Gigantizem stopal pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Koda MKB-10

Q87.3 Sindromi prirojenih anomalij, ki se kažejo s prekomerno rastjo (gigantizem) v zgodnjih fazah razvoja.

Simptomi gigantizma stopal

Glede na vrsto deformacije ločimo pet variant gigantizma stopala pri otrocih: gigantizem celotnega stopala, njegovega notranjega, srednjega, zunanjega dela in makrodaktilije.

Zdravljenje gigantizma stopal

Zdravljenje deformacij spodnjih okončin pri bolnikih z gigantizmom je izjemno kompleksen in slabo razvit problem.

Zdravljenje brez zdravil

Konzervativno zdravljenje prirojenega gigantizma stopal pri otrocih je neučinkovito.

Kirurško zdravljenje

Glede na vrsto deformacije se uporabljajo različne metode. Optimalna starost za operacijo je 6 mesecev.

V primeru popolne povečave celotnega stopala pri majhnih otrocih so indicirani naslednji posegi: epifiziodeza rastnih con metatarzalnih kosti v kombinaciji z njihovo periostektomijo in izrezovanjem medkostnih mišic za odpravo mehkotkivnih ovir za zoženje prečnega loka stopala. Nastali žarki se fiksirajo z avtotransplantatom tetive, izrezanim iz dolgih ekstenzorjev II-III prstov, ki se upogne okoli metatarzalnih kosti v obliki osmice in je trdno pritrjen z najlonsko nitjo.

V primeru popolne povečave celotnega stopala, ko doseže deformirajočo velikost, je indicirana prisilna eksartikulacija enega ali dveh najbolj povečanih srednjih žarkov s klinasto resekcijo tarzalnih kosti. Fiksacija se izvede z osteosintezo z avtotransplantatom, vstavljenim v sosednje metatarzalne kosti, in Kirschnerjevimi žicami. Izvede se epifiziodeza preostalih metatarzalnih kosti in falang prstov, razmaščevanje in presaditev kože.

V primeru izolirane širitve enega ali več žarkov notranjega, srednjega ali zunanjega dela se izvajajo večstopenjske operacije. Prva faza je eksartikulacija enega najbolj povečanih žarkov s klinasto resekcijo kosti stopala na ravni srednjega dela. Druga in naslednje faze so skrajševalne modelacijske resekcije falang prstov in metatarzalnih kosti, katerih cilj je zmanjšanje vzdolžne velikosti stopala, ter vzdolžne resekcije falang prstov in metatarzalnih kosti, katerih cilj je zmanjšanje prečne velikosti stopala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]