na deciliter);
• postane zaspan in letargičen, medtem ko je raven sladkorja v krvi manjša od 60 miligramov na deciliter (po sprejetju ukrepov za njeno zvišanje).

Če imate gestacijski diabetes in:

• Opazite, da se vaš dojenček začne manj gibati ali pa se popolnoma neha gibati;
• Jemljete inzulin, ne da bi se posvetovali z zdravnikom o tem, kako uravnavati nizek krvni sladkor;
• Raven sladkorja v krvi se po ukrepih za zvišanje ravni sladkorja v krvi ne dvigne nad 60 miligramov na deciliter;
• Imate težave z nadzorovanjem ravni sladkorja v krvi; če jemljete inzulin, boste morali spremeniti tudi prehrano in prehranjevalne navade;
• Se slabo počutite že 2 dni ali več (razen prehladov) in imate bruhanje ali drisko že 6 ur; šibkost in žejo povezujete z visokim krvnim sladkorjem;
• Upoštevali ste zdravnikov nasvet, vendar se niste počutili bolje; vaš krvni sladkor ostaja pri 150 miligramih na deciliter.

Zdravnika morate obiskati tudi, če sumite na simptome visokega krvnega sladkorja: povečana žeja, pogostejše uriniranje kot običajno, povečana lakota in zamegljen vid.

[ 85 ]

Opazovanje

Čez nekaj časa opazujete simptome. Če se vaše zdravje izboljša, vam zdravljenje ni potrebno. Če se poslabša, se bo zdravnik odločil, kaj storiti. Če ste noseči in imate tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni ali imate njene simptome, ne smete odlašati – poiskati morate pomoč zdravnika. Opazovanje tudi ni priporočljivo, če si injicirate inzulin in še vedno imate simptome nizkega krvnega sladkorja, ki po sprejetih ukrepih ne izginejo.

[ 86 ], [ 87 ]

Na koga se morate obrniti, če imate gestacijsko sladkorno bolezen?

Specialisti, ki diagnosticirajo in zdravijo gestacijski diabetes:

• družinski zdravnik z izkušnjami pri zdravljenju gestacijske sladkorne bolezni;
• porodničar-ginekolog.

Če si morate injicirati inzulin, se lahko posvetujete z endokrinologom ali perinatologom. Po posvetu s tema specialistoma se lahko vrnete k svojemu zdravniku. Če vam je bila diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen, se posvetujte tudi z nutricionistom, ki vam bo pomagal prilagoditi prehrano in prehranjevalni režim.

Preprečevanje gestacijske sladkorne bolezni

Včasih gestacijskega diabetesa ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko tveganje zmanjšate tako, da ohranjate zdravo telesno težo in se med nosečnostjo ne zredite preveč. Redna vadba bo pomagala ohranjati raven sladkorja v krvi v normalnih mejah.

Ko vam je diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen, obstaja veliko tveganje, da se bo v prihodnosti ponovila in razvila sladkorna bolezen tipa 2. Eno glavnih načel preprečevanja gestacijske sladkorne bolezni je ohranjanje zdrave telesne teže.

Če ste v preteklosti imeli gestacijski diabetes, se izogibajte zdravilom, ki povzročajo inzulinsko rezistenco (niacin in glukokortikoidi: prednizon in deksametazon). Kontracepcijske tablete, ki vsebujejo estrogen in progestin (v nizkem odmerku), ne povečajo tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Otrok, ki ga rodi ženska z gestacijsko sladkorno boleznijo, je v nevarnosti za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti. Dojenje preprečuje, da bi otrok pridobil prekomerno telesno težo. Ko otrok raste, ga naučite zdrave prehrane in gibanja, kar je preventivni ukrep proti sladkorni bolezni tipa 2.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]